Эрекция 24 часа
Назад

Осложнением доброкачественной гиперплазии простаты не является

Опубликовано: 28.03.2020
Время на чтение: 212 мин
0
1

Возможные последствия

Данная патология нуждается в постоянном контроле. По мере прогрессирования гиперплазии простаты есть риск развития отрицательных последствий для здоровья. Если своевременно не приступить к терапии, простата увеличивается, что не только нарушает мочеиспускание, но и провоцирует другие осложнения. Чтобы не допустить такого состояния, рекомендуется вовремя обратиться к специалисту.

Итак, гиперплазия способна спровоцировать такие последствия для здоровья:

  1. Инфекционные поражения мочевых путей. В данную категорию входят такие патологии, как простатит, цистит. Довольно часто происходит развитие пиелонефрита. Подобные процессы нередко дополняют гиперплазию простаты. Их развитие обусловлено благоприятной средой для развития бактериальных микроорганизмов, что связано с застойными явлениями.

При появлении воспалительных процессов значительно снижается качество жизни мужчин. Гиперплазия, которая сопровождается инфекцией, провоцирует болевой синдром в районе поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, недержание мочи, появление неприятного запаха и т.д. По результатам анализа мочи удается выявить повышенное количество лейкоцитов.

  1. Выраженная задержка мочеиспускания. Это состояние часто сопровождает ДГПЖ. Оно возникает в результате потребления спиртных напитков и медикаментозных средств. Причина осложнения гиперплазии простаты также может крыться в стрессах или операциях, которые перенес пациент.

В такой ситуации наблюдается отечность простаты, что провоцирует полное закрытие просвета уретры. В результате этого мочеиспускание становится невозможным. Пузырь полностью наполняется, но пациенту не удается его опорожнить. В данной ситуации возникают выраженные позывы, сильный дискомфорт и боль в нижней части живота. Такие симптомы требуют срочной медицинской помощи.

  1. Гидронефроз. При развитии этого осложнения гиперплазии простаты моча не покидает пределы организма, а наполняет почку. Это крайне опасная ситуация, которая провоцирует болевой синдром в районе поясницы, выраженные позывы к мочеиспусканию и сложности с опорожнением пузыря. Также у человека может увеличиваться температура. Нередко в данном состоянии возникает тошнота и рвота.

Эта ситуация наблюдается при острой задержке мочи и может привести к хронической недостаточности почек. Если появляются проявления гидронефроза, следует сразу вызвать врача.

  1. Образование камней. Это достаточно распространенное осложнение гиперплазии. Камни в мочевом пузыре нередко выявляют случайно, причем это становится единственным проявлением недуга. Образование камней при гиперплазии простаты обусловлено продолжительным застоем мочи.

При развитии данного осложнения у человека возникает болевой синдром при мочеиспускании, появляются кровянистые примеси в моче, учащаются позывы. Нередко пациенты сталкиваются с острой задержкой мочи.

  1. Смертельный исход. По результатам исследований летальность при гиперплазии простаты обусловлена появлением осложнений, которые возникают вследствие отсутствия адекватной терапии. К летальному исходу может привести хроническая недостаточность почек, попадание инфекции в крови и осложнения после операции.
  • Присоединение воспаления
  • Камнеобразование
  • Формирование дивертикулов (выпячиваний  стенки мочевого пузыря)
  • Острая задержка мочи
  • Развитие почечной недостаточности

Исследование пациентов с раком предстательной железы показало, что в 80% случаев развитие злокачественного процесса происходило на фоне длительно существовавшей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

  1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
  2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
  3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
  4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
  5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

  • частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
  • опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
  • струя при мочеиспускании прерывистая;
  • мышцы таза напрягаются при опорожнении;
  • ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
  • болезненные ощущения при посещении туалета;
  • непроизвольное опорожнение;
  • хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
  • кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Во время увеличения простаты в этот процесс постепенно вовлекаются разные ткани – железистая, мышечная и т. д. В урологии выделяют несколько степеней ДГПЖ, которые связаны с расположением образования.

Таблица 1. Степени гиперплазии

Степень заболевания Изменения, сопровождающие гиперплазию
Гиперплазия предстательной железы 1 степени Происходит задержка мочеиспускания, учащаются ночные позывы. Железа на данном этапе увеличена незначительно. Пальпация простаты безболезненная. Средняя продолжительность периода ДГПЖ 1 степени – 3 года, во время которых, мужчину ничего не беспокоит.
ДГПЖ 2 степени Мужчина отмечает учащенные позывы. При этом ему кажется, что опорожнение произошло не до конца. Моча становится мутной, возможны примеси крови. На данном этапе пациент может заподозрить заболевание. В среднем такой период продолжается порядка 5 лет.
ДГПЖ 3 степени Происходит утолщение стенок мочевого пузыря. Мочеиспускание происходит капельно. Дополнительно наблюдается нарушение функционирования почек. В моче появляется кровь. Пациент жалуется на сухость слизистых оболочек ротовой полости. Изо рта отчетливо улавливается запах мочи. Происходит снижение веса мужчины. Его беспокоят запоры, кожа становится серой.
ДГПЖ 4 степени На данной стадии симптомы те же, что и на предыдущей, только проявляются они значительно ярче. Мочеиспускание происходит с трудом, а в некоторых случаях возникает обструкция мочевыводящего канала. В результате застоя мочи, происходит интоксикация организма, поэтому пациент жалуется на общую слабость и другие ее проявления.

Иногда доброкачественная гиперплазия способна перерождаться в онкологическое заболевание. Поэтому так важно раннее ее диагностирование. Для этого, каждому мужчине старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить врачебный осмотр, даже если его ничего не беспокоит. Так как точной причины, по которой развивается аденома не известно, все меры к ее профилактике имеют исключительно общий характер. Они заключаются в:

  1. Обеспечении мужчиной правильного и сбалансированного питания. В его рационе должны быть витамины (особенно С, D, Е и группы В) и микроэлементы (особенно селен и цинк), способствующих мужскому здоровью. Для этого следует отдавать предпочтение орехам, морепродуктам, кисломолочным продуктам, что позволит привести в норму работу мочеполовой системы.
  2. Соблюдении питьевого режима, который предполагает не менее 2,5 литров чистой воды без газа, выпитых в течение суток. Большая часть жидкости должны быть выпита в течение первой половине дня. Вечером же количество жидкости нужно уменьшить.
  3. Активном образе жизни. Регулярная активность и занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в тазовой области, что станет отличной профилактикой застойных процессов, негативно влияющих на состояние простаты. Особенно эффективными станут пешие прогулки, плавание, бег трусцой. А вот к видам спорта, которые сопровождаются повышенными нагрузками и подъемом тяжестей, нужно относиться аккуратно и заниматься только под присмотром тренера. Это позволит избежать слишком сильного перенапряжения.
  1. Обеспечении нормальной психоэмоциональной обстановки. Для этого следует научиться избегать стрессов не обращать внимания на конфликтные ситуации. А вот от использования успокоительных препаратов лучше отказаться.
  2. Сохранить хорошее состояние простаты помогает регулярный секс. Однако стоит помнить, что сексуальные излишества, а также незащищенные и случайные связи способны негативно отразиться на состоянии предстательной железы мужчины.
  3. При любых проблемах с предстательной железой, урологи рекомендуют проводить ее массаж. Процедура способствует выведению из нее болезнетворных микроорганизмов и вредных веществ. Кроме того, массаж способствует увеличению продолжительности полового акта и общей сексуальной активности. Однако, чтобы эффект был положительным, проводить его должен квалифицированный специалист.

Как правильно делать массаж простаты? Читайте в подробной статье. А какой массажер простаты лучше узнайте здесь.

Гиперплазия предстательной железы успешно лечится, особенно когда была диагностирована на начальной стадии. Чтобы не пропустить ее начало, важно регулярно проходить обследование у уролога и в случае необходимости начинать терапию. Если же симптомы уже начали беспокоить мужчину, то откладывать с консультацией специалиста нельзя. Это связано с тем, что хоть и редко, но все же аденома может перерастать в онкологическое заболевание, угрожающее жизни пациента.

Многие откладывают визит к врачу, так как боятся, что в случае необходимости оперативного вмешательства, о сексуальной жизни им придется забыть навсегда. Однако это совершенно не так. В среднем через 3-4 недели сексуальная функция больного полностью восстанавливается.

Чтобы избежать рецидива, мужчине важно придерживаться принципов здорового образа жизни. Гиперплазия простаты – это всего лишь возрастные изменения, которых не избежать большинству представителей сильного пола. Но чтобы не допустить негативного развития событий и перерастания его в злокачественную опухоль, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

Симптоматика не зависит от размеров опухоли, иногда при большой величине железы выраженные признаки и жалобы отсутствуют.

Симптомы подразделяются на 2 группы: ирритативные и обструктивные.

Ирритативные проявления связаны с раздражением ткани мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Императивное недержание мочи;
  • Ложные позывы.

Обструктивные проявления возникают из-за сложностей с выделением мочи. Это следующие признаки:

  • Натуживание – пациент напрягает мышцы живота, чтобы выдавить жидкость из пузыря;
  • Вялая струя мочи:
  • Нарушение мочеотделения – оно становится неровным, прерывистым;
  • Чувство неполного опорожнения;
  • Затрудненное начало мочеиспускания – оно происходит через некоторое время после расслабления сфинктера;
  • Выделение мочи по каплям на завершающем этапе.
  • Трудности при мочеиспускании, вялая струя мочи
  • Необходимость сделать усилие для начала мочеиспускания
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,  заставляющее мужчину неоднократно возвращаться в туалет
  • Частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка  почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи). Двукратная при выявлении отклонений.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и  трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь,  расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

  • Увеличение объёма простаты до 20 и более см3.
  • Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней - кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
  • Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества.  Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

Список литературы

больной на приеме

ВМП — верхние мочевые пути

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГМП — гиперактивный мочевой пузырь

ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ДЛТ — дистанционная лучевая терапия

ИМП — инфекция мочевых путей

КОЕ — колониеобразующая единица

КТ — компьютерная томография

ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент

МКБ — мочекаменная болезнь

МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МП — мочевой пузырь

МРТ — магнитно-резонансная томография

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства

ОЗМ — острая задержка мочеиспускания

ОПН — острая почечная недостаточность

ПРИ — пальцевое ректальное исследование

ПСА — простатоспецифический антиген

Осложнением доброкачественной гиперплазии простаты не является

РПЖ — рак предстательной железы

СНМП — симптомы нижних мочевых путей

ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование

ТУР — трансуретральная резекция предстательной железы

ТУИП — трансуретральная инцизия простаты

ТУМТ — трансуретральная микроволновая терапия

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФДЭ-5 — фосфодиэстераза 5-го типа

ЭД — эректильная дисфункция

IPSS — International Prostate Symptom Score (Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты)

1.     Избранные главы гериатрической урологии / под общ. ред. Л.М. Гориловского. — М.: Ньюдиамед, 2000. — 374 с.

2.       Мартов А.Г., Корниенко С.И., Гущин Б.Л. и др. Интраоперационные осложнения при трансуретральных оперативных вмешательствах по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной (ТУР) железы // Урология. — 2005. — С. 3–8.

3.       Руководство по урологии: В 3 т. / под общ. ред. Н.А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998. — Т. 3.

4.       Abrams P.H., Farrar D.J., Turner-Warwick R.T. et al. The results ofprostatec- tomy: A symptomatic and urodynamic analysis of 152 patients //J. Urol. - 1979. - Vol. 121. - P. 640–642.

5.       Ahmed M., Bell T., Lawrence W.T. et al. Transurethral microwavethermo- therapy (Prostatron version 2.5) compared with transurethral resection of thepros- tate for the treatment of benign prostatic hyperplasia: A randomized controlledpar- allel study // Br.J. Urol. — 1997. — Vol. 79. — P. 181–185.

6.       Alsika? N.F., Gerber G.S. Bilateral metachronous testicular seminomaasso- ciated with microlithiasis // J. Urol. — 1998. — Vol. 159. — P. 1643–1644.

7.       Barry M.J. Prostate speci?c antigen. Testing for early diagnosis of prostate- cancer // N.Eng. J. Med. — 2001. — Vol. 344. — 1373–1377.

Предлагаем ознакомиться  Объем аденомы простаты от возраста

8.       Barry M.J., Fowler F.J. Jr., O’Leary M.P. et al. The American UrologicalAs- sociation symptom index for benign prostatic hyperplasia. The MeasurementCom- mittee ofthe American Urological Association // J. Urol. — 1992. —Vol. 148. — P. 1549–1557.

9.       Blanker M. H., Bohnen A. M., Groeneveld F. P. et al. Normal voiding pat- ternsanddeterminants of increased diurnal and nocturnal voiding frequency in el- derlymen //J. Urol. — 2000. — Vol. 164. — P. 1201–1205.

10.     Boyle P. Epidemiology of benign prostatic hyperplasia: risk factors andcon- comitance with hypertension // Br.J. Clin. Pract. — 1994. — Vol. 74. — P. 18–22.

11.     Boyle P., Robertson C., Lowe F., Roehborn C. Meta-analysis of clinical trialsof Permixon in the treatment ofbenign prostatic hyperplasia // Urology. — 2000. — Vol. 55. — P. 533–539.

12.     Brawer M.K. Diagnosis of lower urinary tract symptoms // Postgrad. Med. Special. Report. — 1999. — P. 7–10.

13.  Cecil R.L. Cecil Textbook of Medicine.20-th ed.//Philadelphia: WBSaun-ders.-1996- 2233p.

14.     Craigen A., Hickling J., Saunders C., Carpenter R. The natural history of- prostatic obstruction: A prospective survey // J.R. Coll. Gen. Pract. — 1969. — Vol.18. — P. 226–232.

Шамов Денис  АлексеевичШамов Денис Алексеевич Уролог
Клинического госпиталя на Яузе
Кандидат медицинских наук
Гуров Олег АнатольевичГуров Олег Анатольевич Врач уролог-андролог Клинического госпиталя на Яузе

записаться на консультацию

Термины и определения

Простатоспецифический антиген (ПСА) – белок-онкомаркер, который указывает на возможное наличие злокачественного поражения предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – эндоскопическая операция, подразумевающая удаление ткани предстательной железы посредством инструмента, проведенного через мочеиспускательный канал.

International Prostate Symptom Score (IPSS) Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты) – вопросник для определения выраженности расстройств мочеиспускания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретральной железистой зоны предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевыводящих путей и нарушению качества мочеиспускания.

Что происходит?

https://www.youtube.com/watch?v=9TRHnpPodT4

Понятие “гиперплазия” в медицине означает повышенный прирост клеток в той или иной ткани. Речь идет о разрастании простаты, а также стромы — соединительной ткани предстательной железы и мышечных тканей.

Подъем клеточного роста происходит в данном случае посредством того, что естественная клеточная смерть (апоптоз) происходит с замедлением. Избыточный рост наблюдается в зоне, где железа охватывает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал (периуретральная зона). Это и становится причиной проблем с мочеиспусканием.

симптомы заболевания

Внешняя сторона простаты по мере ее роста постепенно истончается. А именно здесь расположено много желез, вырабатывающие ее специфический секрет. А вот при раке наоборот, наблюдается увеличение внешней ее стороны, в то время как периуретральная зона остается не тронутой.

В зависимости от направления роста различают 3 формы аденомы:

  • подпузырная: рост идет в сторону прямой кишки,
  • внутрипузырная: рост происходит в сторону мочевого пузыря,
  • ретротригональная: увеличение наблюдается под треугольником мочевого пузыря (образован устьями мочеточников и устьем мочеиспускательного канала, треугольник Льето). В результате блокируется отток мочи не только по нему, но и по мочеточникам.

Также может встречаться многоочаговый рост тканей.

Приложение В. Информация для пациентов

Пациента информируют о клинической картине ДГПЖ, знакомят с различными методами лечения и их потенциальными результатами. Выбор метода лечения следует выполнять в ходе такого собеседования после того, как пациент имел возможность задать все интересующие его вопросы.

Необходимо убедить пациента не стыдиться болезни и ознакомиться с научно-популярной литературой о ДГПЖ, которую следует ему предоставить. Следует информировать пациента обо всех преимуществах и рисках того или иного метода лечения. Обязательно следует обсудить потенциальные осложнения и методы борьбы с ними, озвучена вероятность развития этих осложнений.

Меры профилактики

ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Если вы подозреваете у себя гипертрофию простаты или не хотите получить это заболевание, то необходимо следовать правилам:

  • пожилым мужчинам – раз в 6 месяцев проходить осмотры у уролога;
  • при первых признаках патологий – обращаться к врачу;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • не переохлаждать организм;
  • правильно питаться;
  • вести регулярную половую жизнь, но только с постоянным партнером;
  • носить просторные брюки и белье;
  • сохранять в течение дня достаточную физическую активность.

Это общие рекомендации, которые будут полезны любому мужчине, в том числе и не имеющему проблем с мочеиспусканием.

Почему возникает?

Причины еще до конца не выяснены.

Ученые не нашли совместной связи этого недуга с сексуальной активностью, употреблением алкоголя и табакокурением, перенесенными ранее венерическими или воспалительными заболеваниями.

Но существует при этом тесная связь с возрастом, что вполне возможно обусловлено гормональными изменениями в организме.

Ведь известно, что мужчины, подвергшиеся кастрации, практически не болеют этой болезнью. Нет гормонов — нет проблемы.

Итак, можно выделить следующие предположительные причины:

  • гормональный фон: считается, что уровень мужского полового гормона тестостерона играет существенную роль в развитии гиперплазии простаты. Так, присутствие его в организме может послужить толчком в старте заболевания, в то время, как кастраты практически не могут заболеть, поскольку у них нет яичек — основного центра выработки тестостерона. Он обнаруживается у них лишь в небольшом количестве.
  • Предположительно, по мере взросления тестостерон вызывает повышенный клеточный рост в периуретральной зоне, но точные процессы всего этого еще не выяснены. При этом тестостерон не действует напрямую, а превращается в более эффективную форму — дигидротестостерон, который и является источником возникших проблем.

Статья: {amp}quot;Доброкачественная гиперплазия предстательной железы{amp}quot;.

Также ученые исходят из того, что определенное значение играют и женские половые гормоны (эстрогены), поскольку они также образуются в мужском организме , только в очень небольшом количестве, чем у женщин.

С возрастом уровень тестостерона снижается, в то время, как количество эстрогенов (женских половых гормонов) не изменяется и даже за счет этого растет. Это ведет к увеличению доли женских женских половых гормонов в мужском организме. Считается, что это также содействует прогрессированию болезни.

  • Поскольку эстрогены частично образуются в подкожной жировой клетчатке, то избыточный вес также нужно рассматривать в качестве фактора риска.
  • изменение стромы предстательной железы, тор есть соединительной ткани, расположенной между железистыми клетками. Наблюдаемые в ней определенные изменения могут в дальнейшем вызвать ускоренный рост простаты.
  • генетический фактор играет также некоторую роль. Вероятность его влияния выше в молодом возрасте. Если проводят оперативное лечение до достижения 60-летнего возраста, то в 50% случаев причина носит генетический характер. В возрасте старше 60 лет наследственность играет роль только в 9% случаев.

Причины

В группу риска по недугам предстательной железы включают всех мужчин старшего возраста, страдающих от вредных привычек. Увеличивают шанс развития гиперплазии:

  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • нарушение сексуальной жизни – бессилие или чрезмерная активность;
  • перенесенные венерические заболевания;
  • некачественное питание (несбалансированный рацион, выбор продуктов с химическими добавками);
  • недостаток физической активности.

Также к негативным факторам относят наследственность. Высокая вероятность развития аденомы у тех мужчин, отцы и деды которых страдали от ДГПЖ. Аналогично случается, если фимоз наблюдается у родителя, то его можно найти у его сына или внука.

Даже отсутствие факторов риска не спасает от гиперплазии простаты. Врачи считают, что это заболевание может возникнуть на фоне:

  • гормональной перестройки (в том числе и у подростков);
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • возрастного увеличения количества женских половых гормонов (наблюдается после 40-50 лет);
  • высокого уровня тестостерона.

Под действием этих факторов простата увеличивается в размере, сдавливая задний участок мочеиспускательного канала и мышц, его окружающих. Разрастание тканей может привести и к более тяжелым последствиям, в зависимости от стадии развития опухоли.

Осложнением доброкачественной гиперплазии простаты не является

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Точных данных о том, почему появляется болезнь, не имеется. Доказана прямая связь между возрастом человека и ДГПЖ. Чем старше человек, тем чаще у него диагностируют заболевание. Имеется предположение, что причина заключается в снижении мужских половых гормонов. Возникает дисбаланс между тестостероном и эстрогенами, в результате теряется контроль над ростом клеток и функцией предстательной железы.

Выделены предрасполагающие факторы:

  • Сидячий образ жизни и отсутствие двигательной активности;
  • Наследственность;
  • Употребление жирной, соленой и острой пищи;
  • Гипертоническая болезнь.

По типу разрастания выделяют следующие формы патологии:

  • Диффузная — простата равномерно увеличена в размерах;
  • Узелковая – имеется рост железистой ткани в виде одного или нескольких узелков.

Продукты, которые помогают.

Часто на начальном этапе доброкачественная гиперплазия простаты может никак не давать о себе знать, а появление симптомов зависит от размера увеличения простаты, ее локализации и темпов роста.

—стадия компенсации. Клинические симптомы выражены в:

  • ослабленная струя мочи,
  • необходимости напрягаться для опорожнения мочевого пузыря,
  • частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия),
  • выделением нескольких капель мочи после мочеиспускания,
  • ночными позывами помочиться несколько раз за ночь (никтурия),
  • ощущении, что ваш мочевой пузырь никогда не бывает полностью пустым.

Днем нормальная частота может сохраняться, но больные отмечают задержку после ночного сна. Позже частота мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи снижается. Тем не менее, остаточная моча в мочевом пузыре отсутствует, поскольку на этой стадии отмечается гипертрофия мышц мочевого пузыря и он полностью опорожняется.

методы терапии

Уже на этом этапе вышеописанные жалобы мешают мочеиспусканию на рабочем месте и в частной жизни. Эти симптомы также ограничивают сексуальную жизнь и приносят психологический дискомфорт. Вплоть до того, что зачастую ограничиваются социальные контакты настолько, насколько это возможно. Исследования ученых на основании данных 469 человек установили четкую связь между симптомами и качеством жизни пациентов, в том числе выявилось и снижение сексуальной жизни.

—стадия субкомпенсации. Характеризуется прогрессированием симптомов:

  • за счет сдавливания мочеиспускательного канала моча задерживается в организме. Ее объем составляет 50-100 мл.
  • при этом сам пузырь увеличивается в объеме, стенки его утолщены, а тонус снижен за счет дистрофии стенок.
  • При мочеиспускании больной напрягает мышцы брюшного пресса и диафрагму, что повышает давление в мочевом пузыре. Само по себе мочеиспускание становится прерывистым и волнообразным.
  • постепенно нарушается также отток мочи по мочеточникам. Из-за повышенного в пузыре давления они расширяются, их стенки теряют свой тонус.
  • лоханки почек расширяются, что постепенно приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
  • иногда моча бывает мутной с примесью крови, что может спровоцировать острую задержку мочи.

—стадия декомпенсации. Развивается в результате срыва компенсаторных механизмов.

  • характеризуется переполненным мочевым пузырем, он растянут, иногда его верхний край может доходить до пупка. Присутствует острая задержка мочи.
  • мочеиспускание практически невозможно, моча выделяется каплями или небольшими порциями.
  • при попытках опорожниться больной может испытывать боль внизу живота. По мере дальнейшего перерастяжения боли исчезают, а позывы к мочеиспусканию ослабевают.

Все это носит название парадоксальная задержка мочи, когда мочевой пузырь переполнен, а моча выделяется каплями.

  • прогрессирует нарушение функции почек с развитием уремии. Наблюдается задержка в организме продуктов азотистого обмена (мочевина и креатинин), а также калия. Начинает развиваться гиперкалиемия.

В медицине совокупность вышеописанных симптомов называют “симптомы нижнего мочевого тракта”, или СНМТ, поскольку затронутым оказывается чаще всего мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Если у вас рак простаты, вы также можете заметить следующие симптомы:

  • болезненное или жгучее мочеиспускание
  • кровь в моче
  • проблемы с эрекцией
  • болезненное семяизвержение
  • меньше жидкости при эякуляции
  • кровь в сперме

Лекарства не являются единственными причинами ухудшения вашего самочувствия.

Будьте осторожны с тем, сколько жидкости вы потребляете . Чем больше вы пьете, тем больше вы чувствуете желание помочиться.

Прекратите пить воду и другие жидкости за несколько часов до того, как ложитесь спать. У вас будет меньше шансов быть разбуженными посреди ночи из-за срочной необходимости пользоваться туалетом.

Диуретики заставляют ваше тело выделять больше мочи. Избегайте напитков, которые имеют мочегонное действие. Они включают:

  • алкоголь
  • кофе
  • газированные напитки
  • другие напитки с кофеином
  • сокращение потребления молочных продуктов и мяса также может помочь улучшить здоровье вашей предстательной железы.

Продолжает изучаться роль диеты и здорового питания в профилактике ДГПЖ и в лечении ее симптомов.

В течении 4 лет китайские медики изучали влияние диеты на симптомы ДГПЖ. Исследователи обнаружили, что у тех, кто соблюдает диету с высоким содержанием фруктов и овощей, особенно листовых, темных овощей и помидоров, наблюдается меньше симптомов и меньше вероятность ухудшения ДГПЖ. Исследователи полагают, что полезны не только какие-то определенные вещества и препараты, но и комбинации здорового питания и образа жизни.

Хорошей новостью является то, что диета, богатая определенными витаминами и минералами, может сохранить вашу железу здоровой и снизить риск возникновения ДГПЖ. Избыточный вес является еще одним фактором риска развития этого заболевания. Таким образом, выбор питательных продуктов также является отличным способом снизить как вес, так и риск.

Итак, какие продукты рекомендуют медики для профилактики и облегчения симптомов?

Семена кунжута богаты цинком. Этот минерал имеет важное значение для здоровья простаты. У заболевших ДГПЖ или раком уровень цинка в организме ниже. Иногда до 75% ниже, чем у людей со здоровой простатой.

Цинк, который поступает с пищей, легче усваивается, чем пищевые добавки и таблетки. Помогите своему телу, перекусывая семенами кунжута. Миндаль и тыквенные семечки также содержат много цинка. Семена тыквы также полезны.

Лосось. Медики считают, что ожирение может увеличить риск заболеть. Лосось богат омега-3 жирными кислотами. Эти полезные жиры защитят вас от:

  • сердечно-сосудистых заболеваний,
  • рака,
  • ревматоидного артрита,
  • увеличения веса.

Если вы не любите рыбу, вы можете получить омега-3 из грецких орехов, семян молотого льна, семян чиа. Меньшие количества содержатся в фасоли и соевых бобах.

Витамин С, содержащийся в овощах, может играть роль в нашей борьбе. В сладком перце содержится много витамина С. Одна чашка сырого сладкого перца содержит почти 200 процентов вашего ежедневного потребления витамина С. Другие богатые витамином С овощи, которые вы можете добавить в свой рацион:

  • брокколи,
  • цветная капуста,
  • листовая капуста,
  • брюссельская капуста.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли делать массаж простаты при кальцинатах

Помидоры богаты ликопином, ярким каротиноидом, который придает растению красный цвет. Ликопин может снизить риск развития рака. Он также может помочь людям с ДГПЖ. Ликопин также помогает снизить специфический антиген простаты (ПСА), связанный с воспалением предстательной железы, ДГПЖ и раком предстательной железы. Его также содержат помидоры, арбуз, абрикосы, розовый грейпфрут, папайя.

врач подбирает лечение

Употребление большего количества овощей может помочь снизить риск возникновения ДГПЖ. Зеленые листовые овощи особенно важны, потому что они богаты антиоксидантами. Крестоцветные овощи, такие как брокколи, также снижают риск возникновения проблем, включая и рак.

А вот народный рецепт.

Возьмите 10 больших листьев каланхоэ перистого с нижней части растения. Тщательно промойте их, прокрутите через мясорубку, полученную кашицу переложите в бутылочку из темного стекла, залейте 0,5л качественной водки и закройте плотной пробкой. Настаивайте снадобье в прохладном темном месте в течение недели, затем процедите.

Довольно часто рекламируют различные биологически активные добавки (БАД), которые должны облегчить неприятные ощущения и облегчить мочеиспускание. К примеру, БАД «Со Пальметто». Это растительное лекарственное средство, которое приготавливается из плодов пальмы. Он веками использовался в альтернативной медицине для облегчения симптомов мочеиспускания, в том числе вызванных увеличением предстательной железы.

Тем не менее, NIH сообщает, что когда были проведены исследования на больших группах пациентов, то они не нашли пальметто более эффективным, чем плацебо. То есть, лечебный эффект не был доказан. Медики продолжают изучать противовоспалительные и гормоноблокирующие свойства, которые может иметь пальметто, и его возможное использование в сочетании с другими лекарствами. Эта БАД безопасна в использовании, но незначительные побочные эффекты могут вызвать расстройство желудка и головную боль.

Примерно то же самое можно сказать и о других народных средствах. Симптомы они снимают, но лечебный эффект пока не доказан.

таблетки от гиперплазии

И обязательно — если вы хотите попробовать эти натуральные средства, проконсультируйтесь с врачом. Важно, чтобы они были совместимы с теми лекарствами, которые вы принимаете для лечения аденомы простаты.

10 самых распространенных мужских болезней

Каковы же симптомы аденомы простаты? Существуют два комплекса симптомов.

Первый – признаки инфравезикальной обструкции:

  • «надо подождать», длительная задержка перед мочеиспусканием;
  • после пузыря существует препятствие, поэтому струя льется тонкая и вялая;
  • мочеиспускание длительное, прерывистое, существует фактическое затруднение к опорожнению.

Чем дальше зашёл патологический процесс, тем сильнее будет ощущение неопорожненного мочевого пузыря. Затем появятся симптомы задержки мочи, а также парадоксальная ишурия.

Вторая группа симптомов называется ирритативными. В переводе с латыни, ирритация — это раздражение. Всем известно, насколько неприятно длительно удерживать мочу, а теперь представьте, что такие императивные и неудержимые позывы появляются довольно часто при растяжении пузыря, и становятся постоянными спутниками.

Имеют более сложную и не до конца изученную причину. Изменяются функции сфинктера, наблюдается гиперактивность рецепторов шейки пузыря и уретры. Симптомы могут проявляться еще на стадии наполнения мочевого пузыря, что становится причиной преждевременных позывов.

Как мужчине заподозрить у себя доброкачественную опухоль простаты?

Вокруг простаты сосредоточено большое количество нервных окончаний, она участвует в гормональном обмене и располагается рядом с мочеиспускательным каналом. Эти особенности анатомии приводят к тому, что симптомов у гиперплазии много:

  • нарушение тока мочи – изменение диаметра струи при выведении урины, ее направления;
  • частые позывы к мочеиспусканию ночью;
  • резь и жжение во время выведения урины;
  • в процессе выведения мочи наблюдаются частые перерывы;
  • тяжесть в нижней части живота, в области яичек;
  • дизурическое напряжения;
  • трудности при выведении урины, задержка даже при переполненном мочевом пузыре;
  • неудержимые позывы к посещению туалета;
  • беспокойный сон, приводящий к вялости в течение дня;
  • раздражительность и стрессы;
  • плохое самочувствие;
  • неуравновешенное психологическое состояние;
  • снижение полового влечения, эректильная дисфункция.

Аденома простаты на ранних стадиях может проходить практически незамеченной, но при развитии она вызывает все более явные симптомы. Чаще они связаны с ирритативным расстройством мочеиспускания.

При этом не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. По статистике, 30% мужчин, по своему желанию принимающих лекарства от простатита, на самом деле страдают от гиперплазии предстательной железы.

Основные формы и разновидности недуга

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией. Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают. Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

  • ежегодное обследование больного;
  • оценка состояния по особой шкале в баллах;
  • контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача. Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии. Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

простатэктомия

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.  После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

  • рост желез в области груди;
  • эректильная дисфункция;
  • уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Осложнением доброкачественной гиперплазии простаты не является

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

  • почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
  • отсутствующее мочеиспускание;
  • неэффективная медикаментозная терапия;
  • обнаружение камней в мочевом пузыре;
  • увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают. ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет. В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

  1. Микроволновую терапию.
  2. Лечение ультразвуком.
  3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия. К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы. Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: специалисты, имеющие высшее медицинское образование по следующим специальностям:

  • урология
  • терапия
  • общая врачебная практика (семейная медицина)
  • хирургия.
  • анестезиология-реаниматология.

В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества и качества исследований по данной проблеме.

Таблица П.1 – Уровни доказательств в соответствии с международными критериями.

Категория

Доказательства

1A

Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

1B

По крайней мере, 1 рандомизированное контролируемое исследование

2A

По меньшей мере, 1 контролируемое исследование без рандомизации

2B

По крайней мере, 1 квази-экспериментальное исследование

3

Описательные исследования, такие как сравнительные исследования, корреляционные исследования или "случай-контроль" исследования

4

Отчет экспертного комитета или мнение и/или клинический опыт уважаемых авторитетов

Таблица П.2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень

Основания

A

Уровень доказательства 1

B

Уровень доказательства 2 или экстраполированные рекомендации уровня доказательства 1

C

Уровень доказательства 3 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 1 или 2

D

Уровень доказательства 4 или экстраполированные рекомендации уровней доказательства 2 или 3

1.Опрос пациента: врач выясняет жалобы пациента и когда появились первые признаки, чем ранее болел, страдал ли инфекциями мочевыделительных путей, какие препараты принимает, были ли оперативные вмешательства, наличие семейной предрасположенности, имеются ли аллергические реакции.

2.Осмотр пациента, в частности проводят ректальное исследование с целью оценки формы и величины предстательной железы, ее консистенции, болезненности при прощупывании (пальпации). Также проверяют наличие бороздки между долями, которая в норме должна присутствовать.

Как проводится диагностика простаты?

Иногда пациенту предлагают вести дневник мочеиспусканий.

3.Лабораторные методы исследования:

  • общий анализ мочи на наличие в ней крови и лейкоцитов. Кровь может встречаться в случае ухудшения состояния. А лейкоциты являются признаком инфекционно-воспалительного заболевания мочевых путей. Моча может быть также мутной.
  • посев мочи, секрета простаты и выделений из мочеиспускательного канала с целью исключения инфекционного характера недуга.
  • определение простатического специфического антигена — маркера рака предстательной железы. В норме он должен быть менее 4,0 нг/мл.
  • биохимический анализ крови с целью выявления маркеров хронической почечной недостаточности: креатинин, мочевина и электролиты, в частности калий. Если таковые показатели завышены, то больному рекомендуется выполнение урограммы.

4.Инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование предстательной железы: оценивают ее размеры и форму, а также объем остаточной мочи. Проводится как через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку (трансректально). Также осматривают почки и мочеточники. В стадии субкомпенсации и декомпенсации (то есть, на 2 и 3 стадиях аденомы) мочеточники и лоханки в почках расширены, а сами почки могут быть увеличены в размерах. Кроме того, можно обнаружить возможные осложнения в виде камней мочевого пузыря и почек или псевдо-дивертикулов.
  • урофлоуметрия — то есть, определение расстройств мочеиспускания. Определяют время и объемную скорости тока мочи (струи) при мочеиспускании. Это нужно для оценки проходимости канала и тонуса мышц. Для этого пациент мочится в воронку урофлоуметра с последующим графическим построением изменений объема мочи с течением времени и расчетом объемных, временных и скоростных показателей. Чтобы это исследование было оправданным, объем мочи за один раз должен быть минимум 150 мл. Нормальная скорость мочи составляет примерно 20 мл в секунду, скорость ниже 10 мл в секунду дает подозрение на сужение мочеиспускательного канала. А это и есть один из неблагоприятных симптомов.
  • обзорная рентгенография (без контрастного вещества) и экскреторная урография (с контрастным веществом). Они позволяют определить камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек или мочеточников, наличие дивертикулов.
  • цистоскопия при аденоме простаты выполняется редко, в основном для окончательного уточнения диагноза и перед подготовкой к оперативному вмешательству.
  • КТ и МРТ органов малого таза применяют при подозрении на рак с целью его исключения или оценки степени поражения.

Основные формы и разновидности недуга

Чтобы понять, что такое ДГПЖ, необходимо всесторонне изучить это заболевание. Существует два вида опухолей простаты:

  1. Доброкачественная (ДГПЖ) – опухоль из клеток самого органа, чаще встречается у взрослых мужчин. Ее особенность в том, что разрастаются только ткани органа, опухоль не дает метастазы. В урологии также такое образование называют аденомой. В заключении врачи обычно указывают ее кодом МКБ-10: № 40.
  2. Злокачественная – опухоль из перерожденных клеток, способная распространяться при помощи тока крови и лимфы по организму. Это заболевание в простонародье называется рак, атипичные клетки при нем приводят к появлению опухолей на других органах.
Предлагаем ознакомиться  Чем снять боль при воспалении простаты

Многие считают, что доброкачественная гиперплазия простаты может стать причиной развития злокачественной. Эти заболевания сходны между собой, но поражают они разные отделы предстательной железы.

Рак и аденома являются гормонозависимыми, поэтому необходимо приступать к лечению как можно быстрее.

Патологический процесс может охватывать строму органа — в такой ситуации врачи говорят о стромальной гиперплазии предстательной железы. Кроме того, выделяют железистую форму патологии.

Медики обращают внимание и на локацию опухоли, направление ее роста.

  • Внутрипузырная аденома характеризуется ростом опухоли в направлении дна мочевого пузыря. Эта форма считается наиболее опасной, ведь увеличение простаты приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и нарушению оттока мочи. При отсутствии терапии патология может привести к развитию почечной недостаточности.
  • Предпузырная гиперплазия сопровождается ростом боковых долей предстательной железы. В данном случае орган не давит на мочевой пузырь. Это сравнительно легкая форма недуга, которая неплохо поддается терапии и редко ведет к развитию каких-то серьезных осложнений.
  • Если речь идет о подпузырной гиперплазии, то это значит, что ткани простаты растут в сторону прямой кишки. Такая аденома не оказывает непосредственного влияния на мочевой пузырь, но затрагивает мочевыводящие пути и почки.

Во время диагностики очень важно определить форму и разновидность доброкачественной гиперплазии предстательной железы (что это такое, вы уже знаете).

3.1 Консервативное лечение

3.1.1 Немедикаментозное лечение

  • Рекомендуется включать поведенческую терапию в алгоритм лечения всех пациентов с ДГПЖ/СНМП, которым предполагается проведение любого нехирургического лечения.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1А)

  • Больному рекомендуются следующие мероприятия при проведении поведенческой терапии:

     •  уменьшить потребление жидкости, за 3 ч до отхода ко сну;

     •  обязательно опорожнять мочевой пузырь перед сном;

     •  за 3 ч до сна отказаться от потребления продуктов, обладающих мочегонным действием (чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь, молочные продукты);

    •  стараться избегать применения диуретиков, антихолинэстеразных лекарственных средств в вечернее время.

воспаление простаты

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1B)

Как лечить?

Как правило, доброкачественная гиперплазия не нуждается в настоятельном лечении до тех пор, пока она не беспокоит пациента.

Существует 3 метода лечения этого недуга — консервативный, оперативный и неоперативный.

Прибегают при легком течении болезни или при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству. Применяются несколько групп медикаментов, которые частично могут комбинироваться друг с другом:

  • -альфа-1-фдреноблокаторы (Алфузозин, Доксазозин, Тамсулозин и Теразозин). Они отвечают за расслабление гладкой мускулатуры в простате и мочеиспускательном канале, что улучшает отток мочи. Первоначально они разрабатывались как препараты с целью снижения артериального давления, что объясняет иногда данный побочный эффект. При этом больных может беспокоить усталость, головная боль, отек слизистой оболочки носа и гриппоподобные симптомы. Это, как правило, проходит после отмены препарата.
  • назначаются препараты, которые снижают уровень гормонов, вырабатываемых предстательной железой (дутастерид и финастерид). Это два лекарства, которые снижают уровень тестостерона. Иногда снижение уровня гормонов приводит к прекращению роста и даже уменьшению железы, а также улучшению оттока мочи. Тем не менее, эти лекарства могут также привести к нежелательным побочным эффектам, таким как импотенция и снижение полового влечения. Иногда происходит выпадение волос на теле.
  • блокаторы фосфодиэстеразы-5 (Тадалафил, Сильденафил)- они также блокируют 5-альфа-редуктазу. Это расслабляет мускулатуру в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, что облегчает мочеиспускание. Кроме того, они имеют положительное воздействие на эректильную дисфункцию, которая также здесь вполне может присутствовать.
  • антихолинергические препараты также расслабляют гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Они применяются при императивных позывах к мочеиспусканию — внезапных, непреодолимых и очень сильных. Решение об их назначении принимает врач после тщательного взвешивания всех за и против.
  • препараты растительного происхождения. Экстракт коры африканской сливы, экстракт плодов сабаля, лекарства на основе ржи, корня крапивы, тыквенных семян. Механизм действия у них разный: некоторые, например, тормозят фермент 5-альфа-редуктазу, другие содействуют естественной клеточной смерти (апоптозу). Во многих растительных препаратах содержатся бета-ситостерин. Это вещество, которое тормозит образование мужских половых гормонов.
  • Антибиотики используются, если часто возникает воспаление от бактериального простатита, связанного с ДГПЖ. Лечение его антибиотиками может улучшить ваши симптомы за счет уменьшения воспаления. Однако антибиотики не помогут в случае воспаления, которое не вызывается бактериями.

К ним прибегают тогда, когда медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. При этом имеются самые различные методы оперативного вмешательства. Решение, конечно же, принимает врач на основании клинических данных.

Итак, существуют следующие методы:

  • трансуретральная резекция простаты (ТУРП): стандартный и наиболее часто применяемый метод оперативного лечения. Это закрытая операция, при которой маленькая трубочка с камерой вводится в мочеиспускательный канал вместе с металлической петлей, на который подается электрический ток. Под визуальным контролем ткань железы с помощью петли удаляется слой за слоем. Более подробно о ТУРП мы поговорим отдельно: смотрите ссылку ниже.

Трансуретральная резекция простаты: что это такое и зачем её делают?

  • трансуретральная насечка простаты (ТУНП) — видоизмененная ТУРП. Техника та же самая, но здесь ткань не удаляется, а вырезается в промежутке между шейкой мочевого пузыря и самой железой, что дает свободу оттока мочи. Этот метод применяется, когда железа еще не слишком увеличилась. Но после этой операции примерно 15,9% вынуждены оперироваться повторно через 10 лет.
  • гольмиевая лазерная энуклеация является современным “золотым стандартом” лечения. Она проводится через мочеиспускательный канал с применением гольмиевого лазера высокой мощности (60-100 Вт), который вылущивает лишнюю ткань в мочевой пузырь. Этот метод также эффективен, как и открытая операция, но имеет меньше побочных эффектов и лучший восстановительный период.
  • эмболизация артерий предстательной железы с целью снижения ее кровоснабжения. Выполняется под местной анестезией с доступом через бедренную вену.
  • открытая операция применяется в случае больших размеров органа, в запущенных случаях, при дивертикулах мочевого пузыря или при наличии в нем камней. Она проводится через стенку мочевого пузыря и обеспечивает полное излечение, но является достаточно травматичной. Типичными осложнениями считаются склероз шейки мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала, длительное недержание мочи.
  • микроволновая коагуляция. Проводят в мочеиспускательном канале с помощью микроволн, которые нагревают ткань до 70С и разрушают ее вследствие этого. Это приводит к сокращению органа. Во избежание повреждения канала, его постоянно охлаждают.
  • простатические стенты вводятся в часть канала, находящегося внутри железы, на короткий или длительный срок. При этом риск осложнений в виде ухудшения симптомов, присоединение инфекции, выпадение осадка, недержание мочи достаточно высок. Поэтому 20% стентов должны удаляться в течение первого года жизни и 50% — в течение первых 10 лет.
  • лифтинг простаты с помощью так называемого импланта уролифт. Он вводится через мочеиспускательный канал и собирает разросшуюся ткань, расширяя таким образом диаметр уретры. Такие импланты способны улучшить качество жизни в 30% случаев.
  • также могут применяться криодеструкция, баллонная дилатация, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук высокой мощности.

Все решения о методах лечения принимает исключительно врач!

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует обычно медленно. Но, в то же время, отсутствие должного лечения может привести к необратимым процессам в мочевыделительной системе вплоть до развития рака или хронической почечной недостаточности. При своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений и благополучно излечиться.

стадии заболевания

Многие игнорируют свои симптомы. Однако раннее лечение аденомы может помочь вам избежать потенциально опасных осложнений. Поэтому, если вы заметили симптомы аденомы простаты, показаться врачу просто необходимо.

А если у вас давняя история болезни, то не исключены следующие осложнения:

  • инфекция мочеиспускательного канала
  • мочевые камни
  • повреждение почек
  • кровотечение в мочевых путях
  • внезапная неспособность помочиться

Иногда непроходимость мочи настолько сильна, что она вообще не может покинуть мочевой пузырь. Это называется закупоркой мочевого пузыря. Это может быть опасно, потому что моча, оставшаяся в организме, может вызвать инфекции мочевыводящих путей и повредить ваши почки.

3.7 / 5 ( 3 votes )

Хирургическое вмешательство

Суть любого оперативного вмешательства при ДГПЖ — устранение механической обструкции на уровне простатического отдела мочеиспускательного канала. Операции по поводу ДГПЖ — одни из наиболее распространенных хирургических вмешательств у пожилых мужчин [25]. В среднем 30% мужчин в течение жизни переносят ту или иную операцию по поводу этого заболевания [10, 43].

Показания к оперативному лечению ДГПЖ.

  • выраженная инфравезикальная обструкция,
  • неэффективность предшествующей медикаментозной терапии,
  • выраженная симптоматика, наличие осложнений ДГПЖ (ХПН, камни мочевого пузыря),
  • интермиттирующая макрогематурия, большое количество остаточной мочи (хроническая задержка мочеиспускания),
  • рецидивирующая задержка мочеиспускания [1,3].

    Относительным показанием к операции является наличие «средней доли», присутствие которой, как известно, существенно снижает вероятность успеха медикаментозной терапии.

    Увеличение простаты, даже весьма выраженное, не сопровождаемое тяжелой симптоматикой, не является показанием к выполнению оперативного вмешательства, но в то же время это один из факторов прогрессии заболевания.

Наиболее популярные виды оперативного вмешательства у больных ДГПЖ:

  • монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП),
  • монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП),
  • лазерная энуклеация простаты гольмиевым лазером (HoLEP),
  • позадилонная и чреспузырная аденомэктомия (простатэктомия).

Необходимо отметить, что в особенно тяжелых случаях декомпенсированной ДГПЖ при выраженной хронической задержке мочеиспускания, тяжелой ХПН и других состояниях возможно выполнение «двухэтапного лечения». При этом первым этапом является суправезикальная деривация мочи (цистостомия), позволяющая в последующем назначить пациенту специфическую терапию по восстановлению сократительной способности мочевого пузыря и устранению клинических проявлений ХПН.

  • ТУР предстательной железы рекомендован пациентам, имеющим показания к операции и объем простаты от 30 до 80 см3.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1A)

К сожалению, иногда медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не дает нужных результатов. В таких случаях пациентам необходимо хирургическое вмешательство.

Суть процедуры проста: нужно иссечь патологически измененные ткани предстательной железы. Операция может проводиться по-разному. Например, иногда процедура на простате осуществляется напрямую, посредством рассечения брюшной стенки.

Гораздо более предпочтительной считается трансуретральная резекция — в данном случае инструменты вводят сквозь уретру, а удаленные ткани предстательной железы смываются в мочевой пузырь и покидают организм естественным путем. В большинстве случаев пациенту назначают именно эту процедуру, ведь она менее травматична, более безопасна и не требует столь длительного реабилитационного периода.

В современной медицине для удаления патологически измененных тканей простаты все чаще используют лазер. Эта процедура может быть проведена амбулаторно. Лазерный луч не только удаляет ткани, но сразу же прижигает поврежденные кровеносные сосуды, тем самым ускоряя процесс восстановления и предотвращая инфицирование тканей.

Какие лекарства противопоказаны?

Нужно в данном случае строго следовать плану лечения, который предписывает врач. Также необходимо следить за тем, какие лекарства принимаются, какие напитки и какая еда употребляются. Некоторые лекарства, продукты питания и напитки могут ухудшить симптомы.

Диуретики помогают удалить лишнюю жидкость из вашего организма, извлекая больше воды из крови в мочу. Эти препараты используются для лечения таких состояний, как:

  • высокое кровяное давление,
  • сердечная недостаточность,
  • проблемы с печенью,
  • глаукома.

Поскольку мочегонные средства заставляют вас чаще мочиться, они могут ухудшить ваше состояние. Ведь у вас скорее всего проблемы с мочеиспусканием — а тут дополнительная жидкость.

Антидепрессанты старшего поколения, называемые трициклическими антидепрессантами, уменьшают сокращения мышц мочевого пузыря. Это может усугубить симптомы ДГПЖ и увеличить риск задержки мочи. Трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, амоксапин (азендин), доксепин (синеквань), имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Pamelor).

К числу наиболее проблемных препаратов относятся те, которые используются для лечения симптомов простуды и аллергии.

Антигистаминные препараты , такие как дифенгидрамин (Бенадрил ), часто используются для лечения аллергических реакций . Эти препараты предотвращают сокращение мышц мочевого пузыря, что может замедлить или замедлить поток мочи.

Противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин (Sudafed), используются, чтобы лечить застойные явления, часто связанные с простудой. Эти препараты, которые называются вазопрессорными адренергическими средствами, ухудшают симптомы ДГПЖ, потому что они напрягают мышцы в предстательной железе и шейке мочевого пузыря. Когда эти мышцы напрягаются, моча не может легко покинуть мочевой пузырь.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются популярными обезболивающими средствами, которые также ухудшают ваше состояние. Исследования показывают, что некоторые из них затрудняют отток мочи. Например, ибупрофен и аспирин.

Стадии развития

страшные последствия аденомы

Перед тем как лечить гиперплазию, у больного определяют этап развития опухоли. Это важно, чтобы понять, какую терапию назначить пациенту, а также для составления прогноза выздоровления.

Этап заболевания Описание
Компенсированный Эта степень развития опухоли длится до 3 лет. Проявляется болезнь:
· проблемами с мочеиспусканием;

· частными ночными позывами в туалет;

· вялостью струи урины.

При этом у предстательной железы сохраняются четкие границы, орган умеренно увеличивается. Симптоматика выражается слабо. На этом этапе медикаментозное лечение является эффективным.

Субкомпенсированный На этом этапе наблюдаются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Они выражаются в виде:
· мутной урины;

· учащения позывов к опорожнению мочевого пузыря;

· появления примесей крови в моче.

У больного развивается хроническая почечная недостаточность.

Декомпенсированный Наиболее опасный для больного этап. Клиническая картина недуга четкая. Из-за сдавливания мочевой пузырь становится растянутым, в урине появляется примесь крови. Мочеиспускание максимально затруднено. Чтобы не произошел разрыв мочевого пузыря, больному необходима срочная помощь, заключающаяся в установке катетера. Он расширит мочевыводящие протоки и снимет с них спазм. После избавления от симптомов, необходимо срочно устранить причину их появления.

Третий этап заболевания часто делят на две ступени: при первой (переходной) больной испытывает затруднения при выведении урины и сильную боль внизу живота, а при второй – мочеиспускание становится полностью невозможным.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли.

Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector