Эрекция 24 часа
Назад

Реабилитация после лучевой терапии при раке простаты

Опубликовано: 04.04.2020
Время на чтение: 7 мин
0
4

Нежелательные последствия лучевой терапии при раке простаты

  1. Дистанционный – когда источник облучения располагается вдали от больного, не вплотную. Такую терапию можно применять самостоятельно или в комплексе с хирургическим лечением или химиотерапией. Это классический метод лечения рака простаты.
  2. Брахитерапия – введение дозы облучения в патологический орган, то есть, в простату. Пациенты хорошо переносят такой терапевтический сеанс. Преимущество его в том, что источник облучения действует локально, поэтому риск негативных последствий минимальный. Брахитерапию при необходимости можно повторять, сроки восстановления после этого метода минимальны, поэтому больные не задерживаются долго в стационаре. Эффективность лечения при брахитерапии высокая, количество рецидивов не превышает 20%.
  3. Сочетанная лучевая терапия – облучение пораженной раком простаты контактным методом. Применяется вместе с внутритканевым и внутриполосным облучением. Используется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.
  4. Паллиативная лучевая терапия – направлена на стабилизацию роста опухоли, используется тогда, когда лучевая терапия при общей схеме противопоказана больному.
  5. Стереотаксическая радиохирургия – однократное облучение пораженного органа в высоких дозах. Несмотря на свое название, стереотаксическая радиохирургия не имеет ничего общего с хирургическим вмешательством. Отличие этой техники облучения от стандартной в том, что излучение попадает конкретно на патологическую опухоль.

При таком характере лечения может страдать не только простата, но и другие органы, поэтому последствия могут быть как локальными, так и общими. К местным последствиям можно отнести:

  • нарушение мочеиспускания: позывы, слабый отток урины;
  • появление так называемого лучевого цистита;
  • ректит – воспалительный процесс в прямой кишке, проявляющийся проблемами со стулом, болью в области заднего прохода, зудом и Дискомфортом;
  • жидкий стул или запоры.

К общим последствиям относится:

  1. повышение температуры до отметки 37,5 градусов;
  2. тошнота, рвота;
  3. колебания артериального давления;
  4. половая дисфункция (импотенция), отсутствие эрекции;
  5. снижение иммунитета, на фоне чего больной может легко подхватить вирусные или грибковые заболевания: пациенты повторно болеют ветрянкой, многие начинают страдать ангиной, герпесом, грибком кожи и даже внутренних органов.

Дистанционное облучение — часто используемый способ для лечения онкологических заболеваний. Выделяют фотонную, корпускулярную и внутритканевую радиотерапию. Воздействие осуществляется с помощью аппарата, концентрированный поток радиоизлучения направлен на область, максимально близкую к простате.

• острое воспаление в кишечнике;
• уремия;
• эпизод облучения органов малого таза в анамнезе;
• выраженное ожирение;
• функционирующий уретральный катетер.

При микроцисте (уменьшение объема мочевого пузыря), диарее, язвенном колите в стадии ремиссии и инфравезикальной обструкции вопрос о проведении решается в индивидуальном порядке.

• относительную малотравматичность;
• быструю реабилитацию;
• отсутствие необходимости в длительной госпитализации;
• меньший риск осложнений.

• длительность (до 2 месяцев);
• невозможность точно установить стадию онкопроцесса;
• возможные осложнения;
• отсутствие эффекта у некоторых пациентов.

3D-конформная радиотерапия

В качестве наружного метода радиологи могут использовать конформную лучевую терапию, с 3-х мерной съемкой простаты, мочевого пузыря и прямой кишки.

Клинический объем излучения соответствует границам и форме простаты.

Лучевая нагрузка при 3D конформном облучении на мочевой пузырь и прямую кишку существенно меньше.

При облучении страдают не только органы урогенитального тракта, которые граничат с простатой, но и кишечник, кожные покровы.

• дизурические расстройства: рези, боли при мочеиспускании, ослабление струи мочи, ноктурия; императивные позывы, неудержание/недержание мочи;
• изнурительный зуд в области мочеиспускательного канала, усиленные выделения;
• нарушение эректильной функции;
• запоры или частый жидкий стул при вовлечении в зону облучения части кишечника;

• боли в нижних отделах живота;
• сухость слизистых, жажда;
• обострение геморроя;
• кожные проявления в месте воздействия лучей: покраснение, мацерация, образование язв;
• слабость, астенический синдром;
• тошнота, потеря аппетита;
• депрессия;
• задержка мочеиспускания;
• появление крови в моче, стуле;
• выпадение волос.

У каждого пациента реакции индивидуальны, состояние может улучшиться в течение нескольких дней после окончания курса, но может занять и более длительный период.

Гарантировать, что осложнений после лучевой терапии не будет, не в состоянии ни одна методика.

• язвенный колит;
• простатоцистит;
• кровотечение;
• стриктура уретры;
• недержание мочи;
• эректильная дисфункция;
• уретрит;
• ректит;
• микроцист;
• лучевой фиброз.

Предлагаем ознакомиться  Что делать если лысеет макушка

Серьезные последствия лучевой терапии при раке простаты:

  • эректильная дисфункция: поражает примерно одинаковое количество пациентов через год после чрескожной лучевой терапии, брахитерапии и радикальной простатэктомии. В дополнение к повреждению нервов причиной также может быть психика (например, депрессивное настроение);
  • вторичные опухоли: радиационное воздействие на окружающие здоровые ткани также увеличивает риск развития вторичной злокачественной опухоли, особенно при раке прямой кишки и мочевого пузыря.

Механизм действия

Основная цель радиотерапии — повреждение малигнизированных клеток ионизирующим излучением с минимальным влиянием на здоровые окружающие ткани. В клинической практике используют различные типы излучения от различных источников, например рентгеновское и гамма. Место опухоли визуализируется в виде трехмерной компьютерной модели из результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Распределение лучей можно спланировать таким образом, чтобы минимальная доза (для рака простаты 74–80 Гр) достигалась во всей малигнизированной ткани с минимальным влиянием на чувствительные к радиации органы — мочевой пузырь и кишечник. Различают терапевтическую и паллиативную лучевую терапию. Последняя используется для облегчения симптомов, возникающих на терминальных стадиях. При раке простаты терапевтическая форма применяется в качестве альтернативы хирургии — радикальной простатэктомии.

Представление об эффекте от лечения можно получить, если разобраться, что такое облучение при раке предстательной железы. Перед лучевой терапией обязательно выполняют МРТ (магнитно-резонансную томографию) и определяют объем ткани, на который будет приходиться основной лучевой удар.

Механизм воздействия ионизирующего излучения на простату обуславливается образованием свободных радикалов и пероксида водорода. Происходит разрушение нуклеиновых кислот (ДНК) и целостности клеточных мембран. Действие оказывается не только на атипичные клетки, но и здоровые. Это основная причина неприятных последствий облучения простаты.

Длительность сеанса облучения при раке простаты — 10 минут, с модулированием интенсивности — 20 минут. Курс — от 5 до 8 недель, 5 процедур, 2 дня перерыв.

Облучение выполняют волновым и корпускулярным способом. Доза облучения подбирается индивидуально, чтобы минимизировать отрицательные эффекты на близлежащие ткани.

Преимущества метода

Выбирая между операцией и радиотерапией, многие онкологи отдают предпочтение последнему. Почему лучевая терапия лучше операции? Преимуществ несколько:

  • небольшой список осложнений;
  • высокая защита здоровых тканей;
  • высокая эффективность лечения, минимизация риска рецидивов;
  • непродолжительный курс лечения – сроки госпитализации при лучевом лечении значительно сокращаются;
  • сохранение предстательной железы, ее функции и структуры;
  • лечение сложных по размеру и форме опухолей;
  • человек быстро возвращается к прежней жизни, работоспособность его быстро восстанавливается.

При радиотерапии патологические клетки, находящиеся в предстательной железе, гибнут, прекращают делиться и размножаться. Касательно химиотерапии, то принцип такого метода лечения рака простаты такой же, но у радиотерапии есть преимущества:

  • Поток излучения можно сфокусировать конкретно на больной орган, если опухоль не начала разрастаться. В случае с химиотерапией химический препарат воздействует на весь организм, то есть обще, а не локально.
  • При радиотерапии здоровые клетки не затрагиваются или затрагиваются, но в меньшей степени, чем при химиотерапии.

В лечении онкологических болезней нет лучшего или худшего метода лечения. Есть оптимальный способ лечения, подходящий конкретному больному. Кто-то считает, что лучше вырезать опухоль в простате, чем принимать ударную дозу излучения. Но это не так. После операции у заболевшего человека могут появиться серьезные осложнения, которых можно будет избежать, согласившись на радиотерапию. Ударная доза излучения попадет конкретно на болезненный орган – простату.

Нет, такое лечение не сопровождается болезненными ощущениями. Некоторые пациенты даже спрашивают врачей: «Эффективен ли такой способ лечения простаты, если я не ощущаю ничего?». Кто-то может ощущать тепло и покалывание в области воздействия. Но ни о какой боли и неприятных ощущениях речи не идет.

Выпадение волос при радиотерапии у больных не наблюдается. Многие пациенты ошибочно думают, что уменьшение волосяного покрова связано с действие облучения. Но это не так.

Нет, у больных не всегда проявляются такие симптомы. Если новообразование было небольшим, оно не затронуло здоровые клетки и ткани, злокачественный процесс не начал распространяться на другие органы, тогда больные не страдают от тошноты и рвоты. Но если облучению будут подвергнуты зоны, находящиеся за пределами предстательной железы, тогда риск появления таких неприятных последствий возрастет.

Иссечение простаты – это не панацея против рака. На 3 стадии у больных случаются рецидивы. Опухоль переходит на соседние органы. Если рак был выявлен на более поздних стадиях, тогда больном назначается комплексное лечение – операция и облучение.

Последствия после облучения есть у каждого пациента, который прошел такую терапию. Проблемы в работе мочевого пузыря, кишечника, проявляющиеся поносами/запорами, вздутием живота, появлением геморроидальных шишек и узлов – частые последствия облучения при раке простаты.

Предлагаем ознакомиться  Чистотел при лечении предстательной железы

Противопоказания

Не во всех ситуациях такой метод лечения рака простаты применим. К лучевой терапии допускаются пациенты, возраст которых не перешагнул рубеж в 60 лет, у них нет хронических заболеваний органов малого таза, сохранена функция мочевого пузыря.

К лучевой терапии можно прибегнуть как до операции для уменьшения размеров опухоли, так и после нее, чтобы ликвидировать активные раковые клетки. Рекомендована лучевая терапия при рецидивах, а также при метастазах опухоли.

Такой метод недопустим в таких случаях:

  1. Пациент перешагнул рубеж в 80 лет.
  2. У больного установлены цистостомы (трубки, которые устанавливаются в мочевой пузырь для лучшего оттока мочи).
  3. Сопутствующая патология в стадии декомпенсации – болезни почек, туберкулез легких в активной фазе, дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда, декомпенсированный диабет.
  4. Наличие хронических воспалительных заболеваний малого таза.
  5. У больного наблюдаются множественные метастазы.
  6. Если пациент страдает от лучевой болезни.
  7. Опухоль произросла в крупные сосуды и в половой орган.
  8. Развитие опухоли сопровождается кровотечением и кровоотхаркиванием.
  9. У пациента наблюдается лихорадка, анемия.

Низкодозная и высокодозная брахитерапия

Брахитерапия — это контактная радиотерапия, при которой радионуклид (радиоактивный химический элемент) вводится непосредственно в предстательную железу. Введение радиоактивного вещества проводится во время амбулаторного или кратковременного пребывания в стационаре под спинальной анестезией — с помощью полых игл, которые проталкиваются в предстательную железу из промежности под контролем трансректального ультразвукового исследования.

Низкодозная

При низкодозной брахитерапии небольшие штифты, содержащие йод-125 или палладий-103, имплантируются в предстательную железу в качестве источника излучения. Возможна комбинация с чрескожной лучевой терапией. Наиболее частое показание — слабо увеличенная простата (максимально 60 мл) и незначительные симптомы (до 8 баллов по шкале IPSS).

Высокодозная

При высокодозной брахитерапии применяется иридий-192, который вводится в предстательную железу с помощью игл. Чаще всего процедура комбинируется с чрескожной. Протонная терапия, использовавшаяся в недавнем прошлом, не является рутинной процедурой и в настоящее время не дает значимых для пациента преимуществ.

Брахитерапия (контактная терапия, внутренняя лучевая терапия) — одна из новых разработок, негативное воздействие на соседние структуры сведено к минимуму. В предстательную железу внедряют специальные источники радиоизлучения. Для лечения рака простаты применяют низкодозную постоянную и высокодозную временную брахитерапию.

Реабилитация после лучевой терапии при раке простаты

Подходит в качестве альтернативного лечения рака простаты на начальных стадиях, без метастазирования. Кроме этого, уровень ПСА должен не превышать 10 нг/мл, дифференцировка по шкале Глисона менее 7 баллов, а объем простаты – не более 50 см куб.

После прохождения брахитерапии более 80% пациентов живут дольше 10 лет.

• однократность амбулаторной процедуры;
• хорошие результаты;
• меньший риск осложнений;
• возможность сохранения эректильной функции.

У пациентов с местнораспространенным раком простаты перед брахитерапией проводят дистанционное облучение.

• с модулированием интенсивности (поток частиц разделяется на несколько разнонаправленных пучков с помощью компьютера);

• протонная терапия с щадящим воздействием (малые дозы) на окружающие ткани, так как облучение атипичных клеток происходит на молекулярном уровне;

Реабилитация после лучевой терапии при раке простаты

• нейтронная терапия — наиболее травматична, ее проводят, если отсутствует эффект от воздействия протонов или гамма-лучей.

В крупных онкологических центрах доступны все виды радиолечения.

Общие рекомендации для пациента, получающего лечение лучами

Иногда негативные последствия от лучевой терапии проходят самостоятельно, но чаще для достижения эффекта необходимы слаженные действия и пациента, и врача.

После облучения организм ослаблен, и ему требуются силы не только на восстановление, но и на борьбу с раковой опухолью. Если следовать простым советам, процессы реабилитации пойдут быстрее.

В первое время стоит отказаться от значительных физических нагрузок, но исключать полностью двигательную активность не стоит: полезны пешие прогулки на свежем воздухе, без прямого воздействия солнечных лучей.

Важно питаться правильно. Согласно рекомендациям по диете при раке предстательной железы, суточную калорийность ограничивают до 2800 кал. Исключение — прохождение химио- или лучевой терапии, средний калораж рациона 3800 кал.

Предлагаем ознакомиться  Как берут секрет простаты у мужчин: особенности процесса

В меню необходимо включить больше овощей и фруктов. Красное мясо (говядина, свинина, баранина) – не лучший выбор, вместо этого полезна рыба, богатая селеном, белком и жирными омега-кислотами.

Вполне допускается диетическое мясо: крольчатина, индюшатина, куриные грудки.
Все вещества, обладающие раздражающим действием, исключают.

Полезны отвары трав с мочегонным эффектом (брусничный лист, хвощ полевой, толокнянка, семена укропа и пр.). Все блюда готовятся с максимально щадящей обработкой.
Отказ от вредных привычек — шаг навстречу к выздоровлению или к ремиссии рака предстательной железы.

Все проблемы необходимо сразу обсуждать с врачом, своевременно сдавать анализы и принимать лекарства. Как правило, для профилактики негативного воздействия на органы мочеиспускания, назначают уросептики, фитопрепараты, усиленный питьевой режим. Данная мера помогает предотвратить воспаление и изменения в анализах мочи: выраженная лейкоцитурия, протеинурия могут потребовать приостановить лучевую терапию.

Для нормализации струи мочи используют альфа-адреноблокаторы.

При лучевом ректите рекомендуют максимально щадящую диету, антигистаминные препараты, при сильном воспалении — антибиотики и гормоны.

Боль и дискомфорт снимают масляные микроклизмы и свечи с Метилурацилом, ванночки с раствором слабо-розовой марганцовки.

Лучевая терапия при раке простаты: виды процедуры, показания, последствия

Принимать витаминные комплексы можно в разумных количествах, от пищевых добавок с непонятным составом, гарантирующим полное выздоровление, лучше отказаться.

Диета

Чтобы быстрее прийти в норму после перенесенной радиотерапии, необходимо следить за рационом, сидеть на строгой диете. Копченая, острая, жирная, маринованная пища, кислые овощи и фрукты – все это должно быть под строгим запретом. Еда должна быть приготовлена на пару или быть отварной. После радиотерапии у больного может проявиться такой неприятный симптом, как цистит.

Чтобы избавиться от этого негативного последствия, необходимо ограничить употребление соли, а сделать акцент на употребление большого количества свежей зелени, каш из цельных круп, свежих фруктов, овощей, ягод. Полезно после лучевого лечения пить много жидкости (не меньше 2 л очищенной воды без газа), включая кисель, чай, березовый сок, отвар из различных трав.

Если после проведенной радиотерапии у больного наблюдаются проблемы с кишечником, значит во время реабилитации ему нужно исключить из рациона те продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это такие продукты, как молоко и молочные изделия, бобы и другие бобовые культуры, виноград, груши, рис, макароны.

Для поддержания здоровья всего организма необходимо питаться морской рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами, медом и продуктами пчеловодства. Эти продукты повышают защитные силы организма, предотвращают появление побочных эффектов, способствуют быстрой реабилитации больного после перенесенной лучевой терапии.

Секс после лучевой терапии

Рак простаты

У большинства пациентов интимная жизнь после перенесенной радиотерапии простаты нарушается. Всему виной ослабление эрекции, постоянные позывы к мочеиспусканию, жжение и другие последствия перенесенной лучевой терапии. Со временем состояние пациента улучшается, ему даже рекомендуют заниматься сексом, поскольку во время интимной близости повышается общий тонус организма.

Секс после лучевой терапии простаты – это полезно, безопасно и эффективно для быстрой реабилитации мужского организма. Если по каким-то причинам мужчина не может вступить в интимную связь с партнершей (отсутствует эрекция или она недостаточная для совершения полового акта), тогда рекомендовано проводить массаж пениса.

Результаты

При таком методе лечения предстательная железа полностью остается в отличие от операции. Если заболевание было обнаружено на 1 и 2 стадии, тогда с помощью радиотерапии врачам удается полностью ликвидировать патологические клетки простаты, излечить от смертельно опасного недуга пациента. Если опасный недуг был диагностирован на 3 стадии, то лечение с помощью лучевой терапии позволяет уменьшить прогресс развития заболевания, снизить болевой синдром, а также повысить шансы больного на дальнейшее существование.

Рак предстательной железы – это смертельная болезнь, от правильной методики проведения которой зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Лучевая терапии при таком распространенном среди мужского населения заболевании хоть и несет в себе различные негативные последствия, но все же она является одним из самых эффективных методов лечения опасной болезни.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector