Эрекция 24 часа
Назад

Таргетная терапия при раке простаты

Опубликовано: 15.02.2020
Время на чтение: 7 мин
0
2

Чем опасен рак простаты

У рака предстательной железы есть 4 стадии развития. На первых двух этапах метастазы не развиваются, а опухоль локализуется в пределах простаты. Растущее образование сдавливает окружающие органы, вызывая болевые ощущения. Если лечение не дает результата, применяется простатэктомия – удаление органа при злокачественном перерождении его клеток, аденоме простаты.

Начиная с третьей степени, метастазы разносятся течением крови по всему организму. Сначала поражаются близлежащие органы: семенники, мочевой пузырь и мочеточники, почки. Температура при раке 3–4 степени постоянно повышена до 37–38 °C. Затем поражается костная система: ребра, тазовые кости, позвоночный столб. Поражение метастазами нарушает баланс системы, наделяя ее хрупкостью. Мужчина страдает от частых переломов.

Что такое гормональная терапия?

С онкологической позиции гормональная терапия — подавление продукции стимулирующих рост и развитие рака собственных гормонов или ограничение их доступа в раковые клетки. Науке неизвестно, что подвигает нормальные клетки предстательной железы к злокачественному перерождению, тем не менее в большинстве случаев у пожилых отмечается позитивный отвечает на гормональное воздействие.

В противовес этому у молодых мужчин, доля которых неуклонно увеличивается, заболевание чаще не реагирует на блокаду гормонального воздействия. Ранее не отзывавшуюся на гормональное влияние карциному предстательной железы называли гормонорефрактерной, сегодня отдано предпочтение термину «кастрационно-рефрактерный рак».

Ведущий механизм лечебного эндокринного воздействия при раке простаты — снижение уровня тестостерона в клетках железы за счёт уменьшения его продукции яичками или блокадой его проникновения внутрь клетки.

В каких случаях назначают гормонотерапию при раке простаты?

Гормональное лечение возможно при любой стадии рака простаты, как изолированно, так и вместе с радикальными подходами.

Профилактическое использование рекомендуется при высоком риске послеоперационного рецидива, что вероятно после удаления большой первичной опухоли и метастазах более чем в двух лимфоузлах, а также после радикальной лучевой терапии. Гормональные средства не нужны после удаления раннего рака невысокой степени агрессивности, такие пациенты и без дополнительного лечения имеют все шансы жить долго и навсегда забыть про рак.

Таргетная терапия при раке простаты

Очень помогает высокой выживаемости без рецидива присоединение профилактической по задачам гормонотерапии к облучению, эндокринное воздействие продолжается 2-3 года. В качестве адъювантной может использоваться хирургическая кастрация или медикаментозная в комплексе с антиандрогенами, которые начинают принимать загодя — за неделю до агониста ЛГРГ, предотвращая неприятности синдрома вспышки.

Гормонотерапия пациентов с формально операбельным процессом без метастазов, но с тяжкими сопутствующими болезнями, препятствующими хирургии и облучению, позволяет избежать смерти от рака простаты.

При метастатической стадии рака простаты достойной альтернативы гормонам не существует, даже химиотерапия не показывает такой результативности, прогрессирование процесса останавливается на долгие годы и даже десятилетия, позволяя больному активно жить при минимальных проявлениях болезни.

При рецидиве рака простаты лекарственное лечение эндокринными препаратами проводится после облучения или в самостоятельном виде.

Следует уточнить, что даже при резистентном к гормональной терапии раке, дополнение антиандрогенов к химиотерапии помогает пациенту больше, чем одна химиотерапия.

Методы лечения рака простаты

Простатэктомия – хирургическая операция. До операции и после

Простатэктомия – хирургическая операция.
До операции и после

  • Простатэктомия – хирургическая операция, удаляющая злокачественную опухоль.
  • Трансуретральная операция, при которой удаляется часть простаты или полностью орган вместе с раковой опухолью.
  • Лучевое радиовоздействие, уничтожающее раковое образование простаты.
  • Гормональное лечение, наиболее эффективное на 3-4 стадии поражения.
  • Химиотерапия при раке простаты, назначаемая, когда другие способы лечения не дают положительного результата.
  • Брахитерапия.
Предлагаем ознакомиться  Реальное лечение простатита

Достоинства гормонотерапии

Достоинство гормональной терапии в её высокой эффективности, до настоящего времени клинические исследования не выявили самого лучшего препарата или комбинации, поэтому для каждого конкретного пациента можно подобрать оптимальное лечение с учётом сопутствующих болезней, доступности лечебного учреждения и финансов пациента.

Большое достоинство — простота использования пролонгированных форм агонистов и антагонистов ЛГРГ — раз в несколько недель. Таблетированные формы антиандрогенов не «привязывают» больного раком предстательной железы к медицинскому учреждению, как необходимость делать инъекции.

При равной эффективности всех групп гормональных средств неоспоримо достоинство самого доступного варианта — хирургической кастрации, когда «сделал и забыл» и не надо согласовывать график своей жизни с часами работы процедурного кабинета лечебного учреждения и справляться о наличии агониста или антагониста ЛГРГ в аптечном пункте.

Гормональное воздействие не свободно от побочных реакций, но в сравнении с другими методами лечения рака лучше переносится и не мешает активной жизни пациента.

Новейшие лекарства для эффективной борьбы со злокачественными образованиями

Таргетная терапия при раке простаты применяется для особо точного воздействия облучения на пораженные ткани и органы:

  • Блокируются рост и размножение злокачественных клеток.
  • Уничтожаются кровеносные сосуды, обеспечивающие снабжение тканей опухоли.
  • В организм вводится своеобразная «прививка», которая состоит из ослабленных раковых клеток. Иммунитет больного человека воспринимает их, как чужие, и начинает постепенно уничтожать и нововведенные и старые. Таким образом, опухоль уничтожается полностью.

Метод практически не имеет противопоказаний и вредного воздействия на здоровые органы.

Противопоказания

Гормонотерапия переносится хорошо большинством пациентов, что позволило её сделать альтернативой хирургической операции у очень пожилых или ослабленных хроническими болезнями пациентов.

Противопоказание для хирургической кастрации одно — психологический негатив больного мужчины.

Агонисты ЛГРГ противопоказаны в монорежиме при прогнозировании феномена вспышки — только вместе с антиандрогенами.

Эстрогенотерапия невозможна при заболеваниях сердца и сосудов.Исключается применение только одних антиэстрогенов при первичном раннем раке предстательной железы, поскольку существуют менее токсичные методики. Лучевая терапия при небольшой опухоли простаты, особенно брахитерапия, поможет полному избавлению от болезни, при полном противопоказании к облучению должно проводиться лечение комбинацией гормональных препаратов.

Какие последствия появляются после облучения и химиотерапии

Химиотерапия при раке предстательной железы применяется для самостоятельного лечения или как дополнение к гормональным рецептам. Лекарство циркулирует по кровеносной системе, уничтожая злокачественные клетки в разных частях организма. Раковые клетки обладают ускоренным обменом веществ, способствующему быстро размножению и ростом опухоли.

В отличие от лучевого, направленного в определенное место воздействия, препараты химиотерапии распространяются по всему организму, уничтожая метастазы. Процедура всегда затрагивает другие ткани, нарушая их структуру и функции.

Последствия лучевой терапии при раке простаты носят временный или постоянный характер, зависящий от индивидуальных особенностей организма больного:болезненность при мочеиспускании, кровотечение из анального отверстия, замечаются проблемы с эрекцией, нарушается кровяная свертываемость, появляются язвы на коже, развивается бесплодие, случается импотенция.

Предлагаем ознакомиться  Как вылечить аденому простаты без операции

Излучение доставляет вред человеку намного меньший, чем последствия ракового поражения.

Побочное воздействие химиотерапии: временное бесплодие, нарушение эрекции, в течение года следует при интимных отношениях использовать презерватив, так как существует вероятность зачатия ребенка с физическими или умственными отклонениями, отмечается выпадение волосяного покрова, отрицательное влияние на жизнедеятельность практически всех внутренних органов, постепенно проходящее.

Химиотерапия при злокачественной опухоли

Повышение температуры

Гормональные препараты не столь токсичны, как принято считать, конечно же лечение ими не свободно от побочных реакций, но не таких ярких и тяжких, как последствия противоопухолевых цитостатиков.

Большинство реакций обусловлено снижением выработки половых гормонов, все препараты вызывают:

  • импотенцию (эректильную дисфункцию)
  • снижение полового влечения (либидо)
  • нарушение жирового обмена с исходом в избыточный вес
  • дисгормональный остеопороз
  • приливы и увеличение молочных (грудных) желез — гинекомастию.

К таким последствиям в разном наборе и разной степени выраженности приводят и лекарства, и кастрация — хирургическая и медикаментозная.

Двусторонняя орхидэктомия исключает использование в дальнейшем одной современной методики лечения, снижающей токсические проявления — интермиттирующей андрогенной блокады, когда препараты даются не постоянно, а по схеме.

Антиандрогены неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, почти также часто, как широко используемые с обезболивающей целью НПВС. Они снижают функциональные возможности печеночных клеток, способны ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы, только стероидные препараты наносят урон за счёт эффекта, подобного действию прогестерона, а нестероидные — из-за повышения содержание тестостерона в крови.

Эстрогены «богаты» токсическими реакциями, по частоте и интенсивности опережают все остальные препараты, а также вызывают тяжелые тромбозы. Всё это привело к переводу достаточно эффективных средств в разряд «вторичных», то есть применяемых при исчерпании эффективности лекарств всех остальных групп.

Чтобы восстановительный период после процедуры облучения прошел быстрее, пациенту следует выполнять определенные правила поведения: соблюдать назначенную диету, исключив из своего меню жирную, кислую, острую пищу, осуществлять постоянный контроль естественных испражнений, избегать тяжелой физической работы,отказаться от курения, питья алкогольных напитков, вовремя посещать врача онколога.

Чтобы не допустить возникновение злокачественной опухоли предстательной железы, мужчинам после 40 лет рекомендуется каждые 6 месяцев посещать врача уролога для проведения диагностики. Если обнаружится рак простаты, то на ранних сроках заболевание успешно вылечивается. Не стоит отдавать предпочтение только народным методам. Только комплексное лечение под руководством опытного специалиста может решить возникшую проблему.

Когда применяется лучевая терапия

Злокачественная опухоль простаты представляет смертельную опасность для мужчины, поэтому необходимо уничтожить как можно быстрее образование вместе с метастазами. Если пациент обратился к врачу на 1-2 стадии заболевания, проводится лучевая терапия при раке предстательной железы. Процедура способствует полному выздоровлению человека с восстановлением всех жизненных функций органа.

Предлагаем ознакомиться  Особенности использования шиповника при простатите

Процедура облучения проводится в течение нескольких минут ежедневно на протяжении 1–2 месяцев. Специальный аппарат воздействует радиоволнами различной частоты на пораженный орган, неподвижно лежащего пациента. Так как мероприятие проводится обычно на 3-4 стадии злокачественного образования, метастазы успевают проникнуть глубоко в окружающие железу органы. Поэтому облучение при раке простаты невозможно скорректировать точно.

Метод лучевой терапии при раке предстательной железы всегда имеет последствия, влияющие на состояние здоровых клеток и органов.

В труднодоступных местах используется паллиативная лучевая терапия злокачественного образования простаты. Способ помогает эффективно удалить опухоль и метастазы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия

  • дистанционное воздействие производится амбулаторным способом. Предварительно всесторонними методами (КТ, МЯТ) обследуется злокачественная опухоль, чтобы точно установить место предстоящего проведения процедуры. При всем старании врача не затронуть близлежащие органы мочевой пузырь, прямую кишку не удается;
  • процедура брахитерапии временного или постоянного действия заключается во введении источника радиоволн прямо в тело опухоли под тщательным контролем с помощью УЗИ. В результате минимизируется вред от облучения на здоровые органы. Осложнения и побочные действия в послеоперационный период практически отсутствуют даже у ослабленных
  • людей пожилого возраста;
  • контактный метод применяется прямо во время оперативного воздействия и используется крайне редко.

Прогноз и эффективность

Главное последствие гормонотерапии — существенное увеличение продолжительности жизни при практически полном купировании симптомов рака, ни одно злокачественное заболевание не имеет столь «мягкого» и столь долгого течения. Каждый третий пациент с 4 стадией рака с помощью гормонотерапии благополучно переживает первую пятилетку.

За время болезни почти каждому пациенту удаётся получить лечение практически всеми группами лекарственных средств, когда по мере прогрессирования одна линия сменяет другую. Большинству больных проводится не менее 4 комбинаций гормональной терапии — беспрецедентная возможность, недоступная страдающим другими злокачественными процессами.

У каждого шестого с отсутствием эффекта от кастрации приём одних только антиандрогенов позволяет достичь позитивного результата. При прогрессировании на фоне антиандрогенов у каждого третьего мужчины эстрогены способны остановить рост рака. После исчерпания эффекта гормонов остается альтернатива в виде химиотерапии.

Многое определяется возможностями клиники и искусством онкоурологов и химиотерапевтов, умело манипулирующими гормональными препаратами и симптоматическими средствами для купирования осложнений лечения, неизбежных при многолетнем противоопухолевом эндокринном воздействии. Всем пациентам нашей клиники мы помогаем жить активно, как можно лучше и дольше.

Список литературы:

  1. Debruyne F. / Hormonal therapy of prostate cancer// Semin. Urol. Oncol.; 2002, V. 3, Suppl 1.
  2. Kirby R.S., Christmas T.J., Brawer M.K. / Treatment of localized prostatecancer: radical prostatectomy and radiation therapy. In: Prostate Cancer//-Mosby, London, 2001.
  3. Hugosson J., Carlsson S., Aus G. et al./ Mortality results from the Göteborg randomized population-based prostate-canser screening trial// Lancet Oncol.; 2010. V. 11(8).
  4. Schroder F.H., Hugosson J., Roobol M.J. et al. / Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study// N Engl J Med; 2009; 360
  5. Seidenfeld J., Samson D.J., Hasselblad V. et al./ Single therapy androgen suppression in men with advanced prostate cancer: A systematic review and metaanalysis // Ann. Intern. Med.; 2000, V.32.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector