Эрекция 24 часа
Назад

Спид симптомы и последствия. Стадии вич

Опубликовано: 17.03.2020
Время на чтение: 13 мин
0
0

Почему иммунная система человека не в состоянии справиться с ВИЧ-инфекцией?

Ключевым механизмом многообразных нарушений системы клеточного и гуморального иммунного статуса при ВИЧ является то, что вирус СПИДа поражает в первую очередь Т-хелперы в результате его цитопатического действия этиологического фактора.

Основные проявления нарушений функционирования иммунной системы при СПИД представлены ниже.

Синдром приобретенного иммунодефицита (болезнь СПИД) – недуг, который развивается при ВИЧ-инфекции, поражает защитные силы организма и ослабляет их. Патология заключается в критическом уменьшении количества CD4-лимфоцитов. При данном состоянии пациент предрасположен к раковым опухолям, заражению паразитами, грибками, бактериями и вирусами.

Последствия ВИЧ в инкубационный период

Эта стадия занимает отрезок времени от заражения до 3 месяцев. Длительность колеблется в зависимости от первоначального состояния иммунитета. Единственные возможные симптомы в инкубационный период - насморк, повышение температуры (имитация простудного заболевания).

Сразу после заражения ВИЧ осложнения не наблюдаются, потому что вирус еще не внедрился в иммунные клетки. У пациентов с крепким иммунитетом (большим количеством СД4-клеток) начальная стадия протекает быстро. Это объясняется внедрением возбудителя в Т-хелперы, вследствие чего он активно начинает размножаться. Чем больше клеток, тем быстрее проявятся последствия заражения ВИЧ - наступит острый период.

Наиболее короткая стадия инкубации у новорожденных и наркоманов (до 2 недель). У младенцев Т-клетки только начинают формироваться, а у людей с наркозависимостью все процессы развиваются быстрее из-за ослабленного организма, который не в силах вырабатывать антитела и активно бороться с входящими инфекциями.

После внедрения вируса в иммунные клетки наступает вторая стадия - первичных проявлений. В начале она характеризуется симптоматикой, напоминающей инфекционный мононуклеоз.

У пациента наблюдается:

  • Повышение температуры, которая не сбивается жаропонижающими препаратами;
  • Воспаление шейных лимфоузлов;
  • Слабость;
  • Повышенная потливость.

Последствия ВИЧ (см. фото) выражаются в нарушении сна, снижении аппетита, головной боли. При пальпации можно обнаружить увеличенную селезенку и печень - пациент чувствует тяжесть в подреберье, ноющую боль.

У некоторых людей осложнения ВИЧ инфекции в острой стадии проявляются в виде:

  • Серозного менингита;
  • Энцефалита.

При этом возникает сильная головная боль, расстройства ЖКТ, а также повышение температуры тела.

Воспаление пищевода в стадии первичных проявлений приводит к нарушению глотания и невозможности принятия пищи. В зависимости от первоначального состояния организма, длительность периода варьирует от нескольких дней до 2 месяцев.

У некоторых людей до наступления стадии бессимптомного носительства вирус себя никак не проявляет. Если иммунная система не потерпела значительное поражение, пациент еще многие годы может не знать об инфицировании.

В случае смытых и неярко выраженных симптомов на первых стадиях, в дальнейшем увеличиваются одновременно несколько групп лимфоузлов . Исходы ВИЧ-инфекции проявляются в постепенном снижении массы тела и лимфаденопатии (иногда специалисты, не диагностируя ВИЧ, принимают ее за труднообъяснимую).

Этой стадии не присущи другие осложнения при ВИЧ-инфекции (сонливость, парализованность). Человек хорошо себя чувствует - увеличенные до 5 см лимфоузлы не вызывают болевых ощущений и изменения поверхности дермы не наблюдается (свободно перекатываются при пальпации, не прикрепляясь к коже).

Диагноз ставят в зависимости от уровня СД4-клеток. Даже на фоне проводимой антиретровирусной терапии их количество снижается. Показатель в 200 клеток и ниже является основанием для постановки диагноза СПИД.

На стадии вторичных проявлений возникают инфекции и заболевания, тяжело поддающиеся лечению. У некоторых людей последствия ВИЧ и СПИД могут впервые возникнуть только на этой стадии.

Возможно развитие:

  • Пневмоцистной пневмонии;
  • Генерализованных инфекций.

Спид симптомы и последствия. Стадии вич

Внешне последствия СПИДа (см. фото) проявляются в потере более 10% массы тела, а при наличии саркомы Капоши - в наличии небольших опухолей красного цвета, которые локализуются по всему телу, включая полость рта.

Вирус иммунодефицита человека, или Human immunodeficiency virus (HIV), принадлежит к семейству ретровирусов и роду Lentivirus. Этот род включает представителей, которые вызывают различные инфекционные заболевания крови и иммунодефицит у млекопитающих.

В инфицированном организме вырабатываются нейтрализирующие антитела против ВИЧ. Однако их количество никогда не бывает высоким, и в каком-то смысле они даже служат не защитой, а стимулятором для изменчивости вируса. Параллельно синтезируется некоторое количество антител, которые перекрывают эпитопы (часть молекулы, распознаваемые антителом) оболочки вируса, и без того мало доступные по причине особой конфирмации их гликопротеинов. Такие антитела почему-то слабо распознаются клетками иммунной системы.

В некоторых случаях макрофаги придают вирусу способность взаимодействовать с дополнительными рецепторами на поверхности клеток-мишеней и проникать в них путем эндоцитоза. Таким образом, гуморальный иммунный ответ, самое мощное оружие иммунной системы, при заражении ВИЧ оказывается полностью нарушенным.

Любые контакты с человеком, больным СПИДом, за исключением незащищенных половых актов и контакта кровь в кровь, абсолютно безопасны.

Все симптомы СПИДа
характерны для обычной простуды. Они довольно быстро исчезают и часто пациенты просто не обращают на них никакого внимания. Это очень опасно! Ведь если эти симптомы на самом деле вызваны ВИЧ-инфекцией, то их исчезновение говорит о том, что заболевание продолжает свое развитие. Поэтому если вы подозреваете у себя наличие ВИЧ-инфекции, вам просто необходимо срочно сделать анализ на СПИД
.

Предлагаем ознакомиться  Почему сперма стала прозрачная и жидкая как вода?

Тест на СПИД
можно делать по истечении нескольких недель с момента заражения, но наибольшей достоверностью обладает тест, сделанный примерно через 3 месяца после заражения. С помощью такого анализа определяется не сам вирус, а наличие в крови антител к нему. В нашей вы можете сделать анализ на СПИД анонимно и не опасаясь, что этот факт станет достоянием общественности.

Итак, чем ВИЧ отличается от СПИДа? Разница состоит в том, что первая аббревиатура обозначает название вируса — причины заболевания, а вторая — само заболевание, проявляющееся в виде синдрома приобретенного иммунодефицита. Не стоит путать эти два понятия, так как они не тождественны!

Инкубационный период ВИЧ до появления первых симптомов и развития манифестных форм СПИД может быть достаточно длительным и зависит от путей и характера заражения, величины инфицирующей дозы возбудителя, а также других факторов, способствующих репродукции вируса в организме.

В среднем инкубационный период составляет 12—15 месяцев, с колебаниями от 2 недель до 2—4 и более лет.

Более короткий инкубационный период наблюдается при гомосексуальном и парентеральном путях заражения и у детей, родившихся от больных родителей.

Антитела к ВИЧ могут определяться уже через 2—8 недель после заражения, однако серонегативный период порой затягивается до 6 и более недель.

Особенности

Так что такое болезнь СПИД? Чем она отличается от ВИЧ-инфекции? Дело в том, что вирус иммунодефицита подавляет защитные силы организма.

СПИД проявляется в виде комплекса патологий, которые развиваются у таких пациентов. Это последняя, или терминальная, фаза ВИЧ.

Из-за вируса иммунодефицита организм индивида ослабевает. Он не способен противостоять оппортунистическим патологиям, с которыми здоровый человек успешно справляется. Через некоторое время у пациентов, страдающих ВИЧ, происходит разрушение большого количества CD4 Т-лимфоцитов. Эти клетки выполняют функцию борьбы с бактериями, вирусами, грибками, раком.

Критерии выявления недуга

Спид симптомы и последствия. Стадии вич

На первом этапе развития болезни СПИД у некоторых пациентов возникают следующие признаки:

  • Лихорадка.
  • Появление сыпи на поверхности кожных покровов.
  • Увеличение объема лимфатических желез, их болезненность.
  • Приступы кашля.
  • Насморк.
  • Уменьшение веса, не связанное с ограничениями в питании.
  • Стойкое или периодическое расстройство стула.
  • Увеличение объема селезенки, печени.

Указанные симптомы болезнь СПИД проявляются примерно у тридцати процентов пациентов. У большинства инфицированных может наблюдаться только один или два признака из всех перечисленных.

На втором этапе развития патологии, когда число лимфоцитов значительно снижается, наблюдаются следующие недуги:

  1. Воспалительные процессы в легких.
  2. Ангины.
  3. Грибковые и кишечные инфекции.
  4. Герпес.
  5. Злокачественные опухоли.
  6. Туберкулез.
  7. Инфекции, спровоцированные простейшими.

Современные лекарства способны бороться с признаками болезни СПИД и сопутствующими патологическими процессами. Таким образом, больному дается шанс на более долгую жизнь.

Данный диагноз не ставится только на основе признаков синдрома приобретенного дефицита или ВИЧ.

Однако на присутствие у человека этих состояний могут указывать следующие проявления:

  1. Расстройство стула, которое длится на протяжении двух месяцев и не поддается лечению.
  2. Сыпь на поверхности кожных покровов.
  3. Длительное лихорадочное состояние.
  4. Саркома Капоши (у молодых людей).
  5. Уменьшение веса более чем на десять процентов без видимых причин.

При наличии вероятных признаков болезни СПИД пациенту проводят диагностические мероприятия – скрининг-тест и подтверждающий анализ, который оценивает присутствие возбудителя, вирусную нагрузку.

Исторические факты

К сожалению, на сегодняшний день препаратов, которые помогают эффективно бороться с данным недугом, не существует. Об этой патологии стало известно сравнительно недавно. История болезни СПИД началась в 1959 году, когда от нее скончался житель Конго. Специалисты установили, что данный случай был первым эпизодом летального исхода в результате такого недуга. Согласно последним исследованиям, вирус впервые обнаружен у людей в Западной Африке.

И носителями возбудителя первоначально были обезьяны. В 1969 г. в Америке среди секс-работников зарегистрирована патология, которая по своим симптомам напоминала СПИД. Примерно через десять лет у американских и шведских гомосексуалистов, а также у мужчин-геев в Танзании и на Гаити зафиксированы признаки подобного состояния.

Спид симптомы и последствия. Стадии вич

Через два года французский медик установил, что возбудителем такого состояния является вирус. Именно тогда специалистам удалось точно выяснить, что такое СПИД и какое заболевание вызывает серьезные изменения, приводящие к смерти пациентов. Дело в том, что иммуннодефицит может быть врожденным. Это состояние встречается у недоношенных новорожденных младенцев.

В 1985 году медики установили, что вирус иммунодефицита человека распространяется через жидкости тела (кровь, материнское молоко, сперму). Был разработан анализ, который помогает выявить инфекцию. На основе данного исследования в Америке и Японии начали проверять донорские материалы. Через год группа ученых заявила об открытии нового возбудителя – ВИЧ-2. В 1987 г.

Как передается возбудитель?

Источником вируса является зараженный синдромом иммунодефицита человек. Носители инфекции, которая протекает без явных симптомов, также представляют опасность. Среди путей передачи болезни СПИД можно перечислить:

  1. Незащищенные интимные контакты (в особенности, гомосексуальные). Возбудитель переходит от одного человека к другому при генитальном, оральном и анальном половом сношении.
  2. Перинатальный способ заражения (от матери к младенцу в процессе вынашивания ребенка, родоразрешения, при лактации).
  3. Использование общей бритвы, ножниц, зубной щетки, щипчиков.
  4. Медицинские манипуляции. К ним относятся: переливание крови, уколы, операции, пересадка органов, ЭКО.
  5. Внутривенное употребление наркотических веществ.
  6. Татуировки, маникюр, пирсинг.
Предлагаем ознакомиться  Восстановление после удаления рака простаты

Специалисты утверждают, что опасности инфицирования орально-фекальным или воздушно-капельным путем не существует. Возбудители практически не выделяются с каловыми массами, мочой и мокротой. Кроме того, большинство клеток органов ЖКТ и дыхательных путей не обладает восприимчивостью к вирусам.

Группа риска

Так как причиной заболевания СПИДом является проникновение возбудителей патологии в кровь, высокая вероятность заражения присутствует у таких лиц, как:

  • Проститутки, пассивные геи.
  • Индивиды, употребляющие наркотики внутривенно.
  • Дети, матери которых заражены ВИЧ или болеют синдромом иммунодефицита человека.
  • Лица, которым проводят процедуру переливания крови, пересадки органов, тканей, эндоскопию, операции.
  • Медицинские работники, которые взаимодействуют с биологическими жидкостями пациентов со СПИДом.

Способы, которыми не передается ВИЧ

Инфекция не может перейти от одного человека к другому в следующих ситуациях:

  • При объятиях, поцелуях, рукопожатиях.
  • При использовании общего компьютера, посуды, одежды.
  • В случае посещения бассейна, душа, ванны, туалетной комнаты.
  • При укусе насекомого.
  • В процессе пользования общественным транспортом.
  • Через бытовые предметы.
  • При чихании, кашле.
  • В процессе интимного контакта с использованием кондома.
  • В случае ухода за человеком, больным СПИДом.

Симптомы

В зависимости от характеристики симптомов течение инфекционного процесса при СПИД может быть:

  • бессимптомным,
  • клинически выраженным,
  • быстро прогрессирующим.

Первые симптомы ВИЧ

Спид симптомы и последствия. Стадии вич

Первые симптомы СПИД следующие:

  • Лихорадка до 1 месяца и более
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • Снижение массы тела (на 10% и более)
  • Продолжительная диарея (не менее 2 месяцев)
  • Анемия
  • Оппортунистические инфекции:
    • высыпания на коже:
      • генерализованный кандидоз,
      • герпетическая инфекция,
      • саркома Капоши,
    • цитомегаловирусная и бактериальная инфекции,
    • туберкулез
  • ВИЧ-сопряженные поражения ЦНС:
    • деменция,
    • миелопатия,
    • периферическая нейропатия,
    • асептический менингит
  • Пневмоцистная пневмония
  • Лабораторные показатели:
    • лимфо- и лейкопения,
    • тромбоцитопения,
    • эритропения,
    • признаки дефицита гуморального и клеточного иммунитета

Как развивается патология?

Возбудитель недуга может присутствовать в теле пациента на протяжении десяти-двенадцати лет. При этом человек не замечает ухудшения самочувствия. На начальных этапах ВИЧ индивид не обращает внимания на его признаки или принимает их за проявления других, весьма безобидных патологий. Заболевание СПИД возникает в результате осложнения инфекции. Отсутствие симптомов характерно для раннего этапа, который длится от 3 недель до трех месяцев.

Во время инкубационного периода в организме пациента уже начинается процесс выработки антител к инфекции. Специалисты выделяют следующие стадии болезни СПИДа:

  1. Фаза первичных симптомов. На данном этапе у одних пациентов не наблюдается ухудшения самочувствия, а у других появляются признаки острой инфекции. Состояние человека зависит от качества работы его иммунной системы.
  2. Затем наступает скрытая фаза, продолжительность которой, как правило, составляет шесть-семь лет. В этот период отмечается существенное уменьшение числа лимфоцитов. Такое отклонение указывает на начавшееся ухудшение деятельности иммунной системы.
  3. Третья фаза, терминальная, характеризуется дальнейшим снижением работы защитных сил организма. На этом этапе отмечается ярко выраженная симптоматика патологии, которая приводит к разрушению жизненно важных функций человеческого тела. Это летальная стадия, которая приводит к смерти, даже если пациент постоянно принимает противовирусные медикаменты.

Статистика заболевания

Вопреки стараниям медиков, ученых, общественности, поддержке заболевших, проблема остается слабо контролируемой, и стабилизировать ситуацию пока не предоставляется возможным. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, с конца 80-х по 2006 год от "чумы ХХ века" умерло более 25 млн человек.

Лечение ВИЧ

Группы препаратов для антиретровирусной терапии СПИДа (фото кликабельно)

Лечение ВИЧ больных должно проводится в стационаре с последующим диспансерным наблюдением и периодической госпитализацией. Больной СПИД должен быть информирован о диагнозе и предупрежден об уголовной ответственности за заражение окружающих.

Инфицированные, но не больные подлежат периодическому (не реже 1 раза в квартал) повторному исследованию для выявления динамики инфекционного процесса и возможного выявления симптотмов СПИДа в активной форме или, наоборот, выздоровления.

Спид симптомы и последствия. Стадии вич

Лица с антителами к вирусу иммунодефициту человека, у которых не обнаружена экспрессия вируса, должны проходить повторное обследование не реже 1 раза в 6—10 месяцев. Они должны быть предупреждены о том, что они не могут быть донорами крови.

Список препаратов для проведения антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека представлен на фото выше.

Этот вопрос волнует многих, особенно зараженных СПИДом. К сожалению, несмотря на достижения ученых в разработке препаратов для проведения антиретровирусной терапии вируса иммунодефицита человека, до сих пор нет лекарства, способного вылечить ВИЧ. СПИД можно только ввести в стадию ремиссии, но избавить от него организм нельзя.

Похожие медицинские статьи

  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
  • Высыпания на коже при ВИЧ (СПИД)
  • Пути передачи инфекции (артифициальный, трансмиссивный, парентеральный, воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный)
  • Цитокины при онкологии и вирусах

Отмеченные способности ВИЧ создают огромные проблемы при поисках способов терапии СПИДа. Многие меры защиты от вирусных инфекций связаны со стимуляцией иммунной системы, а этот вирус полностью нарушает ее координированное действие, что в данном случае может провести к непредсказуемым последствиям.

Невозможно бороться с ВИЧ, уничтожая все зараженные им клетки, поскольку это привело бы к невосполнимой потере иммунной памяти. В этом состоят последствия СПИДа. На организм человека необходимо оказывать какое-то иное воздействие.

Предлагаем ознакомиться  Препараты от преждевременного семяизвержения: виды и способ применения

Спид симптомы и последствия. Стадии вич

Перспективное направление в разработке терапии СПИДа - это поиски препаратов, подавляющих размножение вируса, в первую очередь процесс обратной транскрипции, которая как таковая практически отсутствует у эукариотов. В данном направлении достигнуты определенные успехи. Так, если в последнем триместре беременности мать однократно принимает препараты «Зидовудин» или «Ламивудин», ребенок в 99% случаев рождается не инфицированным ВИЧ.

Методы терапии

Основная цель лечения заключается в контроле репродукции микроорганизмов, вызывающих патологию.

При регулярном наблюдении врача, обследовании и приеме препаратов можно замедлить развитие инфекции и увеличить продолжительность жизни. Терапию необходимо начинать сразу после выявления заболевания СПИД. Дополнительные методы борьбы с недугом направлены на устранение раковых патологий и других проблем со здоровьем, возникающих на фоне ВИЧ, а также на улучшение функций иммунной системы.

Виды медикаментов

В качестве способов терапии при болезни СПИД используются такие средства:

  1. Антиретровирусные лекарства («Зидовудин», «Саквинавир», «Ламивудин»). Они направлены на подавление процесса размножения возбудителей недуга. Терапия такими медикаментами должна проводиться непрерывно.
  2. Препараты, которые служат для предупреждения и лечения оппортунистических заболеваний. Например, при наличии кандидоза, криптококкоза рекомендуются «Нистанин» и «Флуконазол». В случае развития токсоплазмоза применяется «Сульфадимезин» в сочетании с «Фолинатом кальция», «Пириметамином». Для устранения симптомов герпеса используется «Ацикловир». Пациентам с саркомой Капоши назначается «Проспидин», «Винбластин».

Диагностика ВИЧ-инфекции

Строение ВИЧ (фото)

ВИЧ-инфекция — это заболевание, причиной которого является вирус иммунодефицита человека. Данный вирус содержит две идентичные молекулы РНК, в каждой из которых содержится полная генетическая информация. Важной особенностью возбудителя СПИДа является выраженный лимфотропизм, особенно к Т-лимфоцитам «хелперам». Выявлена определенная связь между вирусом и антигенами гистосовместимости системы HLA.

Этапы репликационного цикла ВИЧ представлены на рисунке ниже.

Специфическое взаимодействие вируса на поверхности мембраны клетки (1) с последующим проникновением в клетку (2); синтез ДНК-копии РНК-генома вируса с помощью обратной транскриптазы (3); переход вирус-специфической ДНК из цитоплазмы инфицированной клетки в ее ядро (4) и встраивание вирус-специфической ДНК в геном клетки-хозяина (5); сборка и почкование вновь образованных частиц (6).

Под действием продуктов экспрессии вирусных генов клетка-хозяин подвергается дегенерации или неопластической трансформации. Перечисленные цитопатические эффекты являются важной особенностью ВИЧ-инфекции и нехарактерны для большинства ретровирусов. Цитопатическое действие инфекционного агента связано с наличием вирус-специфического трансактивирующего фактора.

Для серологической диагностики ВИЧ-инфекции нашли применение прежде всего методы иммуноферментного анализа. В России разработаны две модификации этого метода. Общим недостатком иммуноферментных методов исследования СПИД является достаточно высокая частота ложноположительных реакций. Они обусловлены самой природой именно этой болезни, при которой распад пораженных вирусом клеток сопровождается выбросом в кровь разных клеточных антигенов, к которым вырабатываются антитела.

Иммуноблот на ВИЧ

Реакция иммуноблота при СПИД достаточно специфична, так как после разделения белков электрофорезом каждый из них занимает строго определенное место в зависимости от его молекулярной массы.

При использовании любых диагностических СПИД-тестов, для увеличения достоверности положительных результатов анализа на наличие антител к ВИЧ, реакции целесообразно проводить повторно с теми же реагентами или дополнительно осуществлять параллельную реакцию в идентичных условиях.

При первичном обследовании групп риска, а также при отсутствии данных в динамике получаемые результаты тестов еще не могут достоверно свидетельствовать об отсутствии или наличии СПИД. Первичные положительные результаты требуют усиления внимания при проведении повторного углубленного исследования больного или подозрительного на заболевание донора, включая эпидемиологические, иммунологические и клинические методы.

Спид симптомы и последствия. Стадии вич

Обследование населения и доноров для диагностики ВИЧ-инфекции является важнейшим, но не единственным, а скорее первым звеном общей системы слежения за распространением заболевания и выявления лиц — источников инфекции.

Патология неизбежно приводит к летальному исходу. Смерть наступает в результате повреждения внутренних органов, нарушения процесса кровообращения. Какой прогноз при этом заболевании? Обычно пациенты, у которых была диагностирована последняя фаза ВИЧ, живут от одного года до трех лет.

Синдром приобретенного иммунодефицита может протекать в трех формах:

  1. Онкологическая патология (саркома Капоши, злокачественная опухоль головного мозга - лимфома).
  2. Повреждение центральной и периферической нервной системы.
  3. Различные инфекции, которые протекают в тяжелой форме.

Профилактические мероприятия

На сегодняшний день нет препарата или прививки, которые могли бы излечить от болезни СПИД или помочь избежать заражения. Поэтому каждому необходимо помнить о правилах предосторожности, позволяющих предотвратить инфицирование. Соблюдение норм безопасности и ответственный подход к состоянию своего здоровья - гарантия того, что человек не станет жертвой смертельной патологии.

Прежде всего, у лиц, которые не имеют незащищенных сексуальных контактов и не практикуют внутривенное употребление наркотиков, риск возникновения ВИЧ равен нулю. Ранние половые акты приводят не только к нежелательному зачатию и венерическим болезням. Они являются причиной заражения вирусом иммунодефицита человека.

  1. Избегание ранних интимных контактов. Половое воздержание до супружества способствует формированию глубоких, доверительных отношений, воспитанию терпения, скромности. Оно позволяет наслаждаться юностью, почувствовать радость брачного союза, избежать боязни инфицирования серьезными патологиями, которые передаются во время секса.
  2. Сохранение верности в паре.
  3. Применение контрацепции (кондомов) при случайной интимной близости.
  4. Отказ от использования чужих бытовых предметов, таких как бритвы, щипчики, ножницы, зубные щетки.
  5. Избегание процедур в сомнительных салонах красоты и тату-студиях. Необходимо точно знать, что персонал организации, в которой человек собирается делать пирсинг, маникюр или какую-либо другую модификацию тела, проводит тщательную дезинфекцию всех инструментов после каждого клиента.
, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector