Эрекция 24 часа
Назад

Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения

Опубликовано: 16.02.2020
Время на чтение: 30 мин
0
7
СодержаниеПоказать

Катетеризация у мужчин – показания и алгоритм выполнения процедуры

В лечебных целях манипуляция назначается в следующих ситуациях:

  • Кома или другие патологические состояния, при которых мочеиспускание естественным путем невозможно;
  • Удаление кровяных сгустков;
  • Хроническая, острая форма задержки мочи;
  • Восстановление просвета уретры после перенесенных операций;
  • Оперативные вмешательства, которые выполняются трансуретальным доступом;
  • Внутрипузырная химиотерапия;
  • Введение лекарственных препаратов.

В целях диагностики катетеризация выполняется при наличии таких показаний:

  • Забор мочи для исследования;
  • Введение контрастных веществ для ультразвуковой диагностики;
  • Выявление патологий и нарушений целостности, проходимости мочевыводящих путей;
  • Уродинамическое обследование.

Катетеризация не проводится при острых патологиях мочеполовой системы, к числу которых относятся опухолевые новообразования простаты, острый простатит, перелом полового члена, острый уретрит, цистит и орхоэпидидимит, абсцесс простаты, а также травмы, которые сопровождаются перфорацией уретры.

Процедура введения полой пластмассовой, резиновой или металлической трубки — катетера во внутреннюю полость мочевого пузыря через мочевыводящий канал называется катетеризацией.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин значительно отличается в силу особенностей строения мочевыделительной системы.

Катетеризация уринозного пузыря часто проводится в диагностических целях: 

  • исследования проходимости мочевыводящих путей;
  • исследование органолептических свойств мочи;
  • определение количества и состава мочи;
  • для анализа микрофлоры.

Мужчинам катетер вводят также в лечебных целях:

  • при невозможности самостоятельного мочеиспускания (при коматозном состоянии);
  • при острой задержке оттока мочи, связанной с аденомой простаты, сужением просвета уретры, блокировкой уретры из-за опухоли, гидронефрозами;
  • при сдавливании мочевого пузыря;
  • для введения лекарственных препаратов: антибиотиков или дезинфицирующих растворов, непосредственно в уринозный пузырь.

Процедура катетеризации имеет ряд противопоказаний:

  • острое воспаление или травма уретры и пузыря;
  • нахождение крови в мошонке, уретре;
  • моча не проходит в уринозный пузырь (анурия);
  • наличие заболеваний передающихся половым путём.

Процедура катетеризации у мужчин осложняется двумя обстоятельствами: 

  1. уретра у мужчин в длину достигает от 20 до 25 см;
  2. уретра у мужчин более узкая, чем у женщин и имеет два физиологических сужения (область между губчатой и перепончатой частями мочеиспускательного канала и область входа в уринозный пузырь), что затрудняет введение катетера.

Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения

Проводить процедуру у мужчин может только подготовленный медицинский работник, желательно с высшим медицинским образованием, владеющий навыком введения катетера в совершенстве.

По окончании процедуры необходимо оставаться в лежачем положении не менее 1,5 часа до полного исчезновения неприятных ощущений.

Для проведения процедуры необходимо подготовить все инструменты, которые могут пригодиться:

  • резиновые медицинские перчатки;
  • медицинский лоток для инструментов;
  • медицинская пелёнка;
  • стерильные салфетки марлевые (не менее 2 штук);
  • стерильные ватные шарики (не менее 2 штук)
  • 0,5 % раствор хлоргексидина;
  • раствор фурациллина (до 1,5 литра);
  • глицерин или вазелиновое масло;
  • стерильный пинцет;
  • шприц Жане;
  • стерильные мягкие катетеры разного диаметра (не менее 2 штук);
  • ёмкость для сбора мочи (если необходимо собрать мочу на анализ, то ёмкость должна быть стерильной).

Алгоритм выполнения

При выполнении такой процедуры, как катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм действий следующий:

  • медицинский работник моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим раствором (0,5 % раствор хлоргексидина);
  • подготавливают место для процедуры: в стерильный лоток кладут все необходимые для процедуры инструменты: катетеры, концы которых предварительно смазаны стерильным глицерином ил вазелиновым маслом, пинцет, стерильные ватные шарики смоченные фурацилином, стерильные салфетки, шприц Жане с подогретым раствором фурацилина. На кушетку, где будет находиться пациент, кладут медицинскую пелёнку;
  • подготавливают пациента: его подмывают, затем укладывают на спину со слегка разведёнными ногами, согнутыми в коленях. Между ногами устанавливают ёмкость для мочи;
  • медицинский работник надевает стерильные резиновые перчатки и становится справа от пациента для проведения процедуры;
  • половой член оборачивается стерильной салфеткой ниже головки. Крайняя плоть отодвигается. Головка полового члена обрабатывается ватным шариком, смоченным в растворе фурацилина, по направлению от уретры к периферии;
  • пальцами раскрывают наружное отверстие уретры и вливают пару капель стерильного глицерина;
  • стерильным пинцетом берут необходимый катетер на расстоянии в 5-6 см от закругленного конца;
  • катетер вводят в уретру на 5 см, затем пинцетом перехватывают катетер и вводят ещё на 5 см, при этом аккуратно натягивая половой член на катетер;
  • появление мочи означает, что катетер достиг мочевого пузыря. Кончик катетера опускают в ёмкость для мочи;
  • по окончании выделения мочи к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный 150 мл фурацилина. Промывают мочевой пузырь до тех пор, пока жидкость, выделяемая из катетера, не станет прозрачной;
  • катетер извлекают медленно вращательными движениями;
  • наружное отверстие уретры вновь обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным фурацилином.

Необходимо внимательно следить за своими ощущениями во время процедуры. Катетеризация должна доставлять дискомфорт, вызванный нахождением катетера в уретре, но рези, боли, жжения наблюдаться не должно.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин связана с высокой опасностью возникновения осложнений, поэтому должна выполняться только в тех случаях, когда есть показания, требующие бесспорного проведения катетеризации. Осложнения могут возникать по нескольким причинам:

  • недостаточное предварительное обследование пациента, упущенные воспалительные процессы, спровоцировавшие вторичное инфицирование мочевыводящих путей;
  • недобросовестно проведенные санитарно-гигиенические мероприятия по антисептике и асептике приборов могут вызвать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и пузыре;
  • технически неправильное выполнение, приводящее к травмам и разрывам уретры

Катетеризация мочевого пузыря является неотъемлемой частью плана лечения многих заболеваний мочевыделительной системы. Кроме того, введение мочевого катетера осуществляется перед любым плановым или экстренным хирургическим вмешательством.

Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения

Данная процедура вносит неоценимый вклад не только в лечебную, но и в диагностическую сферу, так как при помощи различных видов катетеров удаётся произвести забор мочепузырного содержимого у мужчин и женщин.

В зависимости от преследуемых целей, возраста и пола пациента, применяются различные виды данных изделий. Ниже будут подробно описаны все существующие виды мужских урологических катетеров, показания к их использованию, а также техника введения данного устройства в мочевой пузырь.

Общая информация

Большинство мужчин, которым была назначена подобная процедура, воспринимают это мероприятие с некоторым психологическим дискомфортом, что обусловлено необходимостью проникновения во внутреннюю среду организма, а также вероятным появлением дискомфорта и болезненных ощущений.

Основной целью постановки мочевого катетера, является нормализация оттока урины из просвета мочевого пузыря. Данное мероприятие особенно актуально для людей, у которых нарушен естественный отток мочи при различных заболеваниях мочевыводящих путей.

Мочепузырный катетер представляет собой нехитрое устройство, состоящее из одной или нескольких полых трубок, изготовленных из пластика или резины. В зависимости от тяжести и характера патологических изменений, а также от преследуемых целей, катетер может быть установлен на длительный или непродолжительный период времени.

Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения

Кроме функции опорожнения мочевого пузыря, данное устройство позволяет вводить различные лекарственные и антисептические растворы непосредственно в мочепузырную полость. При соблюдении техники постановки катетера, данная процедура не сопровождается болью и выраженным дискомфортом.

При выполнении данной манипуляции, большое значение имеет не только уровень квалификации медицинского специалиста, но и соблюдение правил антисептики, что позволяет избежать искусственного занесения болезнетворных микроорганизмов в мочевыводящие пути.

При недостаточной квалификации медицинского специалиста, а также при нарушении техники постановки катетера, не исключена травматизация стенок мочепузырной и уретральной области.

Как правило, проведением данной манипуляции занимаются представители среднего медицинского персонала, получившие предписания от лечащего врача пациента.

Виды катетеров

В урологической практике существуют различные мужские уретральные катетеры, которые различаются по типам материала из которого они состоят, по допустимому периоду их удержания в мочевыводящих путях и по своему строению.

Дренирование мочепузырной полости может осуществляться при помощи непосредственного введения катетера через канал уретры, а также через небольшой прокол в передней брюшной стенке в надлобковой области.

Средняя длина мужского уретрального катетера составляет не более 40 см. Кроме того, выделяют изделия для проведения одноразовой процедуры, а также катетеры, которые вводят на продолжительный отрезок времени. Изделия, выполненные из жесткого материала (пластмасса или металл), именуются бужами.

Для изготовления мягких мочепузырных катетеров используются такие материалы, как латекс, резина и силикон.

С точки зрения устройства, существуют изделия, наружный конец которых приспособлен для соединения с мочеприемником. Также, в медицинской практике, используются катетеры, предназначенные для полного введения в мочевыводящие пути пациента.

При необходимости длительного ношения данного приспособления, особое внимание необходимо уделять материалу, из которого был изготовлен катетер, а также качеству готового изделия.

Некачественные приспособления могут провоцировать раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей, а также аллергические реакции.

В урологической практике используются такие мочевые катетеры для мужчин:

  • Пеццера;
  • Фолея;
  • Нелатона;
  • Тиманна.

Суть процедуры

Катетеризация мочевого пузыря – это терапевтическое действие, алгоритм выполнения которого предусматривает введение резиновой, металлической или пластиковой трубки в полость данного органа выделения.

Манипуляция может быть проведена с целью комплексной диагностики органов мочеполовой сферы, либо же используется для лечения пациента. Установка катетера с пластиковой или резиновой трубкой выполняется младшим медицинским персоналом, медсёстрами, которые осуществляют уход за больным, требующем соответствующей помощи.

Катетеризация мочевого пузыря с использованием шланги на металлической основе является исключительно врачебной процедурой, которая осуществляется урологом или хирургом, а сам больной находится под анестезией.

Установка катетера считается радикальным методом отвода мочи, так как данный метод диагностики и лечения несёт в себе риск травмирования слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, он является достаточно болезненным, а острая боль в области прохождения трубки катетера, ещё долгое время ощущается после прекращения действия обезболивающего.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин: что это такое, как проводится, когда делать нельзя

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к катетеризации мочевика. Большинство из них связаны с риском повреждения мочевых протоков и занесения инфекции:

  • анурия;
  • обострение уретрита;
  • острый цистит;
  • кровотечения из уретры;
  • непроходимость мочеиспускательного канала;
  • острое воспаление органов мочеполовой системы;
  • сильные спазмы уретры.

Введение катетера опасно при стриктурах (рубцевании) мочевых путей. Попытка катетеризации мочевика в случае непроходимости мочеиспускательного канала чревата повреждением или прободением стенки.

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

  • Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
  • Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

  1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
  2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
  3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.
Предлагаем ознакомиться  Утренняя эрекция у мужчин причины отсутствия утреннего стояка

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

С целью распознавания и лечения разнообразных заболеваний и нарушений функций женских мочеполовых органов часто проводятся эндоскопические манипуляции, одной из которых является катетеризация мочевого пузыря пациенток. Под этим понятием подразумевается введение в указанный орган через уретру специального инструмента.

Катетер являет собой пустую тонкую трубку, изготовленную из мягкого или жёсткого материала. Он состоит из передней, средней и задней частей, которые соответственно называются клювом, телом и павильоном. Клюв выполнен в форме цилиндра либо конуса; он может быть как изогнутым под углом 20–35°, так и прямым. На передней части катетера имеется одно либо два отверстия.

Павильон инструмента немного расширен. Это предусмотрено затем, чтобы катетер случайно не проскользнул в пузырь целиком и мог быть присоединён к гибкой системе. С помощью последней орган промывают или орошают его лечебными растворами.

Длина гибких катетеров колеблется в пределах 22–38 см, жёстких — 11–16 см. Для женщин обычно используют короткие инструменты.

В зависимости от внутреннего диаметра выпускается 30 калибров катетеров. Этот размер у каждого последующего по номеру инструмента больше предыдущего на 1/3 мм. Чаще всего для взрослых женщин используются катетеры 16–20 калибра.

По виду материала изготовления инструменты бывают жёсткими, или ригидными, и мягкими. Первые делаются из стали и имеют гладкую никелированную поверхность. Металлические катетеры не меняют угол изгиба клюва.

Мягкие (эластичные) катетеры менее травматичны для больных; их введение лучше переносится. Материалом для них может служить полиэтилен или резина. Эластичные инструменты, изготовленные из полимеров, могут менять угол кривизны клюва при нагревании, принимая форму мочевых путей.

Катетеры бывают однократного и многоразового использования. Первые хранятся в запаянных стерильных пакетах. Вторые нуждаются в специальной обработке и стерилизации перед каждым повторным применением.

Цели выполнения катетеризации мочевого пузыря могут быть диагностическими, например:

  • обнаружение остаточной урины;
  • вычисление вместимости органа;
  • вливание в пузырь контрастного вещества для последующего выполнения рентгенологических снимков (цистограмм);
  • мониторинг мочеотделения после каких-либо травм или оперативных вмешательств;
  • получение порции урины непосредственно из мочевого пузыря для лабораторного анализа.

Первые два показания к диагностической катетеризации целесообразны тогда, когда более безопасный метод исследования мочевого пузыря — ультрасонография — по каким-либо причинам был недоступен или не дал исчерпывающей информации.

Эта процедура может назначаться и для выполнения лечебных мероприятий, таких как:

  • освобождение пузыря от мочи при её острой или хронической задержке;
  • отмывание слизистой оболочки органа от продуктов распада опухолей, гноя, остатков камней и песка;
  • впрыскивание лекарственных растворов в пузырь для их местного воздействия на поражённую слизистую оболочку;
  • выведение мочи у парализованных лежачих больных с нарушениями функций органов нижней половины туловища.

Нельзя выполнять катетеризацию при следующих состояниях:

  • острые воспалительные явления в мочевом пузыре либо в уретре;
  • спазм запирающего механизма пузыря (манипуляция станет возможной после использования спазмолитических препаратов);
  • гематома или ушиб промежности;
  • механическое повреждение мочеиспускательного канала;
  • уретральное кровотечение невыясненного происхождения.

Мочеиспускательный канал женщины в несколько раз короче мужского и гораздо шире; он имеет постоянную кривизну. Уретра направлена сверху вниз по передней стенке влагалища к лонному сочленению, заканчиваясь своим внешним отверстием в преддверии вагины. Ввиду этих анатомических особенностей женщине намного легче ввести в мочевой пузырь инструмент, чем мужчине.

Катетеризации должен предшествовать подробный опрос и изучение анамнеза пациентки. Врач выясняет, нет ли у неё сердечно-сосудистых заболеваний или аллергии на используемые медикаменты; изучаются результаты лабораторных исследований крови и мочи.

В обязательном порядке выполняется гинекологический осмотр половых органов. Это помогает определиться с тактикой катетеризации при наличии опухолевых образований в женской репродуктивной системе или при врождённых пороках развития последней.

Техника выполнения

Введение катетера в мочевой пузырь производится в антисептических условиях. Медицинская сестра, выполняющая манипуляцию, перед началом процедуры обрабатывает руки антисептиком, надевает стерильные перчатки и маску.

Катетеризация мочевого органа у женщин может осуществляться как жёстким, так и полиэтиленовым прибором. Для облегчения скольжения по уретре клюв подготовленного инструмента смазывают стерильным вазелиновым маслом либо глицерином.

Процедура проводится в следующем порядке:

  1. Пациентка ложится на кушетку или гинекологическое кресло с согнутыми в коленях и разведёнными в стороны ногами.
  2. Тело женщины прикрывают чистой простыней, оставив на виду наружные гениталии.
  3. Между её бёдер помещается сосуд для мочи.
  4. Медработник становится с правой стороны от лежащей женщины.
  5. Раздвинув пальцами левой руки большие половые губы женщины, правой он производит туалет наружных гениталий и входа в уретру ватным тампоном, смоченным в обеззараживающем растворе.
  6. Если используется мягкий катетер, то медик захватывает его стерильным пинцетом на расстоянии 4–6 см от клюва и плавными вращательными движениями вводит в уретру. Наружная часть гибкого инструмента должна быть зажата между крайними пальцами (мизинцем и безымянным) правой руки, а лучше, если её подержит помощник.
  7. Если же процедура осуществляется женским стальным катетером, то его берут в правую руку и осторожно, без применения усилий, вводят в мочеиспускательный канал.
  8. Вытекание урины из наружного конца инструмента служит доказательством того, что катетер располагается в мочевом пузыре. Биологическую жидкость отводят в специальный лоток.
  9. При необходимости санации или орошения пузыря после его опорожнения к катетеру присоединяют специальный большой шприц, наполненный лекарственным средством.
  10. После завершения процедуры прибор аккуратно извлекают. Если позволяет состояние пациентки, ей рекомендуют в течение 2–3 дней после катетеризации обмывать наружные половые органы слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.

Достоинства и недостатки

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которой предусматривает предварительное обследование пациента, имеет свои положительные стороны и ярко выраженные недостатки. В таблице ниже подробно описаны достоинства медицинской процедуры и потенциальные риски.

Достоинства процедуры Недостатки катетеризации
Позволяет выполнить сбор урины у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии и не могут самостоятельно осуществить акт мочеиспускания. Во время введения шланги катетера происходит травмирование слизистой оболочки уретры, образуются микроскопические царапины, а также повреждения больших размеров.
Является важным элементом комплексной диагностики органов мочеполовой сферы. По установленному катетеру в полость мочевого пузыря и уретры вводятся специальные контрастные растворы, которые позволяют своевременно определить опухолевые процессы, установить размеры исследуемых органов. Всегда существует риск перфорации стенки мочевого пузыря, что влечёт за собой проведение неотложной хирургической операции и способно привести к инвалидности больного. Орган с нарушенной целостностью больше не выполняет своих функций по сбору и накоплению урины, теряет свою эластичность, а человек становится пожизненно зависим от катетера.
Выступает в качестве экстренного и неотложного способа отведения урины, что особо важно для пациентов, которые в силу развития хронических заболеваний страдают от острой задержки оттока мочи. Повреждение слизистой оболочки уретры становится причиной инфицирования мочеполовой системы патогенными микроорганизмами. Развиваются сопутствующие заболевания в виде цистита, уретрита. Не исключается попадание болезнетворной микрофлоры в ткани почек, что повлечёт за собой острый или хронический пиелонефрит.
Круглосуточно отводит скопившуюся в мочевом пузыре урину, если собственный мочевыводящий канал больного человека больше не выполняет своих функций. Шланга постоянного катетера требует периодического промывания антисептическими растворами, попадание которых во внутрь мочевого пузыря вызывает чувство жжения и дискомфорта. Распространены случаи засорения катетера, блокировки оттока урины и развития застойного процесса. У больных развивается воспаление мочевого пузыря, нарушается фильтрационная функция почек и возможно появление признаков интоксикации организма.
Даёт возможность организовать стабильное выведение урины пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, могут самостоятельно осуществлять мочеиспускания, но временно не способны подняться с постели, либо же находятся в бессознательном состоянии. При продолжительной катетеризации мочевого пузыря происходит атрофия мышечных волокон в области таза, отвечающих за сокращение сфинктера. Этот элемент мочевыделительной системы отвечает за удержание скопившейся урины и открывается в момент выполнения акта мочеиспускания. Атрофия его мышц приводит к недержанию мочи, непроизвольному подтеканию урины в момент поднятия тяжестей, кашля, приседания, психоэмоционального перенапряжения.

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которого предусматривает введение местного обезболивающего, назначается лечащим врачом урологом, хирургом или нефрологом. Данная манипуляция показана только в крайних случаях, когда потенциальный вред от процедуры установки катетера меньше, чем осложнения, которые могут возникнуть без катетеризации.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин: Общая информация, Виды катетеров, Показания, Методика катетеризации

Проведение катетеризации мочевого пузыря показано при:

  • отеке мочевых путей;
  • интерстициальном цистите;
  • травмах гениталий;
  • кистах в пузыре или уретре;
  • сужении, спазмах уретры;
  • острой задержке мочи;
  • временной недееспособности;
  • опухолях мочевых протоков;
  • закупорке выводного отверстия пузыря конкрементами;
  • дивертикуле мочевика;
  • тяжелых травмах позвоночника;
  • послеоперационной реабилитации.

Введение катетеров в мочевик выполняется для:

  • промывания мочевых путей и пузыря;
  • получения урины для лабораторного анализа;
  • нормализации оттока мочи.
Установка катетера
Установку катетера осуществляют в экстренном или плановом порядке в урологическом отделении или амбулаторных условиях.

Условно все катетеры для мочевого пузыря разделяют на мужские, женские и детские. Они отличаются по длине, форме и диаметру, что обусловлено особенностями строения мочевых путей у пациентов разных групп. В зависимости от свойств используемых материалов катетеры бывают:

  • Мягкие. Полые трубки длиной до 30 см и диаметром до 10 мм изготавливаются из эластичных материалов. Конец катетера, который вводится в мочевые пути, мягкий и закругленный. Внешний конец имеет воронкообразное расширение, благодаря которому облегчается установка шприца для вливания медикаментов. При введении не травмируют слизистую мочевых протоков. В половине случаев катетеризация мочевого пузыря мягким катетером выполняется на срок от 2 недель до 3-6 месяцев.
  • Жесткие. Твердые дренажные трубки, выполненные из негнущихся материалов. Состоят из клюва, рукоятки и стержня. Уретральный конец имеет закругление с двумя боковыми отверстиями. Установка жестких катетеров требует специальных навыков, что связано с высоким риском повреждения уретры и шейки мочевого пузыря. Длина мужского катетера составляет 30 см, а женского – не более 15 см.
Катетер
В зависимости от способа установки трубки бывают уретральными, наружными или внутренними.

По типу конструкции различают 4 типа катетеров:

  • Зонд Робинсона – одноразовый мягкий катетер с небольшим внутренним диаметром с закругленным концом. Используется для забора мочи у женщин или мужчин при отеке мочевых путей, дизурических расстройствах.
  • Стент Тиманна – жесткая изогнутая трубка с эластичным мягким концом. Применяется для отведения урины при воспалении мочевых протоков.
  • Катетер Фолея – гибкая трубка, состоящая из двух рукавов и резервуара для сбора мочи. Применяется при длительной катетеризации мочевика для его опорожнения, промывания лекарственными растворами. С целью длительного дренажа пузыря у мужчин используются самоудерживающиеся катетеры, которые оснащены расширяющимся баллоном.
  • Катетер Пеццера – крупноголовчатые латексные зонды, которые применяются только в случае установки цистостомы. Иногда используются для дренажа свищей в надлобковой зоне после хирургического вмешательства.

По продолжительности катетеризация бывает кратковременной и длительной. В первом случае зонд вводят в мочевые пути на период до нескольких суток, а во втором – для постоянного отведения мочи.

Виды катетеризации мочевого пузыря:

  • Уретральная – введение стент-катетера через мочеиспускательный канал. Выполняется после антисептической обработки гениталий. Для купирования болей в уретру вводят местный анестетик. Процедура выполняется исключительно при нормальной проходимости мочевых путей.
  • Мочеточниковая – установка катетера в мочеточник. Выполняется при необходимости раздельного забора мочи из левой и правой почки. Рекомендована при камнях, а также для введения медикаментов в верхние отделы мочевой системы.
Больница
При острой задержке мочи и непроходимости уретры дренажную трубку вводят в пузырь через живот. В надлобковой зоне делают прокол, в который устанавливают стент-катетер. Если проходимость мочеиспускательного канала не нарушена, трубку вводят через уретру.

Порядок постановки зонда у мужчин и женщин одинаков. Но у мужчин значительная часть уретры находится внутри пениса, что затрудняет введение дренажной трубки. Для уменьшения болезненных ощущений пациентам дают спазмолитический препарат, а устье мочеиспускательного канала обрабатывают анестетиком.

У женщин

Установка мочевого катетера женщине не представляет сложностей, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Для удобства выполнения манипуляций медсестра просит пациентку лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести бедра в стороны.

Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения

Технология катетеризации пузыря у женщин:

  • медсестра моет руки с антисептиком и надевает перчатки;
  • между бедер пациентки устанавливается лоток для отработанных материалов;
  • гениталии и устье уретры обрабатывают антисептическим раствором;
  • уретральный конец катетера смазывают вазелином или глицерином;
  • на расстоянии 6-7 см от края трубку захватывают стерильным пинцетом и вводят в уретру;
  • ее погружают на глубину до 10 см или до момента появления мочи;
  • к свободному концу трубки присоединяют мочеприемник или шприц для ввода антисептика (в случае промывания пузыря).

По окончании катетеризации трубку аккуратно извлекают. При спазме мышц уретры процедуру останавливают.

Шприц
Чтобы предотвратить травмирование стенок уретры, женщине вводят 2% раствор Папаверина.

У мужчин

Алгоритм выполнения катетеризации мужчине такой же, как и в предыдущем случае. Но из-за узости уретры процедура занимает в 2 раза больше времени. Она проводится в положении лежа на спине, применяется мягкая дренажная трубка.

Введение катетера в мочевой пузырь осуществляется по такой схеме:

  • пациента просят лечь на спину и немного раздвинуть ноги;
  • паховую область обрабатывают антисептиком, после чего меняют перчатки на стерильные;
  • половой член оборачивают марлевой салфеткой;
  • в области венечной борозды его захватывают пальцами левой руки;
  • головку пениса сдавливают большим и указательным пальцами для раскрытия устья уретры;
  • область ввода зонда протирают Повидон-йодом;
  • пенис вытягивают вверх, перпендикулярно ногам;
  • вводимый конец трубки обрабатывают вазелином;
  • стерильным пинцетом захватывают его на расстоянии 6 см от края;
  • прилагая незначительные усилия, катетер вводят внутрь члена;
  • свободный край трубки соединяют с мочеприемником.
Предлагаем ознакомиться  Какое лекарство при воспалении мочевого канала

После процедуру крайнюю плоть аккуратно возвращают на место.

Медсестра
Если катетеризация выполняется разово, стент вытаскивают из мочевика чуть-чуть раньше, чем выведется вся урина. Это нужно для промывания мочевых путей оставшейся порцией мочи.

Технически катетеризация мочевого пузыря у детей не отличается от алгоритма действий для взрослых. В связи с узостью мочевых путей дренирующие трубки устанавливают в мочевик с учетом некоторых правил:

  • процедуру делают при наполненном пузыре;
  • катетер и инструменты стерилизуют растворами низкой аллергенности;
  • стент вводят аккуратно без давления.

Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения

Установкой стент-катетеров должен заниматься детский уролог. Если в мочевых протоках определяется препятствие, от процедуры отказываются. Насильственное преодоление преград опасно разрывом уретры.

При наличии практических навыков у медсестры серьезные осложнения возникают нечасто. Для их исключения катетеризацию выполняют без наркоза, что позволяет сразу же выявить боль, препятствия в уретральном канале. В редких случаях после катетеризации возникают жалобы на затрудненное мочеиспускание, кровь в моче.

Возможные осложнения при катетеризации мочевика:

  • повреждение слизистой уретры;
  • жжение при мочеиспускании;
  • инфицирование пузыря и протоков;
  • ложные позывы в туалет.
Парень лежит в больнице
Нежелательные последствия катетеризации чаще встречаются у мужчин, что связано с особенностями строения их мочеполовой системы. Для выявления и устранения осложнений больные на какое-то время остаются под наблюдением врача.

Постоянный катетер в мочевом пузыре повышает риск инфекционных осложнений. Чтобы их предотвратить, больной должен постоянно употреблять много жидкости. За счет этого уменьшается концентрация питательных веществ в урине, что предотвращает размножение бактерий.

Чистка катетера и особенности ухода за ним:

  • пациента укладывают на спину, под ягодицы стелют клеенчатую пеленку;
  • дренажную жидкость сливают, после чего удаляют катетер;
  • мочеприемник опустошают, промывают водой, дезинфицируют Диоксидином, Фурацилином или Мирамистином;
  • в один конец дренажной трубки вводят шприц с 50-100 мл антисептика;
  • мочеприемник опорожняют не менее 5-6 раз в день;
  • антисептическую обработку трубки выполняют до 2 раз в сутки.

После гигиенических мероприятий зонд обмывают изотоническим раствором хлористого натрия. На время сна мочеприемник закрепляют на кровати так, чтобы он находился ниже мочевика.

Прежде чем проводить процедуру, врач должен подобрать соответствующий катетер. Как правило, для катетеризации мочевого пузыря у мужчин используется мягкий катетер. Это делает манипуляцию более безопасной и малотравматичной. В особых случаях могут применяться металлические приспособления. Также при выборе трубки учитывается форма, диаметр и время нахождения прибора в пузыре.

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

Различают постоянную (стерильную) и периодическую катетеризацию. Постоянная катетеризация выполняется в домашних и стационарных условиях. Стерильный катетер устанавливается на определенный период, что предупреждает инфекционные процессы в уретре. Периодический катетер может использоваться пациентом самостоятельно с целью выведения мочи. Он вводится раз в день, без осложнений и побочных явлений.

Для выполнения катетеризации используются следующие виды приспособлений:

  • Силиконовый катетер (кратковременный дренаж мочи);
  • Катетер Нелатона (одновременное выведение мочи);
  • Серебряный катетер (постоянный дренаж);
  • Трехканальный катетер Фолея (эвакуация мочи, введение лекарственных препаратов);
  • Катетер Пеццера (выведение мочи физиологическим методом).

Выбором подходящего приспособления занимается врач с учетом симптомов и течения патологического процесса, а также задач и целей проведения манипуляции.

Виды катетеров

  1. Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
  2. Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
  3. Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
  4. Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
  5. Общая анестезия и послеоперационный период.
  6. Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
  7. Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
  8. Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

Катетеризация мочевого пузыря: показания и противопоказания

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

  • неотложные состояния (задержка мочи вызвана аденомой простаты, парезом мочевого пузыря, образование сгустков крови и гноя, аденокарцинома, невозможность опорожнения мочевого пузыря из-за нервного состояния);
  • болезни мочевого пузыря и уретрального канала, связанные с процедурой промывания и введением специальных растворов в их полость;
  • диагностический фактор (требуется получение пузырной мочи без включений).

Существуют состояния, при которых не рекомендуется или нельзя проводить инсталляцию мочевого зонда.

Типичные противопоказания для инвазии катетеров:

  • уретрит в острой форме, включая гонорейный тип;
  • травмы мочевого пузыря и уретрального канала;
  • сокращенный сфинктер.

Данные манипуляции не выполняются в отношении пациентов, у которых обнаружены следующие заболевания или текущие патологии:

  • патологическое сужение уретрального канала, возникшее, как осложнение острого воспаления бактериальной этиологии, либо же имеющее врождённую природу происхождения;
  • ранее перенесённое хирургическое вмешательство на стенках уретры или мочевого пузыря, которое нарушило анатомическое расположение органов мочеполовой системы, либо же привело к их частичной реконструкции (показания или ограничения в использовании процедуры катетеризации могут определяться индивидуально врачом урологом на основании особенностей клинического случая);
  • механическая травма уретры или половых органов, последствия которой делают невозможным безопасное введение трубки катетера в мочеиспускательную систему пациента;
  • все виды инфекций мочеполовой системы, включая те, которые передаются в результате незащищённых сексуальных контактов (устанавливаются в ходе предварительного диагностического обследования);Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  • язвенные образования на слизистой оболочке мочевыводящего канала, сопровождающиеся сукровичными или гнойными выделениями;
  • онкология мочевого пузыря с расположением опухоли в непосредственной близости к уретральному каналу, что может привести к её травмированию и ускорению онкологического процесса;
  • острый простатит (перед установкой катетера требуется снять острое воспаление, чтобы частично снизить отёк тканей предстательной железы, снять компрессионное давление на мочеиспускательный канал и облегчить прохождение трубки внутри уретры);
  • травмы нижней части таза с признаками переломов, разложением мягких тканей в области расположения мочевого пузыря (перед катетеризацией необходимо убедиться, что отсутствуют разрывы уретры, стенок мочевого пузыря и тканей почек).

По результатам предварительного обследования врач-уролог или хирург могут принять меры для запрета проведения катетеризации в связи с наличием у пациента других заболеваний мочеполовой системы, либо же большим риском развития осложнений.

Кроме того, противопоказано вводить катетер в пустой мочевой пузырь. Игнорирование данного ограничение влечёт за собой повреждение стенок органа и повышает риск его перфорации.

Подготовка

Подготовка пациента к установке катетера в полость мочевого пузыря, предусматривает выполнение минимального количества действий. При запланированной катетеризации пациенту назначают дату и время установки системы. От больного требуется согласие на выполнение действий врача и медицинского персонала.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие манипуляции:

  • мужчина укладывается в горизонтальное положение, ноги лежат прямые без сгибания в коленях (под голову можно подложить полотенце или невысокую подушку);
  • женщина занимает аналогичное горизонтальное положение на кушетке или кровати, а её ноги сгибаются в коленных суставах и разводятся в стороны;

    Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
    Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в разных позах из-за длинны уретры

  • врач выполняет санитарную обработку половых губ у женщин, крайней плоти и головки пениса у мужчин (используются антисептические растворы), а также тканей, расположенных в окружности входа в уретру;
  • пациент получает местную анестезию, которая вводится в эпителиальные ткани надлобковой области;

После выполнения вышеперечисленных действий больной считается подготовленным к процедуре катетеризации мочевого пузыря. На усмотрение лечащего врача может быть принято решение о полном или частичном удалении лобковых волос. В обязательном порядке должен быть в наличии комплект расходных материалов.

Это тюбик с гелем, содержащем лидокаин, пара медицинских перчаток, одноразовый шприц ёмкостью 10 мл, ёмкость для накопления выведенной урины, стерильные гигиенические тампоны, раствор для антисептической дезинфекции, вода для внутримышечных инъекций, стерильные салфетки.

Катетеризации предшествует подготовительный этап. Прежде чем установить зонд в мочевик, необходимо:

  • подмыться с гипоаллергенным мылом;
  • сбрить волосы в области гениталий;
  • обмыть половые органы слабым антисептическим раствором – Фурацилином, Мирамистином.

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

Перед процедурой медсестра обеззараживает медицинские инструменты. Для катетеризации потребуются:

  • одноразовые хирургические перчатки;
  • глицерин или вазелин;
  • ножницы;
  • катетер;
  • лоток для инструментов;
  • клеенчатая простынь;
  • пеленка;
  • антисептик;
  • пинцет;
  • лоток для отработанного материала;
  • шприц Жане;
  • марлевые салфетки;
  • спазмолитик и местный анестетик;
  • мочеприемник.
Врач
По результатам лабораторных и инструментальных анализов врач определяет оптимальный способ катетеризации пузыря.

Манипуляции выполняются исключительно в стерильных условиях, а в течение процедуры медперсонал соблюдает правила антисептики. Это снижает риск инфицирования органов мочевой системы.

Какие обследования необходимо пройти

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которой включает в себя комплексную диагностику мочеполовой системы, требует от пациента сдачи следующих анализов и прохождение инструментального обследования:

  • сдача капиллярной крови для проведения клинического анализа;Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  • сбор мочи для её общего исследования;
  • забор венозной крови для биохимического анализа, а также определения инфекционных микроорганизмов;
  • мазок со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, чтобы исключить возможное наличие патогенной микрофлоры, а также воспалительного процесса;
  • мужчины проходят осмотр у врача-уролога на предмет патологий предстательной железы, а женщин обследует гинеколог, определяя возможное наличие воспалительных процессов во внутренних половых органах;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек (проводится для определения состояния здоровья органов выделительной системы, возможного наличия опухолей, изменений структуры тканей, а также иных патологий, исключающих безопасную катетеризацию пациента).

В случае необходимости может быть использован метод МРТ диагностики органов малого таза. Применяется в клинических ситуациях, когда вышеперечисленных анализов недостаточно для получения исчерпывающей информации о состоянии мочеполовой системы пациента.

В экстренных ситуациях, когда требуется незамедлительная установка катетера, часть анализов могут провести позже, но их выполнение является обязательным.

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у мужчин

Перед процедурой отверстие уретры, головку полового члена и крайнюю плоть обрабатывают антисептическим раствором. Катетер смазывается глицерином. Пациент ложится на спину и сгибает ноги. Для сбора мочи между стопами устанавливают мочеприемник. Затем врач аккуратными движениями, пользуясь пинцетом или салфеткой, вводит катетер в уретру.

При постоянной катетеризации трубка соединяется с дренажной системой, которая фиксируется на ноге (так пациент может свободно передвигаться). Для сбора мочи ночью большие коллекторы крепятся к кровати.

У мужчин

Осложнения

Частым осложнением катетеризации мочевого пузыря является внесение инфекции, в том числе внутрибольничной. Восходящие пути инфицирования нередко приводят к воспалению мочеиспускательного канала. Длительное нахождение зонда в уретральном канале вызывает повреждение слизистой оболочки. Для недопущения распространения микробной флоры необходимо периодически промывать дренаж фурацилином.

Вероятность развития осложнений резко возрастает при несоблюдении санитарно-гигиенических и дезинфекционных мероприятий во время ввода зонда. При имеющихся инфекциях мочеполовой системы есть риск развития вторичной инфекции, на фоне ослабленного иммунитета.

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

Профессионально выполненная катетеризация мочевого пузыря исключает и минимизирует риск развития тяжёлых осложнений. В случае продолжительного нахождения катетера в органах системы выделения, неправильного ухода за системой отвода мочи, либо же неправильно выполненного введения, возможно возникновение следующих проблем со здоровьем больного:

  • повреждение слизистой оболочки стенок уретры с дальнейшим появлением ран, язвенных образований;Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  • инфицирование мочеполовой системы бактериальными микроорганизмами с развитием острого и хронического воспаление;
  • травмирование тканей предстательной железы у мужчин;
  • разрыв мочевого пузыря, потребность в экстренной хирургической помощи и дальнейшая зависимость от катетера;
  • повреждение мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря;
  • полная или частичная атрофия мышц, отвечающих за удержание и рефлекторный вывод урины, что чревато недержанием и непроизвольным вытеканием мочи.

Во время катетеризации мочевого пузыря очень важно правильно выполнять весь алгоритм действий по введению трубки катетера, не делать резких движений, тщательно смазывать кончик системы лидокаиновым гелем, обезболивать область манипуляций местной анестезией.

В таком случае процедура пройдёт успешно, позволит организовать быстрый отток скопившейся мочи, а также исключить интоксикацию организма. Катетеризация остаётся эффективным методом эвакуации урины при большинстве заболеваний мочеполовой сферы.

Оформление статьи: Мила Фридан

  • Образование ложного хода. Использование катетеров из твердых материалов, а также насильственные и резкие движения при введении трубки могут спровоцировать появление ложного хода. Он образуется в местах естественного сужения уретры или где мочеиспускательный канал имеет патологические изменения (стриктура, аденома). Возникновение ложного хода сопровождается отсутствием мочеиспускания, болезненностью в области поражения и кровотечением. При этом катетеризация отменяется до полного его заживления;
  • Реакция на опорожнение. Данное побочное явление возникает у ослабленных или пожилых людей с почечными и сердечно-сосудистыми патологиями. Оно развивается после быстрого первичного опорожнения пузыря. Проявляется реакция уремией (скопление отравляющих веществ в крови), анурией (отсуствие мочи в пузыре) и другими нарушениями функции почек. Таким пациентам катетеризация проводится в несколько этапов небольшими объемами;
  • Воспаление придатка яичка. Данное осложнение возникает при прогрессирующей эндогенной инфекции или нарушении правил стерильности. Эпидидимит может спровоцировать нагноение и септицемию (попадание гноеродных микроорганизмов в кровоток);
  • Уретральная лихорадка. Это достаточно серьезное осложнение, которое возникает при заражении крови болезнетворными микроорганизмами через поврежденные слизистые. Данная патология характеризуется ознобом, лихорадкой, чрезмерным потоотделением, общим недомоганием и ослаблением сердечной функции. Чтобы предотвратить развитие негативных последствий, пациентам с инфекциями мочеполовой системы перед предстоящей процедурой рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

Если у вас возникли любые из перечисленных осложнений — обращайтесь к врачу для выявления причин патологических нарушений и отклонений.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Процедура пошагово

Катетеризация мочевого пузыря требует от врача взвешенных и профессиональных действий. Процедура установки катетера у мужчин и пациенток женского пола немного отличается, что обусловлено физиологическими особенностями строения мочеполовой системы.

Техника катетеризации у мужчин выглядит следующим образом:

  1. Половой член берётся в руку, полностью оголяется головка и отодвигается эпителий крайней плоти, чтобы он не мешал выполнению текущих манипуляций.Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  2. В основании входа в уретру устанавливается специальная насадка конической формы, которая идёт в комплекте с катетером, а затем через неё вводится в полость мочеиспускательного канала гель на основе лидокаина.
  3. Наносится небольшое количество указанного геля на начало трубки катетера.
  4. Проверяется целостность баллона катетера, так как его герметичность является обязательным условием. Для этого баллон наполняется водой для внутримышечных инъекций. Если нет признаков нарушенной целостности системы, стерильную жидкость сразу же сливают.
  5. Мужской половой орган укладывается перпендикулярно положению тела и подтягивается немного вверх.
  6. Катетер вводится в полость уретры неспешными и плавными движениями до тех пор, пока в трубке не появится моча.
  7. Полость баллона катетера полностью заполняется мочой, а затем на головку пениса надвигается крайняя плоть.
  8. Основная часть катетера соединяется с мешком для сбора мочи. Врач убеждается в том, что после полного монтажа системы отток урины не прекратился и она продолжает поступать в мочеприемник.
Предлагаем ознакомиться  Эрекционное кольцо на член: отзывы, как пользоваться и для чего нужно

Процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин проходит с соблюдением следующего медицинского протокола:

  1. Малые половые губы раздвигаются пальцами рук так, чтобы хорошо просматривался вход в мочеиспускательный канал.
  2. Внешний зев уретры протирается с помощью антисептических салфеток, которые входят в состав пакета расходных материалов.
  3. С помощью конической насадки в полость мочеиспускательного канала вводится гель с лидокаином, а также небольшое количество лекарственного средства наносится на кончик катетера.Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения
  4. Аналогичным способом проверяется целостность баллона катетера (наполняется водой для внутримышечных инъекций, а затем спускается);
  5. Катетер вводится в полость уретры на глубину от 10 до 12 см, либо же до момента появления первых признаков поступления мочи.
  6. Основная часть системы соединяется с мешком для поступления мочи.

Завершающим этапом катетеризации мочевого пузыря у женщин является контроль за дальнейшим поступлением урины, когда все элементы системы смонтированы, а пластиковая трубка находится внутри органа выделительной системы

. В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда катетеризация пациентов мужского пола усложняется слишком длинным уретральным каналом и сопротивлением слизистой оболочки. Чтобы устранить данные сложности, рекомендуется использовать катетер с диаметром 20F или с кончиком Тиманн.

Осложнения после катетеризации мочевого пузыря у мужчин

После того, как выполнено окончательное удаление катетера из полости мочевого пузыря, пациенту необходимо позаботиться о том, чтобы не развилось воспаление уретрального канала. Для этого рекомендуется использовать следующие методы восстановления.

Необходимо взять 2-3 кристалла перманганата калия (марганец). Растворить их в 1 л тёплой кипячёной воды. Проследить, чтобы мелкие частички химического вещества не остались на дне банки.

Домашний антисептический раствор добавить в таз с тёплой водой с соблюдением соотношения 1л марганцовки на 4 л обычной жидкости. Выполнять антисептические ванночки, погружая половые органы в приготовленную воду. Продолжительность восстановительной процедуры 10-15 минут. Частота использования лекарственного средства – 1-2 раза в день.

Для приготовления этого противовоспалительного, антисептического и противоотёчного отвара, потребуется взять по 1 ч. л. шалфея, ромашки и зверобоя. Добавить лекарственные травы в 500 мл проточной воды и прокипятить на протяжении последующих 15 мин.

После приготовления подождать пока отвар остынет, а затем принимать его 250 мл утром и вечером за 20 мин. до еды. Рекомендуемый срок восстановительного лечения – 7 дней.

В течение последующих 10 суток после извлечения мочевого катетера следует воздержаться от интимной близости. Нельзя допускать переохлаждения организма. Особенно это касается нижней части тела. Женщины и мужчины должны ежедневно принимать душ и менять нижнее белье. Очень важно следить за гигиеной интимной зоны.

Как самостоятельно поменять устройство

Самостоятельная замена дренажной трубки практически невозможна. При необходимости катетеризацию выполняют близкие родственники после инструктажа.

Особенности процедуры:

  • мочеприемник опорожняют;
  • руки моют с мылом и надевают стерильные перчатки;
  • катетер и гениталии протирают антисептиком;
  • к внешнему краю катетера присоединяют шприц для откачки жидкости из баллона на другом конце трубки;
  • аккуратными плавными движениями дренажную трубку извлекают из мочевых путей;
  • один конец нового катетера обрабатывают вазелином и вводят в мочевик.
Врач предостерегает
Урологи не советуют выполнять процедуру самостоятельно без крайней необходимости. Это связано с риском повреждения уретры.

Катетеризация пузыря – урологическая процедура, обеспечивающая отведение мочи из мочевика. Делается с диагностической или лечебной целью при патологиях органов мочевой системы. В случае правильного выполнения предотвращает осложнения – гидронефроз, дивертикул мочевика, пиелонефрит.

Как долго сохранится результат

Катетеризация мочевого пузыря – это диагностическое или лечебное действие, которое выполняется для устранения симптомов текущего заболевания и организации стабильного оттока мочи.

После установки катетера в органы выделительной системы сохраняется стабильный положительный эффект, обеспечивается регулярное выведение продуктов жизнедеятельности, исключается вероятность застоя урины в полости мочевого пузыря, мочеточниках и почках.

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

Если не устранено основное заболевание, которое вызвало нарушение оттока урины, то не исключено, что после извлечение катетера, пациенту может потребоваться его повторная установка.

Техника введения

Методы катетеризации отличаются в зависимости от типа устройства и от различия строения мочеполовой системы мужчин и женщин. Существует определенная техника проведения данной манипуляции у женщин и мужчин.

Процедура введения катетера эластичного образца у женщин предусматривает следующие мероприятия:

  • руки тщательно моются и обрабатываются дезинфицирующим средством (хлоргексидин или этиловый спирт), одеваются перчатки;
  • на окончание катетера наносят стерильный вазелин и глицерин (допускается использование стерильных лубрикантов);
  • наружные половые органы и задний проход подмывается;
  • женщину укладывают на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты;
  • левой рукой раздвигаются наружные половые губы и отверстие уретры вымывают раствором фурацилина;
  • правой рукой берется зонд и при помощи попеременного вращения вводится в уретру, примерная глубина ввода равна 5см;
  • появление мочи на обратном конце устройства является сигналом для остановки движения.

Если требуется промыть мочевой пузырь, то после окончания выделения мочи, катетер соединяют со специальным шприцем (по принципу Жане). В шприце должен находиться фурацилин (температура 37 С). Когда дренажный конец соединен со шприцем, то находящийся раствор вводят в мочевой пузырь. Опустив дренажный конец в емкость, дожидаются полного выделения промывочной жидкости. Операция может быть повторена. После извлечения катетера, уретру обрабатывают фурацилином.

Техника введения металлического дренирующей трубки выполняется аналогичным образом.

Процедура выполнения катетеризации у мужчин выполняется следующим образом:

  • рук моются и обрабатываются антисептическим препаратом (хлогексидин или др.);
  • пациент подмывается, ложится на спину, разводит ноги в коленях;
  • половой член обрабатывают фурацилином;
  • поверхность катетера смазывается стерильным смазывающим средством (вазелин, глицерин);
  • эластичный катетер, нужного диаметра вставляют в наружное отверстие уретры, для этого при отодвинутой крайней плоти член слегка сдавливают в области подвенечной борозды, а ткани головки оттягивают вниз, пытаясь расширить канал уретры;
  • врач заводит устройство дальше, слегка проворачивает тело эластичной трубки, облегчая ее движение;
  • появление мочи с дренажного конца, свидетельствует о правильности проведения этой процедуры;
  • после точной юстировки зонда, производят соединение и фиксацию с мочеприемником (для постоянного ношения).

Наиболее узким местом является граница перепончатых и кавернозных тканей. Иногда проблема возникает во время преодоления сфинктера мочевого пузыря. Решающую роль при этом может оказать сам пациент – способность расслабить сфинктер облегчает процесс ввода дренажа.

Металлический катетер вводит только квалифицированный врач, так как это сложный процесс, имеющий свои особенности. Обычно при инвазии металлического дренажа выполняют следующие манипуляции:

  • катетер с направленным вниз закруглением вводят в мочеиспускательный канал;
  • дренаж направляют вперед, при этом наклон члена ориентируют в сторону живота, пытаясь насовывать его на катетер;
  • когда окончание дренажа подводится к задней части уретры, катетер ориентируют вертикально, чем достигается его попадание в перепончатый отдел;
  • во время прохождения перепончатого отдела, наружный его край отодвигают от живота, после чего пройдя простатический отдел, попадают в мочевой пузырь.

Катетеризация необходима с лечебной, а иногда и диагностической целью. Катетер помогает вывести мочу из мочевого пузыря, промыть полость. Также с помощью трубку можно ввести полость мочевого пузыря разные лекарственные вещества.

Во время этой манипуляции в мочеиспускательный канал женщины устанавливается катетер, через который происходит отток мочи или вводятся специальные лекарственные медпрепараты.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин назначается по самым разным показаниям. При этом проводить такую процедуру всегда должен только опытный специалист, т.к. при неправильной постановке катетера можно легко травмировать уретру и мочевыводящие пути.

Чаще всего женщины получают направление на катетеризацию в следующих случаях:

  • для забора мочи на анализ (в отличие от привычного сбора утренней мочи в контейнер, такой метод забора урины позволяет получить для исследования более «чистый» биологический материал без посторонних примесей);
  • для заполнения пузыря медикаментозными лекарствами при терапии различных заболеваний мочевыводящей системы;
  • для промывания и обеззараживания мочевыводящих путей (катетеризация поможет вывести из органа гной, песок, раздробленные мелкие камни и др.);
  • для исследования объема остаточной мочи, заполняющей уринозный пузырь;
  • для опустошения или наполнения органа малого таза перед проведением рентгеновского исследования (при проведении диагностики уринозный пузырь должен быть пуст или наполнен специальным контрастным веществом, которое при рентгеновском излучении окрасит внутренние органы и ткани, благодаря чему врач сможет получить более точное представление о состоянии мочевыводящих путей);
  • для выведения мочи при невозможности самостоятельно опорожниться (задержка урины, острое или хроническое нарушение нормального мочеиспускания и пр.)

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин делается во время проведения хирургических операций на внутренних органах, проходящих под местной или общей анестезией. Также катетеры в уринозный пузырь устанавливаются парализованным людям, больным, которые не могут передвигаться, находятся в коме и т.д.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно  отличается.

Катетеризация мочевого пузыря. Алгоритм выполнения, техника, осложнения

Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры.

Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом: 

  • пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
  • врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
  • после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
  • если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
  • если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
  • при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
  • после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
  • извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
  • лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.

После катетеризации все используемые инструменты врач должен поместить в дезраствор, повторное использование необработанных приспособлений недопустимо.

По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:

  • стерильные мягкие катетеры разных размеров;
  • пинцет;
  • мочесборник;
  • лоточек для использованных инструментов;
  • стерильные салфетки и ватные шарики;
  • одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов);
  • медицинские перчатки;
  • клеенка;
  • фурацилин в виде раствора;
  • глицерин или вазелиновое масло.

При неправильном выборе размера катетера, его резкой установке или несоблюдении правил в организме женщины могут возникнуть серьезные осложнения.

Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:

  • повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами);
  • занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие цистита, уретрита и других подобных заболеваний.

При резком подъеме температуры, симптомах интоксикации и болях внизу живота, возникших после катетеризации, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Катетеризация – важная и полезная процедура, позволяющая диагностировать заболевание или вылечить тот или иной недуг. Чтобы манипуляция прошла успешно и не вызвала осложнений, женщинам необходимо доверять свое здоровье только квалифицированным медспециалистам.

Уход за мочевым зондом

Правила использования катетера включают в себя своевременную санацию мочеиспускательной области. Необходимо следить за свободным вытеканием мочи, так как нередко отверстие трубочки забивается различными включениями.

Приемник урины должен всегда находиться ниже уровня мочевого пузыря, опорожнение его производят каждые 7-8 часов. Клапан приемника подлежит периодической мойке и сушке. Внутреннюю полость мочеприемника следует периодически вымывать и обрабатывать хлорным отбеливателем.

Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря и возможные осложнения

Извлечение катетера происходит по согласованию с лечащим врачом. В некоторых случаях это можно сделать самостоятельно. Если устройство снабжено фиксирующим баллоном, то для этого следует откачать воду при помощи шприца, после чего производят удаление дренажной системы. Опустошить баллон можно и путем разрезания трубки в специальном месте.

Для проведения успешной катетеризации мужчин и женщин нужно соблюдать ключевые факторы, влияющие на процесс ввода и последующего пользования зонда, которыми являются:

  • стерильность материала и нужного инструментария;
  • правильный подбор диаметра трубки по специальной шкале;
  • умение и навыки при постановке металлического зонда;
  • периодическая санация всех контактирующих с уретрой предметов.

Если изложенные факторы соблюдаются, то вероятность осложнений или механических повреждений тканей уретры и мочевого пузыря снижается до минимальных значений.

, , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector