Эрекция 24 часа
Назад

Послеоперационный период аденома предстательной железы

Опубликовано: 26.02.2020
Время на чтение: 17 мин
0
6

Когда без операции не обойтись?

Когда без операции не обойтись

Если терапия лекарственными средствами не приносит положительного результата, применяется радикальный метод

В целом, аденома предстательной железы является медленно прогрессирующим заболеванием. Своевременная медикаментозная терапия способна сдержать рост опухоли на долгие годы и эффективно избавить от проблем. Однако, как показывает практика, с течением времени все мужчины сталкиваются со снижением эффективности медикаментозной терапии и возобновление роста гиперплазии. Это сопровождается острыми симптомами аденомы, и в какой-то момент мужчина становится перед выбором – терпеть мучения или лечь под нож.

В подавляющем большинстве случаев операции по удалению аденомы проводятся по пожеланию пациента, который не в силах больше терпеть дискомфорт, а не по медицинским показаниям.

Операция показана в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • выраженные дизурические расстройства, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
  • аденома 3 степени;
  • сильное ухудшение качества жизни пациента;
  • желание самого больного.

Как правило, аденому третьей степени урологи рекомендуют оперировать, так как медикаментозное лечение настолько малоэффективно, что острые симптомы сохраняются постоянно.

Аденома “славится” дизурическими расстройствами. Из-за увеличение объема железы происходит компрессия уретры и мочевого пузыря. Следствием является постоянное желание посетить уборную, слабость мышц тазового дна, неполное опорожнение мочевого пузыря. Слабая струя мочи на поздних стадиях аденомы оборачивается одним неприятным побочным эффектом – подтеканием урины через некоторое время после мочеиспускания.

Следует отметить, что, несмотря на все преимущества, операция не является панацеей. Если она проведена в относительно молодом возрасте (50-55 лет), что случается очень редко, так как гиперплазия простаты является возрастным заболеванием, высок риск повторного развития аденомы спустя 5-8 лет. Это объясняется особенностями мужской физиологии и естественным ростом простаты вследствие возрастных гормональных изменений.

Применяемая анестезия

Процесс восстановления после хирургического вмешательства напрямую зависит от типа используемой анестезии. После общего наркоза прийти в себя сложно. В зависимости от типа используемых препаратов срок полного выведения их из организма разнится от нескольких дней до нескольких недель. Очень важно грамотно рассчитать индивидуальную дозу для конкретного пациента.

Сегодня все чаще при вмешательствах по удалению аденомы применяется местная или спинальная анестезия. Лекарства вводятся через специальный катетер в эпидуральную область, обезболивается лишь нижняя часть тела. Пациент остается в сознании, выход из такой анестезии плавный и безболезненный. Нет таких неприятных симптомов, как сильная головная боль, головокружения, тошнота и рвота.

Эпидуральная анестезия имеет массу преимуществ, но при малейшей ошибке доктора при постановке катетера есть риск паралича нижних конечностей пациента. И снова выясняется, что профессионализм анестезиолога крайне важен.

Суть хирургического вмешательства

Суть хирургического вмешательства при аденоме простаты

Процедура не сделает мужчину женоподобным и не лишит его мужских функций

Многие мужчины боятся хирургического вмешательства. Действительно, любая операция является стрессом для организма, но современные хирургические методы позволяют минимизировать потенциальные риски. Для начала следует развеять несколько устоявшихся мифов:

  • в ходе операции не удаляется вся простата;
  • операция не сделает мужчину импотентом;
  • спустя некоторое время после проведения операции можно возвращаться к активной половой жизни;
  • операция не окажет влияния на синтез тестостерона – грудь не вырастет, волосы не выпадут;
  • операция не провоцирует развитие рака простаты.

Если при аденоме простаты после операции соблюдать рекомендации врача на время реабилитации, буквально через 1-2 месяца мужчина возвращается к полноценной жизни.

Современные операции по удалению аденомы преимущественно проводятся малоинвазивным путем. Другими словами, крупные разрезы тканей и рассечение мышц отсутствуют, вся манипуляция осуществляется через мочеиспускательный канал или прямую кишку.

Одним из самых востребованных и широко используемых методов является трансуретральная резекция простаты или ТУР. Это операция достаточно деликатная, по сравнению с полостным вмешательством, восстановление проходит быстро. Процедуру проводят под частичным наркозом – это эпидуральная или спинальная анестезия.

После обезболивания, врач вводит физраствор в мочевой пузырь, а затем специальный инструмент с камерой и острой петлей на конце – резектоскоп. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за ходом проведения операции. Обнаружив разросшиеся ткани, врач иссекает их петлей и выводит наружу через мочеиспускательный канал.

В ходе операции по иссечению аденомы здоровые ткани простаты не затрагиваются.

Послеоперационный период аденома предстательной железы

После, инструмент вынимают из мочеиспускательного канала, мочевой пузырь опорожняют и устанавливают катетер. Время пребывания в стационаре ограничивается максимум тремя днями. Если мужчина чувствует себя хорошо, и каких-либо последствий не наблюдается, его могут выписать уже на следующий день.

При аденоме небольшого размера может проводится одна из самых щадящих операций – лазерная вапоризация. Этот метод практически не имеет противопоказаний и лишен каких-либо серьезных рисков для здоровья. В ходе процедуры в мочеиспускательный канал вводят специальный излучатель и камеру, а затем буквально выжигают аденому лазерным лучом.

По сути, ткани опухоли закипают, так как лазер воздействует на жидкость внутри опухоли. Такой метод полностью исключает кровотечение и повреждение здоровых тканей, а последующая реабилитация сводится к нескольким неделям щадящего режима. Недостаток такой процедуры всего один – возможность применять только при небольших размерах опухоли.

Предлагаем ознакомиться  Что опасней аденома или фиброаденома

Полостные операции при аденоме практически не применяются. Исключение составляют только случаи быстрого прогрессирования опухоли и большие размеры, при которых ТУР недостаточно эффективна.

Первые часы после операции

Сразу после операции пациента приводят в чувство и отправляют в палату. В этот день ему нельзя вставать. У него установлен мочевой катетер, поэтому проблем с мочеиспусканием пока что нет. Медицинский персонал может точно оценивать объем выделяемой мочи, ее цвет, плотность, другие физико-химические показатели.

Некоторые врачи рекомендуют в этот день отказаться от приемов пищи. Из-за длительного пребывания в лежачем положении у пациента нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Не стоит его дополнительно нагружать. Если больной испытывает сильный голод, разрешен нежирный куриный бульон, свежий кефир.

В первые часы после вмешательства вводятся обезболивающие препараты. Сейчас же начинается антибактериальная терапия. Пациенту предстоит выдержать немало капельниц и уколов. Отказываться от такого лечения нельзя. В противном случае велика вероятность инфицирования, развития воспалительного процесса.

Послеоперационный период

После ТУР реанимация не требуется, пациента сразу переводят в обычную палату. Боли даже после отхождения от наркоза быть не должно. Около двух часов ноги не будут слушаться – это нормально. В первые сутки желательно не вставать с кровати во избежание головной боли. Через 3-4 дня пациента выписывают домой.

После удаления катетера мочеиспускание будет болезненным. Для облегчения симптомов на неделю назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Ранняя реабилитация длится порядка двух недель. Все это время рекомендуется пить не менее 8 стаканов жидкости в день, чтобы промывать мочевой пузырь. Заниматься сексом и начинать выполнение упражнений Кегеля можно через 3 недели.

В течение 2-4 недель после ТУР пациента будет беспокоить частое мочеиспускание и капельное подтекание мочи, вызванное сильным раздражением рецепторов. Не нужно переживать по этому поводу, поскольку это естественное явление. Проблему подтекания можно решить при помощи урологических прокладок.

О реабилитации после ТУР аденомы простаты рассказывает врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович

После иссечения гиперлазии остается довольно глубокая рана, покрытая обожженной тканью. Впоследствии она начнет отторгаться, что может повлечь внутрипузырное кровотечение. Пациент может обнаружить кровь в моче на 7, 14 и 21 день после ТУР. Полное очищение раны от поврежденной ткани и восстановление эпителия происходит через 6-18 месяцев.

Первые 3-6 недель нельзя поднимать ничего тяжелее 2,5 кг и садиться за руль. Сидеть после ТУР вообще желательно поменьше и не на жестком (рекомендуется использовать подушку в форме бублика с отверстием под промежность, чтобы избежать давления). Для активизации кровотока обязательно нужно двигаться.

Послеоперационный период аденома предстательной железы

Важно выполнять рекомендации по питанию. Особой диеты не требуется, но следует исключить из рациона острые, соленые, копченые и жирные блюда, а также алкоголь и кофе во избежание раздражения уретры. Поменьше картофеля, риса и животного белка для предотвращения запоров.

После удаления аденомы простаты, послеоперационный период делится на два этапа – время пребывания в стационаре и амбулаторную реабилитацию. В первые дни наблюдается гематурия – кровь в моче. Также могут выходить плотные кровяные сгустки. Это нормальная реакция организма, связанная с тем, что в мочевой пузырь попали фрагменты удаленных тканей. Как правило, такое явление наблюдается в течение 1-2 дней, неопасно и не требует лечения.

В случае проведения лазерной вапоризации, кровь в моче практически никогда не наблюдается из-за отсутствия кровотечения во время процедуры.

В первое время мужчине предстоит ходить с катетером в мочевом пузыре, иначе помочиться не выйдет. Это связано с тем, что орган долгое время был в повышенном тонусе из-за давления простаты, а после удаления компрессия прекращается. Организму необходимо время для восстановления нормального тонуса, поэтому в первое время вывести мочу иначе, чем через катетер, не получится – мышцы просто не будут работать.

Уход в послеоперационный период

Посещения парилки и бани придется отстрочить

При малоинвазивном вмешательстве через уретру специфического ухода не требуется, так как швы отсутствуют. Иногда катетер оставляют на долгий срок, вплоть до десяти дней, тогда мужчина должен тщательно соблюдаться правила по уходу за этим вспомогательным устройством, которые подробно объяснит врач. Если говорить коротко, весь уход заключается в бережном промывании катетера.

Также мужчине необходимо следить за личной гигиеной, не допускать переохлаждения или перегревания простаты и половых органов на время восстановления.

Реабилитация

Длительность активного послеоперационного периода после удаления аденомы малоинвазивным способом составляет не более двух недель. Затем в течение 1-2 месяцев мужчине необходимо придерживаться ряда рекомендация и ограничений, чтобы избежать негативных последствий.

Правила реабилитации в домашних условиях сводятся к следующему:

  • избегать физических нагрузок, не поднимать вес свыше 10 кг;
  • отказаться от половой жизни на 6-8 недель;
  • следить за личной гигиеной;
  • увеличить потребление жидкости для восстановления работы мочевого пузыря;
  • соблюдать диету.

Диета не строгая и сводится к отказу от грубой пищей, богатой пищевыми волокнами. Это ограничение необходимо для профилактики запоров и метеоризма, в противном случае возможно ухудшение самочувствия, так как простата будет раздражаться твердыми каловыми массами при дефекации.

В первые две недели важно очень тщательно следить за питанием, затем ограничения несколько ослабляются. Необходимо, чтобы дефекация проходила без усилий, так как мышцы таза в первое время напрягать нельзя.

Предлагаем ознакомиться  Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

На время восстановления следует отказаться от употребления алкоголя, кофе и чая, но увеличить количество обычной чистой воды.

Если проводилась трансуретральная резекция, в первые несколько дней мужчине могут назначить антибиотики для профилактики инфицирования мочевого пузыря.

Восстановление и реабилитация после аденомы занимает около двух месяцев. Рекомендации после удаления аденомы простаты включают соблюдение режима дня. Также мужчине нельзя долго сидеть, в противном случае может возникнуть отек простаты.

Послеоперационный период аденома предстательной железы

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты завершается серией обследований и анализов для оценки эффективности лечения. Обязательно назначают анализ ПСА, который придется сдавать дважды в год. Это связано с тем, что риск повторного развития болезни остается даже после оперативного лечения.

Этот период должен проводиться таким образом, чтобы занял как можно меньше времени. Пациенты спустя неделю после оперативного вмешательства могут продолжить реабилитацию дома.

Рекомендации, которые необходимо выполнять:

  • беречься от переохлаждения;
  • употреблять больше воды;
  • не совершать резких движений;
  • не напрягаться при дефекации;
  • не выполнять физических нагрузок (поднятие тяжестей).

Следует отказаться от управления автомобилем и вредных привычек, посещения бани или сауны. Запрещается принимать лекарственные средства, разжижающие кровь.

Требуется исключить из рациона кислые, жареные, соленые, копченые, жирные, острые блюда, алкогольные и газированные напитки, кофе.

Когда можно вставать

Уже на следующий день после операции, если пациент хорошо себя чувствует, ему можно вставать. Катетер еще стоит, поэтому его и присоединенный мочеприемник нужно осторожно привязать к ноге или носить в руках. Чрезмерная активность на этом этапе не нужна. Ограничьтесь прогулкой по палате. Не нужно ставить рекорды.

Уже на этом этапе начинаются первые реабилитационные мероприятия. В палату к пациенту приходит инструктор ЛФК, он показывает, какие упражнения можно выполнять, чтобы поскорее наладить мочеиспускание. При помощи тренировки мышц промежности можно избавиться от многочисленных негативных последствий хирургического вмешательства. Если у пациента нет противопоказаний, то ему назначается еще и физиотерапия.

Распространенные последствия

В послеоперационный период после удаления аденомы могут возникать такие последствия:

  1. Скачки температуры тела – сразу после операции она может упасть до 35 градусов, на следующий день подняться выше нормы. Нередко температура на уровне 37-37,5 градусов держится несколько недель после вмешательства. Контролировать ее нужно, но паниковать не стоит.
  2. Трудности с мочеиспусканием – возможны две крайности – невозможность сходить в туалет при наличии позывов и полное недержание мочи. В первом случае ставится катетер и ищется причина задержки мочи, во втором случае используются мочеприемники.
  3. Головокружения при ходьбе – возникают из-за общего ослабления организма, проходят за несколько дней.

Послеоперационный период аденома предстательной железы

Если же температура поднимается до критически высоких показателей, пациента мучают сильные боли, возникают кровотечения, к нему применяются реанимационные мероприятия. Основная задача врачей – стабилизировать состояние, выявить причину осложнения и устранить ее. Доверьтесь медицинскому персоналу. В специализированных урологических отделениях знают, как бороться с распространенными осложнениями.

После выписки домой пациент постепенно возвращается к полноценной жизни. В течение 2-3 месяцев ему нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом. Потом после консультации у уролога и повторного обследования эти ограничения снимаются.

Осложнения в послеоперационный период

Могут возникнуть проблемы сексуального характера

Как правило, при малоинвазивном хирургическом вмешательстве осложнения почти всегда отсутствуют, но при условии, что в послеоперационном периоде после удаления аденомы мужчина соблюдал рекомендации врача.

В случае полостной операции существует риск развития сепсиса и инфекционного воспаления мочевого пузыря и простаты. Для снижения риска осложнений назначают прием антибиотиков в первые дни после операции.

Несмотря на сравнительно малые риски, полностью исключить негативные последствия хирургического вмешательства невозможно. Среди потенциальных осложнений:

  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • внутренние кровотечения;
  • рецидив заболевания.

Недержание мочи чаще всего выступает временным осложнением и связано с тем, что за время развития аденомы организм отвык от нормального выведения урины. Как правило, на восстановление тонуса мочевого пузыря уходит около полугода. В некоторых случаях необходимо повторное проведение операции для устранения дизурических расстройств.

Эректильная дисфункция является временным нарушением и проходит самостоятельно через 2-3 месяца у 80% пациентов. Исключение составляют случаи, когда эта проблема наблюдалась и до операции.

А вот с ретроградной эякуляцией (сухой оргазм) придется смириться. Нарушение возникает из-за необратимого ослабления сфинктера, в норме перекрывающего попадание семенной жидкости в мочевой пузырь. Такое нарушение наблюдается у 30% мужчин и является своеобразной платой за возможность нормального мочеиспускания.

Таким образом, предстательная железа в послеоперационный период постепенно восстанавливается и аденома простаты достаточно быстро перестает отравлять мужчине жизнь.

Показания и противопоказания к ТУР

Основное показание к ТУР – гиперплазия (аденома простаты). Предстательная железа «обнимает» часть уретры чуть ниже входа в мочевой пузырь. При разрастании тканей простаты уменьшается просвет мочеиспускательного канала, вследствие чего страдает от кислородного голодания шейка мочевого пузыря. В итоге мужчина начинает страдать от задержки мочи либо от ее подтекания.

Предлагаем ознакомиться  Бледная трепонема – возбудитель сифилиса все особенности микроорганизма

Когда рекомендована ТУР предстательной железы:

  1. Пациентам, для которых важно сохранение половой функции.
  2. При ожирении и наличии сердечно-сосудистых патологий.
  3. При рецидивах аденомы.
  4. Локализованный рак простаты (который можно полностью вырезать из железы).

ТУР проводят в случаях, когда предыдущие методы (консервативные, гипертермия) оказались неэффективны.

Операция производится при помощи резектоскопа – полой трубки, через которую в операционную область подводят инструментарий.

Резектоскоп с петлей
Резектоскоп с петлей

Противопоказания к ТУР:

  • Артроз и другие патологии тазобедренных суставов, которые препятствуют разведению ног в стороны (именно в такой позе находится пациент во время ТУР);
  • Стриктуры уретры (невозможно ввести прибор);
  • Емкость мочевого пузыря менее 100 мл;
  • Опухоли и дефекты стенок мочевого пузыря;
  • Варикозное расширение вен уретры и шейки пузыря;
  • Тяжелые сопутствующие заболевания.

Преимущества ТУР:

  1. Нет разрезов и шрамов.
  2. Короткий период восстановления.
  3. Не травмируется мочевой пузырь.

После ТУР ткань можно исследовать на наличие злокачественных клеток, а после лазера она выпаривается полностью.

Восстановление эректильной функции

После операции по удалению аденомы простаты эрекция сохраняется, потенция восстанавливается. Заниматься сексом разрешается не ранее чем через 1-1,5 месяцев после хирургического лечения.

Сначала эрекция слабая и непродолжительная, до полного восстановления может пройти около 12 месяцев. Чтобы улучшить эректильную функцию, могут применяться средства для потенции.

В первое время следует избегать частых половых контактов, постепенно можно увеличивать нагрузку.

Жизнь после проведения операции

Многие мужчины боятся после ТУР стать импотентами. По мнению врачей, подобное возможно, если операция выполнена монополярным инструментом в руках не слишком грамотного хирурга. Если ТУР поведена правильно, то эрекция даже улучшится благодаря усилению притока крови. Качество оргазма также не пострадает.

Что касается ретроградной эякуляции после ТУР, то в данном случае нужно усилить тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря. Помогут упражнения Кегеля в сочетании с глубокими приседаниями, а также специальные препараты.

Мочеиспускание полностью восстановится максимум через 6 недель. В течение данного периода важно не впасть в депрессию, иначе пострадает не только эректильная функция, но и здоровье в целом.

Полезные советы после стационарного лечения

Риск развития рецидива не слишком высок: за 5 лет после оперативного вмешательства повторное проведение требуется при аденомэктомии в 2% случаев, при ТУР — до 10%.

Рекомендации для мужчин после операции:

  • раньше 2-х месяцев нельзя приступать к занятиям спортом, в дальнейшем рекомендуется выполнять физические упражнения без резких движений, прыжков;
  • с помощью гимнастики Кегеля нужно тренировать сфинктер для нормализации процесса мочеиспускания;
  • в первые месяцы следует ограничить время нахождения в одном положении, уменьшить нагрузку на промежность;
  • избегать повышенных эмоциональных нагрузок;
  • полноценно отдыхать.

Правильно организованный восстановительный период позволяет устранить возможные последствия, избежать развития частых осложнений.

Реабилитация пациента в стационаре

Ранняя реабилитация после удаления аденомы простаты начинается в условиях стационара, за пациентом наблюдает уролог. Необходимо введение катетера для лучшего оттока урины и предотвращения сужения мочевыводящего канала.

Иногда это становится причиной повторных спазмов, которые трудно лечатся, однако постепенно самостоятельно проходят.

В условиях стационара мочевой пузырь регулярно промывают раствором антисептика, который помогает быстрее вывести наружу сгустки крови. Через 4-5 дней катетер удаляют. Перед этой процедурой доктор проверяет функциональность мочевого пузыря.

Послеоперационный период аденома предстательной железы

Правильный рацион, употребление достаточного количества жидкости (от 1,5 л в сутки) помогают организму быстрее восстанавливаться.

Допускается появление в урине незначительных примесей крови (идет заживление раневой поверхности), это не несет угрозы здоровью пациента.

После окончания реабилитационного периода в стационарных условиях больному необходимо несколько недель побыть дома.

Александр, 47 лет: «Делал ТУР в московской ГКБ № 50. Жена моложе на 12 лет, думал, что пришел конец моей семейной жизни, однако через пару месяцев полностью восстановился. Для устранения проблем с мочеиспусканием принимал курсом везикар».

Евгений, 44 года: «Отцу удаляли довольно крупную аденому в клинике Пирогова в СПб биполярной петлей. Осложнений особых не было. С естественными последствиями в виде подтекания мочи боролись примерно 3 месяца».

Возникновение осложнений и способы борьбы с ними

Восстановление после удаления аденомы простаты: этапы реабилитации

После удаления аденомы простаты в послеоперационный период возможно появление следующих проблем:

  1. Затруднения с опорожнением мочевого пузыря (большое количество мочи, болевые ощущения) иногда исчезают спустя некоторое время, но остается чувство дискомфорта.
  2. Наличие крови в моче может сохраняться какое-то время после проведения операции. Если улучшения ситуации не происходит, примесь крови появляется в урине в большом количестве, пациент испытывает неприятные ощущения — требуется немедленно сообщить об этом доктору.
  3. Недержание мочи — еще одно возможное осложнение после операции. Это вызвано восстановлением нормального функционирования органа. Врачи считают, что на длительность восстановительного периода оказывает влияние продолжительность недержания до хирургического лечения. И, если проблема была до операции, требуется больше времени на ее решение.
  4. Ретроградная эякуляция характеризуется забрасыванием спермы в мочевой пузырь в момент семяизвержения и выведением вместе с уриной.
  5. Воспалительные процессы инфекционного характера в острой форме.

Тяжелое осложнение, возникающее после резекции простаты, — ТУР-синдром: состав, который применяется при оперативном вмешательстве для орошения мочевого пузыря, оказывается в кровеносной системе.

Частым последствием является возникновение жжения и рези при мочеиспускании.

Если заболевание диагностируют поздно, частота возникновения послеоперационных осложнений повышается, реабилитация в подобных случаях длится долго.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector