Эрекция 24 часа
Назад

Вторичные признаки рака простаты

Опубликовано: 17.03.2020
Время на чтение: 35 мин
0
1

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы:

  • Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА)
  • Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Опухоль пальпируется и визуализируется инструментальными методами.
  • Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки.
  • Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах малого таза
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

  • 2-6 баллов - высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
  • 7 баллов - низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
  • 8-10 баллов - низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

  • Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b - более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
  • Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a - поражено менее половины доли простаты, T2b - более половины доли с одной стороны, T2c - двустороннее поражение.
  • Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a - семенные пузырьки не затронуты, T3b - прорастание в семенные пузырьки.
  • Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 - определяются множественные метастазы
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.
МРТ таза. Объемное образование предстательной железы с инвазией в окружающие структуры.

МРТ таза. Объемное образование предстательной железы с инвазией в окружающие структуры.

Для определения степени поражения клеток простаты (для этого исследуют частицы извлеченной ткани) применяют шкалу Глисона.

Т – клиническая оценка (расположение, метод обнаружения);

N – поражение лимфоузлов;

M – наличие метастазов.

Классификация рака простаты по системе TNM
Классификация рака простаты по системе TNM

Существует также классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор. Выглядит она следующим образом:

  1. Стадия А: симптомов нет, раковая опухоль заключена в простате. А1 – клетки высокодифференцированы (это означает, что они не слишком отличаются от нормальных), А2 – клетки низкодифференцированы, а это уже усугубляет ситуацию.
  2. Стадия В: опухоль все еще в простате, но уже прощупывается пальцами или сопровождается высоким уровнем ПСА. В0 – на ощупь ничего не определяется, но ПСА повышен, В1 – пальцами определяется только один узел, В2 – растущие образования нащупываются в одной или обеих долях простаты.
  3. Стадия С: опухоль проросла через капсулу простаты и уже затронула семенные пузырьки и другие органы. С1 – зафиксирован выход за капсулу, С2 – произошло прорастание опухоли в мочевой пузырь или уретру.
  4. Стадия D: опухоль метастазировала. D1 – клиническое обнаружение метастазов, D1 – поражены только близлежащие (регионарные) лимфоузлы, D2 – поражены уже отдаленные лимфоузлы, а также органы и ткани, D3 – метастазы обнаружены уже после лечения.

Вторичные признаки рака простаты

Рак простаты классифицируется по типу и количеству пораженных клеток, которое определяет структуру и внешний вид новообразования.

Опухоль может быть недифференцированной (полиморфноклеточной) – патологическому делению подверглось много типов клеток, разных по форме и размерам. Сложно установить строение и происхождение опухоли.

Малодифференцированный рак (низкодифференцированный рак простаты) включает несколько подвидов:

  • Анапластическая аденокарцинома – видоизменяется внутренняя структура, форма и размеры клеток;
  • Солидный рак – опухоль состоит из пластов, тяжей, между которыми расположена соединительная ткань;
  • Скиррозный рак – в структуре опухоли преобладает соединительная, фиброзная ткань, поэтому на ощупь она твердая.
Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы
Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Дифференцированный рак состоит из клеток одного типа. Он также подразделяется на несколько видов в зависимости от того, из какой ткани простаты он развился:

  1. Аденома – из железистого эпителия.
  2. Плоскоклеточный рак – из плоского эпителия.
  3. Тубулярный – из канальцев, выстланных изнутри призматическим или кубическим типом эпителия.
  4. Альвеолярный – из концевых частей простатических железок.

Опаснее всего темноклеточный мелкоацинарный рак простаты. Состоит из множества мелких очагов по всему телу железы. Ядра клеток интенсивно окрашены. Опухоль интенсивно поглощает красящее вещество при его введении для контрастирования.

Причины появления рака простаты

Точные причины рака простаты, как и любого другого органа, назвать невозможно. По статистике он поражает мужчин преимущественно после 50 лет (4 из 5 случаев приходится на мужчин после 64 лет), но по факту может возникнуть в любом возрасте (около 1% случаев в возрасте до 50 лет). Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов:

  • Чрезмерное употребление животных жиров. Это провоцирует рак из-за образования канцерогенных продуктов при жарке и стимуляции синтеза тестостерона (рак простаты – это гормонозависимая опухоль).
  • Воздействие кадмия. В зоне риска сварщики, работники цветной металлургии, сборщики аккумуляторов.
  • Недостаток физической активности, провоцирующий застой крови и продуктов обмена веществ в предстательной железе и области малого таза в целом.
  • Курение. Токсичные вещества изменяют обменные процессы в организме, клеточный метаболизм.
  • Длительная андрогенная терапия.
  • Вирусные инфекции.
  • Наследственность.

Доцент кафедры урологии БГМУ Юшко Евгений Иванович и заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска Андрей Варакса расскажут о причинах, а также симптомах и уровне смертности при раке предстательной железы у мужчин

В ряде источников упоминается еще несколько причин рака простаты, но обоснованной связи между ними и развитием опухоли нет:

  1. Обрезание.
  2. Прием алкоголя.
  3. Аденома и простатит.
  4. Вазэктомия.
  5. Слишком активная интимная жизнь.

Исследования рассматриваемого заболевания позволили сделать вывод, что шансы развития рака предстательной железы напрямую зависят от уровня тестостерона в организме мужчины – чем он выше, тем больше шансов. А вообще, врачи выделяют несколько факторов, которые могут стать «толчком» к развитию онкологического заболевания:

  • генетическая предрасположенность – если в роду были случаи заболевания раком простаты, то с вероятностью в 90% этот диагноз будет прослеживаться и у потомков;
  • аденома простаты, которая протекает в хронической и прогрессивной форме;
  • преклонный возраст;
  • нарушение рациона и режима питания;
  • контактирование с кадмием – чаще это происходит при трудовой деятельности на вредном производстве;
  • плохая экологическая обстановка в регионе проживания.

Нет какой-то одной конкретной причины развития рака предстательной железы – в группе риска находятся все мужчины после 50 лет.

Нет, аденома простаты это доброкачественное новообразование быстрорастущих клеток, которые тоже могут превратиться в рак. Мутация происходит из железистого эпителия.

После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты.

  • 1 стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
    На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.
  • 2 стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
    При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.
  • 3 стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
    Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.
  • 4 стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость, упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Рак простаты согласно TNM информации урологов (код по МКБ-10 у заболевания C61) возникает под воздействием хронических болезней и развития воспалительных процессов в половом органе. Губительное влияние патологии заставляет ткани железы изменяться. Как итог формируется атипичная клетка.

Центральные причины возникновения рака предстательной железы:

  • Опухоль стала следствием нарушения гормонального уровня. Нарост образуется на основе активных компонентов. При повышении показателей дигидротестостерона и андростендиона формируется более приятная среда для обитания раковых клеток.
  • Злокачественный нарост появляется при не до конца вылеченном простатите. Болезнь провоцирует метастатический процесс тканей железы. Воспаление материалов вызывает нарушение кровотока, отчего орган не получает необходимое количество кислорода.
  • Рак простаты у мужчин образуется при доброкачественном течении онкологии. Аденома сопровождается мутацией клеток. Малигнизация тканей и вызывает онкологическую болезнь.
  • Активное размножение опухолевых клеток и их видоизменение может быть спровоцировано попаданием инфекционных бактерий в орган и запущенными аутоиммунными течениями.

Врачи также отмечают предраковое состояние организма мужчин. Положение чаще становится причиной появления ракового образования. Изменение процессов в организме обнаруживает врождённый характер или приобретённый с возрастом. Классификация такая:

  • Атипичный аденоз – центральная область приобретает особые раковые узлы, где клетки развиваются и распространяются интенсивнее в сравнении с соседними тканями. Также клетка полноценно изменяет собственную структуру. Крупный размер ядра указывает на нахождение клеток в граничном положении между нормальным строением и онкологическим. Аденоз выступает факультативным типом, то есть в данной области может сформироваться рак при воздействии на организм мутагенных факторов.
  • Гиперплазия с малигнизацией, или интраэпителиальная неоплазия – на отдельных участках простаты наблюдается прогрессивное размножение клеток. Постепенно поражённые ткани становятся совсем непохожи на нормальные клетки железы, и возникает злокачественная опухоль. Патология относится к облигатным видам предракового положения. Отмечается повышенный риск развития ракового новообразования.

Вторичные признаки рака простаты

Рак простаты не поражает всех мужчин, столкнувшихся с нарушениями в органе. Зачастую заболевание активизируется при диагностировании губительных факторов, влияющих на организм.

Факторы, провоцирующие начало патологии:

  • Нездоровое питание, несоблюдение правил здорового рациона – чрезмерное потребление жирной продукции и красного мяса.
  • Использование спиртосодержащих жидкостей и табачной продукции.
  • Действие кадмия – наблюдается у рабочих в производстве продуктов из резины, текстильных изделий, в отделах типографии и в сварочных цехах.
  • Изменения процессов организма, вызванные повышением возраста (мужчины старше 50 лет).
  • Занесение инфекции и вирусов в ходе сексуальных контактов.
  • Застой жидкости в предстательной железе, вызванный отсутствием либо нерегулярностью полового акта.
  • Внезапное понижение иммунной защиты.
  • Нахождение в стрессовых ситуациях.
  • Нарушение гормонального фона – увеличение уровня тестостерона провоцирует образование раковых узлов в клетках предстательной железы.
  • Отклонения психосоматического фона – мужчина, подвергающийся регулярному нервному напряжению, агрессивному состоянию и злости от близких и друзей, находится в группе риска возникновения аденокарциномы (карцинома).
  • Отказ от лечения осложнённого простатита.
  • Несбалансированная диета – дефицит продуктов с достаточным содержанием пектина и клетчатки.
  • Избыточный вес тела.
  • Болезнь при хроническом течении – сахарный диабет.
  • Проживание в экологически неблагоприятном районе.
  • Дефицит или нарушенное усвоение организмом витамина D.
  • Наследственная предрасположенность к раку по генетике – наличие генных клеток BRCA 1 и BRCA2, вызывающих раковую опухоль.
  • Инфекционные заболевания – ретровирус (XMRV), герпес второго вида и цитомегаловирус.

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

  • Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл - 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
  • Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
  • Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
  • Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

МРТ таза. Опухоль предстательной железы (синяя стрелка) с инвазией мезоректальной фасции и прорастанием в стенку прямой кишки (красная стрелка).

МРТ таза. Опухоль предстательной железы (синяя стрелка) с инвазией мезоректальной фасции и прорастанием в стенку прямой кишки (красная стрелка).

Рак простаты часто предварительно диагностируют во время пальцевого ректального исследования. Злокачественная опухоль на ощупь твердая, сросшаяся с окружающими тканями. При отсутствии симптомов рак таким образом выявляется в 0,1-4% случаев.

Следует учесть, что после пальцевой диагностики возрастет уровень ПСА (считается онкомаркером, но по факту это органоспецифический маркер, изменяющийся в зависимости от объема простаты и структуры ее клеток). Этот показатель определяют по сыворотке крови, он имеет важное диагностическое значение.

Успешному излечению от рака простаты способствует верное определение врачом этапа развития и структуры опухоли. Получить информацию для составления полноценной картины заболевания поможет ряд диагностических исследований:

  • На ранней стадии в обязательном порядке назначается пальцевое ректальное исследование. Доктор запускает в прямую кишку указательный палец, ощупывается предстательная железа. При поражении орган увеличен, его структура изменена, появляются болезненные ощущения.
  • При диагностировании изменений в органе пациент сдаёт анализы для определения объёма простатспецифического антигена в составе крови. Указанный онкомаркер помогает распознать существующие нарушения и степень их прогресса. Повышенный уровень говорит о высокой вероятности формирования ракового новообразования.
  • Ультразвуковое исследование прямой кишки (ТРУЗИ). Процедура позволяет оценить местонахождение и величину опухоли.
Взятие биопсии

Взятие биопсии

  • Проводится исследование поражённых тканей под микроскопом. Забор осуществляется во время биопсии, методики выполнения различны.
  • Пункция простаты – биохимический анализ железы даёт подтверждение либо опровержение наличия онкологической патологии. Существуют противопоказания к проведению процедуры из-за повышенной травматичности.
  • Магнитно-резонансная томография – диагностический метод предоставляет врачу полную информацию о состоянии простаты. Способ выявляет даже мельчайшие перемены в структурах тканей. Исследование не наносит вред организму. В ходе процедуры применяется контрастное вещество.
  • Компьютерная томография – дифференциальная диагностика понижает эффективность процедуры. Технология используется для расчета предрасположенности к размножению раковых клеток и месторасположения перед оперативным иссечением.
  • ПЭТ – методика отражает нарушение функциональности организма на уровне клеток. Диагностика осуществляется путём ввода радиофармпрепарата в ткани. У раковых клеток накапливаются радионуклиды, из-за чего снимок раскрывает положение очагов рака.
  • Индекс здоровья простаты (PHI) или мультифакторный интегральный расчетный показатель – схема прописывается для оценки вероятности появления онкологии у мужчин с общим уровнем ПСА в 2,0-10,0 нг/мл и при нормальном результате, полученном при пальцевом ректальном обследовании.
Предлагаем ознакомиться  Аденома простаты - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Показатели нормы

При отсутствии признаков поражения мужчина сдаёт анализ на уровень ПСА. Метод обеспечивает высокую вероятность выявить онкологию на начальном этапе. Простатспецифический антиген выступает как белок, вырабатываемый предстательной железой. Онкомаркер является неотъемлемой частью мужского организма. Специальная таблица показателей отражает присутствие отклонения в органе. Определить наличие или отсутствие отклонений, рецидив можно по специальной таблице. В ней учитываются возраст мужчины и норма значения ПСА:

  • от 40 лет – 2,5 нг/мл;
  • старше 50 – 3,5 нг/мл;
  • после 60 – 4,5 нг/мл;
  • свыше 70 – 6,5 нг/мл.

Ориентируясь на исследования учёных, видно, что при показателе ПСА меньше 4 нг/мл, рак простаты диагностируется в 15% случаев. При коэффициенте, варьирующемся от 4 и до 10 нг/мл, отмечается повышение риска раковой болезни до 25%. На увеличение показателя влияют множественные факторы: массаж простаты, биопсия, цистоскопия и задержка мочевины. Согласно данным Фонда исследований по лечению рака простаты, степень появления опухоли зависит от этапа и уровня ПСА:

  • Начальная – от 2,0 до 3,9-18,7%.
  • A – от 4,0 до 5,9-21,3%.
  • B – от 6,0 до 7,9-28,6%.
  • C – от 8,0 до 9,9-31,7%.
  • D – выше 10,0-56.5%.

Вторичные признаки рака простаты

После удаления раковых клеток достигается норма:

  • Младше 40 лет – от 1,4 до 2,5 нг/мл.
  • До 50 – от 2,0 до 2,5 нг/мл.
  • Младше 60 – от 3,1 до 3,5 нг/мл.
  • До 70 – от 4,1 до 4,5 нг/мл.
  • Старше 70 – от 4,4 до 6,5 г/мл.

В отдельных ситуациях возможен ложноположительный или ложноотрицательный итог исследований:

  • Рак предстательной железы отражает нормальный уровень маркера в крови.
  • Лечение болезней простаты занижает результаты ПСА из-за воздействия лекарственных медикаментов.
  • Аденома и простатит повышают показатель, даже если онкологии нет.

Поскольку рак простаты на ранних стадиях не имеет ярких проявлений, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование. Обязательным методом диагностики является пальцевое ректальное исследование предстательной железы, которое проводит врач-уролог. В ходе данного обследования можно выявить уплотнения простаты, после чего назначаются дополнительные обследования:

  • определение уровня ПСА;
  • УЗИ простаты;
  • биопсия предстательной железы.

После определения уровня ПСА крови следующим этапом диагностики является ультразвуковое исследование предстательной железы ректальным датчиком, которое позволяет измерить объем предстательной железы, а также выявить наличие узловых образований и уплотнений.

Биопсия простаты является заключительным методом подтверждения диагноза. Для этого берется несколько образцов ткани из разных участков железы. Если получен отрицательный результат, а повышенный уровень ПСА сохраняется, в течение нескольких месяцев проводят повторную биопсию.

Вторичные признаки рака простаты

Современным методом диагностики рака простаты также является выполнение мультипараметрического МРТ. На сегодняшний день этот метод позволяет лучше всего визуализировать очаги неоплазии в простате.

Специалисты Урологической клиники ЕМС владеют уникальной методикой совмещения МРТ-изображения с ультразвуковым исследованием. Таким образом  выполняется прицельная биопсия подозрительных очагов предстательной железы, так называемая фьюжн-биопсия. Эта методика на 30% точнее диагностирует рак простаты.

Признаки и симптомы рака предстательной железы — когда обратиться к врачу

Признаки рака предстательной железы у мужчин начинаются с дискомфортного мочеиспускания: частых позывов, жжения при неполном опорожнении мочевого пузыря. Признаки рака простаты у мужчин сходны с такими же проявлениями при доброкачественном увеличении простаты (при аденоме). На это рассчитывать не стоит, а пройти тщательное обследование, чтобы не упустить время для раннего лечения.

На симптомы рака предстательной железы у мужчин может указывать:

  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • слабая, без напора струя, прерывающаяся при мочеиспускании;
  • хождение в туалет каждые полчаса, особенно в ночное время, что отрицательно сказывается на психике;
  • высокая температура при раке простаты;
  • ощущение боли в половых органах при мочеиспускании.

На более поздних стадиях указывают на рак простаты симптомы и признаки: недержание мочи, нарушение эрекции, боли вокруг лобка, кровь в моче и сперме (геоспермия).

Вторичные признаки рака простаты

При росте опухоли и метастазировании на симптомы рака простаты указывают:

  • боли в поясничной зоне и в костях;
  • лимфостаз – отечность ног;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота, что приводит к потере веса.

К поздним симптомам относятся состояния, связанные с заражением крови и разрывом сосудов.

Патоморфологические изменения при раке простаты длятся медленно – 15-20 лет. Рак склонен к метастазированию в лимфоузлы, область таза, бедер, печени, позвоночника, надпочечников и иные органы. Если проводится лечение до появления метастазов, раз можно излечить, не причиняя серьезных последствий мужскому организму.

Для лечения рака простаты существуют медикаментозные, хирургические, радиотерапевтические методы. Выбор зависит от характера опухоли и состояния пациента.

Рак простаты лечится и вполне успешно, если обнаружен на той стадии, когда нет метастазов. В случаях, когда опухоль начинает распространяться по крови и лимфосистеме, оседая в костях, легких, лимфоузлах, то болезнь считается неизлечимой. Остается только контролировать ее развитие, периодически «ловить» рецидивы и переводить их в ремиссию. Некоторым мужчинам так удается прожить более 5 лет.

Наблюдение

Иногда обнаруживают клинически незначимые формы рака, лечение которых может принести пациенту больше вреда, чем пользы. В таких случаях врачи предпочитают динамическое наблюдение. Это своего рода отсроченное лечение.

Показания:

  • Прогнозируемая продолжительность жизни составляет менее 10 лет.
  • Высокая дифференциация опухоли. Выживаемость при таких формах составляет 87%, а при низкодифференцированных – всего 34%.
  • Локализованная опухоль, не прорастающая за капсулу (Т1а Т2сN0M0).
  • Тяжелые сопутствующие патологии.

Гормональная терапия при раке простаты проводится в качестве монотерапии при неизлечимой форме опухоли для поддержания состояния пациента, а также как дополнение к хирургическим и лучевым методам.

Если диагностика во время динамического наблюдения фиксирует признаки прогрессирования рака, то назначают гормональную терапию. Опухоль развивается быстрее при высоком уровне тестостерона, соответственно задачей онколога является его снижение при помощи препаратов-антиандрогенов.

Вторичные признаки рака простаты

Методы гормональной терапии:

  1. Лечение агонистами ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормон). Это синтетические аналоги гормона, вырабатываемого гипоталамусом. Они воздействуют на рецепторы рилизинг-гормона и снижают их чувствительность к нему, вследствие чего запускается цепная биохимическая реакция, в ходе которой снижается продуцирование тестостерона. Препараты: «Гозерелин», «Трипторелин», «Бусерелин».
  2. Лечение антагонистами ЛГРГ. Вещества конкурентно связываются с рецепторами ЛГРГ, расположенными в гипофизе, в итоге сам ЛГРГ остается свободным, уровень тестостерона падает. Препараты: «Дегареликс».
  1. Кастрация (андрогенная депривация). Подробнее о методах химической кастрации.
  2. Терапия эстрогенами (женские половые гормоны). Их задача – блокирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов с целью снижения выработки тестостерона. Кроме того, они напрямую угнетают активность яичек.
  3. Андрогенная блокада стероидными (ципротерон) и нестероидными (флутамид) препаратами. первые блокируют тестостероновые рецепторы в простате, а вторые конкурентно связываются с ними. В результате уровень тестостерона и его производных снижается.

Вышеперечисленными методами можно сдерживать только гормонозависимый рак предстательной железы. Через 1,5-2 года лечения гормонами опухоль перестает на них реагировать – наступает гормонорезистентная фаза. Это связано с постоянной мутацией раковых клеток, изменениями в их геномах. Переставшая реагировать опухоль называется гормононезависимой, или гормонорефрактерной (кастрационно-рефрактерный рак простаты).

Терапия гормонорефрактерного рака
Терапия гормонорефрактерного рака

Симптомы рака предстательной железы во многом связаны с анатомией предстательной железы. Предстательная железа расположена чуть ниже мочевого пузыря в нижней части таза. Когда моча выходит из мочевого пузыря, она проходит через тонкую трубку, называемую уретрой. Она проходит непосредственно через предстательную железу.

Большинство людей не документируют, как часто они мочатся каждый день. Однако мужчины могут заметить, что они обязательно идут в ванную перед выходом из дома. Они могут обнаружить, что им нужно чаще останавливаться во время путешествия на машине. Либо что они обязательно отмечают места в ванных комнатах при путешествии на самолете.

Частота мочеиспускания является одним из наиболее распространенных симптомов рака простаты.

Рак предстательной железы не только может привести к частому мочеиспусканию, но и может вызвать чувство срочности. Ощущение необходимости немедленно помочиться. Мужчины могут заметить, что им нужно быстро идти в ванную, или задуматься, успеют ли они вовремя.

Необходимость мочиться ночью (никтурия) очень распространена у пожилых мужчин. И слышать, что это может быть симптомом рака простаты — страшно. Есть много причин никтурии, только одна из которых — рак простаты.

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

При раке предстательной железы изменение привычек мочеиспускания обычно более значимо, чем сами привычки. Если вы обычно не вставали, чтобы помочиться и сейчас, вам следует поговорить с врачом. В случае, когда вы ранее вставали один раз ночью, чтобы помочиться, и теперь нужно сделать это 2-3 раза, также важно обратиться к врачу.

Проблемы с запуском мочеиспускания (нерешительность) также часто встречаются у мужчин. Однако это может быть признаком как рака простаты, так других заболеваний. Большинство людей испытывали нерешительность в какое-то время, например, когда чувствовали себя брошенными в ванной комнате. Нерешительность, которая возникает или усиливается, даже когда человек неспешен и чувствует себя комфортно дома, должна быть устранена.

Мужчины могут также заметить, что при мочеиспускании снижается сила или затрудняется поддерживать постоянный поток. Из-за этого требуется больше времени для опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, может возникнуть дриблинг, и может возникнуть ощущение, что мочевой пузырь не полностью пуст. Опять же, это может быть относительно нормальным результатом для мужчин. Однако если изменение является резким или быстро меняется, его следует оценить.

Хотя это не часто, другие симптомы рака простаты также могут возникнуть. Они менее специфичны для предстательной железы и могут быть вызваны широким спектром состояний. Однако их следует продиагностировать.

Кровь в моче (гематурия), скорее всего, вызвана другим состоянием, но может возникнуть при раке предстательной железы.

Появление крови в сперме (гематоспермия) может быть тревожным симптомом и должна быть продиагностирована.  Как и в случае гематурии, кровь в сперме имеет ряд возможных причин. Кровь в сперме может быть ярко-красной или просто иметь слабый розовый цвет.

Эректильная дисфункция является распространенным симптомом у мужчин в возрасте, но обычно она проявляется постепенно. Если эректильная дисфункция развивается быстро, это может быть причиной для беспокойства.

Когда рак простаты распространяется, кости являются наиболее распространенным местом метастаз. Метастазы в кости спины, бедер или ребер могут вызвать сильную боль.

Потеря контроля над мочевым пузырем не является распространенным симптомом рака простаты, но может происходить по нескольким причинам. В дополнение к прямым причинам, связанным с опухолью, рак предстательной железы может распространяться на кости нижней части спины. Это приводит к сдавлению спинного мозга и потере контроля над мочевым пузырем.

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

Непреднамеренная потеря веса, часто сопровождаемая снижением аппетита и усталости, может произойти при прогрессировании рака простаты. Другие симптомы, свидетельствующие о том, что рак предстательной железы распространился за пределы предстательной железы, могут включать изменение привычек кишечника или опухание ног и ступней.

Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов, важно обратиться к врачу. Есть много возможных причин многих из этих признаков, и они тоже важны для диагностики.

Тем не менее, когда дело доходит до диагностики рака простаты, лучше не ждать, пока появятся симптомы. Поговорите с врачом о доступных скрининговых тестах. Если существует семейный анамнез или другие факторы риска развития рака предстательной железы, необходимо пройти обследование. Особенно если у родственника было диагностировано заболевание в молодом возрасте. Для некоторых мужчин тестирование может быть рекомендовано, начиная с более раннего возраста. В отличии от мужчин, у которых нет факторов риска.

Если вы моложе 50 лет или не прошли скрининг рака простаты, важно обратиться к врачу. Особенно, если у вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов. Никто не должен считаться «нормальным». Даже эректильная дисфункция должна быть обсуждена с вашим доктором. Как и во многих случаях рака, раннее лечение связано не только с лучшими результатами, но и с уменьшением побочных эффектов, связанных с лечением.

Рак простаты у мужчин: прогнозы и продолжительность жизни при 1-3 степени онкологии предстательной железы, лечение рака простаты в Москве

По встречаемости карцинома простаты во многих странах Европы уступает только раку легких. Злокачественная опухоль состоит из клеток железистой ткани. Долгое время она не беспокоит мужчин, что затрудняет раннюю диагностику. У 2/3 пациентов новообразования в простате обнаруживаются уже на 3 или 4 стадии.

В половине случаев рак прогрессирует очень медленно, не доставляя дискомфорта мужчине. Первые жалобы возникают при сдавливании опухолью:

  • кровеносных сосудов;
  • нервных окончаний;
  • уретрального канала;
  • мочевого пузыря.

Если распознать онкологию на ранней стадии, это существенно повысит результативность терапии и шансы на полное выздоровление.

Причины рака простаты у мужчин

Рак предстательной железы – болезнь, которая провоцируется множеством внутренних и внешних факторов. Ключевую роль в озлокачествлении клеток железы играет возраст мужчины. Только в 7% случаев болезнь обнаруживается у пациентов младше 55-60 лет.

Выделяют ряд факторов, приводящих к злокачественному перерождению альвеолярно-клеточных структур простаты. В 8 из 10 случаев у мужчин, страдающих онкологией, обнаруживают минимум 3-5 из них.

От чего бывает рак предстательной железы:

  • угасание функции яичек;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • воспаление, аденома или гиперплазия простаты;
  • урогенитальные инфекции;
  • остроконечные кондиломы в уретре;
  • дефицит витамина А;
  • гормональный дисбаланс, лечение тестостероном;
  • наследственная предрасположенность;
  • табакокурение;
  • вредные условия труда;
  • вазэктомия.

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

Причины возникновения рака у мужчин до конца не определены. Но на риск формирования опухоли в простате влияет семейный анамнез. Если отец или брат страдали болезнью, вероятность возникновения рака у других мужчин из семьи вырастет в 3-10 раз. Согласно клиническим наблюдениям, карцинома чаще обнаруживается у мужчин, в чьих семьях женщины страдали раком молочной железы.

Вероятность формирования опухоли у мужчин зависит от расовой принадлежности. У афроамериканцев рак простаты встречается в 3 раза чаще, чем у европеоидов.

Онкологию классифицируют по разным критериям – размерам и структуре опухоли, наличию метастазов. Чтобы выяснить, как быстро развивается рак простаты, врач учитывает разные факторы:

  • локализацию и структуру новообразований;
  • возраст мужчины и иммунный статус;
  • наличие гормональных нарушений.

В 67% случаев злокачественное новообразование предстательной железы увеличивается медленно, поэтому симптоматика нарастает постепенно. В зависимости от распространенности рака, различают 4 стадии:

  • 1 стадия – новообразование в железе микроскопическое, поэтому не обнаруживается инструментальными способами. Рак не дает внешних симптомов и выявляется только лабораторными методами.
  • 2 стадия – раковые разрастания остаются в границах железы, но уже выявляются при пальцевом ректальном исследовании или УЗИ. Если они сдавливают уретру, возникает дизурия – нарушение мочеиспускания.
  • 3 стадия – злокачественные разрастания выходят за пределы простаты и распространяются на семенные пузырьки, мочевик, кишечник. В отдаленные органы раковые клетки не проникают.
  • 4 стадия – рак дает метастазы в другие органы: печень, лимфоузлы, костную или легочную ткань. Мужчины жалуются на сильную усталость, затрудненное мочеиспускание, головные боли и другие симптомы интоксикации.
Предлагаем ознакомиться  УЗИ простаты. Как делается и подготовка к обследованию!

По строению опухолевые образования в простате разделяют на:

  • недифференцированные – содержат клетки нескольких типов, отличающиеся по форме и размерам;
  • малодифференцированные – внутриклеточная структура новообразований более упорядоченная, некоторые из них окружены соединительнотканной оболочкой;
  • дифференцированные – опухоли, образующиеся из призматического, плоского, кубического или железистого эпителия.

В 65% случаев рак поражает периферическую область предстательной железы. В центральной части органа опухоли обнаруживаются только у 7% мужчин.

Скрытый период занимает от нескольких месяцев до 1-3 лет. Первые признаки рака предстательной железы у мужчин идентичны тем, что обнаруживаются при аденоме или воспалении простаты:

  • вялая струя мочи;
  • постоянное желание помочиться;
  • неполное опорожнение мочевика;
  • частое мочеиспускание в ночное время суток;
  • недержание мочи.

При отсутствии лечения рак прогрессирует. Новообразования увеличиваются, пронизывая прилежащие ткани. Из-за этого возникают болезненные ощущения в области поражения, нарушаются функции соседних органов.

Основные симптомы рака простаты у мужчин:

  • тупые боли в пояснице;
  • снижение массы тела;
  • частые запоры;
  • кровь в моче и сперме;
  • отек мошонки;
  • проблемы с потенцией;
  • бледность кожи;
  • сухой кашель.

Симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких лет. При поражении печени возникает механическая желтуха.

Как определить рак

Во время ректального исследования простаты врач выявляет плотность железы, ее диаметр. При подозрении на рак назначают дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови. На раковое заболевание указывает дефицит гемоглобина в эритроцитах и повышенное содержание лейкоцитов.
  • Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА). Специфический антиген обнаруживается у мужчин при озлокачествлении железистых клеток. Если показатели ПСА превышают норму, это указывает на рак простаты.
  • Биопсия предстательной железы. Тонкой иглой из пораженного органа берут кусок ткани. С помощью биопсии проводят гистологический анализ биоматериала. Если под микроскопом рассматривают атипичные клетки, ставят диагноз рак.
  • Остеосцинтиграфия. В вену мужчины вводят раствор с рентгеноконтрастными компонентами, которые накапливаются в недоброкачественных опухолях. После этого делают ряд рентгеновских снимков. По ним определяют метастазы в соседние или отдаленные органы.

Если концентрация ПСА составляет 25-30 нг/мл крови, вероятность карциномы простаты более 75%. Но этот показатель увеличивается и при доброкачественном разрастании железистой ткани. Поэтому дополнительно назначают биопсию с гистологическим анализом.

Онкозаболевание требует своевременного лечения, так как умирают от рака простаты до 80% мужчин при метастазировании опухоли в другие органы. К осложнениям карциномы относят:

  • почечную недостаточность;
  • острую задержку мочи;
  • нарушение функций печени;
  • состояние глубокого истощения;
  • метастазы в лимфоузлы, семенники, органы таза и кости.

При отсутствии терапии болезнь приводит к летальному исходу. Смерть наступает в результате истощения организма: больному тяжело есть и пить. Нарушается дыхание из-за проникновения метастазов в легкие, там скапливается жидкость.

Методы лечения рака простаты зависят от стадии онкологического процесса. При раннем диагностировании злокачественных образований применяют радиотерапию, гормональное лечение антиандрогенами. При локализованном раке показана простатэктомия – удаление железы.

Операция

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

Хирургическое вмешательство – основной способ лечения карциномы простаты. Объем операции зависит от стадии рака:

  • Трансуретральная резекция железы – иссечение части раковых образований, которые сдавливают уретральный канал. Применяется для облегчения состояния пациента, восстановления мочеиспускания.
  • Простатэктомия – удаление всей железы вместе с регионарными лимфоузлами, семенными пузырьками. Для этого внизу живота выполняют разрез, через который иссекают новообразования вместе с пораженными органами.

Если карцинома не выходит за пределы простаты, выздоровление наступает в 100% случаев. Но если обнаруживаются метастазы в соседние органы, прогноз сильно ухудшается.

Химиотерапия

Опухоль в простате у мужчин устраняют цитостатиками – противоопухолевыми лекарствами. Они подавляют беспорядочное деление атипичных клеток, действуя на их ядра. Это приводит к их гибели и разрушению раковых новообразований в простате. Химиотерапия показана на последних степенях рака, когда он метастазирует в другие органы.

В схему терапии включают такие лекарства:

  • Паклитаксел;
  • Кабазитаксел;
  • Абитаксел;
  • Канатаксен;
  • Митотакс-М;
  • Неотаксел.

Цитостатики – очень токсичные препараты, которые вызывают множество побочных эффектов. При лечении рака мужчины жалуются на артериальную гипертензию, боли в суставах и мышцах, облысение.

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

При необходимости химиотерапию сочетают с другими лечебными методиками – иммунотерапией, радиотерапией. Противоопухолевые лекарства вводятся непосредственно в простату или внутривенно.

Радиотерапия

Лучевая терапия при раке железы предусматривает облучение рентгеновскими лучами. Они разрушают ДНК атипичных клеток, благодаря чему размеры опухоли уменьшаются. При лечении мужчин используются специальные дистанционные ускорители. Если рак дал метастазы в другие органы, облучают не только простату, но и пораженные лимфоузлы, печень, легкие и т.д.

Особенности радиотерапии при карциноме простаты:

  • лечение проводят в амбулаторных условиях;
  • минимальный курс терапии – 60 дней;
  • длительность 1 сеанса – 10-15 минут.

После процедуры пациенты чувствуют себя ослабленными и уставшими. Поэтому в течение 1-2 часов после сеанса они находятся под наблюдением врача.

Брахитерапия

Брахитерапия – внутритканевое облучение источниками радионуклидов. При раке простаты в качестве радиоактивного препарата используются:

  • иридий;
  • радиоактивный йод.

Контактная радиотерапия проводится под наркозом. Внутрь железы вводят радиоактивные микрокапсулы, которые убивают клетки опухоли. Этот метод лечения является более щадящим, по сравнению с дистанционной радиотерапией. Здоровые ткани практически не облучаются, что предупреждает интоксикацию, алопецию (облысение) и другие нежелательные эффекты.

Если злокачественная опухоль простаты обнаруживается у пожилых мужчин, им назначают гормональную терапию. Этот метод используют в качестве альтернативы при противопоказаниях к операции или радиотерапии. Для борьбы с онкологией применяются антагонисты половых мужских гормонов:

  • Диэтилстильбэстрол;
  • Фирмагон;
  • Димэстрол;
  • Винкристин;
  • Фосфэстрол.

Дополнительно назначаются антиандрогены и заменители гормонов гипофиза – Флуцином, Диферелин, Люкрин, Касодекс.

Иммунотерапия рака предстательной железы – лечение злокачественных образований лекарствами, которые содержат антитела к атипичным клеткам. На фармацевтическом рынке появились десятки лекарств на основе моноклональных антител:

  • MDX-101;
  • Тецентрик;
  • Опдиво;
  • Кейтруда.

Виротерапия

Суть методики заключается в приеме медикаментов на основе вирусов, которые идентифицируют и уничтожают атипичные клетки в теле пациента.

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

  • Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
  • Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
  • Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
  • Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Народная медицина

Народная медицина применяется в зависимости от стадии онкологической болезни и наличия осложнённых процессов. Подбор народных методик терапии основывается на необходимом воздействии лечения:

  • Лечение нацелено на затормаживание скорости расползания опухолевых клеток, снятие симптомов, стабилизацию эректильной функции и улучшение оттока мочи.
  • Народные способы применяются в качестве подготовительных мероприятий перед проведением оперативных манипуляций. Методы помогают снизить губительные действия химиотерапии и принимаемых гормональных медикаментов. После брахитерапии акцент делают на нетрадиционных рецептах, способных устранить радионуклиды и токсические вещества из организма.
  • Метастазы расползаются в костную структуру и в близрасположенные органы. Болезнь сопровождается нестерпимыми болезненными ощущениями. Народная помощь эффективно снимает симптом и облегчает состояние организма и самочувствие больного.
  • При раке простаты наблюдаются патологические перемены в структурах и выраженные боли. Метастазы проникают на дальние территории в организме. Терапия нацелена на облегчение протекания болезни, так как лечить онкологию невозможно.
Метастазы раковых клеток

Метастазы раковых клеток

Травяные сборы и плоды растений используют для лечения рака предстательной железы:

  • Болиголов – для терапии понадобятся ядовитые травы. Корень и стебель растения отличаются повышенным уровнем алкалоида кониина. При проникновении в кровь человека ядовитые компоненты стимулируют активную выработку иммунных клеток. Антитела эффективно избавляются от патологических тканей. Болиголов принимают осторожно и внимательно. Передозировка растением приводит к серьёзной интоксикации организма, вероятен летальный исход.
  • Косточки абрикоса – фруктовые кости наполнены содержанием амигдалина – природный рак онкологического типа. На уровне молекул продукт содержит ключевые компоненты – цианид с бензальдегидом и глюкоза. Взаимодействие с онкологическими клетками высвобождает токсичные вещества и разрушает ткань злокачественного типа. В виде профилактических мероприятий требуется принимать по 4 сырые косточки абрикоса ежедневно.
  • Чистотел – применение лекарственных отваров и спиртовых травяных настоек притормаживает распространение поражённых очагов. Растения применяются комплексно в составе вспомогательных методик для профилактики. Чистотел наиболее действенен, если диагностирован гормонорезистентный рак. Превышение допустимой дозировки ядовитыми компонентами приведёт к мощнейшей интоксикации и параличу конечностей. При продолжительном приёме возникает дисбактериоз.
  • Грибы – из них изготавливают спиртовую настойку. В медицинских рецептах применяются чагу и мухомор. Грибные отвары принимают, чередуя с аконитом, болиголовом и прочие травами.
Чага для лечения заболевания

Чага для лечения заболевания

Как лечить рак простаты?

Новейший эффективный метод лечения рака простаты у мужчин предполагает удаление опухоли с помощью лазера, а также специального лекарства, изготовленного на основе глубоководных бактерий. Лазер направляется на опухоль, и, при попадании на них света, бактерии активизируются и убивают раковые клетки, оставляя саму простату здоровой.

Почти у половины из 413 протестированных мужчин полностью исчезли следы рака. Этот вид лечения не вызывает побочных эффектов, однако применим только на ранних стадиях заболевания.

При локальных формах (1-я или 2-я стадия, без метастазов) рака предстательной железы применяются следующие виды лечения:

  1. Удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия, при которой простата удаляется вместе с семенными пузырьками);
  2. Жистанционная лучевая терапия (обычно предусматривает облучение предстательной железы и находящихся рядом лимфатических узлов в дозе около 40 Грей; позже направленное на опухоль излучение наращивают до 70 Грей);
  3. Ультразвуковая абляция опухолей фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком;
  4. Брахитерапия, или интерстициальная лучевая терапия (основана на введении в опухоль зёрен с радиоактивными препаратами);
  5. Криоабляция опухоли (процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий выполнить прицельную деструкцию поражённой ткани и прилежащих к ней по краю здоровых клеток);
  6. Монотерапия антиандрогенами (наиболее редкий вид лечения).

Следует отметить, что локализованный рак предстательной железы (когда метастазы отсутствуют) хорошо поддаётся лечению. При этом радикальное лечение (удаление опухоли) возможно лишь при локализованном раке простаты. Современные рациональные тактики лечения локализованного рака простаты включают оперативное вмешательство, лучевую терапию (дистанционную или брахитерапию) либо наблюдение (у больных старше 60 лет на начальной стадии локализованного рака оптимальна именно выжидательная тактика, поскольку их выживаемость не отличается от групп активного лечения)[18].

Ведущим методом лечения остаётся простатэктомия, причём в начале XXI века значительное распространение получили прогрессивные, малоинвазивные технологии простатэктомии, значительно снижающие травматичность лечения; одной из таких технологий является роботизированная хирургия (например, с использованием роботизированных установок серии «Да Винчи» американской компании Intuitive Surgical).

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

Дистанционная лучевая терапия и радикальная простатэктомия обладают примерно одинаковой эффективностью. Как правило, молодым мужчинам проводят радикальную простатэктомию, пациентам старшего возраста — лучевую терапию; при этом в случаях высокого риска распространения опухоли за пределы капсулы предстательной железы или поражении семенных пузырьков дистанционная лучевая терапия предпочтительнее хирургического лечения либо брахитерапии.

Ультразвуковая абляция опухолей простаты с применением трансректального фокусированного высокоинтенсивного ультразвука (HIFU) представляет собой неинвазивный метод лечения, во время которого под спинальной анестезией в прямую кишку пациента вводят трансректальный аппликатор, состоящий из УЗИ-датчика и изогнутого пьезоэлектрического кристалла, который фокусирует ультразвуковые лучи в заданной точке.

Лечение проводится под ультразвуковой навигацией; абляция ткани осуществляется за счёт сочетания теплового (повышение температуры до 80—90 °C в окрестности фокальной точки) и механического (повреждение тканей при схлопывании микропузырьков, формирующихся внутри клеток под действием высокоинтенсивного ультразвука) воздействия.

Удаление опухоли предстательной железы с помощью нового метода TOOKAD – это инновационный, высокоэффективный не операционный метод. В ходе процедуры в первые 10 минут врач вводит пациенту внутривенно препарат под названием TOOKAD. Он не токсичен для здоровых тканей и эффективно поглощается опухолью.

Далее под местной анестезией и контролем УЗИ вводят оптоволоконный зонд и начинают облучение с помощью лазера, при этом вся процедура занимает 22 минуты. В результате этого немедленно закрываются сосуды, которые питают опухоль, она начинает разрушаться и полностью исчезает в течение 3-4 часов. Через несколько часов после процедуры пациента выписывают, и уже вскоре он может вести полноценную жизнь.

1) Дистанционная лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией, предполагающая облучение предстательной железы и находящихся рядом лимфатических узлов в комбинации с терапией антагонистами (то есть блокаторами) гонадолиберина (такими, как дегареликс, известный под названием фирмагон);

2) Монотерапия антагонистами гонадолиберина или антиандрогенами (возможно также назначение агонистов — то есть аналогов — гонадолиберина, например, трипторелина, хотя они имеют существенно меньшую эффективность в поддержании уровня тестостерона ниже 0,2 нг/мл по сравнению с антагонистами):

  • монотерапия, предполагающая пожизненное назначение препарата (отмена возможна только по решению врача, например, в случае выздоровления или непереносимости) и означающая медикаментозную кастрацию (в отличие от обычной, такая кастрация обратима в случае отмены препарата;
  • интермиттирующая терапия (терапия, предусматривающая чередование периодов назначения и отмены препарата), применяемая только для отдельных, относительно нетяжёлых пациентов (недостаток — отсутствие утверждённых схем, в результате чего врач должен сам подбирать допустимую схему терапии индивидуально для каждого пациента);

3) Оперативная (хирургическая) кастрация (её эффективность сопоставима с медикаментозной кастрацией антагонистами гонадолиберина, но операция необратима и пагубно влияет на настрой пациента, так что большинство пациентов выбирают — при наличии финансовых возможностей — медикаментозную кастрацию).

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

Для пациентов с местно-распространённым раком предстательной железы основным методом лечения служит лучевая терапия, обеспечивающая 5-летнюю выживаемость от 70 до 80 %. Оптимальным представляется дополнение лучевой терапии гормонотерапией, что достоверно повышает выживаемость. При местно-распространённом раке предстательной железы в качестве адъювантной паллиативной терапии используют также ультразвуковую абляцию, применение которой нередко помогает отодвинуть лучевое или гормональное лечение до момента, когда они наиболее эффективны.

Запущенные, метастатические формы рака предстательной железы лечатся лишь симптоматически или паллиативно; гормонотерапия позволяет отсрочить прогрессирование заболевания, предотвратить развитие осложнений и облегчить симптомы заболевания, но не увеличивает выживаемость. Предпочтительнее интермиттирующая гормонотерапия (считается, что она позволяет сохранять клоны опухолевых клеток, чувствительные к гормонотерапии, и препятствует активному росту резистентных клонов).

На первой линии гормонотерапии используют антагонисты гонадолиберина (дегареликс), агонисты гонадолиберина (лейпрорелин, гозерелин, бусерелин, трипторелин), антиандрогенные препараты (флутамид, бикалутамид, нилутамид, ацетат ципротерона. При этом длительная гормональная терапия (в течение 18 месяцев и более) позволяет достичь субъективного улучшения у 75 % больных.

На второй линии гормонотерапии применяют антиандрогены в монотерапии, эстрогены (гексэстрол и др. — с осторожностью из-за их потенциальной кардиотоксичности и высокого риска развития тромбофлебитов), прогестины (мегэстрол и др.), противогрибковые препараты (такие, как кетоконазол); возможно также назначение альтернативного нестероидного препарата (скажем, если больной вначале принимал флутамид, то его заменяют на бикалутамид или другой препарат).

Предлагаем ознакомиться  Как избавиться от прыщей в области половых губ

Питание при раке простаты

Во время лечения при раке простаты важно соблюдать ограничения в питании. Диета составляется согласно разрешённым и запрещённым для употребления продуктам. Разрешённые продукты питания:

  • Свежие овощи и фрукты – источники клетчатки. Улучшается процесс пищеварения, отмечается натуральная польза, блокируется размножение опухолевых тканей.
  • Мясо без жира и морепродукты – мясо птицы следует выбирать диетическое, а рыба даст организму Омега 3 полиненасыщенные кислоты.
  • Блюда с пониженным количеством трансжиров и животных жиров – крупы, продукты из сои, обезжиренная молочная продукция.
  • Орехи, оливковое масло, авокадо – наполнены растительными жирами, понижающими вероятность появления рака.
  • Цельнозерновой или с отрубями хлеб и сухое печенье.

Среди запрещённой к приёму продукции выделяют:

  • Переработанная мясная продукция, колбаса, сыр, консервы, паштет, вредная пища, содержащие высокий уровень холестерина.
  • Блюда, состоящие из трансжирных кислот, стимулирующих распространение опухолевых тканей.
  • Жирная молочная продукция, красное мясо с содержанием жира и кальция.
  • Кофеин, шоколад, газированные напитки, чай повышенной крепости способствуют развитию раковых опухолей.
  • Маринованные и консервированные блюда.
  • Пища с высоким содержанием сахаров – отличие в повышенной калорийности, от чего увеличивается объём инсулина, что влияет на активный рост онкологических болезней.
  • Острые, жареные, солёные и канцерогенные продукты – благоприятствуют выработке гормонов в организме и активизируют производство атипичных клеток.

На последних стадиях диета уже не имеет значения, больного с трудом удается уговорить поесть хоть что-нибудь. Но если есть шанс продлить время жизни и улучшить ее качество, то рацион нужно скорректировать – это будет существенным подспорьем в лечении.

Основные рекомендации при раке:

  1. Минимизировать количество животных жиров, в том числе сала и сахара, чтобы не «кормить» опухоль. Исключить жирные молочные продукты (особенно сыр и молоко).
  2. Употреблять больше орехов, фиолетовых овощей и фруктов, томатов (ликопин).
  3. Исключить продукты с консервантами и ароматизаторами, а также алкоголь. Качественное красное сухое вино можно. Гарантированно подлинное − из ЮАР и Чили, которые не разрешают вывозить свою продукцию бочками, только в бутылках. Употреблять его нельзя после радиотерапии (выведет радиацию).
  4. Больше продуктов с антиоксидантами. Они будут защищать здоровые клетки от мутации.
  1. Не злоупотреблять биостимулирующими добавками, поскольку ускорится не только регенерация тканей, но и рост опухоли. Например, избыток витамина Е вместо защиты клеток начинает провоцировать онкологию.
  2. Пить травяные чаи. Особенно полезен качественный зеленый (первую заварку слить через минуту, пить только вторую).
  3. Исключить изделия из белой муки, фастфуд, свежевыжатые соки и нектары (слишком много сахара).
  4. Есть как можно больше листовой зелени, салатов, пророщенных зерен.

Профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней - у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний - 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

Основные меры профилактики рака:

  1. Рациональное питание: нежирное мясо, овощи, крупы, фрукты, зелень, яйца, орехи, ягоды.
  2. Исключить никотин и избыток алкоголя.
  3. Больше физических нагрузок. У активных людей риск заболевания раком простаты снижается на 30-40%. Если же болезнь все-таки настигнет, то справиться с ней будет гораздо легче.
  4. Регулярная половая жизнь. Это большой плюс и к здоровью простаты, и к гормональному балансу.
  5. Меньше стрессов.

Как уменьшить вероятность развития рака простаты рассказывает врач уролог-андролог Живов Алексей Викторович

Бесконтрольное употребление витаминов, спортивных добавок профилактикой рака не является, а, наоборот, может его спровоцировать.

Американская рабочая группа по профилактике простатического рака (USPSTF) не рекомендует массовый скрининг при помощи ПСА для мужчин от 70 лет, поскольку негативные последствия могут превышать пользу. В этом возрасте опухоль если и растет, то медленно, а агрессивное лечение только ускорит летальный исход.

Профилактика не способна на 100% предупредить онкологические болезни. Однако соблюдение общих клинических рекомендаций и ответственное следование правилам и ограничениям минимизирует вероятность развития раковой опухоли:

  • Достаточное количество сна – поддерживает уровень здоровья человека. Во время сна активно производится меланин. Гормон помогает избежать формирования и распространения рака.
  • Здоровое питание, сбалансированное меню – рекомендуется наполнить рацион свежими фруктами и овощами. Антиоксидантную защиту организма обеспечивают крестоцветные, продукты семейства бобовых, чеснок, лук и цитрусовые. Из мяса лучше выбирать сорта без жира, также больше употреблять морепродукты, растительные жиры и злаки, состоящие из белков, витамина Е и фитостеринов.
  • Отказаться от канцерогенов и консервантов – канцерогенные продукты способствуют появлению рака. Вещества проникают в организм с едой, из воздуха и грязной воды.
  • Рекомендуется отказаться от употребления табачной продукции и продуктов, содержащих ароматические и вкусовые добавки.
  • Регулярный врачебный осмотр, повторное прохождение обследований, сдача анализов – мужчинам после 50 лет следует проходить скрининг простаты для выявления патологических отклонений, убрать подозрение на рак. Процедура осуществляется 1 раз в 2 года. Мужчины, имеющие аденому и простатит, должны обследоваться раз в год. Процедура скрининга состоит из УЗИ предстательной железы и анализа крови на наличие антигенов.
  • Активный режим жизни, физические нагрузки – активная жизненная позиция предупреждает застои в простате, защищает стенки сосудов и выступает как профилактика атеросклероза и болезней сердца и сосудов. Утренняя гимнастика, вечерняя прогулка и спокойная ходьба продолжительностью в 30 минут помогает устранить негативное влияние, наносимое организму низкой подвижностью и постоянным сидячим положением.
  • Активная половая жизнь – предупреждает застой и воспалительные проявления в простате, активизирует кровообращение в тазу и обмен веществ в материалах простаты у мужчин.
  • Следить за массой тела – если вес мужчины располагается в пределах нормы, важно поддерживать текущую массу. Для этого требуется отрегулировать питание и заняться спортивными упражнениями. При превышении показателя нормы рекомендуется повысить количество упражнений и очистить рацион от лишних продуктов. Уместно обратиться к диетологу.

Снизить риск развития рака простаты можно следующим образом:

  1. Регулярные обследования. Когда мужчина достигает 45-летнего возраста, целесообразно начать каждый год проверяться на уровни ПСА – этот анализ поможет определить рак (если он вообще возникнет) на ранней стадии, когда заболевание проще поддается лечению. Людям, входящим в ту или иную группу риска, рекомендуется проходить осмотр проктолога и проверяться на ПСА каждый год.
  2. Спорт и активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способны улучшить состояние здоровья, помогают держать вес в норме и улучшают настроение. Существуют свидетельства, что у мужчин, не занимающихся спортом, уровень ПСА выше. Желательно делать упражнения 3-4 раза в неделю.
  3. Контроль веса. Если текущий вес пациента укладывается в границы нормы, желательно поддерживать его в этом состоянии. В этом могут помочь здоровое питание и регулярная физическая нагрузка. Если же он превышает норму, следует немного увеличить число упражнений и несколько сократить рацион; помочь в этом может консультация у специалиста-диетолога.
  4. Здоровое питание. Рекомендуется избегать продуктов и блюд с высоким содержанием жиров; вместо этого предпочтение стоит отдавать фруктам, овощам, цельнозерновому хлебу. Не стоит увлекаться биодобавками – ни одно клиническое исследование не показало, что они способны предотвратить рак. Вместо них следует выбирать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. По некоторым данным, употребление зеленого чая может оказать профилактический эффект; правда, масштабного клинического исследования противораковых свойств зеленого чая еще не проводилось.

Рак простаты у мужчин: симптомы, лечение и прогноз

Когда диагностирован метастазирующий рак простаты, последствия тяжелые – заболевание хуже поддается лечению, в костях, печени, легких, лимфатических узлах обнаруживаются метастазы опухоли, больной ослаблен, часто подавлен.

В Юсуповской больнице проводят лечение рака простаты на всех стадиях развития. Пациент проходит обследование у уролога, онколога, получает помощь психолога.

В больнице пациент со злокачественными заболеваниями простаты может пройти диагностику на инновационном медицинском оборудовании, получить все виды медицинской помощи в зависимости от типа опухоли, стадии развития новообразования.

В реабилитационном центре пациенты проходят восстановление по специальной программе для онкологических больных.

Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, которая служит питательной средой для сперматозоидов, участвует в выработке сперматозоидов, отвечает за качество спермальной жидкости, за функцию выведения спермы наружу, за эректильную функцию, за задержку мочи.

Рак предстательной железы распространенное заболевание, занимающее одно из первых мест среди злокачественных заболеваний.

Симптомы локального рака простаты на первой стадии – это небольшое увеличение предстательной железы, изредка возникает дискомфорт во время мочеиспускания. На стадии Т1а и 1b локальные опухоли простаты не пальпируются из-за небольшого объема новообразования, чаще всего представляют собой высокодифференцированные опухоли.

В некоторых случаях определяется хорошо дифференцированный рак (обнаруживаются раковые клетки менее чем в 5% исследуемых тканей). Если ПСА находится в пределах нормы, устанавливают динамическое наблюдение за больным.

Рак простаты у мужчин: первые признаки и симптомы, лечение рака предстательной железы и прогноз

Локальный рак простаты может представлять собой латентную форму рака, которая никогда не переходит в клинические формы заболевания.

Рак простаты на раннем этапе обнаруживается редко, основным методом, который помогает выявить злокачественное заболевание простаты на ранней стадии, считается тест ПСА. Характеристика злокачественной опухоли простаты по стадиям:

  • Стадия Т1 – опухоль может чувствоваться при пальцевом исследовании, часто не обнаруживается при трансректальном ультразвуковом исследовании.
  • Стадия Т1а – в большинстве случаев рак обнаруживают при гистологическом исследовании после удаления ткани аденомы простаты. Исследование показывают небольшое содержание раковых клеток – не более 5%.
  • Стадия Т1b – Раковые клетки выявлены при гистологическом исследовании после лечения аденомы простаты. В отличие от стадии Т1а в тканях простаты более 50% раковых клеток.
  • Стадия Т1с – тест на ПСА показал повышенный уровень, гистологическое исследование показало наличие рака простаты.
  • Стадия Т2 – опухоль чувствуется при ректальном исследовании, её диагностируют с помощью УЗИ, КТ и других методов исследования. Опухоль не выходит за пределы простаты.
  • Стадия Т2а – на этой стадии рак поражает половину или чуть менее половины доли простаты.
  • Стадия Т2b – раковая опухоль поражает более половины доли органа.
  • Стадия Т2с – рак поражает обе доли предстательной железы.
  • Стадия Т3 – опухоль выходит за пределы органа, нередко поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3а – рак выходит за пределы органа, но не поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т3b – злокачественная опухоль поражает семенные пузырьки.
  • Стадия Т4 – опухоль выходит за пределы простаты, поражает мышцы мочевого пузыря, прямую кишку, стенку таза и другие органы, и ткани.

Лечение рака на стадиях Т1с-Т2с проводится в зависимости от возраста больного. Хирургическое лечение не показано мужчинам после 70 и старше. Не назначают хирургическое лечение пожилым мужчинам с сопутствующими раку простаты тяжелыми заболеваниями, при наличии высокодифференцированной опухоли.

В большинстве случаев радикальная простатэктомия назначается молодым мужчинам. В старшем возрасте поддержка больного проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии. При повышении уровня ПСА после радикальной простатэктомии назначают адъювантную терапию.

Третья стадия рака простаты характеризуется появлением стойкого нарушения мочеиспускания из-за увеличения простаты, располагающейся вокруг уретры.

Лучевая терапия показана пациентам с локальными формами рака простаты на первой и второй стадии заболевания, в случае невозможности или нежелания проведения хирургического лечения, а также больным со стадией Т3 и отсутствием метастазирования опухоли в регионарные и отдаленные лимфоузлы. Для проведения лучевой терапии пациент должен иметь прогноз долгой продолжительности жизни. Для повышения эффективности используют комбинированное лечение: лучевая терапия гормональная терапия.

Использование адъювантной гормональной терапии оправдано у пациентов с диплоидными опухолями. Для лечения Т1-Т2 также применяют брахитерапию – облучение простаты путем введения радиоактивных гранул. Пациентам со стадией Т3 брахитерапию проводят в комплексе с наружным облучением.

В случае если опухоль простаты обнаружена у мужчины в возрасте, при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, высокодифференцированном раке простаты в стадии Т1а, Т1с оправдано динамическое наблюдение.

В случае прогрессирования опухоли принимается решение о методах лечения с учетом возраста, состояния здоровья больного.

При обнаружении 3 стадии рака простаты прогноз зависит от наличия или отсутствия метастазирования опухоли, распространенности процесса, агрессивности рака предстательной железы.

Прогноз при средней тяжести заболевания ставить сложнее, чем при ранних стадиях рака. Прогноз на поздних стадиях неблагоприятный, четвертая стадия заболевания относится к неизлечимой стадии рака.

Рак простаты 1 степени — продолжительность жизни (в течение пяти лет) после лечения рака составляет 90%. Рак простаты 1 степени хорошо поддается лечению, но обнаружение опухоли редко происходит на первой стадии развития. В большинстве случаев рак диагностируют во время гистологического исследования тканей после резекции аденомы простаты, а также с помощью теста ПСА.

Рак предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое бессимптомно протекает на ранних стадиях развития, агрессивные опухоли простаты развиваются стремительно, быстро приводят к смерти больного.

Прогноз выживаемости при раке рассчитывается исходя из пятилетнего срока, в зависимости от стадии и агрессивности опухоли определяется прогноз пятилетней выживаемости больного. Прогноз составлен на основании выживаемости определенного процента пациентов после постановки первичного диагноза.

Прогноз выживаемости имеет показатель относительной выживаемости. Расчет относительной выживаемости проводился по пациентам, которые страдали раком определенной локализации, а смерть наступила от сопутствующих раку заболеваний. Для прогноза выживаемости важны такие критерии, как стадия рака, локализация опухоли, возраст, пол, чувствительность к препаратам, наличие сопутствующих заболеваний.

Рак предстательной железы 2 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет составляет 80%. Выживаемость при раке простаты 2 стадии высокая, опухоль хорошо поддается лечению на этой стадии, успех лечения рака зависит от опыта врача-онколога, эффективности назначенного лечения.

Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости.

Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет.

Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.

Повышение уровня тестостерона в организме мужчины может привести к развитию гормонозависимого рака предстательной железы. Прогноз выживаемости при такой форме рака негативный.

Опухоль отличается быстрым прогрессом, при появлении метастазов продолжительность жизни при раке простаты этого типа составляет не более 3-4 лет.

Если обнаружена онкология предстательной железы, прогноз выживаемости составляется после полного обследования пациента, постановки диагноза.

В Юсуповской больнице проводится комплексная диагностика рака простаты. Определяется вид злокачественного заболевания и стадия развития опухоли. Диагностика заболевания проходит с помощью различных методов исследования:

  • Тест ПСА. Проводится анализ крови на онкомаркер рака предстательной железы. Этот анализ позволяет выявить злокачественную опухоль на первой стадии развития. Ежегодно анализ назначают мужчинам, которые имеют наследственную предрасположенность к раку простаты.
  • Проводится осмотр пациента врачом-урологом или онкологом. Врач выполняет ректальную пальпацию, определяя наличие образования, его локализацию, размер.
  • Назначается трансректальное УЗИ предстательной железы.
  • Для определения степени прорастания опухоли в соседние ткани, наличия метастазов в регионарных или отдаленных лимфатических узлах и органах врач направляет пациента на МРТ, КТ или ПЭТ-КТ исследования.
  • После проведенных исследований назначают биопсию тканей простаты, пораженных опухолью.

В зависимости от показателей исследований, возраста, состояния здоровья пациента врач-онколог назначает лечение. В онкологическом отделении больницы применяют инновационные методы лечения рака простаты. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector