Эрекция 24 часа
Назад

Специалистов гормональная терапия рака простаты

Опубликовано: 22.02.2020
Время на чтение: 20 мин
0
4

Механизмы регуляции

Чтобы разобраться, почему РПЖ успешно излечивается при использовании гормонотерапии, нужно кратко остановиться на этапах развития этого заболевания.

Рост новообразования активизируется под действием андрогенов – мужских половых гормонов, которые существуют в виде нескольких фракций. Применительно к раку простаты особенно важны всем известный тестостерон и его измененная под действием ферментов форма под названием дигидротестостерон, который и индуцирует рост и деление клеток предстательной железы. Дигидротестостерон в несколько раз активней своего предшественника.

Когда соотношение между этими фракциями нормальное, мужской организм функционирует без особенностей. Но с возрастом количество свободного тестостерона в крови уменьшается, тогда как уровень дигидротестостерона в тканях остается прежним.

Возникает относительный гормональный дисбаланс, под действием которого клетки простаты начинают активно делиться. Если параллельно под влиянием внешних факторов происходят мутации, активирующие гены, отвечающие за агрессивное деление и рост клетки, возникает раковая опухоль, активность которой продолжают поддерживать мужские половые гормоны.

В последние годы появилась теория двойного гормонального эффекта, согласно которой злокачественное перерождение клетки возникает под действием избытка эстрогенов, а андрогены только поддерживают активный рост уже сформировавшейся опухоли.

В организме любого человека есть как мужские, так и женские половые гормоны, для формирования пола принципиально их соотношение. Сторонники данной теории говорят о том, что у мужчин с РПЖ  в крови повышена концентрация андростендиона – вещества, которое с равным успехом может трансформироваться как в тестостерон, так и в эстрон – женский половой гормон.

Принцип лечения

Гормонотерапию при раке простаты проводят в случае роста показателя ПСА. Этот маркер выявляется в сыворотке крови и используется для наблюдения за протеканием заболевания.

Гормональные препараты блокируют рост опухоли и снижают интенсивность симптоматики заболевания. В результате этого уровень тестостерона в мужском организме снижается до 50 нг/дл, а иногда и до 30 нг/дл.

Специалистов гормональная терапия рака простаты

После окончания лечебного курса пациент регулярно наблюдается у врача. Анализ, определяющий маркер ПСА позволяет вовремя зафиксировать рецидив заболевания. Гормональная терапия при раке простаты способна продлить жизнь пациента на 5-6 лет. При ранней диагностике удается увеличить эти цифры до 10-12 лет.

Развивается онкология достаточно быстро, поэтому очень важно вовремя начать терапию.

Развивается онкология достаточно быстро, поэтому очень важно вовремя начать терапию.

Во время лечения мужчине следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Желательно обеспечить 8-часовой ночной сон и оградить себя от стрессов.

Агонисты ЛГРГ

ЛГРГ (высвобождающий лютеинизирующий гормон) посылает сигналы в отдельные участки мозга, стимулируя выработку тестостерона. Его агонисты блокируют процесс формирования гормона, тем самым останавливая рост опухоли.

Препараты этого направления не выпускаются в таблетированной форме, поскольку не способны растворяться в органах пищеварительного тракта. Агонисты вводят в организм внутримышечным путем или под жировую ткань.

Антиандрогены

Антиандрогены оказывают угнетающее воздействие на функцию надпочечников. К ним относят препараты категорий Нилутамидов, Флутамидов и Бикалутамидов. Гормональная терапия при раке предстательной железы начинается с использования агонистов ЛГРГ.

Примерно на 3 неделе лечения наблюдается усиление интенсивности симптомов заболевания.

У пациента появляются боли в костях, снижается их крепость. Именно в этот момент необходим прием антиандрогенов. Препараты этой группы нормализуют самочувствие мужчины. Побочных эффектов не возникает.

Эстрогены

Гормональное лечение рака простаты проводят и с помощью эстрогенов. В организм мужчины вводят синтетический аналог гормона – диэтилстильбэстрол. Гипоталамус принимает его за тестостерон, переставая выработку гормона.

В конечном итоге злокачественное образование перестает увеличиваться. Из-за большого количества побочных действий диэтилстильбэстрол назначают  в редких случаях. Он оказывает негативное влияние на работу печени и увеличивает риск развития тромбов.

Гормонотерапия при раке предстательной железы направлена на снижение уровня андрогенов или блокирование рецепторов в тканях, на которые они воздействуют. После того, как на клетки-мишени перестают влиять мужские половые гормоны, внутри клеток активируется процесс естественной гибели (апоптоз).

Варианты

  • двусторонняя орхиэктомия;
  • препараты-агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона;
  • антагонисты лютеинизирующего гормона рилизинг гормона;
  • терапия эстрогенами;
  • монотерапия антиандрогенами,
  • комбинированная андрогенная блокада.

Гормонотерапия при раке простаты как самостоятельный метод лечения на ранних этапах развития новообразования не применяется. Пока карцинома не проросла капсулу предстательной железы, препараты сочетают с радикальной простатэктомией или лучевой терапией. В качестве основной линии они становятся на этапах, когда опухоль распространяется на клетчатку рядом с железой, соседние органы или создает метастазы. Впрочем, и в этой ситуации чаще всего начинают с операции, для того чтобы уменьшить общую массу опухолевой ткани.

Показания

  • локализованный РПЖ при невозможности проведения радикального лечения;
  • при подготовке к операции или радиотерапии с целью уменьшения объема предстательной железы;
  • местнораспространенные опухоли;
  • метастатический РПЖ.

Помимо того, что у конкретных методов имеются собственные недостатки, стоит указать на те проявления, которые могут формироваться при приёме любых медикаментов. К ним относятся:

  • чувство повышенной температуры тела, сменяющееся ощущением озноба;
  • различный уровень снижения сексуального желания и нарушения потенции вплоть до полной её потери;
  • развитие сахарного диабета;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • дестабилизация памяти;
  • слабость и вялость;
  • ожирение;
  • риск формирования тромбофлебита;
  • остеопороз с возможными беспричинными механическими повреждениями вплоть до переломов;
  • нарушенные обмен веществ и метаболизм, ведущие к наращиванию объемов жировой ткани и уменьшению мышечной массы;
  • негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему с появлением риска приступов и скачками давления.

Однако столь широкий перечень побочных эффектов проявляется в полном объеме крайне редко. Грамотно спланированный процесс лечения, построенный на использовании оптимальных медикаментозных средств, имеет предельно высокую эффективность и даёт положительные результаты в борьбе со злокачественной опухолью.

Зачастую гормональную терапию используют для замедления интенсивности развития онкологического образования. Она необходима для контроля над онкологической патологией и сохранения привычного режима жизнедеятельности пациента. С помощью терапии можно повышать эффективность других методов, либо просто продлевать срок жизни для мужчины, чей клинический случай является бесперспективным в ракурсе полного выздоровления.

Женские половые гормоны в терапии

Если рак предстательной железы метастазировал, лечащий врач-онколог, в зависимости от степени рака простаты, может назначить гормональное лечение (гормональную терапию). Такой вид лечения является паллиативным и направлен на поддержание уровня жизни пациента, продления жизни и снижение болевых ощущений. Применяемые во время гормональной терапии препараты, тормозят выработку тестостерона, который питает клетки, способствуя таким образом их росту.

Гормональная терапия тормозит / останавливает рост опухоли. По статистике, 90% мужчин больных раком простаты с метастазами, получают позитивный результат при использования гормональной терапии 

гормонотерапия рака простаты

Примерно после 5-6 лет приема гормональных препаратов, гормональная терапия теряет свое действие и пациенту с метастазированным раком простаты необходимо рассматривать другие виды лечения, например химиотерапию рака простаты.

Действие гормональных препаратов на размеры предстательной железы, успешно используют хирурги при удалении простаты. Гормональные препараты задерживают рост предстательной железы тем самым упрощая работу хирургов. Чем больше предстательная железа, тем сложнее провести нервосберегающую операцию роботом Да Винчи и сохранить нервно-мышечные пучки, обволакивающие простату и отвечающие за континенцию (мочеудержание) и эрекцию.

После досконального рассмотрения медицинского досье и проведения, в случае необходимости, дополнительных медицинских обследований, хирург может назначить пациенту 1 или несколько доз гормональных препаратов. По прошествии некоторого времени проводится простатэктомия.

Прием гормональных препаратов так же целесообразен если по каким-либо причинам необходимо отложить операцию по удалению простаты на некоторое время. При данном сценарии важно не затягивать прием гормональных препаратов, так как долгосрочное употребление гормонов нарушает структуру и форму предстательной железы, что опять же приводит к более затруднительному процессу проведения простатэктомии - тут важно не переборщить.

Прием гормональных препаратов при раке простаты может иметь побочные действия  на каждого индивидуального пациента по разному. Связано это с тем, что прием гормональных препаратов направлен на торможение выработки мужских гормонов, которые в свою очередь играют большую роль в половой жизни мужчины.

Побочные действия гормональной терапии простаты могут быть следующие:

  • резкая смена настроения
  • остеопороз
  • уменьшение мышечной массы
  • уменьшение жизненной энергии
  • задержка жидкостей в организме
  • выпадение волос

Не всегда гормональная терапия рака простаты является действенным методом. Дать корректное назначение может только лечащий врач, имеющий полное представление о клинической картине ведомого пациента. Востребована гормонотерапия среди мужчин, чей возраст превышает 67-70 лет. Также прибегают к гормональному типу лечения на следующих стадиях развития образования:

  • на 1-й стадия;
  • при невозможности хирургического лечения;
  • в случае серьезных противопоказаний к использованию химической терапии;
  • при вторичном образовании раковых очагов, рецидиве поражения;
  • при нежелании пациента проводить простатэктомию или пользоваться лучевой терапией, если образование не метастазировало за пределы простаты;
  • на 3-4 стадии, когда опухоль находится не только в железе и за её пределами, но и метастазировала в другие органы;
  • после хирургического вмешательства в целях замедления развития раковых очаговых, возникших из-за попадания клеток злокачественного образования на близлежащие органы;
  • при повышенном уровне ПСА (простатический специфический антиген) – более 25 нг/мл;
  • в сочетании с лучевой терапией или после её проведения для достижения оптимального эффекта;
  • перед и после проведения простатэктомии;
  • при необходимости контроля за развитием поражения простаты.
Предлагаем ознакомиться  Значение пса после удаления рака простаты

Статистически наибольшая эффективность у лечения рака простаты при помощи радикальной простатэктомии с полным иссечением предстательной железы. Однако оперативные процедуры не всегда возможны, как и альтернативная им терапия (химическая, лучевая). Фактически гормонотерапией пользуются как методом, который, если и не помогает излечить рак простаты, то хотя бы продлевает жизнь пациенту.

Специалистов гормональная терапия рака простаты

Ранее лечение рака простаты посредством гормонального контроля заключалось в проведении двусторонней орхиэктомии (удаление яичек) – это позволяло снизить уровень тестостерона в организме (считается, что именно переизбыток этого гормона в организме является одной из причин рака предстательной железы).

В здоровом мужском организме содержание тестостерона составляет от 300 до 1000 нг/дл. Медикаментозно этот уровень может быть понижен до 50 нг/дл, но зачастую медики стремятся к минимально возможному уровню гормона – 20-30 нг/дл. Рассмотрим подробнее, какие виды гормональных препаратов используются при лечении поражения простаты.

Агонисты ЛГРГ

Освобождающий лютеинизирующий гормон (ЛГРГ) – это пептидный гормон, направляющий химическую реакцию к мозговым клеткам, вызывая продукцию тестостерона. Агонисты данного гормона отвечают за блокировку его функций, соответственно предотвращая выработку тестостерона половой системой.

Данные медикаментозный вариант лечения является одним из самых распространенных и востребованных при борьбе с раком предстательной железы. Выпускается необходимый препарат не в таблеточном, а в жидком ампульном виде для введения через мышечные или жировые ткани, поскольку пептиды растворяются в ЖКТ, не достигая цели.

Введение препарата осуществляется раз в месяц, либо для его автоматической подачи в организм используется специальный имплантат, вводимый под кожу. В этом случае вещество поступает в организм медленно, а установленный элемент заменяется раз в полгода или год.

Специалистов гормональная терапия рака простаты

Стоит отметить, что в первые 3-4 недели после первичного введения агонистов ЛГРГ уровень тестостерона возрастает, вызывая обострение симптоматики рака предстательной железы. При сильном болевом синдроме или выявлении активного роста опухоли за пределы простаты врач может назначить вспомогательный курс антиандрогенов. Со временем дискомфорт и плохое самочувствие уйдут, а уровень тестостерона начнет снижаться, что и требуется для эффективного лечения.

Побочные эффекты от гормонотерапии с использованием агонистов ЛГРГ:

  • пониженное сексуальное влечение;
  • гинекомастия (рост молочных желез);
  • болевой синдром в грудном отделе;
  • снижения мышечной массы на фоне увеличения веса;
  • ощущение усталости и общей слабости в теле;
  • снижение уровня «хорошего» холестерина.

Крайне популярно при терапии рака с помощью агонистов ЛГРГ использовать схему дискретного дозирования. Суть такого лечения заключается в периодической приостановке введения препаратов и последующем возобновлении. Статистика показывает, что выраженность побочных эффектов при таком подходе уменьшается. Однако преимущества и эффективность такой терапии не изучены до конца.

Антагонисты ЛГРГ

В сравнении с агонистами данный вид препаратов используется крайне редко. На данный момент является изученной и производимой лишь одна форма такого медикамента для гормонотерапии – дегареликс (отечественный вариант – «Фирмагон»). В онкомедицине к нему обращаются преимущественно на 3-4 стадии развития рака предстательной железы с метастазированием в костную ткань. Медикамент позволяет предотвратить компрессию спинного мозга, вызываемую сдавливанием опухолью.

Антагонист ЛГРГ не повышает уровень тестостерона, а симптоматика, которой сопровождается рак простаты, блокируется. Первичная доза составляет 2 шприца по 120 мг, а потом 80 мг через 1 месяц. В дальнейшем процедура повторяется раз в месяц.

Специалистов гормональная терапия рака простаты

Зачастую побочные эффекты такой гормонотерапии:

  • анемия;
  • понос;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • кожные покраснения и боль в месте укола.

Случаев передозировки препаратом не выявлено.

Антиандрогены

Это препараты периферического действия, которые блокируют продукцию мужских гормонов надпочечниками. Стоит отметить, что действующие компоненты антиандрогенов вызывают минимум побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, используемыми при лечении посредством гормонотерапии. Однако эффективность данных средств снижается, если рак предстательной железы начинает распространяться в ближайшие органы и ткани.

Первичный эффект от использования в сочетании с агонистами ЛГРГ – это сильнейшее увеличение уровня тестостерона в организме, что приводит к росту предстательной железы в размерах и усложнению мочеиспускательного процесса. Если рак простаты метастазировал в костную ткань, то использование антиандрогенов усиливает болевой синдром в костях, повышает риск получения травмы, перелома или ущемления нервных окончаний.

Если же проводить гормонотерапию попеременно, сначала используя антиандрогенные медикаменты, а затем переходя на агонисты ЛГРГ, то количество побочных эффектов уменьшится. Как показывает практика, если от использования антиандрогенов нет эффекта, то временное прекращение лечения способствует улучшению самочувствия пациента. Медицинская терминология определяет для такого состояния название «андрогенное отторжение».

Эстрогены

Синтетически выведенный гормон эстроген (он является сугубо женским) может быть использован в гормонотерапии при лечении у мужчин рака предстательной железы. Снижение уровня тестостерона в этом случае происходит за счет принудительного выделения лютеинизирующего вещества гипоталамусом. Даже при допустимой дозировке в 3-5 мг эстрогеносодержащие препараты провоцируют образование хронических патологий сердечно-сосудистой системы, а также увеличивают риск сердечного приступа.

В качестве защитной меры для организма пациента в процессе лечения медики снижают дозировку до суточного приёма в 1 мг. Но при этом уже через 6-12 месяцев тестостерон вновь начинает накапливаться в организме, что сводит борьбу с раком предстательной железы на нет, если положительный эффект от проводимого лечения не был достигнут ранее.

Орхиэктомия

Если всё же врач прибегает к использованию орхиэктомии, то проводится оперативное вмешательство с иссечением яичек. На их место для сохранения эстетичности в мошонку могут быть помещены искусственные заменители (имплантаты). Подобная операция эффективно уменьшает уровень тестостерона в организме. Вся процедура занимает около 1,5 часа и небольшого реабилитационного периода вплоть до снятия швов со сделанных ранее надрезов. При всей радикальности операции у неё те же побочные эффекты, что и агонистов ЛГРГ.

Эстрогены

чем больше в крови половых гормонов, тем меньше производится ФСГ. Причем для организма не имеет значения, мужские или женские гормоны циркулируют в крови. То есть если мужчине ввести эстрогены в значимых количествах, организм сочтет, что половых гормонов у него достаточно и перестанет синтезировать ФСГ – а, значит, нечему будет стимулировать выработку тестостерона, и его концентрация в крови падает.

Из эстрогенных препаратов для терапии РПЖ чаще всего используют диэтилстильбэстрол (торговое наименование Димэстрол). Но эстрогены усиливают тромбообразования и могут привести к опасным для жизни тромбэмболическим осложнениям, поэтому их редко используют как препараты первой линии терапии, назначая только если предыдущее лечения другими группами гормональных средств оказалось безрезультатным.

Побочные эффекты:

  • сердечно-сосудистые осложнения;
  • тромбоэмболии;
  • снижение либидо и нарушения эрекции;
  • отеки;
  • боль в животе, тошнота, рвота;
  • увеличение и болезненность груди;
  • нарушение функции печени.

Рацион питания при гормональной терапии

Оптимальная суточная доза полезного вещества составляет 1200-1500 мг. Кальций содержится в молочных продуктах, капусте, сыре тофу и консервированных сардинах.

Также следует уделить внимание восполнению запаса витамина D. Он попадает в организм не только с пищей, но и вырабатывается при воздействии солнечных лучей.

Мужчинам, страдающим раком простаты, необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием красителей, стабилизаторов и консервантов.

Мужчинам, страдающим раком простаты, необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием красителей, стабилизаторов и консервантов.

Больному рекомендуется проводить на солнце 2-3 раза в неделю по 15 минут. В рацион следует ввести жирную рыбу (лосось, скумбрия, сардины), зерновые культуры, печень птиц и яичный желток.

Гормоны далеко не всегда оказывают благоприятное воздействие на организм. Принимать их без назначения лечащего врача очень рискованно. При правильном подходе гормонотерапия позволяет избежать осложнений онкологии и нормализовать состояние пациента.

Антиандрогены

В большинстве случаев раковая опухоль характеризуется гормонозависимой природой. Тестостерон способствует росту и развитию злокачественных новообразований.

Применение лекарственных веществ помогает остановить действие гормона на клетки и затормозить увеличение и размножение онкологических тканей.

Рак предстательной железы возникает под влиянием ряда провоцирующих факторов. Основные причины, благоприятствующие формированию и развитию онкологических болезней, такие:

  • Возрастная категория мужчины выше 60-65 лет.
  • Генетическая предрасположенность, наличие отклонений в наследственных структурах ДНК.
  • Рак простаты в семье по мужской линии повышает вероятность появления раковой опухоли в десять раз.
  • Риск заболеваемости у мужчин увеличивается, если в семье по женской линии диагностирована опухоль молочной железы.
  • Нездоровое питание, несбалансированная диета – в меню рациона наблюдается большое число блюд с животными жирами.
  • Ошибочно выбранное лечение тестостероном.
  • Дефицит необходимых витаминов и микроэлементов в организме.
  • После вазэктомии повышается вероятность формирования раковой опухоли.

Для снижения риска и во избежание развития в организме человека онкологической патологии рекомендуется побольше употреблять продукты, содержащие сою, фитоэстрогены, изофлавоноиды, токоферол, селен, каротиноиды и отказаться от блюд с жирами.

Показания к терапии

Таблетки

Терапия гормонами не всегда способна полноценно очистить организм от опухолевых новообразований. Метод широко распространён в лечении мужчин после 67-70 лет. Гормонотерапия при раке предстательной железы назначается в следующих ситуациях:

  • Первая стадия развития онкологии.
  • Отсутствие возможности выполнить оперативное лечение.
  • Серьёзные ограничения к осуществлению химиотерапии.
  • Возрастная категория пожилого пациента.
  • Вторичное формирование раковых очагов, рецидив патологии.
  • При отказе от простатэктомии и лучевой терапии, если заболевание развивается без признаков метастазов.
  • Раковое образование распространилось за пределами железы, наблюдается метастазирование при 3-4 степени.
  • После хирургических манипуляций, так как терапия эффективно затормаживает размножение онкологических тканей, в частности при попадании раковых клеток на близрасположенные органы.
  • Повышенный уровень ПСА – свыше 25 нг/мл.
  • Во время либо после лучевой терапии.
  • До либо после простатэктомии.
  • При необходимости прослеживать злокачественный онкологический процесс.
Предлагаем ознакомиться  Цефтриаксон при простатите - Men's Republic

Гормонотерапия при раке простаты чаще направлена на лечение мужчин пожилого возраста. Наибольшая эффективность лечения рака наблюдается у радикальной простатэктомии при полноценном иссечении предстательной железы.

В отдельных ситуациях выполнить операцию не представляется возможным. В частности, ограничения касаются мужчин старше 70 лет.

При отсутствии возможности применить другие методики излечения гормональное лечение признаётся единственно верным и подходящим способом увеличить продолжительность жизни пациента.

При выполнении двусторонней орхиэктомии начальными видами гормонотерапии рака простаты считалось удаление яичек. Однако в современной медицинской практике операция сменилась применением медикаментозных препаратов, снижающих объём гормона до планируемых показателей.

Здоровый мужчина обладает уровнем тестостерона в количестве от 300 до 1000 нг/дл. Производители в сфере медицины нацелены на изготовление гормональных медикаментов, способных снижать указанную степень до 50 нг/дл.

В действительности отдельные доктора понижают тестостерон до минимально возможных показателей в 20-30 нг/дл.

Агонисты ЛГРГ

Гормональная Терапия Рака Простаты 2 3

Освобождающий лютеинизирующий гормон, или ЛГРГ, является пептидным гормоном, отправляющим начальную химическую реакцию в мозговые клетки для производства тестостерона.

Агонисты ЛГРГ воспрепятствуют указанному процессу, заблокировав последующее изготовление мужских гормонов в половых органах. Медикаментозные препараты считаются наиболее популярным и широко распространённым способом терапии при опухоли простаты.

Лекарственное средство выпускается не в таблеточный вид. Пептиды, из которых состоит таблетка, растворяются при попадании в пищеварительный тракт.

Медикаментозное вещество вводится в мышечную либо жировую ткань под кожным покровом через укол по одному разу каждый месяц.

Отдельные изготовители производят агонисты ЛГРГ в виде имплантата, вводимого под кожный покров и обеспечивающего замедленное выделение химического вещества. Имплантат заменяется раз в 6 или 12 месяцев.

Гормонотерапия при раке предстательной железы: методы, показания, побочные эффекты

На протяжении 21-28 дней после первоначального ввода лекарства наблюдается кратковременное повышение уровня тестостерона. Ситуация приводит к ухудшенным симптомам онкологии.

Если мужчина отмечает мощные болезненные ощущения в организме либо раковые ткани распространились и углубились в близрасположенные ткани органов, врач-онколог в качестве вспомогательного мероприятия назначает курс антиандрогенов. Постепенно дискомфортное самочувствие и ухудшенное состояние стабилизируется, а число гормона понизится.

Побочные эффекты, вызванные использованием агонистов ЛГРГ:

  • снижается сексуальное влечение;
  • наблюдается рост размеров железы в груди – гинекомастия;
  • болезненные проявления в грудном районе;
  • уменьшается мышечная масса;
  • повышается масса тела;
  • отмечается постоянная усталость, общая слабость в теле;
  • понижается объём «хорошего» холестерина.

Наиболее популярна технология дискретного дозирования. Лечение останавливают на некоторый период и вновь возобновляют. Указанная систематика уменьшает выраженные побочные эффекты у мужчин. Однако полноценная картина и достоинства схемы терапии окончательно докторами не исследованы.

Антагонисты ЛГРГ

Антагонисты ЛГРГ применяются в редких случаях по сравнению с агонистами. В современном мире присутствует исключительно единственная одобренная форма действующего компонента — дегареликс.

В России медикаментозный препарат известен в торговой сфере как Фирмагон. Часто врачи прописывают лекарство во время первичной терапии рака простаты 3-4 степени при проникших метастазах вглубь в кости.

Медикамент способствует предотвращению компрессии спинного мозга, происходящей в ситуациях при сдавливании опухолевыми тканями.

Число гормона постепенно снижается, симптомы онкологической патологии устраняются и попадают под блокировку. Фирмагон вводят в пространство кожного покрова с углом в 45 градусов через шприц.

Первоначальная дозировка распределяется по два шприца по 120 мг, затем впрыскивают через 30 дней в объёме 80 мг.

В последующем уколы выполняются каждый месяц. В частых случаях побочные эффекты гормонотерапии антагонистами возникают в виде анемии, поноса, тошноты и рвоты, головных болей, нарушения режима сна, покраснения кожного покрова и болевых ощущений на участке укола. Передозировка медикаментозным препаратом не наблюдается.

Антиандрогены

Антиандрогены являются медицинскими препаратами, действующими периферически и блокирующими производство мужских гормонов в надпочечниках.

Компоненты провоцируют наименьшее число побочных реакций в сравнении с прочими методиками гормонального лечения.

Однако эффективность и действенность медикаментов пропадает при углублении и распространении клеток в близрасположенные материалы и органы. Среди антиандрогенов выделяют:

  • Флутамид – Флутамид, Флутакан, Флуцином;
  • Бикалутамид – Бикалутамид-Тева, Касодекс, Бикана;
  • Нилутамид – Анандрон.

Зачастую вначале терапии с применением агонистов ЛГРГ приводит к сильнейшему подъёму количества тестостерона в теле.

Внезапный подъём вызывает увеличение размеров предстательной железы и сложности с процессом мочеиспускания.

У мужчин с метастазами в костной структуре увеличение тестостерона способно спровоцировать развитие осложнённых процессов – болезненные проявления в костях, травмирование, перелом и ущемление нервных окончаний.

При начале проведения гормональной терапии и употреблении антиандрогенных препаратов для мужчин и последующим переключением на агонисты ЛГРГ возможно предупредить возникновение серьёзных негативных проблем.

Гормонотерапия

Доктора отмечают, что при отсутствии результативности от лечения антиандрогенами в период прекращения применения медикаментозных средств наблюдается временное улучшение самочувствия пациента и облегчение состояния мужского организма.

В медицинской практике ситуация названа «андрогенным отторжением».

Эстрогены

Диэтилстильбэстрол считается синтетическим типом гормона эстрогена женщин. Элемент может использоваться в терапии рака простаты.

Употребление лекарственного препарата понижает объём тестостерона в ходе давления выделения лютеинизирующего элемента в гипоталамусе. Допустимая норма дозировки составляет 3-5 мг в сутки.

При нормальном использовании диэтилстильбэстрол провоцирует появление хронических сердечно-сосудистых патологий, увеличивает вероятность наступления сердечного приступа.

Для понижения негативных последствий доктора рекомендуют снизить дозировку до 1 мг в сутки. Однако указанная дозировка способствует росту уровня тестостерона спустя полгода-год лечения.

Орхиэктомия

Более 90% андрогенных элементов изготавливаются в яичках. Двусторонняя орхиэктомия помогает серьёзно уменьшить количество тестостерона в теле.

Процедура осуществляется под местным либо под общим наркозом, вводимым через вену, на протяжении 1,5 часов. Хирург проводит надрез по шву мошонки размером в 2-6 см и иссекает яички.

Стадии рака

При необходимости и на основании пожеланий мужчины для лучшего визуального вида и в целях эстетики вместо органа помещают имплантаты. Надрез обрабатывается швом.

Операция считается радикальной. Побочные эффекты при орхиэктомии схожи с агонистами ЛГРГ. Орхиэктомия сопровождается такими последствиями: приливы, снижение сексуального желания, увеличение размера желёз в груди, уменьшение мышечной массы и повышение веса тела.

Благодаря современным методикам гормональной терапии при опухоли предстательной железы удалось понизить необходимость в выполнении оперативного вмешательства. Операция назначается при длительном лечении либо при дефиците средств на медикаментозные средства.

Процедура орхиэктомии чаще предназначается для лечения пожилых больных, которым затруднительно посещать медкабинет для проведения инъекций.

Комбинированная андрогенная блокада (КАБ)

Это довольно агрессивный метод лечения, направленный на блокирование не только андрогенов, вырабатываемых яичками, но и половых гормонов, синтезируемых в надпочечниках. Его используют у пациентов с распространенными формами РПЖ и высокой концентрацией простатспецифического антигена (PSA или ПСА). При КАБ сочетают орхидэктомию или медикаментозную кастрацию с курсом антиандрогенов.

Наиболее ранний вид гормонотерапии – удаление яичек – орхиэктомия. Однако хирургическое вмешательство заменили консервативным лечением – приемом лекарственных гормональных препаратов, что полностью заменяет радикальный способ и уменьшает концентрацию тестостерона до  приемлемых значений.

В норме тестостерон у мужчины – 300 – 1000 нг/дл. Фармацевтические компании производят лекарства, способствующие снижению содержания тестостерона до 50 нг/дл. Для наибольшей эффективности специалисты снижают гормоноконцентрацию до 20 – 30 нг / дл.

В таблице представлены наиболее эффективные методы гормонотерапии, осуществляемые согласно индивидуальной схеме.

Методы андрогенной блокады
Название методики Описание Препараты
Агонисты ЛГРП ГнРП формируется в части промежуточного мозга, посылает сигнал в мозг для продуцирования тестостерона. Агонисты препятствуют синтезу тестостерона, поэтому тестостероновое продуцирование в тестикулах прекращается.

Синтетические гормональные вещества – эффективные средства в борьбе с карциномой простаты. Вводятся с помощью инъекционных средств 1 раз в 30 дней в мышечную или подкожную жировую ткань.

Некоторые производители производят препарат в форме импланта, который медленно высвобождает гормоны. Замена осуществляется 1 раз в 6 или 12 месяцев.

В первые недели после введения лекарственного средства раковая симптоматика прогрессирует, больной хуже чувствует себя. Это обусловлено всплеском тестостерона. Через месяц состояние нормализуется, синтез андрогенов прекращается. Если мужчина чувствует боль в простате, врач назначает антиандрогенные препараты – Флуфарм, Бикапрост.

  • Гозерелин;
  • Лейпрорелин;
  • Декапептил.
Антагонисты ЛГРП Назначаются реже агонистов, блокируют взаимодействие клеток опухоли с половыми гормонами.

Обычно онкологи рекомендуют первичную терапию карциномы антагонистами и при проникновении метастазов в костный мозг. Препараты препятствуют давлению раковых клеток на кости.

При лечении  гормональная концентрация уменьшается, онкологическая симптоматика утихает.

Лекарства вводятся шприцом в кожную складку на животе под углом 45 градусов. Вначале дозировка препарата разбивается: в первый месяц – 120 мг, по истечении 30 дней – 80 мг, после чего уколы ставятся ежемесячно.

Антиандрогеннные препараты Препятствуют синтезу мужских гормонов надпочечными железами, обладают минимальным списком побочных эффектов, но бессильны при метастазировании в близлежащие ткани.

Способствуют увеличению предстательной железы и сложностям с мочеиспусканием (затруднение, болезненность). У пациентов с метастазированием в кости чрезмерный синтез тестостерона влечет болевой синдром, склонность к переломам, нервным защемлениям. Начав лечебные мероприятия антиандрогенными препаратами, а впоследствии заменяя агонистами, побочных реакций можно избежать.

Если вследствие употребления антиандрогенных медикаментов отсутствует улучшение состояния, следует прекратить лечение, после чего наступит кратковременное улучшение.

  • Флутамид;
  • Бикалутами;
  • Касодекс;
  • Бикана;
  • Нилутамид;
  • Анандрон.
Эстрогены Препарат способствует снижению выработки тестостерона, так как уменьшается синтез ЛГ в гипоталамусе. Медикамент назначается в дозировке 3 – 5 мг, однако при употреблении такой дозы возникают побочные реакции. Чтобы снизить риск появления побочных реакций, врачи уменьшают дозу до 1 мг, но тогда происходит повышение уровня тестостерона спустя 6 – 12 месяцев лечения.
Орхиэктомия 90% андрогенов синтезируются яичками, поэтому для снижения концентрации тестостерона производится операция по удалению обоих тестикул. Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом или местной анестезией. Длительность операции – 90 минут. Хирург делает надрезы на мошоночном шве, удаляет яички. Для эстетичности некоторые пациенты настаивают на вшивании имплантов.

Орхиэктомия показана пожилым мужчинам или пациентам при длительной гормонотерапии и отсутствии эффективности лечения.

Предлагаем ознакомиться  Обзор надежных лекарств для лечения гиперплазии предстательной железы, препараты при аденоме простаты — Ваш Доктор

Гормонотерапия при раке простаты •● Эффективность и Прогноз ●•

Когда онкологическое поражение только диагностируется, прогноз может быть рассчитан исходя из результатов дифференцирования выявленного новообразования (злокачественное или доброкачественное) и определения стадии его развития. Для мужчин с опухолью М1 (1-2 стадия) уровень выживаемости составляет от 28 до 53 месяцев. Для малой доли пациентов (7%), прошедших курс терапии при раке простаты, он составляет более 10 лет.

Орхиэктомия

Важно! «Уровень выживаемости» – это не термин, который становится приговором. Это срок, который прошел с момента прохождения лечебного курса конкретным пациентом. По истечению данного срока он был снят с учета, потому в историю болезни записывается обозримый период жизни.

Прогнозировать перспективы развития опухоли и лечебного воздействия на неё можно, основываясь на следующие показатели:

  • постоянно контролируемый уровень ПСА;
  • баллы по шкале Глисона;
  • интенсивность метастазирования в другие органы и ткани;
  • наличие симптоматики, связанной с поражением костной ткани.

В случае местно-распространенного развития рака выживаемость составляет более 10 лет.

Именно уровень ПСА является контрольным значением. Нормальным уровнем его понижения спустя 1,5-2 месяца после того, как было начато гормональное лечение рака предстательной железы, является значение в 1/10 нг/мл. Однако и при уровне в 5/10 нг/мл можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Помимо контроля за уровнем ПСА многое зависит от агрессивности злокачественного образования и схематики воздействия метастазов на организм пациента.

Злокачественная опухоль возникает под воздействием увеличения тестостерона, который вырабатывается яичниками. Гормональное лечение рака способствует снижению тестостерона и, как результат, исчезновению  новообразований.

Специалист прописывает лечение гормонами онкологии предстательной железы, если другие методы  будут неприемлемыми по ряду причин:

  • пациент отказался от операции;
  • отказ или отмена химиотерапии;
  • отмена синтетического лечения.

Гормонотерапия может происходить в комплексе с химиотерапией и операцией. Гормональное лечение онкологии предстательной железы более щадящее для организма и не вызывает побочных эффектов, как это делают синтетические препараты. С психологической точки зрения является приемлемым, чем хирургическая кастрация, которая будет необратимой.

На сколько эффективны БАДы для потенции? Мнение экспертов

В ходе клинических исследований было выявлено, что карцинома предстательной железы злокачественного характера является гормонозависимой, в частности от уровня тестостерона

После окончания лечения пациент становится на учет и постоянно наблюдается у своего врача. Контроль состояния больного и уровень PSA в крови позволяет вовремя отреагировать на прекращение ремиссии и начало рецидива.

Гормональная терапия рака простаты состоит из следующих компонентов:

  1. Агонисты ЛГРГ: релизинг-гормон(ЛГ), контролирует синтез гормона, прием гозерелина, лейпрорелина или трипторелина способствуют увеличению выработки тестостерона в организме. Средство вводят 1 раз в месяц.
  2. Антиандрогены: блокируют воздействие агонистов, уменьшают выработку гормона, в эту группу входят: флутамид, ципротерон или бикалутамид. Принимают первые четыре месяца лечения.
  3. Эстрогены: относятся к женским половым гормонам, действуют по принципу подавления мужских гормонов. У большинства пациентов эффективность лечения достигала ремиссии.

Гормонотерапия при раке предстательной железы на сегодняшний день самый щадящий способ лечения, причем на первых стадиях рака гарантирует практически 85% ремиссию.

Эстрогены – это женские половые гормоны. В наличии много положительных отзывов в защиту терапии на основании женских гормонов. Эстрогены работают по принципу подавления тестостерона, но имеют один значительный недостаток – осложнения после лечения, такие как: нарушения в ЖКТ, тромбоэмболию, проблемы с печенью, в редких случаях приводят к инфаркту.

Гормонотерапия при раке предстательной железы угнетающе воздействует на активное развитие и деление раковых клеток путем снижения уровня тестостерона

Лечение тестостероном

Конечно, побочные реакции наблюдались у единиц, но они есть, и если у пациента сильный иммунитет, хорошая физическая форма, то вероятность осложнений минимальная.

На сегодня, в процессе клинических исследований, более востребованной стала антиандрогенная терапия. Она направлена на блокировку синтеза мужского гормона. Ее противопоказания связаны с риском обострения сердечно-сосудистых заболеваний.

Все назначения дают квалифицированные специалисты после ряда тщательных исследований,  и анализов, чтобы не только вылечить рак, но и не приобрести осложнений после терапии.

Что такое приапизм? Мы нашли ответ!

На данный момент не нашли лечения, которое полностью остановит рак. Все зависит от организма человека, силы воли.

Депрессия

По сравнению с операцией и химиотерапией, преимущество лечения гормонами в том, что:

  • не требуется госпитализации;
  • не поражаются другие органы;
  • не вызывает утраты работоспособности.

Как показывает медицинская практика, гормональная терапия рака простаты используется на поздних стадиях опухоли

К недостаткам относится увеличение грудной клетки, а также снижается половое влечение, уменьшается костная масса, наблюдается выпадение волосяного покрова.

Гормональная терапия при раке простаты будет эффективна на первых стадиях, при условии крепкого иммунитета и желание выздороветь.

При потере костной массы в процессе лечения назначаются специальные средства, которые предотвращают развитие этого фактора, но длительный прием может привести к осложнениям.

Гормонотерапия при раке простаты: антиандрогенные препараты, эффективность терапии в зависимости от степени рака

 Для укрепления организма назначаются витамины и физические нагрузки. Занятие спортом помогает наращивать мышечную массу и предотвращает потерю костной, способствует укреплению организма в целом и повышает иммунитет, который способствует активизации борьбы с недугом.

Так же советуют свежий воздух, солнечные ванны с витамином D, избежание стрессов и хороший регулярный отдых. Время сна должно составлять не меньше 8 часов в сутки.

Чем полезна крапива для простатита?

Своевременное лечение рака простаты гормонотерапией дает хороший шанс в борьбе с опухолью, позволит избавиться от новых новообразований, способствует достижению полной ремиссии.

Говорить о выживаемости «в общем» после гормонотерапии довольно сложно. Проблема состоит в том, что в качестве основного метода лечения она используется на относительно далеко зашедших стадиях рака, когда прогноз ухудшается независимо от метода лечения. Имеет значение и злокачественность самой опухоли (степень дифференцировки по Глисону), уровень ПСА, распространенность метастазов.

5-летняя безрецидивная выживаемость на 1 – 2 стадии при комбинации гормонотерапии с радикальной операцией или лучевого воздействия от 70 до 90%. При метастатическом же раке вопрос стоит не об излечении, а о продлении жизни. Среднее время до начала прогрессирования процесса составляет 24 – 36 месяцев.

Причины появления опухолей

Однозначного ответа о том, каковы причины, по которым формируется рак предстательной железы, до сих пор не существует. Можно выделить массу провоцирующих факторов, которые статистически имеют место в жизни мужчин, страдающих от онкологии с такой локализацией. В этот перечень входит:

  • возраст более 60-65 лет;
  • генетическая предрасположенность (особые отклонения в структуре ДНК);
  • случаи заболевания по мужской линии семьи (считается, что в этом случае риск образования рака простаты в 10 раз выше);
  • случаи образования злокачественных опухолей молочной железы по женской линии;
  • нарушенный режим питания, несоблюдение диеты, преобладание в рационе животных жиров;
  • приём тестостерона в лечебных целях (зачастую ошибочное назначение, ведущее к поражению простаты);
  • дефицит витаминов и микроэлементов в организме;
  • проведение вазэктомии (перевязка или усечение семявыносящего канала);
  • вредные привычки.

Внимание! Рекомендуется не только отказаться от животных жиров, но и насытить свой ежедневный рацион соей, фитоэстрогенами, изофлавоноидами, токоферолом, селеном и каротиноидами.

Профилактические меры

Завершение лечебного курса – это не последняя стадия борьбы с заболеванием. В случае со злокачественными опухолями необходимо предотвращать возможный рецидив, контролируя каждый свой шаг вне стен медицинского учреждения. К набору профилактических мероприятий, которые назначаются мужчинам, прошедшим один из вышеперечисленных лечебных курсов, относятся:

  • Сбалансированная диета. Ранее говорилось о необходимости снижения объемов употребления жирной пищи. Также рекомендуется максимально отказаться от соли и различных специй.
  • Витамины и минералы. Ежедневное меню пациента должно пополниться овощами, фруктами, молочной продукцией. Следует прибегнуть к дроблению пищи и употреблению её мелкими порциями, но при этом увеличить количество приёмов в течение дня. Потеря или снижение аппетита не должны становиться причиной отказа от питания. Установленный режим необходимо соблюдать на постоянной основе.
  • Для предотвращения образования остеопороза медики назначают витаминсодержащие продукты и препараты – пациенту крайне необходимы кальций и витамин D. Многие специалисты самостоятельно разрабатывают оптимальный рацион, дополняя его набором медикаментов профилактической направленности.
  • Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя должны стать табу для пациента и, желательно, его ближайшего круга общения.
  • Также необходимо исключить употребление кофеиносодержащих напитков.
  • Должен быть установлен четкий режим дня с регулярным отдыхом и прогулками на свежем воздухе, а также почасовым приёмом пищи.
  • Любые физические упражнения должны проводиться без перенапряжения и только после реабилитационного периода, если борьба с раковым образованием осуществлялась посредством хирургического вмешательства.
  • Во время прогулок желательно передвигаться пешком, постоянно увеличивая преодолеваемое в течение дня расстояние.
  • Ежедневно необходимо выпить 2 литра жидкости.

Гормонотерапия при раке простаты: антиандрогенные препараты, эффективность терапии в зависимости от степени рака

Мужчина также должен быть ограждён от стресса и нервного перенапряжения. Осторожность в целях предотвращения механических повреждений также должна стать ключевым принципом жизнедеятельности.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профильное учреждение, где помощь может получить любой онкобольной. Обращение к нашим специалистам гарантирует вам качественную диагностику с точным дифференцированием и определением стадии развития опухоли. Врачи центра находят индивидуальный подход к каждому пациенту, формируя оптимальный план лечебных курсов. При этом хирургическое вмешательство не назначается никогда, если существует возможность альтернативного подхода к борьбе с раковым образованием.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector