Эрекция 24 часа
Назад

Как лечить нефрит у мужчин интерстициальный хронический острый

Опубликовано: 09.04.2020
Время на чтение: 26 мин
0
2

Каковы причины

Интерстициарный нефрит проявляется после приема медикаментозных препаратов. Рискуют пациенты, которые принимают антибиотики. Бывает, ИН вызывают нестероидные противозачаточные, сульфаниламиды, анальгетики и даже антидепрессанты. Еще в группе риска пациенты, которые принимают мочегонные и барбитураты.

Иногда заболевание вызывают контрастные вещества, вводимые перед рентгенографией. Интерстициальный нефрит часто вызван непереносимостью пациента к лекарствам и компонентам.

https://www.youtube.com/watch?v=LeM9_w17qyg

Интерстициальный нефрит может быть вызван следующими факторами:

  • Инфекциями
  • Реакцией на прием препаратов (к примеру, определенных антибиотиков)
  • Передозировкой определенных препаратов (обезболивающих средств, таких как ацетаминофен, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства, или диуретиков)

Интерстициальный нефрит может развиться спустя 2 недели после начала приема препарата. Незамедлительно обратитесь к врачу при появлении любых вопросов о принимаемом лекарственном средстве.

В развитии интерстициального нефрита играют важную роль химические и физические факторы. При этом инфекционные агенты могут выступать как провоцирующий фактор, но непосредственно воспаление они не вызывают.

Данное заболевание имеет следующую этиологию:

  • Прием медикаментов, в особенности антибиотиков пенициллинового ряда, диуретиков (мочегонных), нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Отравление токсинами растительного или животного происхождения.
  • Действие ионизирующего излучения.
  • Инфекционные болезни.
  • Системные патологические процессы соединительной ткани. Например, склеродермия (поражается соединительная ткань кожных покровов и внутренних органов —  появляются отеки, уплотнения, атрофия тканей), системная красная волчанка (появляются антитела к своим клеткам, в результате повреждаются многие органы и системы).
  • Обтурация (нарушение проходимости) мочевыводящих путей (новообразования мочевого пузыря и толстого кишечника, мочекаменная болезнь).

Иногда интерстициальный нефрит носит аутоиммунный характер, т.е. причины его развития не установлены. Порою, причина его заключается в сбое функций иммунной системы. Возможной причиной его развития может выступать вирусные и бактериальные инфекции.

Причинами интерстициального нефрита чаще всего служат прием различных лекарственных препаратов от инфекционных заболеваний, особенно нестероидных препаратов и антибиотиков пенициллинового ряда, а так же мочегонных средств. Кроме того интерстициальный нефрит может развиться в результате злокачественного новообразования или нарушения в деятельности иммунной системы.

Иногда интерстициальный нефрит возникает при отравлении ядами или в результате воздействия радиации.

Причинами интерстициального нефрита нередко выступают системные болезни соединительной ткани кожи и органов, заболевания обусловленные закупоркой мочевыводящих путей, инфекционные заболевания и др. предрасполагающие факторы.

Причины развития интерстициального нефрита разнообразны. Самая распространенная — продолжительное употребление определенных препаратов, среди них наиболее опасны:

  • антибиотики;
  • иммунодепрессанты;
  • анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • сульфаниламиды.

Интерстициальный нефрит у детей нередко появляется на фоне дизэмбриогенеза почечной ткани, затруднения метаболизма уратов и оксалатов, аномалий мочевых путей. Однако полностью механизм формирования заболевания не изучен.

Главным провоцирующим фактором на сегодняшний день считается действие токсинов и антибиотиков на почечную ткань. Когда этиологические факторы проникают в почки с кровью, они выбрасываются в клубочковый фильтр, откуда поступают в просвет канальцев и реабсорбируются. Затем образуются полные антигены, которые вступают во взаимодействие с антителами, формируя иммунные комплексы. Последние откладываются в интерстиции, в результате чего начинается воспаление.

Среди прочих причин выделяют:

  • обструкцию мочевыводящих путей;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • продолжительную интоксикацию тяжелыми металлами;
  • иммунные заболевания;
  • гранулематозные болезни;
  • онкологию;
  • радиацию;
  • инфекции;
  • системные патологии соединительной ткани.

Как лечить нефрит у мужчин интерстициальный хронический острый

Интерстициальный нефрит - неспецифическое воспалительное заболевание соединительной ткани почек, при котором в воспалительный процесс (генерализированный или локальный) вторично вовлекаются другие структуры почки - канальцы, сосуды, а в дальнейшем - и клубочки. Интерстициальный нефрит чаще имеет транзиторное течение и обусловлен прежде поражением тубулоинтерстициальной ткани вследствие ее гипоксии и отека.

Однако в некоторых случаях болезнь принимает затяжное течение, уменьшается масса функциональных канальцев, возникают очаги склероза и некроза, развивается хроническая почечная недостаточность. За последние десятилетия отмечается тенденция к росту частоты этого заболевания среди взрослого населения, что связано не только с улучшением методов диагностики интерстициального нефрита, но и с расширением влияния на почки факторов возникновения болезни (в частности  лекарственных препаратов).

Интерстициальный нефрит является причиной 20-40% всех случаев хронической почечной недостаточности и 10-25% ОПН. Развитие заболевания не связан с полом и возрастом. В Украине распространенность интерстициального нефрита составляет 0,7 на 100 тыс. населения.

Различают острый и хронический интерстициальный нефрит. Острый в свою очередь делится на постинфекционный, токсико-аллергический и идиопатический. Обычно острый интерстициальный нефрит является главной причиной "неизвестной почечной недостаточности", когда сохранен диурез, а почки имеют нормальные размеры.

Причины возникновения интерстициального нефрита достаточно разнообразны. Первичный интерстициальный нефрит (нефрит, возникающий в интактной почке) может развиваться после применения антибиотиков, которые обусловливают поражение как проксимальных, так и дистальных канальцев. Если его причиной являются анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, то в большей степени страдают дистальные канальцы. Сульфаниламидные препараты, инфекционные заболевания, иммунологические нарушения вызывают диффузное поражение мозгового вещества и сосочков.

При вторичном интерстициальном нефрите воспалительные изменения в интерстициальной ткани развиваются на фоне предшествующих заболеваний почек, причинами их являются:

  • миеломная нефропатия,
  • амилоидоз,
  • серповидно-клеточная анемия,
  • подагра, несахарный диабет,
  • пересаженная почка.

Хронический интерстициальный нефрит может быть следствием не вылеченного или вовремя не диагностированного острого интерстициального нефрита, однако чаще развивается без предшествующего острого интерстициального нефрита. В таких случаях причинами его возникновения могут быть:

  • медикаментозные, бытовые и производственные интоксикации,
  • радиационные воздействия,
  • метаболические нарушения,
  • инфекции,
  • иммунные сдвиги в организме и т.п.

При этом ведущая роль в возникновении хронического интерстициального нефрита принадлежит длительному применению (злоупотреблению) лекарственных средств, среди которых первое место по значимости занимают анальгетики (фенацетин, анальгин, бутадион и пр.), а в последние годы - НПВП (индометацин, метиндол, вольтарен, ацетилсалициловая кислота, бруфен и др.).

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса изменяется и функция почек. При поражении проксимальных канальцев наблюдают аминацидурию, глюкозурию, микроглобулинурию, бикарбонатурию, возможно развитие проксимального канальцевого ацидоза. Если поражены преимущественно дистальные канальцы, то из-за снижения реабсорбции и секреции натрия также может возникнуть почечный ацидоз.

Если страдает все мозговое вещество и сосочки, нарушается способность почки концентрировать мочу, а это приводит к развитию "почечного" ​​несахарного диабета с выраженной полиурией и никтурией. Однако изолированное поражение проксимальных и дистальных канальцев мозгового вещества и сосочков наблюдают редко и поэтому клинические проявления чаще имеют смешанный характер. Основные патогенетические механизмы развития интерстициального нефрита следующие:

  • иммунокомплексный - отложение иммунных комплексов в базальной мембране канальцев;
  • аутоиммунный - образование антител к канальцевой базальной мембране;
  • цитотоксическое повреждение этой мембраны, канальцевого эпителия и сосудов с развитием необратимого ишемического повреждения мозгового вещества;
  • повреждения, обусловленные клеточными иммунными реакциями.

Часто в развитии интерстициального нефрита в зависимости от характера процесса (острый или хронический) названные механизмы сочетаются. Патогенез острого интерстициального нефрита можно представить следующим образом:

  • чужеродное вещество (антибиотик, химический агент, бактериальный токсин, патологические белки, образующиеся при лихорадки, а также белки сывороток и вакцин), проникая в кровоток попадает в почки, где проходит сквозь клубочковый фильтр и поступает в просвет канальца;
  • здесь происходит реабсорбция и повреждение базальных мембран, разрушение их белковые структуры;
  • вследствие взаимодействия чужеродных веществ с белковыми частицами базальных мембран образуются полные антигены;
  • они же формируются в интерстициальной ткани под влиянием тех же веществ, проникающих в нее сквозь стенки почечных канальцев;
  • в дальнейшем происходят иммунные реакции взаимодействия антигенов с антителами с участием иммуноглобулинов и комплемента с образованием иммунных комплексов и отложением их на базальных мембранах канальцев и в интерстиции;
  • развивается воспалительный процесс и гистоморфологические изменения в почечной ткани, характерные для острого интерстициального нефрита;
  • происходит рефлекторный спазм сосудов, а также сжатие их вследствие развития воспалительного отека интерстициальной ткани, сопровождающееся снижением почечного кровотока и ишемией почек, в том числе и в корковом слое, что и является одной из причин уменьшения скорости клубочковой фильтрации и, как следствие этого, повышение уровня в крови мочевины и креатинина;
  • отек интерстициальной ткани сопровождается повышением внутрипочечного давления, в том числе и внутриканальцевого, что неблагоприятно сказывается на процессе клубочковой фильтрации и является одной из важнейших причин снижения ее скорости.
Препараты, чаще вызывающие острый интерстициальный нефрит
Антибиотики — пенициллины, цефалоспорины, сульфанилмаиды, ципрофлоксацин, рифампицин
Антиконвульсанты — фенитоин, карбамазепины, фенобарбитал, вальпроаты
Диуретики — тиазиды, петлевые диуретики, триамтерен
Лекарственные травы
НПВП
Ингибиторы протонной помпы

Виды заболевания и их особенности

По происхождению различают нефрит:

  • первичный — возникает как отдельное заболевание,
  • вторичный — обусловлен наличием основной болезни, связанной с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз) или системным поражением соединительной ткани (васкулиты, ревматизм).

Нефрит классифицируется как острый или хронический. В первом случае исключение причины воспаления приводит к выздоровлению. При хроническом нефрите сохраняются прогрессирующие повреждения почек на различном уровне.

Воспаление может возникнуть в одной либо сразу в обеих почках. В зависимости от этого различают одно- и двусторонний нефрит.

Существует несколько видов нефрита, которые являются скорее отдельными заболеваниями по причине, их вызвавшей, и клиническим проявлениям:

  1. Интерстициальный нефрит — воспаление канальцевого аппарата нефронов небактериальной природы. Для этого вида характерен патологический процесс в межуточной ткани, её отёк, но негативное влияние не распространяется на чашечки и лоханки, а деструктивные изменения ткани отсутствуют.
  2. Пиелонефрит — воспаление ткани почек, как правило, по причине бактериальной инфекции. В большинстве случаев она начинается в мочевом пузыре, а затем мигрирует вверх по мочеточникам в почки.

    Как лечить нефрит у мужчин интерстициальный хронический острый

  3. Гломерулонефрит — тип аутоиммунного нефрита, когда очаг воспаления находится в клубочках. В каждой почке есть миллионы капилляров. Гломерулы — это крошечные скопления капилляров, которые транспортируют кровь и ведут себя как фильтрующие единицы. Повреждённые и воспалённые клубочки не могут правильно выполнять эту работу.
  4. Нефрит при системных заболеваниях — вторичное поражение почек в результате таких болезней, как:
      красная волчанка (волчаночный нефрит),
  5. склеродермия,
  6. ревматизм и др.
  7. Наследственный — генетически обусловленное заболевание с поражением интерстициальной ткани, а затем и гломерул. Иногда является причиной поражения зрения, слуха. Проявляется не сразу после рождения, а спустя время, когда промежуточные продукты обмена, оставаясь в организме, начинают оказывать токсическое действие. До 10 лет слабо диагностируется, поскольку единственным признаком являются изменения в анализе мочи. Этот вид заболевания имеет метаболическую природу. Тяжелее протекает у лиц мужского пола.
  8. Эмболический гнойный — ограниченное воспаление почки с гнойными очагами (до 5 мм), вызванное преимущественно попаданием гноеродных микробов в крово- и лимфоток, а оттуда — в почки. Вызывает рубцевание почечной ткани.
  9. Лучевой нефрит — возникает при длительном ионизирующем излучении и проявляется в виде дистрофии канальцев с последующей их атрофией.
  10. Токсический — обусловленный хронической интоксикацией в результате воздействия внешних факторов (лекарств, химических веществ).

Острый нефрит провоцирует боль, отёчность, колебания АД и температуры, кровотечения.Чаще всего острый нефрит появляется у молодых людей, начинается остро и характеризуется появлением такой симптоматики:

  • отекание тела;
  • скачки давления;
  • появление головных болей;
  • развитие одышки;
  • приступы нехватки воздуха;
  • выделение мочи в малом количестве;
  • появление слабости;
  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • кровотечение из носа;
  • развитие анемии;
  • болезненность мышц и суставов;
  • жажда;
  • высыпания на кожных покровах.

Диета, ЗОЖ снизят риск рецидива острого нефрита.При своевременном обращении и лечении острого нефрита наблюдается благоприятный прогноз. Для профилактики повторного возникновения патологии рекомендовано придерживаться диетического питания и медикаментозного лечения. А также необходимо при возникновении любых заболеваний мочеполовой системы своевременно обратиться к врачам и начать лечение.

Как известно, организм ребёнка во многом отличается от тела взрослого человека. У детей гораздо хуже развиты процессы адаптации иммунной системы, размеры почек, мочевого пузыря и уретры гораздо меньше, плохо работают фильтрация и обратное всасывание продуктов веществ. Также ребёнок до года часто испытывает сильнейшие судороги при подъёме температуры тела.

Именно поэтому любые воспалительные заболевания у детей протекают гораздо сложнее, нежели у взрослых. Для острого нефрита в юном возрасте характерны повышенная плаксивость или молчаливость ребёнка, общая его вялость и слабость, частые срыгивания и тошнота. Нередко встречаются расстройства стула в виде диареи с плохо переваренными остатками пищи.

Особенную опасность в детском возрасте представляет обезвоживание: малыши не могут адекватно объяснить свои жалобы, а из-за постоянной рвоты любая вода, попадающая в организм, тут же испаряется. Именно поэтому так важно обеспечить необходимое восполнение потерянной жидкости: без этого ребёнок может умереть от остановки сердца или внезапной недостаточности почек.

Температура у ребёнка — серьёзный повод для беспокойства

Терапия острого нефрита у детей:

  1. Регидратационное лечение направлено на восстановление потерянной жидкости: солевые растворы и различные препараты помогают организму усвоить воду и необходимое количество электролитов. Наиболее известные препараты этой группы: Нормогидрон, Орасан, Орсоль, Регидраре, Маратоник, Регидрон, Реосолан, Цитраглюкосолан.
  2. Антибактериальные лекарства для предотвращения вторичной инфекции: Флемоксин Солютаб, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Зинацеф, Хемомицин.
  3. Противовоспалительные средства уменьшают выраженность почечного отёка и снимают спазм. Широко распространены следующие средства: Ибупрофен, Найз, Нимесулид, Сулиндак, Парацетамол, Аспирин.
  4. Витаминная терапия: группа B, E, C, D для укрепления организма. Также они способствуют восстановлению деятельности иммунной системы.

Как лечить нефрит у мужчин интерстициальный хронический острый

Резюмируя все сказанное, повторим вкратце еще раз, что на существование почечного заболевания указывают упомянутые выше изменения мочи. Если они обнаружены, то необходимо обратиться к подробному анамнезу с тем, чтобы получить точное представление об остроте заболевания и о лежащих в его основе особых этиологических моментах

  • предшествующие инфекционные болезни
  • скарлатина
  • дифтерия
  • инфлюэнца
  • ангины
  • интоксикации
  • медикаментозные повреждения
  • простуда и пр.

Нередко можно судить о форме поражения, в частности о том, имеет ли место нефроз или нефрит, на основании общих сведений о причинах возникновения острого почечного заболевания.

Присутствие в моче крови и быстро развивающееся повышение кровяного давления являются наиболее существенными признаками истинного острого нефрита отсутствие этих симптомов при наличии в моче белка и цилиндров говорит за нефротический характер заболевания.Главная задача заключается, однако, не в подведении каждого отдельного случая под ту или иную рубрику, а во всестороннем обследовании и возможно более точном выяснении механизма возникновения и клинических и анатомических его особенностей.

Классифицируют интерстициальный нефрит:

  • по течению:
  • по характеру развития:
    • первичный - возникает в интактной почке;
    • вторичный - возникает на фоне любой почечной болезни.

Характер и тяжесть клинических проявлений острого интерстициального нефрита зависят от выраженности общей интоксикации организма и от степени активности патологического процесса в почках.

Первые субъективные симптомы заболевания медикаментозного генеза обычно появляются через 2-3 дня от начала лечения антибиотиками (чаще пенициллином или полусинтетическими его аналогами) по поводу обострения хронического тонзиллита, отита, гайморита, острых респираторных вирусных инфекций и других заболеваний, которые предшествуют развитию острого интерстициального нефрита.

Большинство больных жалуются на общую слабость, потливость, головную боль, боль ноющего характера в поясничной области, сонливость, снижение или потерю аппетита, тошноту. Нередко упомянутые симптомы сопровождаются ознобом с лихорадкой, ломотой в мышцах, иногда полиартралгией, кожной аллергической сыпью.

Предлагаем ознакомиться  Паховый лимфаденит у мужчин

У подавляющего большинства больных уже с первых дней отмечают полиурии с низкой плотностью мочи (гипостенурия). Только при очень тяжелом течении острого интерстициального нефрита в начале заболевания наблюдают значительное уменьшение количества мочи (олигурия) вплоть до развития анурии (что сочетается с гипостенурией) и других признаки острой почечной недостаточности.

Одновременно проявляют и мочевой синдром: незначительная (0,033-0,33 г/л) или умеренная (1-3 г/л) протеинурия, микрогематурия, небольшая или умеренная лейкоцитурия, цилиндрурия с преобладанием гиалиновых, а в случае тяжелого течения - появлением зернистых и воскообразных цилиндров. Часто обнаруживают оксалатурии и кальциурии.

Одновременно развивается нарушение азотовыделительной функции почек (особенно в тяжелых случаях), которое проявляется повышением в крови уровня мочевины и креатинина на фоне полиурии и гипостенурией. Вероятно также нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, ппонатриемия, гипохлоремия) и КОС с явлениями ацидоза.

Острый инфекционный интерстициальный нефрит возникает вследствие острых инфекционных болезней (скарлатина, бруцеллез, дифтерия, тиф и т.п.), не сопровождающихся бактериемией и проникновением бактерий в почечную паренхиму. В доантибиотическую эру до использования специфических вакцин он случался довольно часто.

В отличие от гломерулонефрита острый инфекционный интерстициальный нефрит возникает в первые дни развития инфекционного заболевания. Появляются боли в пояснице, озноб, температура тела повышается (чаще субфебрильная), небольшая протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, реже эритроцитурия. Поражение интерстициальной ткани имеет фокальный и радиальный характер.

Какими препаратами лечить интерстициальный нефрит?

Нефролог или уролог назначает лекарственную терапию, постельный режим и диету со строгим ограничением соли. Эта мера заставит организм усиленно выделять воду и приведет к снижению отечности и гипертонии.

При остром пиелонефрите желательно лечь в больницу. Если болезнь протекает в гнойной форме, нахождение под наблюдением врачей обязательно.

Нефрит лечат антибиотиками пенициллинового ряда (Амоксициллин, Карбенициллин, Тикарциллин) и фторхинолонами (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин). Лекарство для уменьшения отеков – Фуросемид и аналогичные диуретики. Сердечную деятельность поддерживают гипотензивными препаратами (Атенолол, Метопролол).

При необходимости медикаментозную терапию нефрита дополняют приемом антигистаминных средств (Кестин, Лоратадин).

Для нормальной деятельности мочевыделительной системы необходимы витамины А, С, Е, обладающие антиоксидантными свойствами. Выработку мочи стимулирует витамин Р (рутин).

Очистка крови

Больной нефрон может не справляться со своими функциями очистки организма. В этом случае лечение нефрита почек предполагает гемодиализ. Это процедура очищения крови от азотистых веществ при помощи медицинского прибора «искусственная почка». Процесс, заменяющий естественную функцию почек, выводит из организма токсические вещества, жидкость, мочевину, креатинин.

Для подключения к аппарату выполняют предварительную операцию на предплечье, формируя сосуд. При процедуре гемодиализа в сосуд вводят иглу с трубкой, кровь поступает в аппарат «искусственная почка», где проходит очистку. После чего кровь доставляют обратно, в сосуды больного.

Гемодиализ проводят 3 раза в неделю, продолжительность процедуры 4 часа. На искусственной очистке пациент находится до трансплантации донорской почки или пожизненно.

При хронической почечной недостаточности применяют также перитонеальный диализ. Брюшная полость периодически заполняется специальным солевым раствором через дренажную трубку, введенную сквозь прокол в брюшной стенке. Человеку вводят около 2 л диализата. Раствор находится в животе, уравнивая концентрацию вредных веществ, затем задействуют выводящий катетер для его слива.

Необходимое условие терапии – лечебный стол № 7, разработанный М.И. Певзнером, и его варианты. Бессолевая щадящая диета предполагает ограничение белков, в особенности мяса и рыбы. Вместо них употребляют яйца и молочные продукты. Углеводы и жиры включаются в меню так же, как и при нормальном питании.

Рацион построен с целью уменьшения отеков и стимуляции выведения из организма продуктов обмена веществ. Питание дробное, 5-6 раз в день, количество свободной жидкости ограничивается до литра в сутки.

Оперативное вмешательство показано при гнойном пиелонефрите. Врачи проводят декапсуляцию почки, удаление гнойников и карбункулов. При невозможности иссечь пораженные участки, почку удаляют (операция называется нефрэктомия).

В неизлечимых стадиях хронической почечной недостаточности делают трансплантацию донорской почки. Из всех средств заместительной почечной терапии – гемодиализа, перитонеального диализа и пересадки почки – трансплантация наиболее эффективна. По возможности подобные операции делают детям, так как развитие ребенка на гемодиализе вызывает затруднения.

Народные средства

В острой стадии применять народные средства бессмысленно и даже опасно. При ремиссии нефрита заваривают травяные почечные сборы. Употребляют бруснику, толокнянку (1 ст. л. на стакан кипятка), отвар из молодых березовых листьев.

Вредны ли гаджеты для детского развития?

Отвар готовят таким образом: 200 г листьев и столовую ложку березовых почек заливают литром кипяченой воды. Греют на небольшом огне 20 минут, охлаждают, процеживают. Пьют по столовой ложке 3-4 раза в день.

Брусника оказывает диуретическое (мочегонное) и антисептическое действие. Для лечения нефрита принимают отвар из брусники (100 г листьев на 2,5 л кипятка), брусничный морс (четверть стакана сока из ягод на 3/4 стакана воды). В аптеках продается готовый сбор для чая или фиточай Нефротин Здоровые Почки. С осторожностью бруснику употребляют при мочекаменной болезни.

Народные средства применяют по принципу «не навреди» после обязательной консультации с лечащим врачом.

Лечение острого интерстициального нефрита начинается с госпитализации больного в стационар, желательно нефрологического профиля. Поскольку в большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, без тяжелых клинических проявлений, то специального лечения не требуется.

Немедленная отмена лекарственных препаратов, повлекших заболевание, в острых случаях часто приводит к быстрому исчезновению симптомов. В первые 2-3 недели рекомендуют строгий постельный режим, ограничение поваренной соли в диете. Количество белка в рационе зависит от уровня азотемии. Необходима коррекция нарушений электролитного состава и кислотно-основных свойств.

В случае тяжелого течения заболевания (высокая температура тела, выраженная олигурия) с целью быстрого уменьшения отека интерстициальной ткани показано внутривенное введение высоких доз фуросемида, употребление внутрь преднизолона в течение 1,5-2 месяцев с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены. Показано также назначение антикоагулянтов и антиагрегантов.

Лечение хронического интерстициального нефрита заключается прежде всего в отмене тех лекарственных препаратов, которые стали причиной развития заболевания. Это способствует замедлению прогрессирования и стабилизации патологического процесса в почках, а в отдельных случаях при ранней диагностике запрет дальнейшего употребления препаратов может привести к обратному развитию воспалительных изменений в интерстициальной ткани и восстановлению структуры эпителия канальцев.

При остром интерстициальном нефрите происходят воспалительные изменения тканей почек

Назначают витамины (аскорбиновую кивлоту, В6, В5,) для улучшения гемостаза при наличии анемии, гипотензивные средства, если есть артериальная гипертензия, анаболические гормоны (преимущественно в стадии хронической почечной недостаточности).

Больным с тяжелым хроническим интерстициальным нефритом и быстро прогрессирующим течением назначают глюкокортикостероиды в дозе 40-50 мг. При отсутствии признаков хронической почечной недостаточности ограничений в диете не нужно, она должна быть физиологически полноценной касательно содержания белков, углеводов и жиров, богатая витаминами. Нет необходимости ограничивать и количество кухонной соли и жидкости, поскольку отеков обычно нет, а суточный диурез увеличен.

Присоединение вторичной инфекции требует включения в комплекс лечебных мероприятий антибиотиков и других противомикробных средств.

Назначают также стимуляторы неспецифического иммунитета (лизоцим, продигиозан), препараты, поддерживающие почечный плазмообмен, витаминные средства.

  • Преднизолон - 40-60 мг в сутки в течение 1,5-2 мес. с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены;
  • Гепарин - по 20000-30000 ЕД в сутки внутримышечно или внутривенно;
  • Дипиридамол - по 300- 450 мг в сутки.

Продолжительность активной терапии зависит от течения болезни и эффекта лечения.

Осложнения при интерстициальном нефрите

ИН из-за неправильного или несвоевременного лечения переходит из острой формы в хроническую. Острая (скорое и внезапное снижение почечных функций) и хроническая недостаточности (нарушение почечной функции из-за смерти клеток-нефронов) в запущенных случаях приводит к потере почек. Это, в свою очередь, приведет к необходимости трансплантации органов.

Также ИН провоцирует повышенное АД от 140/90 и далее.

Интерстициальный нефрит – воспалительный процесс, поражающий интерстициальную ткань почек

Самыми серьезными последствиями интерстициального нефрита являются:

  • Хроническая форма болезни — при отсутствии квалифицированной терапии острое течение патологии становится хроническим.
  • Почечная недостаточность — острая форма выражается в резком ухудшении работы почек, а хроническая в необратимых нарушениях функциональности органов в связи с отмиранием нефронов.
  • Артериальная гипертензия — у больного наблюдается постоянно повышенное давление — от 140/90 мм рт. ст.

Интерстициальный нефрит у малышей нередко дает осложнение в виде синдрома «почки теряющую соль». Вся соль начинает вымываться из организма с мочой, после чего развивается солевое истощение, гипотензия. Повышается риск коллапса.

Диагностика нефрита и качественное лечение очень важны. В противном случае течение заболевания может сопровождаться осложнениями. Среди них наиболее распространенными являются анурия, отек легких, мозговая апоплексия. В 10 % случаев возникают эклампсические приступы, однако они заканчиваются благополучно. В начале патологического процесса может развиться сердечная недостаточность, которая проявляется одышкой, цианозом и кашлем.

При тяжелых формах нефрита у больных часто диагностируется почечная недостаточность. Она влечет за собой изменение состава крови. Одним из последствий выступает образование тромбов и инсульт. Эти нарушения возникают по причине выведения из организма большого количества белка, который крайне необходим для нормальной жизнедеятельности.

Долгосрочная перспектива больного с нефритом напрямую зависит от вида заболевания и степени повреждения почек. Если вовремя лечить острую стадию гломерулонефрита или пиелонефрита, то заболевание может быть временным и обратимым. Хроническое течение также может замедлиться при условии своевременной адекватной терапии. Основные осложнения, сопровождающие нефрит:

  • накопление отходов в крови (азотемия),
  • повышенное кровяное давление, отёки, застойная сердечная недостаточность, отёк лёгких из-за избытка жидкости в организме,
  • потеря электролитов, таких как хлористый натрий и калий, влияющих на нервную и мышечную функцию (опасна с точки зрения сбоев нормальной работы сердца),
  • снижение выделения кислот приводит к их накоплению в крови (метаболический ацидоз), который вызывает неврологические и мышечные нарушения,
  • опасность распространения инфекции по всему организму через кровь (септицемия) и летальный исход.

Более серьёзный прогноз у лиц с наследственным нефритом или нефритом аутоиммунной природы, где профилактические средства бессильны. Комплекс лечебных мер призван максимально долго «тормозить» нефросклеротические процессы. Однако летальный исход данного заболевания колеблется от 10 до 30%. А при наследственном нефрите с одновременным поражением слуха смертность в молодом возрасте достигает 40% больных (чаще мужского пола).

Наиболее серьёзным осложнением нефрита является почечная недостаточность. Люди с таким диагнозом нуждаются либо в диализе, либо в трансплантации почки. Диализ обычно является первым выбором для лечения, но он не будет работать бесконечно. Большинство пациентов на диализе в конечном счёте нуждаются в пересадке почки. К сожалению, до получения донорского органа могут пройти годы.

Прогноз и способы профилактики

Прежде всего для профилактики ИН нужно исключить факторы его возникновения. Необходимо осторожно принимать лекарства если у вас чувствительность к медикаментам.

Содержание

  1. Что такое интерстициальный нефрит?
  2. Симптомы
  3. Причины развития
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Вопросы, которые следует задать врачу

Интерстициальный нефрит — это нарушение работы почек. Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Так вот, интерстициальный нефрит снижает способность почек к фильтрации. Это заболевание является достаточно серьезным, однако оно эффективно лечится.

Своевременная и полноценная профилактика интерстициального нефрита может предотвратить появление симптомов заболевания, а также связанные с ним осложнения.

К профилактическим мерам, понижающим риск возникновения болезни, относятся:

  • Достаточное употребление воды.
  • Контроль приема медикаментов, при котором нельзя допускать  длительное употребление лекарственных средств. К примеру, не злоупотреблять анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами, которые уменьшают боль.
  • Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний.
  • Исследование урины при каждой болезни, а также до и после проведения профилактических прививок.
  • Стремление следить за своими физическими нагрузками, не допуская чрезмерной усталости.
  • Соблюдение теплового режима (не переохлаждаться).  

При возникновении любых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии интерстицильного нефрита, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Несвоевременно начатая терапия может быть неэффективной, в результате чего постепенно нарушаются все жизненно важные функции почек, развивается почечная недостаточность и возникает угроза для жизни человека.

Ноющие боли в поясничной области - один из симптомов интерстициального нефрита

Ангиомиолипома правой и левой почки: причины и лечение

Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной

Для того чтобы поддерживать здоровье почек после лечения, необходимо соблюдать меры профилактики:

  • Пить много воды.
  • Не злоупотреблять лекарствами, в том числе обезболивающими.
  • Есть продукты с витаминами группы В.
  • Ограничить соль в рационе.
  • Регулярно сдавать мочу на анализ.
  • Проводить лечение очагов хронических инфекций.
  • Избегать переохлаждения.
  • Дозировать физические нагрузки.

Интерстициальная форма нефрита требует немедленного обращения к специалисту и начала лечения. Больной временно потеряет работоспособность (на 3-4 месяца), но в дальнейшем это позволит ему выздороветь и полностью восстановиться.

Прогноз на выздоровление при нефрите напрямую зависит от своевременной диагностики и адекватной терапии. В большинстве случаев он носит положительный характер. Однако иногда заболевание может осложняться и принимать хроническую форму течения. Если пациент продолжает игнорировать проблемы со здоровьем, высока вероятность развития почечной недостаточности.

Что такое нефрит и как правильно его лечить, рассказано чуть выше. Можно ли предупредить появление этого заболевания? Профилактика сводится к внимательному отношению к собственному здоровью и незамедлительной реакции на любые недомогания. Крайне важно беречь организм, заниматься укреплением иммунитета. Также врачи советуют:

  • не принимать лекарственные препараты без назначения доктора;
  • не употреблять травяные настои и отвары, противопоказанные при болезнях почек;
  • исключить стрессовые переживания;
  • не пренебрегать лечением вирусных и инфекционных недугов.

При наследственной форме заболевания все профилактические меры бессильны. Таким пациентам необходимо соблюдать рекомендованное лечение, чтобы замедлить течение нефросклеротических процессов. Смертность в молодом возрасте все же составляет 40 %.

Чтобы не столкнуться с острым нефритом, рекомендуется:

  1. Своевременно устранять инфекционные очаги: гайморит, тонзиллит, кариес и другие.
  2. Не заниматься самолечением при гриппе и ангине.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Правильно питаться и ежедневно употреблять до 2 л воды.
  5. Заниматься физической активностью, избегая гиподинамии.
  6. Укреплять иммунитет: закаливаться и принимать витаминные комплексы.
  7. При первых признаках заболеваний мочевыделительной системы посещать уролога.

Регулярный приём витаминных комплексов снизит риск возникновения инфекционных заболеваний

Лечение

Как лечить нефрит у мужчин интерстициальный хронический острый

Клиническая симптоматика папиллярного некроза развивается остро, внезапно и помимо упомянутых признаков, характерных для почечной колики, сопровождается лихорадкой, олигурией, лейкоцитурией, гиперазотемией, явлениями ацидоза. Такое состояние обычно длится в течение нескольких дней, после чего симптомы папиллярного некроза постепенно уменьшаются и исчезают. Однако у части больных симптоматика не уменьшается, а нарастает, клиническая картина приобретает характер тяжелой ОПН с неблагоприятным прогнозом.

Предлагаем ознакомиться  У мужчины плохо стоит причины

Лечение интерстициального нефрита проводится исключительно в условяих стационара, где больному обеспечивается постельный режим, диетическое питание, постоянный контроль профильных специалистов и соответствующая его состоянию терапия.

Больных с острым интерстициальным нефритом после исчезновения острых проявлений болезни следует освободить от работы еще минимум на 2-3 месяца, а иногда и на более долгий срок. Больные должны избегать переутомления, переохлаждения. Профилактика острого интерстициального нефрита должна быть направлена ​​на исключение этиологических факторов заболевания.

При всех вариантах интерстициального нефрита показана фитотерапия для улучшения уро- и лимфостаза, уменьшения асептического воспаления:

  • трава первоцвета весеннего,
  • трава череды,
  • листья мяты перечной,
  • овес,
  • листья брусники.

Травяные отвары принимают в течение 2 недель ежемесячно, а спустя такой же перерыв курс повторяют. Фитотерапия может длится до полугода и более.

Интерстициальный нефрит в период беременности - неблагоприятное заболевание, негативно отражающееся и на здоровье матери, и на шансах выжить у плода. Потому медики настоятельно рекомендуют женщинам предупреждать заболевание, нежели впоследствии заниматься его лечением.

Профилактика острого интерстициального нефрита заключается прежде в осторожном и обоснованном назначении лекарственных средств, особенно у лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью к ним. Назначая лекарственные препараты, необходимо всегда учитывать вероятность развития острого интерстициального нефрита и предварительно тщательно собрать анамнез по индивидуальной чувствительности больного к конкретному препарату.

Назначать их нужно только по показаниям и лечение ими должно проводиться под строгим врачебным контролем, особенно в случае повышенной индивидуальной чувствительности.

Своевременное прекращение употребления анальгетиков способствовать, особенно на ранних этапах развития хронического интерстициального нефрита, стабилизации патологического процесса в почках, замедлению его прогрессирования с улучшением функций почек, а иногда у больных с легким течением заболевания, может привести к выздоровлению.

Изображение для публикации не задано

Диагностика воспалительного процесса не вызывает особых трудностей. При возникновении первичных симптомов нефрита необходимо обратиться к врачу. Кто лечит почки и занимается профилактикой нефрита? Эти вопросы находятся в компетенции уролога, терапевта и нефролога.

Диагностика начинается с изучения анамнеза больного и клинических симптомов для определения этиологии недуга. Обычно пациенты жалуются, что болит почка с левой стороны или с правой, на высокую температуру. Затем врач проводит осмотр кожного покрова, пальпацию поясничной области, измеряет давление и пульс. После он дает направление на лабораторные анализы (общий/биохимический крови, общий и бакпосев мочи).

Обязательными являются инструментальные методы диагностики. Наибольшей информативностью обладает ультразвуковое исследование. С его помощью можно оценить общее состояние почек, выявить отеки, наличие песка и конкрементов. На УЗИ признаки нефрита легко подтверждаются. Также больным назначается КТ с использованием контрастного вещества или без него. Исследование позволяет изучить структуру органа в трехмерном изображении, оценить функциональное состояние выделительной системы.

После получения результатов обследования врач назначает терапию. Обычно она проводится в условиях стационара с соблюдением постельного режима. Кроме того, пациенту в индивидуальном порядке подбираются лекарственные препараты, назначается диета. Нахождение в стационаре необходимо для регулярного контроля состояния больного, взятия у него анализов и оценки динамики состояния почек. Только такой подход позволяет не допустить развития почечной недостаточности.

Для купирования воспалительного процесса и очистки крови от токсических веществ применяется лечебный плазмаферез. Процедура подразумевает под собой забор порции крови для последующего отделения форменных элементов от жидкой ее части. Затем последняя заменяется внутривенными жидкостями или донорской плазмой, где отсутствуют антитела. Форменные элементы с обновленной плазмой возвращаются обратно в кровяное русло больного.

Если состояние больного, несмотря на медикаментозную терапию, ухудшается или развивается почечная недостаточность, требуется пожизненная очистка крови. В таких случаях проводят гемодиализ. Пациенты, кто лечит почки, находятся в специализированных медицинских центрах или больнице.

Лечение нефрита проводится только в стационарных условиях со строгим соблюдением постельного режима. В обязательном порядке врачом назначается диета при нефрите. Пациенту на протяжении первых двух суток следует выпить только 400 мл воды и съесть 100 грамм сахара. Дозу превышать нельзя! Это первый этап диеты при нефрите.

Далее прописывается диета с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли. Разрешено в стуки съедать не более пяти грамм соли и выпивать до 1500 мл жидкости. Также в рационе питания следует ограничить животные белки. Полностью исключаются жирные бульоны, острая и солёная пища. Все это заменяется нежирными сортами рыбы, которую рекомендовано употреблять только в пропаренном виде. Также пациенту показано есть фрукты, овощи и молочные продукты.

При нефрите показано есть фрукты и овощи

Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп синтетических медицинских препаратов:

  • антибактериальных;
  • сердечных;
  • антигипертензивных;
  • диуретических;
  • антиаллергических;
  • иммунодепрессантов;
  • кальция;
  • рутина;
  • аскорбиновой кислоты.

При сложном течении нефрита лечение должно быть только комплексным. К вышеуказанным лекарствам туже добавляют цитостатики и глюкокортикостероиды. В экстренных случаях показано проводить гемосорбцию и плазмаферез. Также применяют и хирургическое лечение, которое будет направлено на удаление источника инфекции из организма.

Если развилась выраженная почечная недостаточность, то в таком случае единственно верным способом лечения будет трансплантация почки.

Если болит почка с левой стороны или с правой, некоторые пациенты начинают самостоятельно лечить недомогание без подтверждения диагноза. Однако подобный подход неверен.

В дополнение к медикаментозному лечению нефрита часто назначают различные травы и отвары. Лекарства домашнего приготовления обладают выраженным противовоспалительным, антисептическим и мочегонным действием. При доступности и простоте растительных средств использовать их без консультации с врачом не рекомендуется.

В качестве мочегонного средства народные лекари советуют использовать отвар крапивы. Для его приготовления потребуется столовую ложку сухого сырья залить 250 мл кипятка, оставить на водяной бане на 10 минут. После его следует принимать по 125 мл трижды в день.

1 звезда

При хронической форме заболевания можно приготовить настой толокнянки. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, оставить настаиваться около получаса. Принимать средство рекомендуется по столовой ложке 5 раз в день. Толокнянку можно комбинировать с листьями брусники. Последние обладают отличным мочегонным эффектом.

В качестве превентивной меры народные лекари рекомендуют овощные соки (картофельный, свекольный). Они характеризуются антибактериальным и мочегонным действием, хорошо укрепляют иммунитет.

Так как многие почечные недуги имеют сходную клиническую картину, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Грамотный врач-нефролог поможет вам разобраться с первыми признаками заболевания, подтвердит или же развеет любые опасения. Помните: без диагноза строго запрещено начинать приём любых лекарственных средств: это может спровоцировать обострение недуга и ухудшить ваше состояние.

В практической деятельности автора этой статьи встречалась пациентка, которая заподозрила у себя нефрит и начала самостоятельно употреблять антибактериальные препараты. К сожалению, она не ознакомилась с инструкцией и побочными эффектами, а также существенно превысила рекомендуемую дозировку. В результате этого у нее развился отёк мозга, что привело её на койку отделения реанимации. Эта история закончилась благополучно только благодаря слаженной работе многих врачей. Именно поэтому не стоит лечиться самостоятельно.

Для постановки диагноза необходимо изучение биологической жидкости, которая вырабатывается почками. Урину предпочтительно сдавать в утреннее время суток, после гигиены половых органов с помощью ватного диска или марли. При этом запрещается использовать мыло или антисептики, так как они могут повлиять на результат, уничтожив патогенные микроорганизмы. Анализ готовится в течение двух—трёх рабочих дней.

Мутная и нормальная моча отличаются друг от друга невооружённым глазом

Какие изменения встречаются при остром нефрите:

  • изменение цвета урины: из соломенно-жёлтой она становится более насыщенной или же имеет коричневатый оттенок;
  • появление большого количества лейкоцитов — воспалительных клеток, свидетельствующих о наличии в организме инфекции;
  • образование белкового осадка на дне ёмкости: в норме моча здорового человека содержит до 0,033 граммов белка в литре;
  • выделение с мочой цилиндрических и эпителиальных клеток также указывает на развитие болезни.

Симптомы интерстициального нефрита

Скорее всего, врач спросит, замечали ли вы у себя какие-то из следующих симптомов:

  • Повышенный или пониженный объем мочеиспускания
  • Кровь в моче или ее темный цвет.
  • Тошнота или рвота
  • Повышенная температура или сыпь
  • Изменения психического состояния, такие как сонливость или спутанность сознания
  • Отек любого участка тела
  • Внезапный набор веса (обусловленный накоплением жидкости).

Первые симптомы интерстициального нефрита начинают проявляться уже в начале приема лекарственных веществ. Выраженность клинических проявлений данной болезни обусловлена полной интоксикацией организма и степенью патологического процесса в почках.

Как лечить нефрит у мужчин интерстициальный хронический острый

В зависимости от формы заболевания (бывает острая или хроническая) возникают разнообразные симптомы. Интерстициальный нефрит опасен тем, что долгое время может протекать незаметно, пока не перейдет в хроническую форму. Зачастую именно хронический интерстициальный нефрит у детей  обнаруживается несвоевременно, так как первые признаки не связывают с заболеванием почек.

Острый интерстициальный нефрит имеет следующие симптомы:

  • общая слабость и постоянная усталость, желание больше спать, понижение аппетита, бледность покровов кожи;
  • после первичных симптомов может возникнуть лихорадка и озноб, ломота в мышцах, аллергическая сыпь на коже;
  • если острый интерстициальный нефрит имеет вирусную этиологию, то возникают симптомы почечного синдрома с геморрагической лихорадкой.

Клиника острой формы вирусного интерстициального нефрита очень схожа с симптомами пиелонефрита. Хронический интерстициальный нефрит в начале заболевания обладает слабо выраженной симптоматикой. Постепенно в почках развивается патологический процесс, в результате которого возникают разнообразные симптомы интоксикации организма (например, слабость, полиурия, болезненные ощущения в животе и поясничной области, чувство постоянной усталости, бледность кожи).

Во время лабораторных исследований мочи может быть обнаружена умеренная протеинурия (появление белка), микрогематурия и антибактериальная лейкоцитоурия (обнаружение форменных элементов крови в урине). При нарушенном обмене веществ возникает дисметаболический хронический интерстициальный нефрит, характеризующийся кристаллурией (выпадение кристаллов различных солей).

В дальнейшем проявляются симптомы анемии и незначительное повышение давления. Плотность мочи понижается. При прогрессировании заболевания быстро уменьшается работоспособность почек, что часто  приводит к появлению почечной недостаточности. Для поздних стадий болезни характерно изменение структуры и функциональности клубочков, в результате развитие гломерулосклероза.

Для интерстициального нефрита не характерно присутствие специфических симптомов. Вся симптоматика соответствует любому другому почечному заболеванию.

Пациенты испытывают общее недомогание, слабость, головную боль, повышенную потливость. Кроме того заболевание сопровождается повышением температуры тела, ознобом и лихорадкой, отмечающейся у всех больных интерстициальным нефритом.

Появляется мышечная ломота, в поясничной области возникают ноющие боли, сонливость, теряется аппетит, повышается артериальное давление, увеличивается суточный объем мочи (при тяжелом течении объем мочи снижается).

Примерно у половины пациентов наблюдается кожная сыпь, локализующаяся на проксимальных отделах конечностей и туловище, часто сопровождающаяся зудом.

  • В начале развития нефрита у собаки снижается аппетит, наблюдается повышение температуры тела и угнетение.
  • из-за болезненности почек животное часто принимает неестественную позу, выгибая спину. А если надавить ему на область почек или в область поясницы – проявит беспокойство.
  • у собаки появляются отеки межчелюстного пространства, живота, век, бедер, диспепсические явления, рвота.
  • слизистые оболочки бледнеют или синеют, нередко усиливается жажда.
  • возможно возникновение одышки со стороны органов дыхания, иногда легкий кашель или застойные влажные хрипы.
  • в связи с наличием переполнения кровью системы малого круга и лихорадки обнаруживают бронхопневмонии и бронхиты.
  • при самых первых признаках заболевания изначально появляются частые позывы к мочеиспусканию.
  • у собаки быстро развивается анурия или олигурия.
  • моча становится мутной, обычно высокой плотности, от светло-красного до бурого цвета.Лечение нефрита у собак

Анализ показывает, что моча содержит много лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, канальцевого эпителия и солей. Также изменяется рН мочи. При остром нефрите характерно кратковременное выделение с мочой большого количества белка.

При этом кровь разжижена потому что содержит много воды, снижена плотность сыворотки крови. Диагноз животному ставится на основании лабораторного анализа мочи и данных клинического обследования.

В зависимости от степени поражения почек острый нефрит может продолжаться от одной до двух недели и оканчиваться либо выздоровлением, либо (при явлениях уремии) смертью животного. Если заболевание затягивается и переходит в хроническую форму, то оно может длиться не только месяцами, но и годами.

У животного с симптомами нефрита следует подозревать инфекционное заболевание и потому его нужно изолировать и терапию проводить комплексно. Также срочно необходимо устранить причины болезни (например, простудные факторы).

На протяжении первых суток обострения заболевания рекомендуют голодную диету, а после этого назначают ограниченное количество легкоперевариваемых кормов, бедных белками.

Это могут быть каши из различных круп и овощей, нежирные молочнокислые продукты, овощные супы и мясные постные бульоны, настои и отвары лекарственных трав.

  • При остром течении нефрита необходим курс лечения антибиотиками (фурадонин с эритромицином или стрептомицин).
  • Параллельно с ними применяются седативные, мочегонные (эуфиллин), сердечный препараты (кофеин, кардиомин).
  • Необходимо внутривенно вводить 0,5% раствор новокаина с аскорбиновой кислотой и 10% раствор кальция хлорида.

В целях профилактики заболевания необходимо вовремя устранять причины, которые вызвали обострение нефрита. Не допускать попадания в организм животного токсических веществ (с лекарствами или кормом), избегать переохлаждения.

Симптомы: частое мочеиспускание при повышенной температуре, боли в области почек, кровь и белок в моче. При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, учащение пульса, дыхания, потеря аппетита, истощение. Иногда болезнь протекает молниеносно: угнетение, коллапс, в течение 12 часов наступает гибель.

При хроническом пиелонефрите отмечаются истощение, частое мочеиспускание, отказ от пищи и признаки уремии (отравление мочи). Заболевание протекает вяло, периодически появляются обострения с повышением температуры тела, снижением аппетита. Повышается чувствительность при пальпации в области почек, животное испытывает боль при мочеиспускании.

Лечение — приоритетными являются нормализация оттока мочи и иммунокоррекция. Восстановление нормального оттока мочи при пиелонефрите может быть достигнуто только фитотерапевтическми путем. Использование для этих целей синтетических диуретиков недопустимо, так как все они активно секретируются в канальцах.

симптомы интерстициального нефрита

В лучшем случае воспаленные канальца никак не отреагируют на мочегонный препарат, а в худшем такая терапия усилит воспалительный процесс. Наиболее опасно применение нефротоксичных препаратов, поэтому противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, цефалоспорины. Их применение создает реальную угрозу развития интерстициального нефрита, канальцевого некроза.

Основной препарат для восстановления оттока мочи «ФИТОЭЛИТА Здоровые почки». До полного излечения животного с использованием растительных препаратов может пройти не менее 3-4 месяцев. Для обеспечения высокой антимикробной концентрации действующих веществ растений в почках и мочевыводящих путях фитопрепараты дают после еды.

В тяжелых случаях невозможно избежать применения антибиотиков, однако их следует сочетать с приемом дополнительного функционального корма «ФИТОМИНЫ для иммунитета» для максимального снижения токсичности химиотерапии.

Так как показано ведущее значение иммунных нарушений в патогенезе пиелонефрита, необходимо применение иммунокорригирующих препаратов. Для этой цели рекомендуется «НЕОФЕРОН» в таблетках по наставлению.

Предлагаем ознакомиться  Назначили баралгин в ампулах. - Эффективность по инструкции и отзывы

Симптомы: в начале болезни снижается аппетит, наблюдаются угнетение, повышение температуры тела. Животные часто принимают неестественную позу, выгибают спину. Отмечаются отеки живота, межчелюстного пространства, бедер, век, диспепсические явления, рвота. Видимые слизистые оболочки бледные. Часто усиливается жажда.

Вторичным явлением является развитие бронхита и бронхопневмонии. Появляются частые позывы к мочеиспусканию, но выделяется небольшое ее количество. Моча мутная, от светло-красного до бурого цвета. Возникают симптомы азотемической уремии — сонливость, сужение зрачка, полный отказ от корма, рвота, одышка, кожный зудотеки, судорожные подергивания.

Острый нефрит в зависимости от степени поражения почек может продолжаться 1-2 недели и оканчиваться выздоровлением или смертью животного при явлениях уремии. Если заболевание затягивается на продолжительное время и переходит в хроническую форму диффузного нефрита, то оно может длиться месяцами и даже годами.

При остром течении нефрита чаще всего рекомендуют проводить курс лечения антибиотиками с наименьшей нефротоксичностью. Характерным признаком нефрита является развитие вторичных очагов инфекции в разных органах животного, которые требуют самостоятельного лечения.

Частым осложнением являются отиты. Для лечения отитов рекомендуется применять фитокапли «ОТОДЕПИН», при наличии инфекционных процессов кожи рекомендуется применять «ФИТОЭЛИТА крем-бальзам антисептический» (снят с производства).

Диагностика интерстициального нефрита

Диагностика острого интерстициального нефрита может быть затруднительной, так как системные проявления могут замаскировать инфекцию. У пациентов с пиелонефритом часто наблюдается лейкоцитурия, гематурия и умеренная протеинурия. Обязательной является посев мочи на мочевую культуру, стерильную пиурию следует связать с острым интерстициальным нефритом.

Острый интерстициальный нефрит бывает трудно дифференцировать от острого канальцевого повреждения, особенно у пациентов с незначительным мочевым осадком. Эозинофилия в моче, основанная на окраске осадка по Райту и Ханселю, подозрительна на острый интерстициальный нефрит, но признак не является ни чувствительным, ни специфичным для данного расстройства.

Эозинофилия в моче также обнаруживается при других различных заболеваниях, включая в пиелонефрит, цистит, простатит, острый канальцевый некроз и гломерулонефриты с пролиферацией и образованием полулуний. Как таковая, значимость эозинофилии в моче может быть внимательно интерпретирована в контексте цельной клинической картины.

При наличии одного или более типичных симптомов врач назначит сдачу анализов мочи и крови.

На основе предыдущего анамнеза и жалоб пациента назначается общий анализ крови и биохимический анализ мочи.

Исследуются пробы Зимницкого и Реберга для определения функциональности почек, проводится серологическое исследование и изучается посев мочи. В случае необходимости проводится ультразвуковое исследование и биопсия почек.

  • анамнез;
  • анализ крови;
  • биохимия мочи;
  • пробы Зимницкого и Реберга;
  • серологические исследования;
  • посев мочи;
  • УЗИ;
  • почечная биопсия.

Как лечить нефрит у мужчин интерстициальный хронический острый

В ходе общего анализа крови у больного выявляется лейкоцитоз, а также эозинофилия и признаки воспалительного процесса. Кроме того, фиксируется нарушение баланса протеинов, креатининов и мочевины.

Постановка диагноза на ранних стадиях базируется на изменениях парциальных функций почек в том случае, если больной имел дело с ядохимикатами или медикаментами.

В ходе исследования мочи на биохимические показатели выявляется повышение концентрации белков в моче, лейкоцитурия, микрогематурия и эозинофилурия. Характерным признаком болезни является уменьшение плотности мочи.

Другие анализы помогают оценить различные функции почек. Однако самым информативным является биопсия. В ходе которой от органа берется небольшой кусок и исследуют под микроскопом.

Хронический нефрит должен быть дифференцирован от пиелонефрита, первичного гломерулонефрита и других заболеваний почек. Диагноз ставится на основании опроса пациента, визуального осмотра и результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Прежде всего, доктор выясняет возможную этиологию хронического поражения — воздействие токсических веществ, прием медикаментов, наличие инфекций, переохлаждение. Затем назначает лабораторные тесты, среди которых наиболее информативны анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Они помогают определить состав урины и количество суточного диуреза.

Из инструментальных методов применяют:

  • УЗИ почек;
  • томографию;
  • рентгенографию.

повышенная температура

Эффективным способом диагностики является биопсия. Процедура дает информацию о скорости деструктивных процессов и пролиферация, а также помогает определить природу заболевания.

Диагностические мероприятия при воспалении почек направлены на идентификацию формы нефрита по локализации воспаления почечных структур. Обследование включает следующие этапы:

  • изучение клинического статуса пациента;
  • жалобы больного;
  • лабораторные исследования (моча, кровь);
  • показатели артериального давления;
  • ЭХОКГ, ЭКГ;
  • узи почек с использованием метода допплерометрии;
  • узи органов брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование почек.

При недостаточности или противоречивости полученных данных врачи решаются на биопсию почек. Лапароскопия позволяет наиболее точно определить характер заболевания, помогает определиться с окончательным диагнозом.

При отягощенном анамнезе пациента проводится коллегиальная консультация со специалистами по профилю сопутствующих заболеваний (эндокринологи, кардиологи, гинекологи, инфекционисты).

Параллельно должно быть проведено иммунологическое исследование, так как природа заболевания больше обусловлена иммунным статусом пациента.

Заболевание может проявляться множеством симптомов. Поэтому поставить точный диагноз можно только с помощью комплексного обследования. В своей работе нефрологи используют следующие методики:

  1. Опрос пациента. Врач выясняет, когда появились первые жалобы, что им предшествовало, не приходилось ли ранее сталкиваться с воспалением почек. Если больной проходит терапию других заболеваний, об этом также стоит сообщить специалисту.
  2. Биохимический анализ крови. По увеличению уровня креатинина и мочевины можно выявить нарушения функции почек. О развитии заболевания также будет свидетельствовать снижения уровня белка в крови (вещество в большом количестве выводится вместе с уриной).
  3. Общий анализ мочи. О нарушении работы почек будет свидетельствовать повышение уровня белка в исследуемой жидкости.
  4. УЗИ почек. Исследование позволяет определить локализацию воспаления, выявить новообразования.
  5. Томография почек (КТ или МРТ). Исследование проводится при подозрении на злокачественные образования.
  6. Биопсия почек. С помощью пункции врач получает возможность оценить структуру поражённой ткани.
  7. Рентген почек. Исследование также позволяет определить локализацию и форму воспалительного процесса.
  8. Проба Зимницкого. Методика даёт возможность выявить способность почек к концентрации урины. Пациенту необходимо собирать мочу на протяжении суток в 8 отдельных ёмкостей (каждые три часа). В лабораторных условиях определяется количество урины, её плотность.

По общему анализу мочи можно поставить предварительный диагноз

Для проведения дифференциальной диагностики пациент дополнительно может быть направлен на консультацию к хирургу и терапевту. При подозрении на злокачественное образование почек необходимо пройти обследование у онколога.

Диагностика интерстициального нефрита базируется на основании:

  • Данных анамнеза, позволяющих выяснить причину патологии;
  • Жалоб пациента и объективного осмотра;
  • Результатов лабораторного и инструментального обследования.

Тубулоинтерстициальный нефрит острого течения — будут обнаруживаться следующие лабораторные изменения:

  • Протеинурия — выделение белка с мочой. Уровень белка может достигать 2 г в сутки;
  • Увеличивается уровень креатинина и мочевины в крови;
  • В моче повышается содержание электролитов;
  • В общем анализе крови могут появляться признаки воспаления — если тубулоинтерстициальный нефрит вызван инфекционным агентом;
  • Диагностика включает и исследование биологических жидкостей на наличие инфекций.

Хронический интерстициальный нефрит характеризуется снижением относительной плотности мочи, появленим крови и белка в моче, лейкоцитов и глюкозы.

Инструментальная диагностика интерстициального нефрита — используются следующие методы:

  • Ультразвуковое — при остром процессе отмечается небольшое увеличение размеров почек, повышение эхогенной плотности за счёт воспаления;
  • Хронический интерстициальный нефрит характеризуется уменьшенными  размерами почек;
  • При компьютерной томографии можно обнаружить отложение кальция в ткани почки.

К каким докторам обращаться, если у Вас интерстициальный нефрит

Диагноз основывается на:

  • анамнестических данных (употребление анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, действие тяжелых металлов, наличие инфекционных и системных заболеваний);
  • характерной триаде признаков: полиурия с гипостенурией, почечный канальцевый ацидоз, синдром почки, что теряет соль;
  • результатах рентгенологического (экскреторная урография) и ультразвукового исследования (асимметричное поражение почек с негомогенностью паренхимы, деформированными, расширенными и вытянутыми чашками, увеличением ренокортикального и паренхиматозного индексов).

rконсультация у специалиста

Диагноз подтверждается с помощью пункционной биопсии почки, в этом случае не имеет значения как наличие характерных изменений в интерстициальной ткани, которые, однако, из сегментарнисть поражения не всегда удается выявить, так и отсутствие поражения клубочков.

При биохимическом исследовании крови обнаруживают повышение антиглобулинов, креатинина, мочевины, снижение содержания натрия, калия, хлоридов. Изменение показателей кислотно-основного состояния проявляется смещением в сторону ацидоза. Повышается уровень белков острой фазы. Изменения в почках часто сочетаются с кожными аллергическими реакциями, появлением циркулирующих антител к лекарственным препаратам, что стали причиной заболевания, эозинофилией.

При УЗИ выявляют увеличение размеров почек и повышение их эхогенности, обусловленные воспалительным процессом в интерстициальной ткани.

Пункционная биопсия выявляет диффузный отек интерстициальной ткани и очаги клеточной инфильтрации.

У некоторых больных (10-20%) установить причину острого интерстициального нефрита не удается. Как следствие воспалительного процесса в почках и общей интоксикации появляются характерные изменения со стороны периферической крови: значительный или умеренно выраженный лейкоцитоз с незначительным сдвигом влево, часто эозинофилией, увеличение СОЭ. В тяжелых случаях возможно развитие анемии.

При биохимическом исследовании крови обнаруживают С-реактивный протеин, повышенные показатели ДФА-пробы, сиаловых кислот, фибриногена (или фибрина), диспротеинемию с гиперглобулинемией.

Установить диагноз острого интерстициального нефрита на основании клинических признаков и лабораторных данных (без результатов пункционной биопсии почки) трудно, но возможно при условии тщательного анализа анамнеза и особенностей клинико-лабораторных проявлений заболевания и его течения, тем более в типичных случаях.

стоп антибиотикам

При этом самым надежным диагностическим критерием является сочетание таких признаков, как острое развитие почечной недостаточности с явлениями гиперазотемии. Очень важный признак острого интерстициального нефрита - раннее развитие гипостенурии и не только полиурии, но и олигурии (даже выраженной). Важно помнить, что рано появляясь, полиурия и гипостенурия сохраняются значительно дольше других симптомов, иногда до 2-3 месяцев и более.

Патологические изменения в моче (протеинурия, лейкоцитурия, гематурия) сами по себе не специфичны для острого интерстициального нефрита, однако их диагностическое значение возрастает с учетом одновременного развития гиперазотемии, нарушения диуреза и концентрационной функции почек.

Существенное значение в диагностике начальных проявлений острого интерстициального нефрита имеет определение Р2-микроглобулина, экскреция которого с мочой увеличивается уже в первые дни заболевания и уменьшается в случае обратного развития воспалительного процесса в почках. Надежным критерием диагностики острого интерстициального нефрита является гистологическое исследование пунктата почечной ткани, полученной с помощью прижизненной пункционной биопсии почки.

Клинические проявления хронического интерстициального нефрита весьма незначительны. Отеков обычно не бывает, появляются они только в случае развития сердечной недостаточности. Первыми классическими проявлениями заболевания могут быть симптомы острой или хронической почечной недостаточности. Наиболее ранними объективными признаками хронического интерстициального нефрита, свидетельствующие о поражении почек, считают полиурии в сочетании с никтурией, гипостенурией, полакурией и полидипсией.

От острой почечной недостаточности интерстициальный нефрит отличает отсутствие начальной олигурии и анурии, соответствующих этиологических факторов, медленный подъем и сравнительно низкий уровень азотемии, анемии, диселектролитемии.

Дифференциальную диагностику острого интерстициального нефрита прежде всего проводят с острым гломерулонефритом и острым пиелонефритом. В отличие от острого интерстициального нефрита острый гломерулонефрит возникает не на фоне инфекции, в течение нескольких дней до 2-4 недель после очаговой или общей стрептококковой инфекции (ангины, обострения хронического тонзиллита и пр.

), то есть острому гломерулонефриту присущ латентный период. Морфологически (по данным пункционной биопсии почки) проведение дифференциальной диагностики между этими двумя заболеваниями не представляет труда, поскольку острый интерстициальный нефрит протекает без поражения клубочков и, следовательно, воспалительные изменения в них, типичные для острого гломерулонефрита, отсутствуют.

Для острого пиелонефрита характерны дизурийные явления, бактериурия. С помощью рентгенологического или ультразвукового исследования выявляют изменения формы, размеров почек, деформации чашечно-лоханочной системы и другие врожденные или приобретенные морфологические нарушения со стороны почек и мочевых путей.

Пункционная биопсия почки в большинстве случаев позволяет надежно провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями: морфологически острый интерстициальный нефрит проявляется как бактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани и канальцевого аппарата почек с вовлечением в процесс чашечно-лоханочной системы, что обычно характерно для пиелонефрита.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Нужно ли мне прекратить прием определенных препаратов?
  • Понадобиться ли мне операция?
  • Следует ли мне сходить на прием к урологу?
  • Нужно ли мне принимать какие-либо препараты?
  • Каковы причины развития интерстициального нефрита в моем случае?
  • Нужен ли мне диализ?
  • Если да, придется ли мне проходить его всю оставшуюся жизнь?
  • Может ли заболевание нанести необратимый ущерб почкам?
  • Как часто мне нужно приходить на регулярные осмотры?

(No Ratings Yet)

Loading…

Формы заболевания

Кроме того, в зависимости от характера течения патологического процесса современная медицина различает острый и хронический интерстициальный нефрит.

Острый интерстициальный нефрит сопровождается быстрым нарастанием и достаточно бурным проявлением клинических симптомов. При этом в межуточной почечной ткани преобладают изменения воспалительного характера, которые в особо тяжелых случаях и при отсутствии адекватного лечения способны спровоцировать развитие острой почечной недостаточности – потенциально обратимого синдрома, характеризующегося нарушением всех основных функций почек и приводящего к серьезным расстройствам различных обменных процессов (водного, электролитного, азотного и пр.). Как правило, своевременное лечение острого интерстициального нефрита имеет благоприятные для пациента прогнозы.

Хронический интерстициальный нефрит сопровождается фиброзными изменениями ткани – патологическим разрастанием и перерождением ее в рубцовую соединительную ткань, атрофией почечных канальцев и клубочков почечного тельца (на более поздних стадиях развития патологии). Осложненной формой этой разновидности заболевания является нефросклероз – недуг, характеризующийся разрастанием в почках соединительной ткани и провоцирующий их уплотнение, структурную перестройку и деформацию (сморщивание). При этом отмечается, что хронический интерстициальный нефрит гораздо чаще встречается у детей, а не у взрослых.

Список заболеваний от А до Я

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму заболевания.

При остром интерстициальном нефрите резко поднимается температура, в моче появляются примеси крови, увеличивается суточный объем мочи, возникает боль в пояснице. Нередко при тяжелом течении острого интерстициального нефрита развивается снижение или прекращение функций почек – острая почечная недостаточность. Прогноз заболевания в основном благоприятный.

Несколько иначе обстоит дело с хронической формой заболевания. В результате длительного развития хронического интерстициального нефрита происходит гибель нефронов и необратимые нарушения в деятельности почек, т.е. в результате сморщивания почек возникает хроническая почечная недостаточность.

При хроническом интерстициальном нефрите развивается рубцевание интерстициальной ткани – фиброз и атрофия почечных канальцев. В поздней стадии поражаются клубочки, фильтрующие кровь.

По механизму развития определяется первичная и вторичная форма болезни.

Первичная форма возникает без наличия ранее каких-либо предпосылок или болезней почек.

Список водительских медкомиссий

Вторичный интерстициальный нефрит является осложнением ранее приобретенных заболеваний почек или иных болезней – например, лейкемии, сахарном диабете, подагре и др. заболеваниях.

Кроме того по клинической картине заболевание подразделятся на очаговую, абортивную, тяжелую и развернутую формы. При развернутой форме все клинические симптомы интерстициального нефроза ярко выражены. Тяжелая форма характеризуется острой почечной недостаточностью и требует немедленного проведения гемодиализа.

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector