Эрекция 24 часа
Назад

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Опубликовано: 27.04.2020
Время на чтение: 22 мин
0
4

Симптомы и признаки

Аденома простаты – заболевание у мужчин, при котором доброкачественный узел в тканях органа со временем разрастается в области мочеиспускательного канала.

К первым клиническим проявлениям относятся:

  • частые позывы;
  • малое количество выделяемой урины;
  • слабый напор струи;
  • постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • необходимость сильно напрягать мышцы во время мочеиспускания.

Все симптомы аденомы простаты это следствие новообразований в предстательной железе, которые сдавливают простатический туннель. Признаки аденомы простаты у каждого пациента проистекают по-разному. У одних сразу возникают вышеперечисленные симптомы, а у других – болезнь проходит бессимптомно, вплоть до сильной задержки урины.

Применяемая анестезия

Процесс восстановления после хирургического вмешательства напрямую зависит от типа используемой анестезии. После общего наркоза прийти в себя сложно. В зависимости от типа используемых препаратов срок полного выведения их из организма разнится от нескольких дней до нескольких недель. Очень важно грамотно рассчитать индивидуальную дозу для конкретного пациента.

Сегодня все чаще при вмешательствах по удалению аденомы применяется местная или спинальная анестезия. Лекарства вводятся через специальный катетер в эпидуральную область, обезболивается лишь нижняя часть тела. Пациент остается в сознании, выход из такой анестезии плавный и безболезненный. Нет таких неприятных симптомов, как сильная головная боль, головокружения, тошнота и рвота.

Эпидуральная анестезия имеет массу преимуществ, но при малейшей ошибке доктора при постановке катетера есть риск паралича нижних конечностей пациента. И снова выясняется, что профессионализм анестезиолога крайне важен.

Полезные советы после стационарного лечения

Операцию назначают в следующих случаях:

  • если есть злокачественные образования в предстательной железе;
  • если есть инфекция в мочевыводящих путях;
  • если есть долгая задержка урины, которую невозможно удалить катетером;
  • если у пациента почечная недостаточность;
  • если у пациента есть камни в мочевом пузыре;
  • если выделяется кровь при мочеиспускании.
  1. В простых случаях (маленькие аденомы простаты, объем железы до 80 мл.) проводят трансуретральную резекцию, ТУР.
  2. В сложных случаях (аденома простаты больше 40г, объем железы до150 мл.) – аденомэктомию, которая бывает чрезпузырной или позадилонной, в зависимости от доступа к железе. В основном такой метод используют для удаления всей железы, особенно при обнаружении рака.
  3. Лазерная хирургия, как альтернатива классической операции, при которой опухоль (аденома простаты) разрушается лазером. Эти методы более совершенные, менее травмоопасны, а пациенты после операции по удалению аденомы простаты реабилитируются быстрее.

К таким операциям относятся:

  • вапоризация (фотоселективная);
  • абляция;
  • резекция;
  • энуклеация;
  • рассечение больных клеток;
  • интерстициальная терапия.

Риск развития рецидива не слишком высок: за 5 лет после оперативного вмешательства повторное проведение требуется при аденомэктомии в 2% случаев, при ТУР — до 10%.

Рекомендации для мужчин после операции:

  • раньше 2-х месяцев нельзя приступать к занятиям спортом, в дальнейшем рекомендуется выполнять физические упражнения без резких движений, прыжков;
  • с помощью гимнастики Кегеля нужно тренировать сфинктер для нормализации процесса мочеиспускания;
  • в первые месяцы следует ограничить время нахождения в одном положении, уменьшить нагрузку на промежность;
  • избегать повышенных эмоциональных нагрузок;
  • полноценно отдыхать.

Правильно организованный восстановительный период позволяет устранить возможные последствия, избежать развития частых осложнений.

Первые часы после операции

Сразу после операции пациента приводят в чувство и отправляют в палату. В этот день ему нельзя вставать. У него установлен мочевой катетер, поэтому проблем с мочеиспусканием пока что нет. Медицинский персонал может точно оценивать объем выделяемой мочи, ее цвет, плотность, другие физико-химические показатели.

Некоторые врачи рекомендуют в этот день отказаться от приемов пищи. Из-за длительного пребывания в лежачем положении у пациента нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Не стоит его дополнительно нагружать. Если больной испытывает сильный голод, разрешен нежирный куриный бульон, свежий кефир.

В первые часы после вмешательства вводятся обезболивающие препараты. Сейчас же начинается антибактериальная терапия. Пациенту предстоит выдержать немало капельниц и уколов. Отказываться от такого лечения нельзя. В противном случае велика вероятность инфицирования, развития воспалительного процесса.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

После удаления аденомы простаты, послеоперационный период делится на два этапа – время пребывания в стационаре и амбулаторную реабилитацию. В первые дни наблюдается гематурия – кровь в моче. Также могут выходить плотные кровяные сгустки. Это нормальная реакция организма, связанная с тем, что в мочевой пузырь попали фрагменты удаленных тканей. Как правило, такое явление наблюдается в течение 1-2 дней, неопасно и не требует лечения.

В случае проведения лазерной вапоризации, кровь в моче практически никогда не наблюдается из-за отсутствия кровотечения во время процедуры.

В первое время мужчине предстоит ходить с катетером в мочевом пузыре, иначе помочиться не выйдет. Это связано с тем, что орган долгое время был в повышенном тонусе из-за давления простаты, а после удаления компрессия прекращается. Организму необходимо время для восстановления нормального тонуса, поэтому в первое время вывести мочу иначе, чем через катетер, не получится – мышцы просто не будут работать.

Уход в послеоперационный период

Посещения парилки и бани придется отстрочить

При малоинвазивном вмешательстве через уретру специфического ухода не требуется, так как швы отсутствуют. Иногда катетер оставляют на долгий срок, вплоть до десяти дней, тогда мужчина должен тщательно соблюдаться правила по уходу за этим вспомогательным устройством, которые подробно объяснит врач. Если говорить коротко, весь уход заключается в бережном промывании катетера.

Также мужчине необходимо следить за личной гигиеной, не допускать переохлаждения или перегревания простаты и половых органов на время восстановления.

Реабилитация

Длительность активного послеоперационного периода после удаления аденомы малоинвазивным способом составляет не более двух недель. Затем в течение 1-2 месяцев мужчине необходимо придерживаться ряда рекомендация и ограничений, чтобы избежать негативных последствий.

Правила реабилитации в домашних условиях сводятся к следующему:

  • избегать физических нагрузок, не поднимать вес свыше 10 кг;
  • отказаться от половой жизни на 6-8 недель;
  • следить за личной гигиеной;
  • увеличить потребление жидкости для восстановления работы мочевого пузыря;
  • соблюдать диету.

Диета не строгая и сводится к отказу от грубой пищей, богатой пищевыми волокнами. Это ограничение необходимо для профилактики запоров и метеоризма, в противном случае возможно ухудшение самочувствия, так как простата будет раздражаться твердыми каловыми массами при дефекации.

В первые две недели важно очень тщательно следить за питанием, затем ограничения несколько ослабляются. Необходимо, чтобы дефекация проходила без усилий, так как мышцы таза в первое время напрягать нельзя.

На время восстановления следует отказаться от употребления алкоголя, кофе и чая, но увеличить количество обычной чистой воды.

Если проводилась трансуретральная резекция, в первые несколько дней мужчине могут назначить антибиотики для профилактики инфицирования мочевого пузыря.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Восстановление и реабилитация после аденомы занимает около двух месяцев. Рекомендации после удаления аденомы простаты включают соблюдение режима дня. Также мужчине нельзя долго сидеть, в противном случае может возникнуть отек простаты.

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты завершается серией обследований и анализов для оценки эффективности лечения. Обязательно назначают анализ ПСА, который придется сдавать дважды в год. Это связано с тем, что риск повторного развития болезни остается даже после оперативного лечения.

В основном все пациенты восстанавливаются быстро и возвращаются к полноценной жизни, однако во время реабилитации после удаления аденомы предстательной железы могут возникать некоторые проблемы. После удаления аденомы простаты восстановление потенции займет некоторое время, но уже через пару месяцев пациенты не будут испытывать затруднений.

  1. Затруднение мочеиспускания. После удаления катетера, моча будет течь по оперированной области, причиняя неприятные ощущения.
  2. Недержание. Мочевой пузырь после хирургического вмешательства возвращается в здоровый режим постепенно, что приводит к недержанию. Чем острее проблема была до операции, тем дольше будет длиться реабилитация после операции аденомы простаты.
  3. Кровь в моче. Норма – это когда в течение нескольких недель она наблюдаться. Но если есть не останавливающееся обильное кровотечение, присутствуют сгустки и пациент ощущается дискомфорт – следует немедленно обратиться к врачу.
  4. Ретроградная эякуляция. В основном мужчины не замечают разницы в эякуляции до и после операции предстательной железы. Однако после операции сперма может попадать в мочу и выводиться во время мочеиспускания, что приводит к бесплодию.
Предлагаем ознакомиться  Объем простаты при аденоме — Prostatittut

Во время реабилитации, после операции на предстательной железе, рекомендовано посетить сексолога, который даст рекомендации по поводу ретроградной эякуляции.

Период времени на послеоперационный период при аденоме простаты зависит от факторов:

  • возраст пациента;
  • запущенность болезни;
  • сложность операции;
  • метод операции;
  • общее состояние здоровья пациента.

После удаления аденомы простаты восстановительный период сколько дней? Реабилитация проходит в два этапа – на стационаре и дома. По статистике период реабилитации после удаления аденомы простаты занимает от двух недель до года.

Лечение аденомы простаты после операции — рекомендации:

  1. Медикаментозная терапия – антибиотики и болеутоляющие препараты. После удаления аденомы простаты послеоперационный период больному необходимо применять противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженной ткани. Если лекарства назначили, то принимать их необходимо, особенно во время нахождения катетера.
  2. Обильное питье. Выпитая жидкость (около 3-х литров в сутки) способна промыть мочевой пузырь и ускорить заживление раны.
  3. Следует избегать чрезмерной физической активности, в т.ч. поднимать тяжести и делать резкие движения.
  4. В случае запора использовать слабительные средства.
  5. Отказаться от вождения автомобиля и сексуальной жизни, как минимум на месяц.
  6. Одной из составляющих восстановительного периода является диета после операции аденомы предстательной железы.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Соблюдать диету после удаления аденомы простаты нужно для нормализации работы кишечника.

Запрещенные продукты: острые, соленые, кислые, копченые, жаренные, жирные.

Что можно кушать после операции аденома простаты? Пища должна быть в основном либо отварная, либо на пару.

Диета после операции аденомы простаты подразумевает отказ от употребления продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты. Также следует отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков. Употреблять пишу 6 раз в день небольшими порциями.

Диета после удаления аденомы предстательной железы — примерное меню:

  1. Завтрак: овсянка, отвар шиповника, фруктовый конфитюр творожная запеканка, кисель яйцо пашот, натертая морковь, сок.
  2. Поздний завтрак: банан орехи запеченная тыква.
  3. Обед: овощной суп, картофельное пюре, отварная рыба, компот из сухофруктов рыбный суп, отварное куриное филе, овощной салат, травяной чай тушеные овощи с морепродуктами, отварная спаржа, минеральная вода без газа.
  4. Полдник: фруктовое желе печеное яблоко вареная тыква с корицей.
  5. Ужин: тушеная капуста, отварные морепродукты тушеный кролик, тушеные овощи, морс рыбные тефтели на пару, картофель в мундире, салат из помидор.
  6. Поздний ужин: кефир закваска йогурт.

О том, что можно есть, а что нельзя при аденоме простаты читайте в нашей статье.

Когда можно вставать

Уже на следующий день после операции, если пациент хорошо себя чувствует, ему можно вставать. Катетер еще стоит, поэтому его и присоединенный мочеприемник нужно осторожно привязать к ноге или носить в руках. Чрезмерная активность на этом этапе не нужна. Ограничьтесь прогулкой по палате. Не нужно ставить рекорды.

Уже на этом этапе начинаются первые реабилитационные мероприятия. В палату к пациенту приходит инструктор ЛФК, он показывает, какие упражнения можно выполнять, чтобы поскорее наладить мочеиспускание. При помощи тренировки мышц промежности можно избавиться от многочисленных негативных последствий хирургического вмешательства. Если у пациента нет противопоказаний, то ему назначается еще и физиотерапия.

Полезные физические нагрузки, для скорейшего восстановления

После удаления аденомы простаты от занятия спортом следует отказаться на два месяца. После чего, в зависимости от сложности лечения, общего состояния здоровья и прочих факторов следует вводить гимнастику после операции аденомы простаты, постепенно увеличивая нагрузку.

Гимнастика для мужчин послеоперационного периода после удаления аденомы предстательной железы – это набор упражнений для разминки, без прыжков, силовых упражнений и резких движение. Лучше всего остановиться на плавании, ходьбе и катанию на велосипеде. Упражнения должны выполняться каждый день с умеренной нагрузкой. Нагрузки должны быть строго нормированы и прописаны лечащим врачом.

Для нормализации мочеиспускания, следует тренировать сфинктер, используя комплекс упражнений Кегеля, после разрешения врача. Этот комплекс нацелен на то, чтобы укрепить тазовые мышцы.

Существует несколько способов его выполнения:

  • сокращаем мышцы промежности на 2-3 секунды, а затем расслабляем на такое же время;
  • ритмичное и частое сокращение мышц, после чего 30-ти секундное расслабление.

Для начала каждое упражнение должно длиться 15-20 секунд, а комплекс содержать 10 подходов.

Далее можно постепенно увеличивать нагрузку. Не работайте мышцами ягодиц и живота — это снижает эффект.

Комплекс Кегеля доступен в применении в любое время и в любом месте. Вопрос здорового функционирования половых органов после операции по удавлению аденомы простаты волнует мужчин больше всего. Однозначного ответа статистика на этот вопрос не дает.

В основном, после удаления аденомы простаты, пациенты возвращаются к здоровому и активному образу жизни после курса реабилитации. Эрекция сохранится у тех пациентов, у которых она была до операции.

Об осложнениях и последствиях

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

В послеоперационный период после удаления аденомы могут возникать такие последствия:

  1. Скачки температуры тела – сразу после операции она может упасть до 35 градусов, на следующий день подняться выше нормы. Нередко температура на уровне 37-37,5 градусов держится несколько недель после вмешательства. Контролировать ее нужно, но паниковать не стоит.
  2. Трудности с мочеиспусканием – возможны две крайности – невозможность сходить в туалет при наличии позывов и полное недержание мочи. В первом случае ставится катетер и ищется причина задержки мочи, во втором случае используются мочеприемники.
  3. Головокружения при ходьбе – возникают из-за общего ослабления организма, проходят за несколько дней.

Если же температура поднимается до критически высоких показателей, пациента мучают сильные боли, возникают кровотечения, к нему применяются реанимационные мероприятия. Основная задача врачей – стабилизировать состояние, выявить причину осложнения и устранить ее. Доверьтесь медицинскому персоналу. В специализированных урологических отделениях знают, как бороться с распространенными осложнениями.

После выписки домой пациент постепенно возвращается к полноценной жизни. В течение 2-3 месяцев ему нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом. Потом после консультации у уролога и повторного обследования эти ограничения снимаются.

Осложнения в послеоперационный период

Могут возникнуть проблемы сексуального характера

Как правило, при малоинвазивном хирургическом вмешательстве осложнения почти всегда отсутствуют, но при условии, что в послеоперационном периоде после удаления аденомы мужчина соблюдал рекомендации врача.

В случае полостной операции существует риск развития сепсиса и инфекционного воспаления мочевого пузыря и простаты. Для снижения риска осложнений назначают прием антибиотиков в первые дни после операции.

Несмотря на сравнительно малые риски, полностью исключить негативные последствия хирургического вмешательства невозможно. Среди потенциальных осложнений:

  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция;
  • внутренние кровотечения;
  • рецидив заболевания.

Недержание мочи чаще всего выступает временным осложнением и связано с тем, что за время развития аденомы организм отвык от нормального выведения урины. Как правило, на восстановление тонуса мочевого пузыря уходит около полугода. В некоторых случаях необходимо повторное проведение операции для устранения дизурических расстройств.

Эректильная дисфункция является временным нарушением и проходит самостоятельно через 2-3 месяца у 80% пациентов. Исключение составляют случаи, когда эта проблема наблюдалась и до операции.

А вот с ретроградной эякуляцией (сухой оргазм) придется смириться. Нарушение возникает из-за необратимого ослабления сфинктера, в норме перекрывающего попадание семенной жидкости в мочевой пузырь. Такое нарушение наблюдается у 30% мужчин и является своеобразной платой за возможность нормального мочеиспускания.

Таким образом, предстательная железа в послеоперационный период постепенно восстанавливается и аденома простаты достаточно быстро перестает отравлять мужчине жизнь.

Суть хирургического вмешательства

Суть хирургического вмешательства при аденоме простаты

Процедура не сделает мужчину женоподобным и не лишит его мужских функций

Многие мужчины боятся хирургического вмешательства. Действительно, любая операция является стрессом для организма, но современные хирургические методы позволяют минимизировать потенциальные риски. Для начала следует развеять несколько устоявшихся мифов:

  • в ходе операции не удаляется вся простата;
  • операция не сделает мужчину импотентом;
  • спустя некоторое время после проведения операции можно возвращаться к активной половой жизни;
  • операция не окажет влияния на синтез тестостерона – грудь не вырастет, волосы не выпадут;
  • операция не провоцирует развитие рака простаты.

Предлагаем ознакомиться  Как лечить хронический простатит у мужчин

Если при аденоме простаты после операции соблюдать рекомендации врача на время реабилитации, буквально через 1-2 месяца мужчина возвращается к полноценной жизни.

Современные операции по удалению аденомы преимущественно проводятся малоинвазивным путем. Другими словами, крупные разрезы тканей и рассечение мышц отсутствуют, вся манипуляция осуществляется через мочеиспускательный канал или прямую кишку.

Одним из самых востребованных и широко используемых методов является трансуретральная резекция простаты или ТУР. Это операция достаточно деликатная, по сравнению с полостным вмешательством, восстановление проходит быстро. Процедуру проводят под частичным наркозом – это эпидуральная или спинальная анестезия.

После обезболивания, врач вводит физраствор в мочевой пузырь, а затем специальный инструмент с камерой и острой петлей на конце – резектоскоп. Изображение выводится на монитор, что позволяет следить за ходом проведения операции. Обнаружив разросшиеся ткани, врач иссекает их петлей и выводит наружу через мочеиспускательный канал.

В ходе операции по иссечению аденомы здоровые ткани простаты не затрагиваются.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

После, инструмент вынимают из мочеиспускательного канала, мочевой пузырь опорожняют и устанавливают катетер. Время пребывания в стационаре ограничивается максимум тремя днями. Если мужчина чувствует себя хорошо, и каких-либо последствий не наблюдается, его могут выписать уже на следующий день.

При аденоме небольшого размера может проводится одна из самых щадящих операций – лазерная вапоризация. Этот метод практически не имеет противопоказаний и лишен каких-либо серьезных рисков для здоровья. В ходе процедуры в мочеиспускательный канал вводят специальный излучатель и камеру, а затем буквально выжигают аденому лазерным лучом.

По сути, ткани опухоли закипают, так как лазер воздействует на жидкость внутри опухоли. Такой метод полностью исключает кровотечение и повреждение здоровых тканей, а последующая реабилитация сводится к нескольким неделям щадящего режима. Недостаток такой процедуры всего один – возможность применять только при небольших размерах опухоли.

Полостные операции при аденоме практически не применяются. Исключение составляют только случаи быстрого прогрессирования опухоли и большие размеры, при которых ТУР недостаточно эффективна.

Предстательная железа со всех сторон окружена важными органами. Расположена она под мочевым пузырём, охватывая начальную часть мочеиспускательного канала. Спереди от железы находится лобковая кость, а между ней и лобком – рыхлая клетчатка с густым венозным сплетением. Сзади расположена прямая кишка, а между ними — семенные пузырьки и два семявыносящих протока, идущих от яичек. Простата состоит из правой, левой долей и средней части, которая сращена с мочеиспускательным каналом, и наиболее часто гиперплазируется.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Доступ во время операции проводится через уретру, прямую кишку и брюшную стенку.

  1. Через переднюю стенку живота проводится полостное удаление аденомы простаты.
  2. Трансректально проводятся:
  • микроволновая гипертермия;
  • ультразвуковая аблация;
  1. Трансуретрально проводятся:
  • резекция простаты;
  • электроинцизия;
  • электровапоризация;
  • лазерная хирургия;
  • эндоскопическая игольчатая аблация;
  • микроволновая термотерапия;
  • радиочастотная деструкция.

Решение о проведении оперативного лечения принимается сугубо индивидуально и во многом определяется типом и характером роста опухоли. Например, гиперплазия боковых долей длительное время не даёт о себе знать и не нарушает мочеиспускание, а увеличение средней доли даже 1 степени может потребовать оперативный подход. Показания к оперативному методу лечения исходят из критериев:

  1. Количество баллов по диагностической шкале IPSS.
  2. Преобладание ирритативной/обструктивной симптоматики.
  3. Наличие осложнений:
  • инфекционно-воспалительных (хронический простатит, пиелонефрит);
  • почечная недостаточность;
  • конкременты мочевого пузыря.
  1. Характеристики струи мочи (урофлоуметрия).
  2. Данные трансректального ультразвукового исследования.
  3. Сопутствующая патология.

В основной массе хирургами используются следующие виды операций:

  • полостное удаление аденомы простаты;
  • трансуретральная резекция простаты;
  • диодные лазерные технологии;
  • термальные технологии;
  • рентгеноэндоваскулярная окклюзия артерий;
  • криодеструкция.

ТУР простаты много лет считается «золотым стандартом» хирургического лечения ДГПЖ, но многолетний урологический опыт показывает, что полостное удаление аденомы простаты описывается гораздо меньшим количеством осложнений. В среднем, у каждого 2-го пациента ТУР сопровождается осложнениями: массивные кровотечения, формирование предпузыря, ТУР-синдром (водная интоксикация), сращение уретры, заброс эякулята в мочевой пузырь и др.

Показания к ТУР:

  • объём опухоли не более 60 см³;
  • ожирение;
  • неэффективность термальных и лазерных вмешательств (рецидив);
  • безуспешность лекарственного лечения.

Восстановление эректильной функции

Современным направлением хирургического малоинвазивного лечения аденомы простаты являются лазерные технологии и воздействие тепловой энергии электромагнитных волн (ультразвук, микроволны и радиочастотное излучение). В урологии применяются следующие методы на основе тепловой энергии: трансректальная микроволновая гипертермия и ультразвуковая аблация, трансуретральная микроволновая термотерапия и радиочастотная деструкция.

Полостное удаление аденомы простаты

Используют 2 способа инвазивного радикального доступа к ткани предстательной железы: чреспузырный и внепузырный.

  • объём опухоли более 100 см³;
  • повторяющееся кровотечение (кровь или её примеси в моче);
  • задержка мочеиспускания;
  • повторяющаяся инфекция;
  • почечная недостаточность;
  • наличие большого выпячивания (дивертикула) стенки пузыря;
  • конкременты мочевого пузыря;
  • отсутствие эффекта от лекарственного лечения;
  • анкилоз тазобедренных суставов (невозможность расположиться на гинекологическом кресле для ТУР).
  • выполняется общий анализ крови, определяются показатели свёртываемости, биохимический анализ (почечные, сердечные, печёночные показатели, маркёры воспаления, электролитный состав, глюкоза), группа крови и резус-фактор, бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ мочи, по Нечипоренко и Зимницкому;
  • инструментальные исследования: рентгенография органов грудной клетки, урография, ЭКГ, по показаниям ФГДС и колоноскопия;
  • проводится максимальная медикаментозная корректировка всех сопутствующих заболеваний.

Для профилактики внутрибольничного инфицирования и с учётом результата бакпосева мочи назначаются антибиотики, которые проявляют минимальную почечную токсичность (ципрофлоксацин, амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон). При отсутствии инфекции мочевыводящих путей назначают однократную ударную дозу цефтриаксона.

Чреспузырная аденомэктомия проводится при гиперплазии среднего отдела железы, что встречается чаще всего.

  1. Больной лежит на спине.
  2. Мочевой пузырь промывают антисептиком с помощью введённого катетера.
  3. Проводят анестезию (общая или перидуральная).
  4. В нижней части передней брюшной стенки проводят продольный или поперечный разрез длиной 6-8 см.
  5. Мочевой пузырь рассекают, осматривают полость, расширенные кровеносные сосуды ушивают.
  6. Электроножом выполняют небольшой разрез уретры, через который пальцами вылущивают аденому целиком или несколько узлов;
  7. Осматривают освободившееся ложе на наличие остатков ткани, кровяных сгустков, проводят кровоостанавливающие мероприятия наложением швов, которые выводят через уретру на скелетное вытяжение. Если остановка кровотечения не происходит, то прибегают к тампонаде бинтами и выводе конца бинта через разрез в животе, бинт удаляют через несколько дней и заживляют свищевой ход.
  8. Ушивают стенку мочевого пузыря.
  9. В мочеиспускательный канал мужчины устанавливают катетер для промывания (дренирования) пузыря после удаления аденомы, время стояния 1 неделя.

Стенку мочевого пузыря не ушивают при инфекционном процессе в мочевыделительных путях (пиелонефрит, уретрит и пр.). В таком случае в разрез мочевого пузыря устанавливают дренаж, и промывают его полость в послеоперационном периоде.

Особенности удаления аденомы

Оперативное вмешательство всегда вызывает множество опасений, но, когда речь идет об аденоме, выступает единственным эффективным методом лечения. Современные методы удаления доброкачественной гиперплазии значительно уменьшают послеоперационные риски. В большинстве случае удаление аденомы проводится малоинвазивным методом, который подразумевает отсутствие разрезов в промежности или в области мочевого пузыря.

В 9 из 10 случаев хирургического удаления аденомы осложнения и негативные последствия полностью отсутствуют. При малоинвазивных операциях реабилитационный период составляет всего около недели пребывания в стационаре. Дальнейшее восстановление происходит в домашних условиях, но требует выполнения рад рекомендаций и частых осмотров у лечащего уролога.

Послеоперационный период позволяет оценить эффективность проведенной операции, спрогнозировать дальнейшее поведение аденомы, так как нередко через несколько лет после удаления гиперплазия образуется снова. Это связано с особенностями гормонального фона, влияющего на функциональность предстательной железы.

В общих чертах реабилитационный период сводится к соблюдению следующих мер:

  • увеличение количества потребляемой жидкости;
  • правильное питание с рядом ограничений;
  • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
  • отказ от сексуальных контактов на некоторое время;
  • прием ряда медикаментов.

При удалении аденомы простаты послеоперационный период делится на стационарное и амбулаторное наблюдение.

Предлагаем ознакомиться  МРТ простаты - что показывает и как подготовится?

Трансуретральная резекция менее травматична, чем классическая полостная операция

Пребывание в больнице после удаления аденомы

Когда удалена аденома простаты, после операции пациент находится несколько суток в стационаре. Сразу после проведения хирургического вмешательства устанавливается катетер. Он необходим для удаления мочи, так как в первые сутки самостоятельное мочеиспускание затруднено спазмом мускулатуры мочевого пузыря.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Для обеспечения нормального оттока мочи через катетер, емкость для сбора урины необходимо держать на уровне мочевого пузыря.

В первые часы и дни после операции мужчина может столкнуться:

  • с затрудненным мочеиспусканием;
  • болью в мочевом пузыре;
  • дискомфортом в заднем проходе;
  • нарушение оттока мочи через катетер.

Проблемы с мочеиспусканием обусловлены именно установкой катетера. Это обычно проходит самостоятельно через несколько часов. Во время некоторых видов оперативного вмешательства, например, ТУР аденомы, мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором. В некоторых случаях возможно появление спазмов и рези в мочевом пузыре в первые дни после операции. Это связано с реакцией слизистой на вмешательство. Такие симптомы не требуют медикаментозной терапии, так как проходят спустя несколько суток.

Обычно катетер удаляют через 24-72 часа, в зависимости от сложности проведенной операции и размеров аденомы. После удаления катетера опять могут появляться спазмы в мочевом пузыре, которые развиваются в ответ на изменение тонуса мускулатуры. Этот дискомфорт проходит достаточно быстро.

Нередко после удаления катетера практикуют наполнение мочевого пузыря специальным раствором для оценки процесса мочеиспускания. Эта процедура позволяет оценить эффективность проведенной операции по удалению аденомы.

Сразу после операции мужчине назначают антибактериальную терапию. Прием медикаментов необходим для исключения инфицирования простаты и мочевого пузыря. Антибактериальная терапия длится не больше 5 дней и служит скорее для перестраховки, чем для лечения. Тем не менее антибиотики назначают не всегда.

Первые сутки после операции пациент должен провести в постели. Выписка осуществляется на 3-7 день, в зависимости от того, какой метод хирургического лечения применялся для удаления простаты. После малоинвазивных операций пациента обычно выписываются на 2-3 день. При наличии осложнений или плохого самочувствия, срок госпитализации продлевают еще на несколько суток.

Первое время после операции мужчина остается в стационаре под присмотром медиков

Реабилитация пациента в стационаре

Ранняя реабилитация после удаления аденомы простаты начинается в условиях стационара, за пациентом наблюдает уролог. Необходимо введение катетера для лучшего оттока урины и предотвращения сужения мочевыводящего канала.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты

Иногда это становится причиной повторных спазмов, которые трудно лечатся, однако постепенно самостоятельно проходят.

В условиях стационара мочевой пузырь регулярно промывают раствором антисептика, который помогает быстрее вывести наружу сгустки крови. Через 4-5 дней катетер удаляют. Перед этой процедурой доктор проверяет функциональность мочевого пузыря.

Правильный рацион, употребление достаточного количества жидкости (от 1,5 л в сутки) помогают организму быстрее восстанавливаться.

Допускается появление в урине незначительных примесей крови (идет заживление раневой поверхности), это не несет угрозы здоровью пациента.

После окончания реабилитационного периода в стационарных условиях больному необходимо несколько недель побыть дома.

Длительность послеоперационного периода после удаления аденомы простаты зависит от метода проведения операции, возраста пациента и общего состояния здоровья. Если у мужчины было ДГПЖ, после операции аденомы простаты рекомендации, который дает врач необходимо выполнять дома.

Реабилитационный период после удаления аденомы простаты в общем растягивается на два месяца. В домашних условиях пациент должен придерживаться рекомендаций и регулярно посещать уролога. Общие правила, которых нужно придерживаться, следующие.

  1. Увеличение потребления жидкости. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальный отток мочи и нормализовать тонус мускулатуры мочевого пузыря.
  2. Щадящая диета, основанная на отказе от жирной и тяжелой пищи. Эта мера необходима для предотвращения запоров, которые могут ухудшить общее самочувствие в период восстановления.
  3. Отсутствие физических нагрузок. Ограничение длится около месяца.
  4. Отсутствие половых контактов в первые 4-6 недель. Эта мера необходима для быстрого восстановления функции предстательной железы.

Как проводится трансуретральная резекция аденомы простаты?

В первое время количества воды следует увеличить. Это необходимо для восстановления мочеиспускания. Часто в первые недели мужчины сталкиваются со значительным усилением напора мочи, однако со временем мышцы мочевого пузыря и уретры приходят в норму.

При несбалансированном рационе существует риск развития запоров. В период восстановления после операции на простате нарушений дефекации следует избегать. При прохождении твердых каловых масс, которые образуются при запоре, предстательная железа раздражается. Это может привести к кровотечению и появлению крови в моче, болевым ощущениям, и увеличит срок восстановления.

В послеоперационный период после удаления аденомы предстательной железы следует отказать от потребления:

  • любой острой пищи;
  • овощей, которые вызывают метеоризм (капуста, бобовые);
  • жирной пищи;
  • кофе;
  • алкоголя.

До тех пор, пока предстательная железа не восстановится полностью, сексуальные контакты запрещены. Соблюсти это правило совсем не сложно, так как у большинства мужчин отсутствует эрекция в течение восстановительного периода. Это обусловлено повреждением простаты в ходе операции.

Не стоит волноваться, обнаружив отсутствие эрекции. Это не осложнение, а закономерное последствие операции. Специфического лечения не требуется, так как половая функция мужчины полностью придет в норму после восстановления работы предстательной железы.

Сложно предсказать, сколько времени потребуется для полного восстановления. У молодых мужчин проблемы с эрекцией исчезают примерно через 4 недели после операции, у пациентов старшего возраста на восстановление уходит 2-3 месяца, но и в этом случае эрекция полностью вернется, необходимо лишь запастись терпением.

Проблемы с эрекцией – временное явление

Возможные осложнения

Если в реабилитационный период после удаления аденомы простаты мужчина столкнулся с какими-то неспецифическими симптомами, следует проконсультироваться с врачом. Нарушение мочеиспускание, отсутствие эрекции и болевой синдром в первые 10 дней после проведенной операции осложнениями не являются.

Опасные симптомы, свидетельствующие об осложнения после операции:

  • недержание мочи;
  • кровь из уретры;
  • гематурия, сохраняющаяся после выписки из больницы;
  • ретроградная эякуляция.

Недержание мочи может быть следствием патологического нарушения тонуса мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Эта проблема требует хирургического вмешательства, но встречается очень редко.

Кровь в моче является нормой только в первые дни после операции. Гематурия после выписки, кровь из уретры – это опасные симптомы, указывающие на внутреннее кровотечение. Такие признаки требуют срочного обращения к специалисту.

Одно из осложнений, от которых не застрахован ни один мужчина – это ретроградная эякуляция. Проблема заключается в том, что во время семяизвержения эякулят не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Это не представляет опасности для здоровья и не причиняет дискомфорта, однако может стать причиной проблем с зачатием.

Ретроградная эякуляция связана с изменением тонуса мышц мочевого пузыря. К сожалению, эта проблема сложно разрешима. В некоторых случаях удается полностью восстановить нормальное семяизвержение посредством приема некоторых препаратов, но часто ретроградная эякуляция становится постоянным спутником мужчины.

Справедливости ради стоит отметить, что кроме неспособности зачать ребенка, это нарушение не причиняет никакого дискомфорта. Процесс семяизвержения происходит как прежде и с теми же ощущениями, однако семенная жидкость попадает в мочевой пузырь и покидает организм мужчины во время мочеиспускания. При этом моча может иметь мутный оттенок, из-за присутствия эякулята.

Как жить дальше?

Полное восстановление железы, реабилитация после операции по удалению аденомы простаты занимает около двух месяцев. Спустя этот срок мужчина может вернуться к обычному образу жизни, все ограничения, действовавшие в период восстановления, снимаются.

После удаления аденомы полностью восстанавливается мочеиспускание, эрекция и проходят болевые ощущения. Никаких ограничений на дальнейший образ жизни пациента нет. Единственное, мужчина должен регулярно проходить обследование у уролога и сдавать анализ крови на определение уровня ПСА. Первый анализ необходимо сдать через несколько месяцев после операции.

При этом уровень ПСА должен оказаться значительно меньше, чем до хирургического вмешательства. В дальнейшем, анализ следует сдавать 1-2 раза в год. Повышение уровня ПСА может свидетельствовать о повторном развитии гиперплазии или онкологии простаты. К сожалению, у некоторых мужчин спустя 5-10 лет после удаления, аденома образуется снова.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита". В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector