Эрекция 24 часа
Назад

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами

Опубликовано: 17.03.2020
Время на чтение: 32 мин
0
7

Общее описание

Недержание — это состояние, характеризующееся неконтролируемым выделением мочи на фоне нарушения работы мочевыделительных органов. Такое расстройство в несколько раз чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола, нежели у мужчин. Одним из предрасполагающих факторов выступает беременность. Риск развития патологии повышается по мере старения организма.

Недержание мочи относится к категории недостаточно диагностируемых расстройств, вследствие чего заметно снижается эффективность лечения. Сегодня с таким диагнозом знакомы более 200 миллионов человек, 25% из которых — мужчины. Согласно статистике, около трети больных просыпается среди ночи неоднократно, чтобы сходить в туалет. При этом каждый восьмой заявляет, что мочеиспускание происходит до того, как он доходит до уборной.

Проблема лечения мужчин с такой патологией состоит в том, что лишь единицы готовы о ней говорить. Две трети пациентов, которые испытывают подобного рода расстройства, не получают качественной терапии и не используют вспомогательные средства по ее устранению.

Согласно статистике, около 6,5% мужчин в возрасте от 65 лет страдают от энуреза. При таком заболевании требуется консультация уролога и эндокринолога, а в некоторых случаях также невролога и психотерапевта.

Многие считают, что моча перестает держаться из-за сильного стрессового состояния. Мало кто обращается к врачу. У пациента наблюдается:

  • нарушение сна из-за частых позывов;
  • отказ от интимной близости;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • запоры;
  • озноб;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • боль в пояснице;
  • слабость в ногах.

Мужчина, который имеет такую проблему, старается свести к минимуму количество выпитой жидкости.

Однако это только усугубляет его состояние, так как организм страдает от обезвоживания.

Выделяется несколько видов энуреза у мужчин:

  1. Стрессовый. Он возникает на фоне физической нагрузки, кашля, смеха или чихания. В этом случае выделяется незначительное количество мочи.
  2. Ургентный. Этот тип еще называют императивным. Моча выделяется из-за нестерпимого позыва. Такой вид отклонения характеризуется обильными выделениями.

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами

Такое состояние развивается из-за привычки постоянного подавления позывов к мочеиспусканию в течение длительного времени. Это характерно для людей, которые имеют сменный график работы, например, водителей, врачей или учителей.

Упражнения при недержании мочи

Лечение зависит от формы и тяжести недержания, от  показаний и противопоказаний

Для лечения ночного недержания мочи у мужчин применяются различные методы. В первую очередь следует выявить причину нарушения. Если ею является инфекционное заболевание, необходимо сначала его вылечить.

При недержании практикуются следующие лечебные методики:

  • специальная гимнастика для укрепления мышц;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Лечение может быть дополнено психотерапией и народными средствами.

В терапии недержания мочи у мужчин пожилого возраста практикуется немедикаментозное и медикаментозное лечение. Если нарушение связано с возрастным ослаблением мышц, необходима специальная гимнастика. Справиться с недержанием помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Для этого следует во время мочеиспускания остановить струю мочи напряжением соответствующих мышц. Такую манипуляцию следует проделывать по несколько раз при каждом посещении уборной.

Упражнения эффективны при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при повышенном тонусе мочевого пузыря и сужении уретры. Как правило, в терапии недержания мочи применяют магнитное лечение и электростимуляцию. Такие методы позволяют лучше контролировать процесс мочеиспускания, нормализуют тонус мочевого пузыря, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают местное кровообращение.

Физиотерапия показана при ургентном недержании, а также при возникновении проблем на фоне хронического застойного простатита.

Психотерапия

Психологическая помощь не является самостоятельным методом лечения проблемы, а используется в комплексе с медикаментозной или немедикаментозной терапией. Цель такого лечения – помочь мужчине осознать проблему и принять ее. Так как недержание мочи вызывает серьезный психологический дискомфорт, психотерапия направлена на нормализацию социальной активности мужчины. Это связано с тем, что часто мужчины, страдающие недержанием, осознанно избегают любых социальных взаимодействий.

Народные средства

Петрушка от недержания мочи

Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания – настой петрушки

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами

Народные лекарства от недержания мочи следует применять лишь в том случае, если нарушение вызвано инфекционными заболеваниями или простатитом. Такие методы позволяют добиться полного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могут быть рекомендованы при недержании на фоне аденомы.

С этой целью применяют:

  • отвар семян укропа (1 ч. л. на стакан кипятка);
  • настой петрушки (1 пучок измельчить и залить 250 мл кипятка);
  • свежевыжатый морковный сок (по 1 стакану ежедневно).

Все перечисленные средства обладают мочегонным эффектом, позволяя минимизировать частоту неконтролируемого мочеиспускания.

Таблетки от недержания мочи у мужчин должен подбирать врач. Такой метод лечения практикуется при ургентном недержании, но препараты могут быть назначены урологом и при других формах нарушения.

При ургентной форме нарушения применяют антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. Также мужчине могут быть назначены транквилизаторы. Эти препараты уменьшают напряжение нервной системы, уменьшают нервную проводимость мочевого пузыря и нормализуют его тонус.

При нарушении мочеиспускания на фоне аденомы применяют:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • блокаторы 5-альфа-редуктазы;
  • спазмолитики.

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами

Эти препараты влияют на рецепторы мочевого пузыря и уретры, снижая их тонус; уменьшают давление предстательной железы на мочевой пузырь.

При легких формах недержания применяют фитопрепараты комплексного действия, направленные на улучшение функций мочевыделительной системы.

При выраженном ослаблении тонуса мускулатуры мочевого пузыря или слабости мышц тазового дна могут применять инъекции ботокса или коллагена. Такой метод позволяет избавиться от проблемы на срок от нескольких месяцев до года, затем уколы повторяют.

В тяжелых случаях решить проблему поможет только хирургия. Чаще всего при недержании применяют установку слинговых систем. Они представляют собой некоторое подобие петли, которая обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В тяжелых случаях практикуется имплантация искусственного сфинктера. Такой метод часто практикуется при аденоме предстательной железы. Оперативное лечение позволяет эффективно решить проблему в 70-80% случаев.

Пациенту необходимо изменить поведенческие привычки. Терапия энуреза у взрослых, причины которой не больные сразу не могут определить, предполагает практику контролируемого мочеиспускания. Больной должен опорожнить мочевой пузырь принудительно каждый час, при необходимости каждые полчаса. Постепенно промежутки между мочеиспусканиями увеличивают до 3–4 часов.

Перед прогулкой и сном необходимо опорожнить мочевой пузырь. Активно используют урологические плавки, подкладки. У лежачих больных эти средства постоянно использовать нельзя, так как это может привести к возникновению раздражения кожи, вылечить которое довольно сложно.

От опрелостей помогает метилурациловая мазь, крем Бепантен.

Для защиты матраса от промокания в продаже имеются специальные влагостойкие наматрасники.

Классификация недержания мочи

• Стрессовое (во время физической нагрузки, кашля, смеха, чихания, когда повышается внутрибрюшное давление) — нет позыва. Причина — анатомические изменения, ведущие к гипермобильности мочеиспускательного канала и слабости сфинктеров.

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами

• Ургентное (без связи с нагрузкой) — наличие непреодолимого (императивного) позыва (часть симптомокомплекса

). Причина — патологические сокращения детрузора.

• Смешанное — сочетание признаков ургентного и стрессового недержания.

Повышенный и непроизвольный энурез у представителей сильного пола наблюдается редко, что обусловлено их физиологическим строением. Причины самопроизвольного мочеиспускания у мужчин кроются в таких заболеваниях:

  • онкологические опухоли предстательной железы;
  • аденома простаты;
  • возрастные нарушения эластичности мышц;
  • хирургические операции на предстательной железе, перенесенные ранее;
  • психологические патологии, в т.ч. сильные эмоциональные потрясения;
  • неврологические заболевания: в этой категории врачи склонны выделять болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • травматические поражения спинного или головного мозга, нарушающие связь этих органов с отделами мочевыделительной системы;
  • длительный прием некоторых медикаментозных средств;
  • образование камней в почках или мочевом пузыре.

Если моча стала выделяться произвольно, или возникают частые внезапные позывы к опорожнению, мужчине следует немедленно обратиться к доктору. Только определив причину такого явления, можно будет избавиться от неприятного явления.

Недержание мочи чаще всего встречается у детей. Энурез – это опорожнение мочевого пузыря ночью, оно носит характер неосознанного действия. По статистике, энурезом страдают около 1 % взрослых. Дневное недержание мочи у мужчин называют инконтиненцией. Это патология, которую диагностируют у взрослых мужчин и людей пожилого возраста по разным причинам.

Стрессовое недержание мочи – это самый распространенный тип патологии. Объем выделяемой жидкости, как правило, остается минимальным. Несколько капель жидкости остаются незамеченными на протяжении длительного времени, что осложняет диагностику. По наблюдениям медиков, стрессовая инконтиненция составляет около 50 % от всех диагностированных случаев.

and_t19.1.jpg

Также провоцировать подтекание может любое физическое усилие, которое требует напряжения. Шейка мочевого пузыря при стрессовом недержании смещается со своего прежнего места по причине перенесенных травм, операций или в результате возрастных изменений. Из-за смещения шейки возникают проблемы при сокращении мышечного кольца сфинктера.

Ургентное или императивное недержание мочи встречается у пожилых мужчин.

Инконтиненция может быть симптомом основной болезни:

  • опущение внутренних органов брюшной полости;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • опухолевые процессы в предстательной железе.

Подобные причины связаны с физическими изменениями в структуре внутренних органов. Это не относится к послеоперационному недержанию, а является последствием основного заболевания.

Можно говорить, что после удаления простаты послеоперационное недержание перерастает в императивное, если на стадии реабилитации произошло полное или частичное изменение строения мочевого пузыря и близко расположенных органов. Нередко недержание становится последствием пережитых травм в результате аварий.

Психологические причины также могут причиной недержания, но в основе лежат изменения реакций головного мозга, вызванные:

  • рассеянным склерозом;
  • болезнью Альцгеймера;
  • эпилепсией.

Позывы к мочеиспусканию могут быть внезапными, перерыв между ними составляет около 2 часов. Результатом становится полное излитие мочевого пузыря, невозможность терпеть или контролировать позыв.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого взаимозависимы, может стать смешением типов. Смешанная или комбинированная инконтиненция встречается у мужчин при наличии серьезных заболеваний и присоединившихся к ним психологических переживаний.

Невозможность контролировать мочеиспускание физически, а также страх за последствия опустошения мочевого пузыря в общественном месте, ведут к наслоению одних симптомов на другие. Чаще всего мужчины страдают комбинированным типом, где смешиваются стрессовое и императивное подтекание.

Аденома простаты - одна из причин недержания мочи у мужчин

Послеоперационная инконтиненция возникает в результате вмешательств, корректирующих органы, косвенно или напрямую задействованные в мочеиспускании. В этом случае недержание становится побочным действием после операции.

Основные типы хирургических вмешательств:

  • удаление простаты из-за онкологических заболеваний;
  • усечение или частичное удаление простаты из-за доброкачественных опухолей или хронического течения воспалительных процессов;
  • оперативные вмешательства при травмах мочеиспускательного канала;
  • коррекции из-за заболеваний уретры.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого имеют тесную взаимосвязь, может корректироваться, если это послеоперационное подтекание. Этот вид инконтиненции схож по механизму со стрессовым подтеканием. Такое явление может проходить в течение 1-2 лет после перенесенной операции, а также корректироваться необходимыми физическими упражнениями.

Этот тип называют парадоксальной ишурией. Причиной становится блокировка уретры, которая вызвана гипертрофией предстательной железы. Кроме того, причиной невозможности прохождения урины по каналу может стать развивающаяся опухоль. Уретра сужается до такой степени, что моча не проходит по каналу в полном объеме, а начинает выделяться порциями через небольшие промежутки времени.

Недержание мочи у мужчин. Причины и лечение. Препараты в таблетках, народные средства
Причины недержания мочи у мужчин.

Капельное подтекание, несмотря на частоту изливания, никогда не приводит к полному опустошению мочевого пузыря. Постепенно в нем скапливается жидкость, объем может достигать 1 л. Такое явление приводит к возникновению резкой боли и необходимости выводить мочу с помощью дополнительных приспособлений.

Недержание от переполнения пузыря характеризуется следующими признаками:

  • бесконтрольное выделение мочи небольшими порциями;
  • ощущение постоянной тяжести или давления на мочевой пузырь;
  • понимание того, что мочевой пузырь опустошен не полностью после очередного мочеиспускания;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Транзиторным или временным недержанием мочи называют процесс, который вызван особыми причинами и носит временный характер. Явление характеризуется единичным опорожнением или продолжающимся подтеканием до тех пор, пока основные причины не устранены.

Транзиторную инконтиненцию могут вызвать:

  • инфекционные заболевания органов брюшной полости;
  • отравления разного характера;
  • прием медикаментов, оказывающих непрогнозируемые влияния;
  • пПсихоэмоциональные перенапряжения, вызванные сложным стрессом.
Предлагаем ознакомиться  Лечение рака простаты в Израиле

После того, как основной провоцирующий фактор устранен, недержание мочи проходит без дополнительных воздействий.

Существует несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности лечения:

  1. Ургентное недержание. Его еще называют повелительным или неотложным. В этом случае, мужчина осознает наличие позыва, но не может терпеть и контролировать его. Встречается такой тип у пациентов с сахарным диабетом или болезнью Паркинсона. Иногда возникает такое недержание мочи после инсульта.
  2. Транзиторное недержание мочи связано с действием внешних факторов. Как только такие факторы перестанут действовать на человека, заболевание исчезает. К причинам его возникновения относят алкогольное опьянение, нарушение опорожнения кишечника, цистит в стадии обострения, прием диуретиков, альфа-адреноблокаторов, антогонистов кальция, антипсихотических и некоторых других медицинских препаратов.
  1. Стрессовое недержание мочи может появиться при чрезмерной физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле, чихании, смехе и т. д.
  2. Смешанный тип – патология, объединяющая в себе признаки стрессового и ургентного состояний. В таком случае при переполнении мочевого пузыря происходит его самопроизвольное опорожнение из-за уменьшения сократительной способности сфинктера.
  3. Ночное недержание мочи у мужчин – может быть связано с самыми разными причинами. Данный вид патологии делится на:
  • Постоянное – когда непроизвольное выделение мочи происходит каждую ночь.
  • Рецидивное – в таком случае недержание происходит не каждую ночь.

Медицинский работник Елена Коняева расскажет о видах и причинах заболевания среди мужчин:

  • Врожденное – связано с нарушением развития мочевыводящей системы у детей. Данная патология будет сопровождать человека и во взрослом возрасте.
  • Приобретенное недержание может быть связано со стрессом, инфекцией, изменением эластичности стенок пузыря или возрастными изменениями (чаще наблюдается у людей после 60 лет).

Особенности болезни и ее разновидности

Причины энуреза у взрослых отличаются от таковых у детей.

В детском возрасте энурез провоцируют стрессовые ситуации (развод родителей, смерть родственников, сильный испуг).

У взрослых выделяют следующие причины заболевания:

  • инфекционные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря;
  • врожденные или приобретенные пороки развития мочеполовой системы;
  • операции в области органов малого таза;
  • травмы;
  • эндокринные болезни (сахарный диабет и ожирение);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нервное перенапряжение;
  • лекарственные препараты, способные вызвать энурез;
  • слабость мышечного аппарата тазового дна;
  • новообразования предстательной железы у мужчин;
  • послеродовой период, менопауза у женщин;
  • наследственная предрасположенность;
  • алкоголизм.

Пожилые пациенты более подвержены заболеваемости энурезом, так как происходит снижение концентрации половых гормонов и сократительной функции сфинктеров тазового дна. У престарелых больных недержание мочи провоцируется опухолями мозга, болезнью Альцгеймера. А также причинами возникновения патологии являются заболевания центральной нервной системы.

Чаще энурезом страдают мужчины. Ученые доказали существование причинной связи между детской и взрослой формами энуреза.

Заболевание проявляется присутствием у пациента недержания мочи ночью или днем, частых позывов на мочеиспускание. Больной становится менее общительным и скрытным. У пациентов наблюдаются подтекания мочи перед позывом, боли в нижней части живота.

Сопутствующие симптомы:

  • нарушение ритма сердца (брадикардия);
  • синюшные, холодные конечности;
  • гипотермия или гипертермия;
  • слабость, сонливость;
  • помутнение мочи, наличие в ней кровяных сгустков.

Ночной энурез у взрослых проявляется бесконтрольным ночными мочеиспусканиями. При этой разновидности патологии больной утрачивает рефлекс пробуждения при наполнении мочевого пузыря.

Энурез
По происхождению По этиологии По времени возникновения
первичный – у детей от 5–18 лет императивный – без видимых причин ночной или дневной
вторичный у взрослых стрессовый (вследствие нервного перенапряжения, возникает во время смеха, чихания, кашля);энуреза переполнения;смешанный смешанный (непроизвольное мочеиспускание наблюдается в дневное и ночное время суток);временный;постоянный

Энурез может быть выван неумеренным употреблением спиртных напитков

Недержание мочи у мужчин. Причины и лечение. Препараты в таблетках, народные средства

Отдельное место занимает алкогольный энурез. Этот тип расстройства возникает при алкогольном опьянении. Специалисты не относят его к самостоятельному заболеванию, а рассматривают как синдром, на фоне употребления спиртного.

В развитии алкогольного энуреза лежит комплекс причин:

  1. Интоксикация. Содержащиеся в алкогольных напитках токсины негативно влияют на периферическую нервную систему, способствуя появлению дисфункции сфинктеров.
  2. Перегрузка организма объемом жидкости, к тому же алкоголь обладает высоким мочегонным эффектом.
  3. Угнетение сознания. В состоянии алкогольного опьянения сон становится глубже. Взрослый мужчина не может контролировать позывы на мочеиспускание ни в состоянии бодрствования, ни во сне. Часто отсутствуют воспоминания о произошедшем.
  4. Прогрессирование с возрастом. В норме мышечный тонус тазового дна ослабевает с годами. А при сочетании этого с алкоголизмом и гиподинамией, процесс значительно ускоряется. Вероятность появления энуреза увеличивается в разы.

Пиво обладает выраженным диуретическим действием

К алкогольным напиткам, обладающим самым высоким мочегонным действием, относят пиво, вино, эль, травяные настойки. Водка, коньяк и виски в значительной мере нарушают водно-электролитный баланс (соотношение солей к жидкости в организме) и работу надпочечниковых желез. Сочетание алкогольных напитков приводит к повышенному воздействию на почки, с увеличением риска развития энуреза у мужчин.

Специфическое лечение алкогольного недержания мочи отсутствует. Нужно устранить главную причину: исключить алкоголь. Требуется соблюдать принципы правильного образа жизни. Потребуется консультация уролога, а при невозможности самостоятельно отказаться от алкоголя, нарколога.

Недержанием мочи принято называть самопроизвольное отделение урины из мочеиспускательного канала. Остановить его усилием воли не удается. Оно может проявляться у мужчин во сне или днем. Опасность такого заболевания кроется в том, что человек долгое время не обращается к врачам, стесняясь своей проблемы. В результате развивается не только физический недуг, но и психологический дискомфорт. Кончиться это может нервными срывами или затяжной депрессией.

Специалисты выделяют несколько основных разновидностей недержания мочи у мужчин:

  1. Ургентное. Для него характерны мучительные позывы, появляющиеся неожиданно. Сдерживать их не получается. Подобный спазм провоцирует даже маленькая порция урины, находящаяся в мочевом пузыре. Ограничение объема выпиваемой жидкости не приносит никакого терапевтического эффекта. Нестерпимое желание помочиться возникает каждые два часа. Инконтиненцией такого типа нередко сопровождается сахарный диабет, инсульт, болезнь Паркинсона.
  2. Стрессовое. Самая распространенная разновидность проблемы. Произвольное мочеиспускание у мужчин происходит после внезапного роста давления внутри брюшины. Такое случается АО время кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей. Сам позыв к опустошению мочевого пузыря отсутствует. Проконтролировать процесс невозможно. Чаще диагностируется лёгкая форма заболевания, при которой из уретры выделяется всего несколько капель жидкости.
  3. Энурез – недержание, которое проявляется во время сна. С такой проблемой чаще сталкиваются дети. Патология может быть врожденной или приобретенной. Причиной энуреза во взрослом возрасте становятся патологии предстательной железы. После мочеиспускания появляется дискомфорт.
  4. Императивное. Сопровождается сильными позывами. Причина такой проблемы чаще кроется в гиперактивности мочевого пузыря. Она развивается на фоне неврологических заболеваний.
  5. Смешанное. Комбинирует в себе стрессовое и ургентное недержание мочи. Становится следствием чрезмерного растяжения тканей мочевого пузыря и недостаточности сфинктера, который отвечает за перекрытие уретры.
  6. Транзиторное. Развивается под влиянием внешних негативных факторов. Как только они перестают оказывать свое воздействие, неконтролируемое мочеиспускание у мужчин прекращается.

Патологию также можно разделить на первичную и вторичную. Первая связана с отклонениями в анатомии сфинктеров, которые позволяют быстро останавливать процесс мочевыделения. Вторичное недержание не сопряжено с анатомическими изменениями в тканях.

В зависимости от первопричин непроизвольное мочеиспускание может быть:

  1. Стрессовым. В ответ на физическую нагрузку, кашель или смех выделяются небольшие объемы мочи. Стрессовое недержание возникает вследствие ослабления органов тазового дна.
  2. Ургентным. Недержание появляется на фоне повышенной активности мочевого пузыря. Патологию, как правило, провоцируют внешние раздражители (шум воды, мытье посуды, холодное время года).
  3. Транзиторным. Резкий позыв к мочеиспусканию возникает так быстро, что человек не успевает добежать до туалета. У пожилых людей патология этого вида может быть сопряжена с инфекционно-воспалительным поражением мочевого пузыря.
  4. Недержание переполнения. Это редкая форма расстройства. В большинстве случаев ее появление обусловлено гиперплазией предстательной железы доброкачественной природы.

Недержание мочи у мужчин. Причины и лечение. Препараты в таблетках, народные средства

У многих мужчин наблюдается одновременно несколько видов недержания.

Почему возникает непроизвольное выделение урины у дам? В большинстве случаев явление провоцируют бактериальные инфекции мочевыделительной системы, заболевания из области гинекологии и ожидание малыша.

Также в список факторов – провокаторов входят:

  • климактерический период, обусловленный снижением выработки главного полового андрогена;
  • пожилой возраст: снижение тонуса мышц малого таза;
  • крупные размеры плода или многоплодная беременность;
  • перенесенные операции в интимной зоне;
  • травмы паховой зоны, при которых произошли разрывы крупных нервных волокон;
  • лишний вес;
  • заболевания и повреждения позвоночника, отразившиеся на целостности спинного мозга;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием грузов;
  • сахарный диабет: явление сопровождается зудом, т.к. повышенный сахар в моче делает ее более кон слизистую;
  • воспаление мочевого пузыря в хронической форме;
  • камни в отделах мочевыделительной системы;
  • нарушения стула (запоры, диареи);
  • хронический кашель, обусловленный заболеваниями органов дыхания или курением;
  • патологии центральной нервной системы.

Обычно провоцирующие патологии возникают раньше, чем неконтролируемое выделение мочи, поэтому женщин предупреждают о возможности появления подобной проблемы. Это позволяет регулировать работу мочевыделительных органов и предотвратить неприятный симптом.

Неконтролируемое мочеиспускание (инконтиненция) чаще всего проявляется у мужчин старше 45 лет и может возникать в любое время суток. Причиной является нарушение работы мочеиспускательной или нервной системы либо перенесенные ранее заболевания.

  1. Болезни. Недержание возникает после таких заболеваний, таких как уролитиаз, простатит, цистит, а также цитологии мочевой системы доброкачественного или злокачественного характера.
  2. Травмы. Причиной развития инконтиненции могут быть различные травмы, перенесенные операции, возрастные изменения.
  3. Аномалии. Генетические либо анатомические изменения могут стать причиной неконтролируемого мочеиспускания.

Нервная система

  1. Заболевания. Причиной развития недуга может быть перенесенный инсульт, болезнь Альцгеймера, паркинсонова болезнь, нарушение кровообращения головного мозга, рассеянный склероз, эпилепсия.
  2. Интоксикация. Недержанием страдают люди, регулярно употребляющие алкоголь и наркотики.
  3. Травмы. Недержание мочи может возникнуть после перенесенных травм позвоночника либо головного мозга. Иногда причиной заболевания становятся врожденные пороки центральной нервной системы.

Причиной развития болезни может быть не излеченный в раннем возрасте энурез, который характеризуется недержанием мочи в ночное время. Помимо дискомфорта больного, особой опасности он не несет.

Этиология недержания мочи у мужчин

  • Ведение здорового образа жизни, сопровождающегося умеренными физическими нагрузками на организм.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Выполнение упражнений по укреплению мышц тазового дна на ежедневной основе.
  • Осмотры у уролога (примерно один раз в год).
  • Предотвращение таких заболеваний, как инсульт или болезнь Паркинсона.
  • Употребление витаминов и микроэлементов.

• Особенности образа жизни.• Функциональные расстройства мочевого пузыря (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у спинальных больных, спинная сухотка, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).

• Нарушение кровообращения и биоэнергетики детрузора с возрастом ("сенильный" детрузор) или у больных сахарным диабетом (диабетическая цистопатия).• Механические повреждения сфинктера мочевого пузыря (инконтиненция после простатэктомии).

• Посттравматические повреждения сфинктера мочевого пузыря при отрыве его от мочеиспускательного канала, неправильной катетеризации, травмах тазового кольца.• Симптомокомплекс ГАМП.

• Инфекция мочевых путей.• Кристаллурические синдромы.

• Инфравезикальная обструкция различной этиологии.• Опухолевое поражение мочевого пузыря.

• Воспалительные заболевания простаты.• Детрузорно-сфинктерная нейрогенная диссинергия.• Сочетанные причины.

Полезные видео о недержании мочи у мужчин, его причинах и способах лечения

Среди основных причин недержания мочи у мужчин преклонного возраста выделяют два вида нарушений: патологии ЦНС и заболевания, поражающие предстательную железу.

Недержание мочи у мужчин. Причины и лечение. Препараты в таблетках, народные средства

Каждое расстройство или травма, которое сопровождается повреждением нервов, может привести к недержанию. В группу риска входят следующие категории мужчин:

  • Больные сахарным диабетом. В данном случае существует высокая вероятность возникновения диабетической ангиопатии. Одним из первоочередных симптомов поражения ЦНС считается потеря контроля над всеми тазовыми органами. А это неминуемо влечет за собой недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Лечение при сахарном диабете назначают в индивидуальном порядке. Чаще всего прибегают к помощи медикаментозной терапии.
  • Лица, перенесшие инсульт, страдающие рассеянным склерозом.
  • Мужчины с диагнозом «гиперактивный пузырь». Это специфическое расстройство, при котором гладкая мускулатура пузыря сокращается непроизвольно. Заболевание может возникать как на фоне повреждения ЦНС, так и без видимых причин.
  • Лица, перенесшие травмы спинного мозга. Любые механические повреждения также могут спровоцировать недержание мочи у мужчин пожилого возраста.

Распространенной причиной данной патологии являются поражения предстательной железы. К их числу относятся следующие:

  • Доброкачественная гиперплазия. По мере развития заболевания простата начинает сдавливать мочеточник, что приводит к нарушению мочеиспускания.
  • Тотальная простатэктомия. Это самый распространенный и одновременно эффективный метод лечения рака простаты. Побочными эффектами операции выступают эректильная дисфункция, а также недержание.
  • Влияние ионизирующего излучения.

Недержание мочи у мужчин весьма затруднительно в лечении, и хотя это заболевание не угрожает жизни, оно все-таки значительно снижает ее качество

Недержание мочи различают по времени и интенсивности проявления, а также по причине развития. Научное название проблемы – инконтиненция.

Под термином «недержание» обычно скрываются три вида нарушения:

  • ночное недержание, или энурез;
  • подтекание мочи после опорожнения мочевого пузыря;
  • инконтиненция, вызванная другими причинами.
Предлагаем ознакомиться  Уплотнение на члене причины уплотнений и способы их лечения

С энурезом сталкиваются дети и подростки, у взрослых людей такая проблема практически не наблюдается (частота случаев – менее 1%). Энурез характерен для мальчиков и девочек до девяти лет и является проявлением несовершенства работы вегетативной нервной системы растущего организма. Примерно к 15-16 годам эта проблема проходит бесследно.

Подтекание мочи может быть следствием ослабления мышц, которые принимают участие в опорожнении мочевого пузыря. Такая проблема характерна для пожилых пациентов и для мужчин, перенесших тяжелые заболевания органов мочеполовой системы.

Основные причины непроизвольного мочеиспускания:

  • различные нарушения в работе ЦНС;
  • хирургические манипуляции на органах мочеиспускательной системы;
  • возрастные нарушения в работе мочевыводящей системы;
  • опухолевые новообразования;
  • инфекции органов малого таза;
  • конкременты в мочевом пузыре;
  • реакция на некоторые группы медикаментов.

Инконтиненция – это недержание мочи. Причины развития проблемы у мужчин разнообразны: от стрессов до длительного сдерживания позывов к мочеиспусканию.

Не всегда нарушение обусловлено возрастными изменениями. С проблемой может столкнуться и молодой мужчина, так как нарушение выделения мочи может наблюдаться при простатите и цистите. У мужчин старше 50 лет проблема может быть связана с аденомой предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия оказывает давление на мочевой пузырь, что может сопровождаться выделением мочи. Примечательно, что ночное недержание мочи у мужчин связано именно с «простатическими» причинами развития – простатитом или аденомой.

Наиболее распространенный вид спонтанного мочеиспускания – это стрессовое недержание. С таким нарушением сталкиваются мужчины всех возрастов. Выделение небольшого количества урины наблюдается в момент сильной нагрузки на брюшную полость и мочевой пузырь. Это происходит вследствие:

  • внезапного чихания;
  • сильного смеха;
  • приступа кашля;
  • прыжков;
  • подъема тяжестей;
  • резкой смены положения тела.

Особенность заключается в том, что перед стрессовым действием человек не чувствует позывов к мочеиспусканию. Такое недержание проявляется в легкой форме, при нагрузке выделяется всего несколько капелек мочи, которые можно заметить на нижнем белье.

Ургентное (императивное, неотложное) недержание мочи у мужчин среднего и пожилого возраста – это следствие инфекционных заболеваний или цереброваскулярных нарушений, которые приводят к повышению тонуса мочевого пузыря. Причины:

  • птоз органов брюшной полости;
  • простатит;
  • аденома предстательной железы;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли предстательной железы.

Такой тип недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у молодых, что объясняется предрасполагающими факторами развития, характерными для людей старшей возрастной группы. У молодых мужчин ургентное недержание может появиться после травм позвоночного столба и органов таза.

Недержание мочи у мужчин. Причины и лечение. Препараты в таблетках, народные средства

Нарушение проявляется спонтанным неудержимым позывом в туалет. В результате неудача может случиться даже по пути из комнаты в уборную. Мочеиспускание происходит внезапно и в полном объеме. Частота таких позывов варьируется в пределах двух часов.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин можно отнести к частному случаю стрессовой (при напряжении) инконтиненции, которая может в течение первого года–полутора лет пройти самостоятельно

Риски развития недержания мочи у мужчин после операции на органах таза не зависят от возраста. Такое явление наблюдается как осложнение после хирургических манипуляций на предстательной железе, яичках, мочевом пузыре, уретре.

Послеоперационное недержание мочи у мужчин после 60 лет часто является следствием удаления аденомы предстательной железы или радикальной простатэктомии при раке.

Нарушение может проявляться как временно, в период реабилитации после операции, так и на постоянной основе, в случае, если хирургическое вмешательство проведено неверно. В некоторых случаях для лечения недержания необходима повторная операция.

Выделение мочи при переполненном мочевом пузыре – это последствие аденомы предстательной железы. С такой проблемой сталкиваются мужчины старше 50-60 лет, так как аденома является возрастным заболеванием.

При доброкачественной гиперплазии простаты наблюдается постоянное давление увеличенного органа на мочевой пузырь. В результате тонус мочевого пузыря повышается, и он не опорожняется полностью, а уретра сужается, из-за чего мочеиспускание происходит малыми порциями, но очень часто.

Урина застаивается в мочевом пузыре, что иногда может приводить к спонтанному выделению нескольких капель мочи. Такое нарушение при аденоме присутствует не всегда и наблюдается у пожилых мужчин с длительным течением заболевания. Достаточно часто аденому сопровождает капельное недержание мочи ночью у мужчин, так как во время сна простата отекает и еще сильнее давит на переполненный мочевой пузырь.

Еще один тип спонтанного выделения мочи – это транзиторное недержание. Оно является симптомом некоторых инфекционных заболеваний мочеполовой системы, тяжелых интоксикаций организма, реакцией на прием некоторых препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, диуретики).

Такой вид нарушения может сопровождать сильные психоэмоциональные нагрузки и некоторые неврологические заболевания.

Как правило, при такой форме нарушения специфического лечения недержания мочи у мужчин не требуется. Проблема исчезает самостоятельно, после выявления и лечения патологии, повлекшей за собой такое осложнение.

Выяснить причину, повлекшую за собой проблемы с мочеиспусканием, возможно лишь после обследований и сдачи анализов. К ним относят анализ мочи и крови, УЗИ, рентген мочевого пузыря и почек, проведение кашлевого теста. Также врач проводит ряд манипуляций, позволяющих ему определить давление в уретре и объем мочи, требуемое время для опорожнения мочевого пузыря, и еще ряд других обследований, направленных на постановку и уточнение диагноза.

Также проблема недержания нередко связана с нарушением работы нервных окончаний. В таком случае для постановки верного диагноза пациенту необходима консультация невропатолога. После проведенных обследований назначается последующее лечение. Лечащий врач порекомендует лекарство от недержания мочи у мужчин или предложит другой вариант решения проблемы.

На фоне несвоевременного или некачественного лечения развиваются последствия недержания мочи.

Таблица 5. Последствия инконтинеции.

Последствие % встречаемости

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами
Невроз

74

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами
Депрессия

92

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами
Дезадаптация в социальной среде

87

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами
Ухудшение эрекции

68

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами
Снижение полового влечения

65

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами
Гидронефроз

73

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами
Почечная недостаточность

32

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами
Гипертония

15

К недержанию мочи у мужчин могут привести самые разные факторы: от нарушения работы внутренних органов до возрастных изменений после 50 лет. К самым распространенным из них можно отнести:

  1. Употребление средств, которые обладают мочегонным эффектом и оказывают влияние на тонус мышц.
  2. Энурез способен возникнуть после операции на предстательной железе.
  3. Травмирование спинного или головного мозга, в результате которого происходит нарушение контроля за функцией мочеиспускания.
  4. Заболевания неврологического характера (рассеянный склероз и т. д.).
  5. Слабость тазовых мышц из-за малоподвижного образа жизни, хронических запоров или длительной физической нагрузки.
  1. Инфекционное поражение мочевого пузыря.
  2. Развитие простатита, аденомы или другого заболевания простаты.
  3. Стрессовое или депрессивное состояние.
  4. Интоксикация.
  5. Прием высоких доз медикаментов с седативным эффектом.

Медики выделяют и другие причины. При этом недержание мочи у мужчин преклонного возраста в большинстве случаев связано с возрастными изменениями организма, в то время как для молодых характерны нарушения в работе внутренних органов. С возрастом, риск энуреза увеличивается.

Нередко, мужчины стесняются этой деликатной проблемы и предпочитают не обращаться с ней за медицинской помощью. Но, при этом расстройство не только не исчезает, но и может привести к развитию других, не менее неприятных последствий:

  • Депрессивного состояния и повышенной нервозности.
  • Ухудшению эрекции и снижению половой функции.
  • Нарушению адаптации в обществе.
  • Гидронефрозу.
  • Гипертонии.
  • Почечной недостаточности.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Гиперактивный мочевой пузырь, проявляющийся ургентным и учащенным мочеиспусканием, часто встречается в клинической практике. Вопросы этиологии и патогенеза ГАМП до сих пор остаются окончательно неизвестными, в связи с чем данная проблема является крайне актуальной.

• Ургентность с ургентным недержанием или без него, обычно сочетающаяся с частым мочеиспусканием (поллакиурией) ({amp}gt; 8микций/24часа) и частым ночным мочеиспусканием (ноктурией).

В отсутствие метаболических (например, сахарный диабет) или локальных патологических факторов (например, инфекция мочевых путей, интерстициальный цистит, конкременты).

• Ноктурия (ночное мочеиспускание) — необходимость пробуждения ночью один или более раз для мочеиспускания (ICS, 2002) ({amp}gt; 1(2) микций/ночь).

Эпидемиологические исследования чаще используют определение: "мочеиспускание минимум дважды за ночь".

• частое мочеиспускание (поллакиурия) — 85%;• ургентность мочеиспускания — 54%;• ургентное недержание мочи — 36%.

В настоящее время ГАМП — симптоматический диагноз, подразумевающий эмпирическое лечение. Во многих странах в процесс диагностики и лечения ГАМП вовлечены не только узкопрофильные специалисты (урологи и гинекологи), но и врачи общей практики, для которых, в большей степени, и был внедрен данный термин. Он облегчает неспециалистам диагностику и эмпирическое лечение, поскольку при разной этиологии ГАМП лечение практически одно и то же.

Эпидемиология ГАМП

• Мужчины — 16.2%.• "Сухой" ГАМП (без недержания мочи) — 13.6%.• "Мокрый" ГАМП (сургентным недержанием мочи) — 2.6%,

ГАМП распространен шире, чем бронхиальная астма, сахарный диабет и остеопороз. В США ГАМП находится среди 10 самых распространенных хронических состояний.

• Частота ГАМП увеличивается с возрастом, однако 43% пациентов находятся в возрасте от 40 до 65 лет.• Около 30% населения в возрасте старше 60 лет и 40% старше 75 лет имеют признаки ГАМП.

Классификация ГАМП

Недержание мочи у мужчин. Причины и лечение. Препараты в таблетках, народные средства

- наличие неврологической патологии (ранее — гиперрефлексия детрузора).

- причина не установлена (ранее — нестабильность детрузора).

Важно отметить, что детрузорная гиперактивность (непроизвольные сокращения детрузора во время наполнения мочевого пузыря) не синонимична ГАМП. Только 82 % мужчин и 52% женщин с ГАМП по данным Abrams Р. имеют гиперактивность детрузора.

• инфравезикальная обструкция (например, ДГП):• возраст;• миогенные нарушения;• сенсорные нарушения;• нарушения положения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.

• травмы головного и спинного мозга;• рассеянный склероз:• болезнь Паркинсона;• инсульты.

Выделяют нейрогенную и миогенную теорию развития ГАМП. Нейрогенная теория предполагает нарушение иннервации мочевого пузыря. Миогенная теория — характерные возрастные изменения детрузора, обусловленные его гипоксией. Мы считаем, что определенный вклад в гипоксию детрузора может вносить и возрастной андрогенный дефицит (ВАД), поэтому необходимо оределение уровня тестостерона и его коррекция у мужчин с ГАМП.

В последние годы получены новые данные о роли уротелия в регуляции функции мочевого пузыря. Возрастное снижение выделения ацетилхолина из нервных окончаний приводит к увеличению его продукцииуротелием.

• возраст;• операции на простате;• неврологические заболевания;• СНМП;• когнитивные нарушения и ограничения функциональности.

Рис. 19.3. Влияние симнгомов ГАМП на качество жизни пациентов

• Снижение социальной активности.• Ограничение или прекращение физической активности.• Прокладки, темная одежда, семейные проблемы.• Снижение продуктивности или полный отказ от работы.• Вынужденное ограничение сексуальных контактов.• Чувство вины/депрессия, потеря чувства собственного достоинства, апатия/замкнутость из-за потери контроля над мочевым пузырем, пятен на одежде и запаха мочи.

Диагностика ГАМП

• истории болезни;• дневника мочеиспускания;• физикального осмотра;• общего анализамочи.

• затруднения при опорожнении мочевого пузыря;• рецидивы инфекции мочевого тракта;• гематурия;• боли;• сопутствующее неврологическое заболевание;• предшествующие операции на органах таза;• безуспешное эмпирическое лечение.

• перспективе хирургического лечения;• отсутствии положительнойдинамики СНМП после 3 месяцев лечения;• неясном диагнозе;• признаках затрудненного мочеиспускания;• признаках неврологического расстройства или нарушений метаболизма (например, сахарный диабет).

Причины недержания мочи в пожилом возрасте очень разнообразны. Это могут быть заболевания мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, связанные с воспалительным процессом в результате внедрения инфекции (острые и хронические циститы, неспецифические или специфические уретриты). Недержание мочи может наблюдаться при наличии камней в полости мочевого пузыря, которые постоянно раздражают его эпителий и способствуют сокращению мышечной стенки.

Самопроизвольное мочеиспускание – это также частый симптом многих неврологических и нервно-психических заболеваний, которые приводят к ослаблению сфинктера уретры и делают невозможным контроль человеком своих физиологических отправлений (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, инсульты, травмы головного мозга, токсическое воздействие алкоголя или наркотиков).

Недержание мочи у мужчин. Причины и лечение. Препараты в таблетках, народные средства

Кроме того, на регуляцию актов мочеиспускания могут повлиять и патологии со стороны соседних внутренних органов. Так, огромное количество случаев недержания мочи у пожилых мужчин связано с заболеваниями предстательной железы (аденома, простатит, рак), меньше – с патологией прямой кишки или опущением органов малого таза. Некоторые хирургические вмешательства на органах брюшной полости также могут привести к нарушениям мочеиспускания.

Аденома простаты является одной из самых частых причин недержания мочи

В зависимости от того, какая причина стала первостепенной, существует несколько типов недержания:

  • стрессовое: внезапное, без позыва, выделение малого количества мочи при кашле, смехе, перемене положения, физической нагрузке;
  • императивное (ургентное): сильные позывы с последующим мочеиспусканием при небольшом наполнении пузыря;
  • смешанное: сочетание императивного и стрессового типов;
  • послеоперационное: после манипуляций на уретре и простате;
  • парадоксальное: при переполнении пузыря и сужении уретры моча выделяется капельно и постоянно;
  • временное (транзиторное): при воздействии временных факторов (сильные переживания, инфекции мочевых путей, интоксикации, побочный эффект некоторых лекарственных средств).
Предлагаем ознакомиться  Самые эффективные народные средства для лечения потенции

При подборе терапии учитываются все факторы, которые привели к недержанию урины у мужчин, оценивается общее состояние здоровья и наличие сопутствующих болезней. Обязательно проводится комплекс диагностических мероприятий: рентгенографическое исследование почек, цистоскопия, урофлоуметрия, профилометрия, при необходимости пациент консультируется неврологом.

При цистоскопии можно определить причины недержания мочи

Постановка диагноза

Недержание мочи (энурез) у мужчин после 50, 60, 70 лет: причины и лечение народными средствами

Как лечить недержание мочи у мужчин – это зависит от формы энуреза, так как избавляться от разных типов патологии нужно по-разному. Схема лечения подбирается после точной постановки диагноза.

Необходимые обследования:

  • урологический осмотр;
  • анализ мочи;
  • обследование простаты;
  • тест с прокладками;
  • эндоскопия уретры;
  • исследование уродинамики.

Для определения выраженности нарушения необходим специальный тест с прокладками. позволяющий оценить объем случайного выделения урины вне посещения уборной. Для исключения аденомы и простатита проводят обследование простаты; эндоскопия уретры позволяет исключить патологическое сужение мочеиспускательного канала (стриктуру).

Проявления патологии у мужчин

Патология сопровождается постоянным ощущением присутствия инородного тела в уретре, частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения пузыря. В результате постоянного увлажнения кожных покровов мочой появляется опрелость, дерматит, а к ним присоединяются инфекционные процессы.

Осложнением недержания можно считать так называемое гиподинамическое ожирение, поскольку человек теряет способность сохранения полноценного режима физической активности. Из-за отсутствия спокойного сна появляются усталость и бессонница. Основной проблемой все же остается психологический дискомфорт, обусловленный недержанием.

При появлении описанных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. Только после комплексного обследования специалист сможет подтвердить диагноз «недержание мочи». У мужчин пожилого возраста лечение в большинстве случаев оказывается эффективно. Если пренебрегать проблемой и каждый раз откладывать визит к врачу, осложнений не избежать.

Диагностика недержания мочи

Недержание урины диагностируют по стандартной схеме. Сначала уролог проводит опрос и физикальный осмотр пациента. Далее он выписывает больному направления на диагностические процедуры:

  • Цистоскопия.
  • Уретрография.
  • Цистометрия.
  • Контрастная уретроцистография.
  • Урофлоуметрия.
  • УЗИ органов выделительной системы.

Обязательна сдача лабораторных анализов: ОАМ, ОАК, биохимический анализ урины, бактериальный посев мочи на микрофлору. С помощью исследований биологического материала пациента выявляют наличие (отсутствие) очагов воспаления и признаки нарушения работы внутренних органов, способные спровоцировать недержание.

Непроизвольное мочеиспускание может указывать на развитие серьезного патологического процесса. При возникновении первых признаков следует сразу же обращаться к урологу. Чтобы поставить диагноз, врач использует следующие виды диагностики:

  • УЗИ;
  • эндоскопию;
  • уретрографию;
  • Pad-тест;
  • урофлоуметрию;
  • профилометрию уретры;
  • цистометрию;
  • сфинктерометрию.

УЗИ позволяет оценить состояние мочевыводящей системы. Для обследования на наличие опухоли проводится эндоскопия. Во время исследования в уретру вводится специальное приспособление. На экране врач видит мочевой канал и пузырь изнутри, что позволяет оценить степень поражения. При необходимости может браться образец ткани для проведения биопсии.

Уретрография заключается во введении в мочеиспускательный канал специального вещества и проведении рентгенографического исследования. На полученном снимке можно увидеть общее состояние уретры и мочевыводящих путей.

Pad-тест — сбор в специальную прокладку всего, что выделяется из уретры в течение суток. Это нужно для того, чтобы оценить количество выделяемой жидкости и тяжести поражения.

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость вытекания урины во время мочеиспускания. Такая процедура показывает тонус мышцы и общую проходимость уретры. При помощи профилометрии можно увидеть состояние замыкательного аппарата мочеиспускательного канала.

При проведении цистометрии измеряется объем пузыря, когда пациент чувствует позывы к мочеиспусканию. Сфинктерометрия показывает состояние сфинктеров. При таком типе диагностики пациент должен вести специальный дневник, записывая в него количество и объем непроизвольного мочеиспускания.

Чтобы начать лечение энуреза врач должен не только поставить диагноз, но и выявить причины его развития. Для этого необходимо обследование пациента, которое заключается в:

  • Инструментальном исследовании.
  • Общем анализе крови и мочи.
  • Оценке состояния простаты.
  • «Кашлевых» пробах, которые проводятся при заполненном мочевом пузыре.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Эндоскопии.
  • Комбинированном уродинамическом исследовании, во время которого определяется уровень давления на мочевой пузырь, проводится профилометрия, урофлоуметрия, цистометрия. Эти методики дают возможность оценить состояние мочевыводящих путей.

1. оценку анамнеза и симптомов;2. клиническую оценку симптомов и нарушений;3. определение основной патофизиологической причины недержания мочи.

При оценке клинических симптомов большую помощь оказывает заполнение пациентом дневника мочеиспусканий, который ведется им в течение не менее 3 дней. По результатам заполнения дневника мочеиспусканий можно оценить частоту произвольных мочеиспусканий в сутки, характер ночного мочеиспускания, резервуарную способность мочевого пузыря, количество и выраженность эпизодов недержания мочи.

У мужчин для оценки симптомов нижних мочевых путей (СНМП) традиционно используется Шкала оценки заболеваний простаты IPSS-QOL. которая может быть применена и при оценке симптомов недержания мочи. Однако при наличии клинических симптомов инконтиненции целесообразно результаты анкетирования по 1P55-QOL дополнять результатами Опросника Международного совета по недержанию (IC1Q), который для практического применения удобен в короткой форме (ICIQ-SF). Ниже приводится именно эта форма опросника (табл. 19.1).

Таблица 19.1. Короткая версия Опросника Международного совета

Опросник предназначен для скрининг-опроса (его заполнение занимает всего несколько минут), может использоваться и у мужчин и у женщин любых возрастных групп. Он содержит 6 пунктов, в баллах оцениваются ответы лишь на 3 вопроса. Суммарный балл может варьировать от 0 (норма) до 21 (крайняя степень недержания мочи). Проведены исследования психометрических характеристик опросника, в ходе которых доказана его надежность и валидность.

Недержание мочи у мужчин — наиболее трудная проблема современной урологии.

На рис. 19.1 и 19.2 представлены схемы начального и специализированного обследования мужчин при недержании мочи.

Рис. 19.1. Обследование при недержании мочи (НМ) у мужчин (начальное обследование) (EAU, 2007); ООМ — объем остаточной мочи

Рис. 19.2. Специализированное обследование при недержании мочи (НМ) у мужчин (EAU, 2007). ООМ — объем остаточной мочи; МП — мочевой пузырь; ФМ — флоуметрия; НМП — нижние мочевые пути; ИВО — инфравезикальная обструкция

Недержание мочи у мужчин может быть диагностировано на раннем этапе. От этого зависит успех лечения. Основываясь на жалобах пациента, специалисты собирают перечень данных после проведения манипуляций, направленных на диагностирование причины.

  • общий урологический осмотр;
  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • эндоскопия уретры.

Пациенты заполняют дневник мочеиспусканий в течение 3 суток за тем, чтобы отследить количество и качество выделений. Кроме того, на протяжении нескольких дней проводятся тесты с использованием специальных прокладок, которые помогают определить количество подтекаемой урины.

Тест с вкладышами может помочь в определении степени недержания:

  • смена 3 прокладок на протяжении 24 часов свидетельствует о легкой степени недержания;
  • от 4 до 6 прокладок за 24 часа – средняя степень;
  • от 6 и более – тяжелая степень недержания.

Классификация и причины патологии у подростков, взрослых и пожилых людей

Как проверить мочевой пузырь

Все способы лечения этой патологии можно разделить на три большие группы:

  • Консервативные методы, в том числе с использованием медикаментозных средств.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Способы народной медицины как дополняющее терапевтическое направление.

Ургентное недержание

На практике чаще используются различные комбинации этих методов, которые зависят от причин появления недержания. Так, если увеличенная и плотная предстательная железа сдавливает снаружи мочеиспускательный канал и приводит к развитию парадоксального типа патологии, то первоочередным становится хирургическое вмешательство. Медикаментозные средства и народные способы будут использоваться в послеоперационном периоде.

В других случаях, когда нарушение мочеиспускания возникает после удаления простаты, так как мочевой пузырь теряет физиологическую опору, применяются консервативные способы. Если же причинами непроизвольных опорожнений мочевого пузыря являются неврологические заболевания, то на первое место в лечении выходит медикаментозное направление.

Медикаментозное лечение используется при всех типах патологии

Лечение народными средствами

Лечение энуреза, как правило, довольно длительное. Поэтому, чтобы больной мог себя комфортно чувствовать в это время, врач может посоветовать использовать при недержании мочи прокладки для мужчин. Ведь мало кто может себе позволить все время проводить дома, а такие средства гигиены помогут избежать психологического дискомфорта.

На фото представлен манекен в трикотажных трусах с урологической прокладкой

К достоинствам урологических прокладок относят:

  1. Отличную впитываемость даже значительного количества жидкости.
  2. Устранение неприятного запаха.
  3. Они не вызывают раздражения кожи и аллергических реакций.

Во время лечения больному рекомендуется носить подгузник — этот предмет гигиены позволит чувствовать себя более уверенно, что очень важно для предотвращения развития стрессовых ситуаций. Чтобы подгузник не вызывал дискомфорта и моральных неудобств во время ходьбы, необходимо выбирать памперсы, изготовленные из мягких, не шуршащих материалов.

and_r19.1.jpg

Для 100%-ной уверенности в том, что в самое неподходящее время не случится конфуз, рекомендуется выбирать памперсы со специальными вкладышами-прокладками, позволяющими крепиться к белью и обеспечивать максимальную защищенность. Чтобы подгузник был не заметен под одеждой, следует выбирать брюки, изготовленные из толстого материала, способного маскировать памперсы.

Многие пациенты не доверяют консервативной терапии и предпочитают использовать для лечения рецепты народных лекарей. Такой подход имеет место быть, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом. Ниже перечислены наиболее популярные варианты лечения народными средствами.

Шалфей считается лекарственным растением, исцеляющим от многих недугов. Для приготовления отвара от недержания потребуется 40 г сухой травы. Смесь необходимо залить литром кипятка и оставить на 2 часа. Принимать отвар рекомендуется по одному стакану трижды в день.

Тысячелистник встречается повсеместно. Его активно используют в своей практике народные целители. Если необходимо избавиться от непроизвольного мочеиспускания, потребуется 10 г травы залить стаканом воды. Получившуюся смесь необходимо прокипятить около 10 минут. После того как отвар настоится, его можно принимать по 150 г трижды в день.

Медицинское обследование

Лечение недержания мочи у пожилых мужчин подразумевает в первую очередь определение причины расстройства. Для диагностики используются определенные тесты и анализы. Объем требуемых исследований определяет врач в индивидуальном порядке, исходя из симптомов и типа недуга.

  • Дневник мочеиспускания. Использование записей позволяет контролировать количество потребленной жидкости и частоту опорожнения пузыря.
  • Анализ мочи. Помогает выявить наличие бактериальной флоры и примесей крови, а также диагностировать сахарный диабет.
  • УЗИ мочевого пузыря, почек.
  • Урофлоуметрия. Позволяет определить объем выделенной мочи, ее скорость и время, которое требуется для полного опорожнения пузыря.
  • Профилометрия. Во время диагностики определяют давление в мочеиспускательном канале.

Когда со стороны мочевыделительной системы урологу не удается обнаружить нарушения, он направляет пациента к невропатологу. На основании результатов анализов врачи могут подтвердить диагноз «недержание мочи». У мужчин пожилого возраста лечение данного расстройства носит комплексный характер и включает одновременно несколько методов терапии. О них более подробно рассказано чуть ниже.

Образ жизни

Борьба с недержанием должна начинаться с устранения стрессогенной активности. Для этого мужчинам рекомендуется спать не менее девяти часов в сутки. Ложиться лучше не позднее 11 часов вечера. Перед сном не следует курить или употреблять алкогольные напитки, поскольку это влияет на тонус мышц мочевыделительной системы.

С целью улучшения общего состояния пациента врач рекомендует соблюдать диету. Пациент обязан выпивать не меньше 2 литров воды в сутки, не пить перед сном и прогулкой.

Следует исключить напитки, стимулирующие выведение мочи: чай, кофе, сладкие газированные напитки, а также отказаться от алкоголя (особенно от пива).

and_r19.2.jpg

Не стоит увлекаться солеными продуктами, острыми, жирными, жареными блюдами. Диетологи рекомендуют больше употреблять фруктов, овощей, зелени, хлеба с отрубями, крупы.

Правильное питание

Изменение привычного рациона является важным этапом борьбы с такой патологией, как недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Лечение в домашних условиях не подразумевает соблюдение строгой диеты, но некоторые правила все же имеются:

  1. Необходимо исключить острые и маринованные блюда, а также все пряности.
  2. Под строгий контроль попадают соленые и сладкие продукты.
  3. Следует постараться отказаться от напитков, имеющих в своем составе кофеин.
  4. Основа питания при недержании — продукты с клетчаткой. Если кишечник будет полноценно опорожняться, он не станет давить на мочевой пузырь.

В целом медики рекомендуют придерживаться стандартных правил здорового питания. Рацион должен состоять из нежирных сортов мяса и рыбы, большого количества свежих овощей, кисломолочных продуктов. Оздоровление питания необходимо для коррекции массы тела и борьбы с избыточным весом. Ведь именно последняя проблема является предрасполагающим к возникновению недержания фактором.

, , , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector