Эрекция 24 часа
Назад

В моче эпителиальные клетки

Опубликовано: 21.03.2020
Время на чтение: 19 мин
0
0

Виды эпителиальных клеток

Эпителиальные клетки не являются специфическим маркером заболеваний мочевыделительной системы. Однако по их типу и количеству судят о локализации патологического процесса и его активности.

Случаи, когда может быть плоский эпителий повышенный в моче:

  • нарушение техники сбора биоматериала;
  • уретрит;
  • мочекаменная болезнь с отхождением конкремента;
  • полипы и опухоли мочевого пузыря;
  • интоксикация;
  • гинекологические воспалительные процессы (плоские клетки могут быть повышены даже при банальной молочнице).

В женском анализе мочи большое количество плоских клеток может говорить о сдаче анализа без ватного тампона во влагалище. Кроме того, если поле зрения сплошь усеяно плоским эпителием, то это означает, что моча собиралась во время менструации.

Единичные переходные элементы могут определяться в анализе здорового человека. Если в осадке много переходного эпителия, то это говорит о следующих заболеваниях:

  • инфекционное или неинфекционное поражение почек и мочевых путей (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит, цистит, простатит, туберкулез и т.д.);
  • почечнокаменная болезнь;
  • интоксикационный синдром;
  • послеоперационное состояние;
  • урогенитальные опухоли.

Почечные эпителиоциты не могут попасть в мочу здорового человека. Они определяются при следующих патологиях:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • тубулоинтерстициальный нефрит;
  • урогенитальный туберкулез;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острое повреждение почек;
  • интоксикация алкоголем, ядами, тяжелыми металлами и лекарственными препаратами;
  • новообразования в урогенитальной системе;
  • реакция «хозяин против трансплантата» при пересадке почки.
Что значит, если обнаружен эпителий в анализе мочи: опасность, причины, лечение
Выявление эпителия в образцах мочи на является диагнозом или поводом прогнозировать течение болезни.

Показатель лишь дает информацию о вероятном наличии и степени болезни. Для выяснения этиологии (истинной причины) заболевания требуется ряд дополнительных исследований.

В урине лабораторно можно определить три вида эпителиальных клеток в зависимости от того, в каком органе возник патологический процесс, вызывающий десквамацию (отпадение, слущивание) эпителия. Эпителиоциты отличаются по форме, размеру, цвету и расположению внутриклеточного ядра. Именно тип клеток, содержание которых повысилось в моче, позволяет доктору сделать вывод и поставить правильный диагноз.

1. Плоский эпителий. Эти крупные клетки имеют овальную форму, одно ядро и мелкозернистость. Их источником являются нижние отделы мочевыводящих путей, то есть мочевой пузырь и уретра (мочеиспускательный канал). Почти всегда они присутствуют в мочевом осадке, так как смываются струей урины. Особого диагностического значения их появление не имеет. В препарате располагаются одиночно или пластами. У женщин плоский эпителий может быть лишь примесью клеток влагалища, случайно попавшей в мочу.

2. Переходный эпителий. Клетки могут иметь овальную или цилиндрическую форму, иногда их называют «хвостатыми». У них часто бывает два ядра, в отличие от плоского. Эти клеточные включения «прибывают» из верхней части мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок, а у мужчин также из протоков предстательной железы. Они тоже в норме присутствуют в поле зрения микроскопа в небольшом количестве.

3. Почечный эпителий. Выстилает внутренний слой почечных канальцев, куда собирается отфильтрованная моча. По сравнению с остальными двумя видами эпителиоцитов, это самые маленькие клетки, имеющие неправильную форму и желтоватый цвет. В норме они не должны попадать в мочу. Если все же лаборант обнаруживает их, то часто в деформированном и лишенном ядра состоянии. Это свидетельствует о патологии, которая вызвала гибель почечных клеток.

Оценивается количество клеток в поле зрения и во всем препарате. Референсные значения могут отличаться в каждой лаборатории, так как анализаторы имеют разную чувствительность.

Микроскопия мочи проводится следующим образом. Лаборант берет 10 мл урины и пропускает через центрифугу, чтобы отделить жидкую часть от собственно осадка. Далее сливается жидкость, которая образовалась над осадком, добавляется к нему еще несколько капель мочи, переносится на микроскоп для изучения всего, что попало в поле зрения. Количество клеток в поле зрения — это и есть зона подсчета числа эпителиоцитов.

Таблица — Нормальные значения в мочевом осадке

Вид эпителия Мужчины Женщины
Плоский 0-3 0-5
Переходный 0-1 в поле зрения 0-1
Почечный В норме отсутствуют

В моче эпителиальные клетки

Это фрагменты ткани, покрывающие все полости тела, в которых наличествуют слизистые оболочки. Они есть у каждого человека вне зависимости от половой принадлежности, возраста или состояния здоровья.

Эпителиальные клетки попадают в мочу во время ее прохождения по выделительному тракту. Отделы, со стенками которых она соприкасается, имеют слизистую оболочку, а значит, могут содержать эти тканевые фрагменты.

Пласты клеток тесно связаны, и у здорового человека отделяются с трудом, поэтому оказываются в исследуемом биоматериале в незначительном количестве. Но в случаях, когда развивается неблагоприятный процесс (воспаление любой природы), происходит десквамация, или отслаивание эпителия. В результате моча содержит гораздо больше экземпляров, нежели при отсутствии болезни.

Плоскоклеточный эпителий встречается в моче даже у человека, который не страдает заболеваниями выделительной системы (почек и иных отделов). Но есть большая разница между фактом и уровнем содержания.

Важно знать! Таким образом, норма для мочи здорового человека – это единичные клетки плоского эпителия в поле зрения (сокращенно п/з). Стоит знать, что у женщин этих тканевых фрагментов всегда больше. Однако вне зависимости от половой принадлежности они не должны располагаться пластами или сопровождаться отделением роговых чешуек, что характерно для воспалительных, предраковых и опухолевых процессов.

Если микроскопия при выполнении анализа обнаруживает увеличение количества, однако у обследуемого человека нет жалоб на состояние здоровья и иных признаков заболеваний мочевыводящих путей, следует задумываться о таких ситуациях как:

  • отсутствие личной гигиены перед сбором материала для лабораторных тестов;
  • попадание в емкость отделяемого влагалища (у женщин);
  • использование всех порций мочи, а не только средней.

Плоскоклеточные эпителиальные фрагменты смываются мочой и могут встречаться в таких анатомических зонах как:

  1. Уретра.
  2. Мочевой пузырь.
  3. У женщин – влагалище.

Поэтому в значительном объеме они обнаруживаются, если:

  • Цистит у девушкинеблагоприятно меняется слизистая оболочка мочевого пузыря (возникает предраковое состояние или формируется новообразование);
  • развивается цистит (острый либо хронический);
  • у женщин присутствует вагинит, у мужчин – простатит, и выделения попадают во взятый для анализа материал, искажая картину исследования.

Содержание эпителия плоского типа в моче нарастает после инвазивных (проникающих в полости тела) вмешательств – например, в результате введения в уретру катетера или эндоскопического зонда для обследования.

Плоский эпителий у ребенка

Если обнаружены клетки плоского эпителия в моче выше нормы, это значит наличие воспалительного процесса. Вот заболевания, которые диагностируют у взрослых, если анализ указывает на высокие показатели:

  1. Нефропатия лекарственного характера. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне фармакологической терапии.
  2. Нефропатия (заболевание почек, при котором нарушено их функционирование) дисметаболического характера. Заболевание, связанное со структурными и функциональными нарушениями почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией.
  3. Цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное мочевой инфекцией.
  4. Другие уретриты различной этиологии, например, простатит (у мужчин).

Если повышено значение у женщин, то это не всегда означает наличие серьезного заболевания (одного из вышеперечисленных), в то время как для мужчины это является тревожным сигналом для его здоровья.

Норма плоского эпителия в моче:
Пол Количество клеток эпителия, единиц
у мужчин до 3 в поле зрения
у женщин до 5 в поле зрения
у детей до 3 в поле зрения

Как можно заметить, эпителий в моче у женщин в норм выше и это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы. Также свое влияние оказывает менструальный цикл и его сбои.

Плоский эпителий в моче

Плоский эпителий

Предлагаем ознакомиться  Моча розовая что значит

Клетки плоского эпителия происходят из нижних отделов мочеполовой системы (уретры, влагалища и вульвы). Число клеток плоского эпителия в норме невелико — 1-2 в поле зрения. Увеличение этих клеток (особенно у мужчин), расположенных группами и тесно спаянных между собой, свидетельствует о слущивании эпителиального покрова мочевыводящих путей в результате:

    Повышенный плоский эпителий в моче (причины):

  • прохождение камня по мочевыводящим путям
  • воспаление мочеполовой системы (уретрит)
  • выведение некоторых лекарственных препаратов

В бланке результатов анализа общего мочи помимо числового обозначения можно увидеть такие обозначения как:

    Эпителий в анализе мочи (расшифровка):

  • «В большом количестве», «Пластами» или «Много» — это и есть повышенное значение (больше 8)
  • «Умеренно» — 6-8 единиц
  • «Единичный» либо «Не обнаружен» — это нормальное значение (до 3-5 единиц)

При этом практически всегда (за исключением случая, когда повышение плоского эпителия в моче вызвано приемом лекарств) ощущаются такие симптомы как частое и болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

В моче эпителиальные клетки

Беременность это период в жизни женщины, когда ее организм испытывает серьезные нагрузки и естественно они сказываются на результатах всех анализов. Поэтому небольшое увеличение клеток плоского эпителия в моче выше нормы, которое связано с особенностями функционирования женского организма при вынашивании плода, можно считать безопасным.

Однако, если плоский эпителий в моче повышен сильно, это должно насторожить женщину и врача, который ведет беременность, так как это может свидетельствовать о наличии воспаления в мочеполовой системе и требует незамедлительного принятия соответствующих мер, так как может оказать влияние на развитие ребенка.

У новорожденного ребенка допустимо обнаружение в моче до 10 единиц клеток плоского эпителия. Это нормально и связано с особенностями развития организма и привыкания к окружающей среде. Становясь старше организм будет функционировать более слаженно и клетки эпителия в моче у ребенка будут обнаруживаться в меньшей степени (до 3-5 единиц), как у взрослого человека.

Несмотря на то, что норма для ребенка выше, вполне возможна ситуация когда клеток эпителия в моче у детей слишком много. Как и у взрослого человека, это свидетельствует о наличии проблем в соответствующих органах: если обнаружен плоский эпителий — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), если переходный и почечный эпителий (воспаление почек и половых органов, интоксикация лекарственными препаратами).

У детей в моче эпителиальные клетки либо отсутствуют, либо их количество не более 1 (плоского и промежуточного). Патологическим повышением считается количество более 3 в поле зрения. Исключением являются новорожденные в течение первых 2 недель жизни. У них в мочевом осадке могут обнаруживаться до 10 клеток в поле зрения.

Превышение этого количества может указывать на:

  • мочекислый диатез (это временное переходное состояние, для которого характерна адаптация почек);
  • гидронефроз;
  • врожденный нефроз;
  • поликистоз;
  • пороки почек и уретры;
  • уретрит;
  • воспаление наружных половых органов.

Гормональная перестройка при беременности вызывает расслабление мышц не только матки, но и мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Это вызывает застой мочи и ее обратный ток — рефлюкс. Постепенно все структуры расширяются, а покрывающий их изнутри переходный эпителий растягивается. Но при выраженном застое связь между клетками одного слоя легко прерывается, и эпителиоциты попадают в мочу.

Застою мочи способствует увеличенная беременная матка, которая сдавливает мочеточники (чаще правый) и мочевой пузырь. Нормальными считаются значения 4-6 клеток в поле зрения, при этом почечного эпителия быть не должно.

В моче эпителиальные клетки

По причине застоя мочи у беременных часто возникают:

  • уретриты;
  • циститы;
  • восходящая мочевая инфекция;
  • пиелонефрит.

Особенности анализа у беременных и детей

Чтобы получить точные результаты, нужно правильно собрать мочу. При нарушении правил данные будут ложными и придется повторить исследование. Особенно важно соблюдать эти все пункты женщинам и девочкам в связи с анатомической близостью вагины и мочеиспускательного канала.

Для общего анализа мочи существуют следующие правила сбора материала:

  1. мочу желательно собирать утром;
  2. перед сбором наружные половые органы нужно промыть мылом и теплой водой;
  3. взять стерильную баночку (ее можно купить в аптеке);
  4. в нее нужно залить среднюю порцию урины в объеме около 100 мл;
  5. в период месячных женщинам нельзя сдавать ОАМ, есть риск попадания клеточных элементов менструальной крови и эпителия из слизистой вагины и снижение достоверности результатов.

В некоторых случаях для анализа требуется суточная моча, тогда ее собирают в течение 24 часов.

Значения уровня эпителия приходят не отдельно, а вместе с показателями всех составных частей микроскопического исследования осадка мочи. В него входит определение количества лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, а также растворенных в моче солей. Сопоставляя все измененные показатели, врачи устанавливают точную причину.

Исследование выдает количественный результат или число клеточных элементов, которое было видно лаборанту под микроскопом.

Таблица — Варианты заключений на бланке анализа

Надпись Значение Количество клеток в поле зрения
Следы Допускается До 3-5
Умеренное количество Может быть вариантом нормы или невыраженного нарушения (требуется повторный анализ) 5-10
Много клеток эпителия Явный признак тяжелой патологии мочевыводящих путей Более 10-12

В препарате под микроскопом могут присутствовать одновременно все три вида эпителиоцитов, поэтому также будет указано количество каждого вида клеток.

Нередко клетки плоского эпителия выявляются в урине в результате неправильной подготовки к сдаче анализа.

  1. Передать емкость с мочой в лабораторию нужно в течение 1-2 часов после мочеиспускания.
  2. При менструации лучше воздержаться от сдачи анализа.
  3. Сбор мочи проводится только в чистую (желательно стерилизованную) емкость, достаточное количество мочи – 100 мл.

эпителий в моче

Основное правило, которого нужно придерживаться, – проведение гигиенических процедур наружных половых органов до сбора мочи.

Клинические правила и рекомендации для сдачи мочи на исследование:

  1. Накануне сдачи анализа не следует употреблять спиртное, острые и соленые продукты, а также пищу, влияющую на цвет урины (морковь, куркума, буряк).
  2. Перед сбором анализа необходимо подмыться с использованием нейтральных моющих средств.
  3. Женщинам перед сбором биоматериала рекомендуется прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Не следует сдавать мочу во время месячных.
  4. Грудным детям перед забором урины подмывают наружные половые органы. Мочу собирают в мочеприемники. Нельзя выжимать образец для исследования из памперса.
  5. Материал для анализа собирают либо в вымытую стеклянную тару, либо в стерильный пластиковый контейнер.
Анализ мочи
Для анализа необходима вся порция утренней мочи.

Соблюдение всех рекомендаций является залогом качественного и достоверного результата.

Переходный эпителий в моче

Переходный эпителий находится на слизистых оболочках почек, мочеточников, мочевого пузыря, простатического отдела уретры, протоков простаты.

    Повышенный переходный эпителий в моче (причины):

  • острый и хронический калькулезный цистит
  • пиелонефрит
  • мочекаменная болезнь
  • инструментальные вмешательства (катетеризация, цистоскопия)
  • прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики, уротропин)

При анализе будет обнаружен переходный эпителий и лейкоциты в моче в большом количестве.

Переходный эпителий в моче

Переходный эпителий

Среди симптомов можно отметить боли и рези внизу живота и частые позывы к мочеиспусканию, а моча в этом случае бывает мутной с резким неприятным запахом.

Переходный эпителий выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, крупные протоки предстательной железы и верхний отдел мочеиспускательного канала. Клетки переходного эпителия в моче здоровых встречаются людей в единичном количестве.

Увеличение количества клеток переходного эпителия может наблюдаться при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Нормы переходного эпителия не имеют подразделений в соответствии с возрастом и полом. Максимальное количество для здорового человека – это не более 3 клеток в моче.

Причины повышения

При регистрации отклонений в общем анализе мочи начинается поиск причины. Ряд дополнительных показателей микроскопического исследования осадка позволяют врачу провести дифференциальную диагностику, то есть среди нескольких патологий с общими симптомами отличить ту, которая имеется у данного пациента.

Плоского эпителия

Если плоского эпителия в поле зрения слишком много, то имеется поражение конечных отделов мочевыводящих путей. Первое, что атакуют возбудители инфекции — это эпителиальный слой, который покрывает слизистую путей для оттока мочи.

Предлагаем ознакомиться  Капает с конца моча

Остальные возбудители считаются неспецифическими, то есть не имеющими особенностей.

«Мужская» причина патологии в анализе — это простатит (воспаление предстательной железы). Так как ее выносящие протоки также покрыты плоским эпителием, то при воспалении он отторгается в большом количестве и попадает в мочу. Причины те же, что и при уретрите. Часто у мужчин обнаруживается воспаление и простаты, и уретры, ведь оба органа анатомически и физиологически связаны.

Полипы мочевого пузыря также могут быть причиной высокого эпителия в урине. Наличие разрастания прямо в слизистой оболочке, особенно ближе к уретре, вызывает постоянное механическое раздражение и отторжение клеток эпителиального слоя.

Если вместе с плоским эпителием, который располагается в виде пластов, в осадке обнаруживается много роговых чешуек (уже нежизнеспособные ороговевающие клетки), то причина — в плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей. Это злокачественное заболевание. Но ороговевающий эпителий также появляется в урине, если попал с половых органов. В таких случаях мочу берут повторно и через катетер, чтобы сравнить результат.

При лабораторном осмотре врач может выявить деформированные и неизмененные элементы плоского эпителия. Если клетки трансформировали свою форму, это признак воспалительного процесса, а если нет, то отшелушивание эпителиоцитов, вероятно, произошло из-за побочного эффекта некоторых медикаментов, которые удаляются с мочой (противовоспалительные препараты).

При отсутствии жалоб и обнаружении большого количества плоскоклеточного эпителия требуется сдать анализ повторно — возможны ложные результаты.

Клетки переходного эпителия увеличиваются при восходящей мочевой инфекции. Это все те случаи, когда воспаление переходит из нижних отделов мочевыводящих путей на средние (мочевой пузырь, мочеточники) и верхние (почки).

При воспалении мочевого пузыря (цистит) ближе к мочеточнику, нарушается приток мочи. Спазм детрузора (мышцы пузыря) может вытолкнуть урину обратно в мочеточники. Если в этой порции было достаточно много бактерий, то возникнет восходящая инфекция, переходный эпителий станет выпадать в осадок. При дальнейшем «восхождении» инфекции развивается пиелонефрит — воспаление почечной лоханки, в которой присутствует переходный эпителий.

Для пиелонефрита, в отличие от других инфекций мочевыводящих путей, характерно также появление белка в моче, что связано с гнойным воспалением почечной ткани.

Мочекаменная болезнь — вторая частая причина появления переходного эпителия в анализе. При наличии камней в почечной лоханке или в мочеточниках происходит постоянное механическое раздражение слоя эпителиоцитов, из-за чего они отделяются от мембраны, на которой расположены, и попадают в мочевой поток.

Такое же механическое раздражение вызывают любые новообразование мочевыводящих путей, то есть опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Почечного эпителия

Повышается при поражении клубочков и почечных канальцев. Для удобства все причины объединяют в понятие нефротический синдром. Врачи ставят этот диагноз при наличии у больного отеков и изменений в общем анализе мочи, а именно, при появлении в урине белка. При любом воспалительном процессе или повреждении почек в мочу легко попадает белок из крови. Одновременно те же факторы обычно вызывают повреждение канальцев почек, эпителий отмирает и выделяется с мочой.

Причинами нефротического синдрома и повышенного почечного эпителия являются:

  • Гломерулонефрит — воспаление клубочков почек, повреждающий фильтр, которые предупреждает потерю белка с уриной. Болезнь является аутоиммунной патологией.
  • Диабетическая нефропатия — поражение почек при сахарном диабете.
  • Амилоидоз — болезнь, связанная с замещением почечной ткани аномальным белком амилоидом. Эпителиоциты из почек выявляются в анализе при поздних стадиях болезни.
  • Гиперпаратиреоз — болезнь околощитовидных желез, в результате которой почки теряют много кальция.
  • Аутоиммунные болезни — системная красная волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия.
  • Инфекционный эндокардит — микробное поражение клапанов сердца, которое нарушает кровоснабжение почек.
  • Тяжелые инфекционные заболевания — стафилококковый сепсис, брюшной тиф, сифилис, малярия.
  • Тромбоз почечных сосудов — нарушение кровообращения почки вызывает недостаток кровотока, снижается жизнеспособность эпителия.
  • Интоксикации — отравление солями тяжелых металлов (ртуть), укусы змей, несъедобные растения. Сами ядовитые вещества, а также ткани, которые омертвели под их влиянием, отравляют весь организм. Токсины выводятся почками, но так как за короткое время вредных веществ образуется больше, чем почка может удалить, то развивается почечная недостаточность, изменяются лабораторные показатели. Некоторые яды напрямую повреждают почечную ткань.
  • Реакция отторжения пересаженной почки. После трансплантации возможно развитие иммунной реакции с повреждением и разрушением новой почки.

Иногда отличить в мочевом осадке клетки переходного и почечного эпителия трудно. В этом случае врачи изучают другие показатели общего анализа мочи, а именно, количество цилиндров. Это слепки почечных канальцев, состоящие из белка. Если патологический процесс поражает именно канальцы почек, то одновременно в моче повышается почечный эпителий и цилиндры.

Резь и болезненность при мочеиспускании, неприятный запах мочи связаны с уретритом. Непроизвольное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря указывают на цистит. При воспалении нижних мочевых путей почти не бывает общих симптомов болезни, например, повышения температуры тела, слабости.

Боль при мочеиспускании с выделением крови указывает на наличие камней в мочеточнике. Также мочекаменная болезнь сопровождается сильной болью в поясничной области, которая распространяется по ходу мочеточника, то есть по направлению к паху и бедру. Боль при мочевых камнях односторонняя. Тяжелый приступ почечной колики развивается при закрытии просвета мочеточника камнем или при спазме его стенки.

Отсутствие боли в области почек, но наличие отеков, тяжелой артериальной гипертензии, появление белка, крови и эритроцитов в моче указывают на аутоиммунное поражение почек — гломерулонефрит.

Некоторые неврологические расстройства сопровождаются задержкой мочи или ишурией. Если мочевой пузырь долго не опорожняется, то, во-первых, он растягивается, а эпителий переходного класса может не выдержать «растяжки» и отделиться. Во-вторых, чем дольше моча концентрируется в пузыре, тем больше эпителиоцитов успевает в ней накопиться. Такая моча обычно бывает темная.

Мутная моча с неприятным запахом сигнализирует о выраженном воспалении, чаще всего о гнойном пиелонефрите, при этом повышается температура тела и артериальное давление, возникают сильные боли в пояснице, общая слабость.

У беременных высокое содержание эпителия сочетается с такими симптомами как непроизвольное выделение мочи или стрессовое недержание, отеки, жжение в уретре, тянущие боли внизу живота.

Если найдена увеличенная концентрация почечного эпителия в моче, то этот факт идентифицирует о происходящих заболеваниях почек в организме, например, о поражении паренхимы почек, потому как почечный эпителий образовывает поверхность канальцев у почек. Причиной воспалений является интоксикация, инфекции, пиелонефриты, сбой кровообращения, гломерулонефриты.

Если у пациента была произведена трансплантация почки, а через три дня результат анализа показывает наличие почечной разновидности, и его содержание 15 и выше в поле зрения, то этот факт говорит о возможности отторжения аллотрансплантата.

Почечный эпителий в моче

Почечный эпителий выявляется обычно вместе с клеточными и зернистыми цилиндрами и является признаком серьезной патологии почек.

Выявление почечного эпителия в моче обусловливают:

    Эпителий почечный в моче (причины):

  • гломерулонефрит
  • канальцевый некроз
  • амилоидоз
  • липоидный нефроз
  • тубулоинтерстициальный нефрит
  • волчаночный нефрит
  • острая почечная недостаточность
  • инфекционные заболевания половой системы
  • нефротический синдром

Когда виноваты лекарства

В моче эпителиальные клетки

Противовоспалительные и обезболивающие препараты группы аспирина проходят через печеночный фильтр, в результате чего образуются токсичные метаболиты (продукты распада вещества), которые затем удаляются через почки, повреждая ее ткань и канальцы. По той же причине у некоторых людей повышенный эпителий возникает после операций с применением наркоза.

К интоксикации и появлению почечного эпителия в моче приводит передозировка следующими препаратами:

  • Аспирин;
  • Кортизол;
  • Парацетамол;
  • Напроксен;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Фенацетин;
  • препараты висмута;
  • некоторые антибиотики (циклоспорины).
Предлагаем ознакомиться  Лекарства для лечения потенции для мужчин

Висмут относится к тяжелым металлам. Его лечебный эффект связан со способностью обволакивать слизистые оболочки в местах повреждения. Но микроэлемент удаляется из организма через 60 дней, причем с почками. Если принимать препараты висмута (для лечения язвы желудка, например) более 3 месяцев, то в моче может появиться почечный эпителий.

Норма эпителия в моче

У женщин и мужчин эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.

Норма эпителия в моче:

  • у детей 0-1/ Negative;
  • у мужчин и женщин 0-1-2-3 в поле зрения.

От количества найденного в моче эпителия зависит, есть ли патология в организме. Показатель не более 3 единиц означает, что человек полностью здоров. Если клеток эпителия больше, то предварительно диагностируется воспаление мочеиспускательного канала, что довольно часто наблюдается у мужчин.

Вызывается болезнь вирусами и бактериями. У женщин такое количество эпителиальных клеток не всегда означает наличие болезни. Часто проводят повторный анализ: может быть так, что пациентка неправильно сделала забор мочи.

Если в моче был обнаружен эпителий – это не причина для паники. Не все типы эпителиальных клеток говорят о патологии.

Референсные значения также могут отличаться в разных лабораториях. Поэтому достоверными будут нормы только той клиники, где было проведено исследование.

У детей

В детском возрасте клетки плоского эпителия также могут попадать в осадок мочи. В норме определяется до 5 шт. в поле зрения.

Клетки переходного и почечного эпителия в норме не определяются.

У беременных женщин

Норма плоского эпителия в моче у женщин при беременности отличается незначительно. Обычно у здоровых беременных определяется 4-6 клеток.

Иногда обнаруживаются 1-2 переходных эпителиоцитов. Клетки почечного эпителия при нормально протекающей беременности в моче не определяются.

У женщин

В норме у женщин определяется от 0 до 5 плоских клеток в моче. Они попадают не только из уретры, но также из влагалища. В единичном количестве определяются переходные эпителиоциты. Почечные клетки не являются нормой.

У мужчин

Расшифровка у взрослых мужчин (количество в поле зрения):

  • Плоские – 0-1.
  • Клетки переходного эпителия в моче – 0-1.
  • Почечные эпителиоциты не определяются.

Лечение

Лечением изменений в ОАМ занимается врач-терапевт, нефролог или уролог. Иногда пациента могут направить к ревматологу или аллергологу. Тяжелые случаи поражения почек лечат в больнице в отделении интенсивной терапии, например, при почечной недостаточности или отравлении. При наличии инфекции, передающейся половым путем, терапией могут заняться гинеколог и венеролог.

Лечение назначается после установки диагноза и включает:

  • Антибиотики (Азитромицин, Пенициллин, Метронидазол). Показаны, если обнаружена инфекция. Подбор антибактериальных средств осуществляют после бактериологического анализа мочи и выявления чувствительности бактерий к антибиотикам.
  • Противовирусные препараты (Ацикловир, Лавомакс, Генферон). Если это герпетическое или папилломавирусное поражение, то антибиотики неэффективны.
  • Антифунгальные препараты (Кетоконазол, Флуконазол). Назначаются, если инфекция мочевых путей вызвана грибком, например, кандидозом.
  • Противоспазматические средства (Но-шпа). При мочекаменной болезни назначают для снятия спазма мочеточников и облегчения отхождения камней.
  • Иммуносупрессоры. При любой аутоиммунной патологии почки следует лечить глюкокортикостероидами (Преднизолон) или цитостатиками (Метотрексат), подавляющими иммунные реакции.
  • Хирургическое лечение. Показаниями к операции являются камни, нарушающие отток мочи или новообразования мочевыводящих путей.

Как уже было описано выше, практически все случаи выявления повышенного уровня содержания клеток эпителия в моче свидетельствуют о наличии воспаления в органах мочеполовой системы (за исключение когда они вызваны приемом лекарственных препаратов). Поэтому в этих случаях требуется консультация врача и проведение дополнительных исследований (например УЗИ почек и органов малого таза).

Заключение

  • Повышенный эпителий в моче не всегда является нарушением. Иногда причина в неверной технике сбора биоматериала для исследования.
  • С возрастом количество плоского эпителия уменьшается. Это нормально для женщин в менопаузе и для людей преклонного возраста.
  • У женщин количество эпителия в моче всегда выше, чем у мужчин. Это связано с чувствительностью мочевыводящих путей к женским гормонам и близостью влагалища к уретре.
  • У новорожденных анализ выдает эпителий около 10 клеток, что в первые две недели после родов считается нормой.
  • Почечный эпителий никогда не выделяется у здоровых людей, его появление — признак серьезного повреждения почек.
  • Многие препараты вызывают повреждение почечных канальцев и появления их эпителия в моче.
  • Все виды эпителия могут повышаться в моче при диагностическом исследовании мочевыводящих путей, после операции или наркоза.
  • Анализ следует сдать при наличии проблем с мочеиспусканием, болью и жжением при опорожнении мочевого пузыря, болях в пояснице. Иногда исследование выдает много клеток в поле зрения при отсутствии жалоб у пациента.
  • Лечением занимаются терапевты, урологи и нефрологи.
  • Большое количество почечного эпителия — признак некротического нефроза (поражение почек с омертвением почечной ткани), который часто развивается при отравлении ртутью, антифризом, дихлорэтаном.

Эпителий в моче часто сочетается с присутствием белка в жидкости. Это всегда является признаком серьезных нарушений работы почек. Подробнее о заболеваниях, при которых в моче появляется белок, методах диагностики состояния и лечения, читайте в статье по ссылке здесь.

Частые вопросы пациентов

Вопрос: В начале и в конце мочеиспускания бывает очень сильная боль. В анализе 7 клеток эпителия. Можно ли считать это нормой?

Ответ: Симптомы указывают на воспаление мочевых путей. Нормой не считается повышение эпителия при явных жалобах. Анализ подтверждает лишь наличие патологии. Следует сдать мазок на возбудителя инфекции, чтобы врач мог подобрать нужный антибиотик. Дополнительно назначают противогрибковый препарат однократно на третий день приема (для профилактики осложнений).

Вопрос: У ребенка 4 лет анализ выдает 5 клеток, из них 1-2 почечные. Жалобы на слабость, иногда боль в спине.

https://www.youtube.com/watch?v=LNAcWPf5GwA

Ответ: Возможно, это пиелонефрит или же врожденная патология почек, которая проявилась к 4 годам. Необходимо сделать УЗИ почек, повторно сдать анализ мочи, проверить количество лейкоцитов, белка и эритроцитов.

Вопрос: Можно ли вылечиться народными средствами?

Ответ: Неосложненные варианты уретрита, цистита и мочекаменной болезни при небольшом количестве эпителиальных клеток вполне можно устранить с помощью растительных трав и обильного питья. Эффективны также ванночки. Из трав разрешены березовые почки (отвар), шалфей, ромашка, кора дуба (для сидячих ванночек), укроп (для удаления мелких камней).

Вопрос: Белые выделения из влагалища и 8 клеток плоского эпителия в анализе. Как избавиться?

Ответ: Сдайте анализ повторно. Белые выделения из влагалища указывают на молочницу. Если они попали в мочу при сборе, то это клетки плоского эпителия вагины, а не уретры. Терапия кандидоза включает прием противогрибкового препарата. Лечиться должны оба партнера, приняв 1 таблетку Флуконазола 50-150 мг.

Вопрос: Может ли самостоятельно нормализоваться уровень эпителия в урине у женщин?

Ответ: Показатели могут меняться в течение менструального цикла. На фоне снижения иммунитета возможно появление эпителиоцитов в моче. Возврат к нормальным показателям возможен, если устранена причина или иммунитет поборол инфекцию, но чаще всего такие периоды появления и исчезновения клеток связаны с хронической инфекцией и ее обострением время от времени.

Вопрос. Беспокоят частые позывы в туалет, особенно ночью. Возникли недавно. Сдал анализ мочи. Эпителий 5 в поле зрения.

Ответ. У мужчин следует проверить предстательную железу, особенно если имеются частые ночные позывы. Возможная причина — простатит. Показатель 5 клеток в поле зрения считается патологическим. Старше 50-60 лет в моче у мужчины эпителий может вовсе не определяться. Необходимо сделать УЗИ предстательной железы.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector