Эрекция 24 часа
Назад

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной или подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы и лечение патологии

Опубликовано: 25.03.2020
Время на чтение: 24 мин
0
4

Почему возникает патология

Причины развития полиморфной аденомы околоушной слюнной железы так окончательно и не установлены, в большинстве случаев опухоль появляется у пациентов, перенесших радиационное облучение шеи. К появлению АСЖ может также привести запущенный сиалоаденит (воспаление слюнной железы).

Важно! Факторами, которые увеличивают риск возникновения доброкачественного новообразования, являются курение и продолжительные разговоры по мобильному телефону.

Разновидности образований

Существует несколько видов аденом слюнных желез. Они различаются по структуре, типу течения.

  • Полиморфная аденома, иногда ее называют плеоморфной. Характеризуется медленным развитием, иногда достигает больших размеров с бугристой и плотной структурой. Её часто диагностируют в ушной железе. На поздней стадии сохраняется высокий риск перерождения клеток в раковую опухоль. В составе опухоли есть лимфатическая жидкость с клетками и частички фиброзной ткани. Плеоморфные аденомы иногда появляются в подростковом возрасте в виде небольших узлов, а с возрастом начинают расти.

    Может достичь больших размеров.

  • Базальноклеточная. Относится к доброкачественному образованию, представляет собой узел, ограниченный от других тканей. Структура нароста плотная с серым или коричневым оттенком. Базальноклеточные аденомы не склонны к рецидивам и малигнизации клеток.

    Узел, ограниченный от других тканей.

  • Каналикулярная. Состоит из призматических эпителиальных клеток, которые собираются в небольшие пучки. Патология развивается у людей после 50 лет, в редких случаях её обнаруживают у пациентов более раннего возраста. Разрастается в область верхней губы или в слизистую щеки. В области опухоли отмечается покраснение или посинение. При отсутствии лечения в отдельных участках опухоли начинается некротический процесс, повышается риск перерождения в клетках.

    Состоит из клеток, которые собираются в небольшие пучки.

  • Сальная аденома. Нарост имеет чёткие границы и разнообразную структуру, может подвергаться кистозным изменениям. Локализация происходит в околоушной области. Развивается без выраженных признаков, имеет серый или жёлтый оттенок. При правильном лечении рецидивы — редкое явление.
  • Лимфома. Опухоль состоит из лимфы и железистых клеток. На начальном этапе имеет медленное развитие. Узел круглый, с плотной эластичной структурой. Часто развивается у мужского пола. Похожей структурой обладает и мономорфное образование. Его клетки крупные, дают светлый оттенок.

Аденокарцинома — осложнение одного из видов слюнных аденом. Может возникать в любой из желез. Постепенно клетки видоизменяются на папиллярную структуру, разрастаясь в эпителии. При аденокарциноме сохраняется неблагоприятный прогноз.

Большинство пациентов волнует вопрос, почему аденома возникла именно у них, какие условия могли поспособствовать ее росту, есть ли риск патологии у близких родственников, детей.

На сегодняшний день точные причины аденомы слюнной железы не определены, однако ученые предполагают негативное влияние некоторых факторов:

  1. Воспалительные процессы в железистой ткани — сиалоаденит, вирусный паротит (свинка);
  2. Погрешности в питании — недостаток витаминов, избыток холестерина и животных жиров;
  3. Травмы;
  4. Гормональный дисбаланс (особенно, у женщин);
  5. Курение;
  6. Работа с канцерогенными веществами;
  7. Инфицированность вирусами Эпштейн-Барр, герпеса, цитомегаловирусом;
  8. Врожденные пороки, когда железистая ткань располагается вне мест ее нормальной локализации (эктопия, дистопия).

Причиной аденомы может стать ионизирующее излучение, полученное в ходе химиотерапии других новообразований, частые рентгенологические исследования головы и шеи, лечение радиоактивным йодом, инсоляция. Вероятна роль генетических мутаций, которые активно изучаются.

Аденома слюнной железы растет очень медленно. Долгое время ее обладатель может и не подозревать о росте опухоли, не испытывать боли или дискомфорта. Такой рост может продолжаться годы и даже десятилетия. Наиболее часто поражается самая крупная околоушная железа.

Когда размеры опухоли превышают полтора-два сантиметра, она становится заметной внешне и доступной прощупыванию, поэтому в этой стадии заболевания пациенты, наконец, попадают в поле зрения специалистов. Аденома подвижна при ощупывании, довольно плотная, имеет четкие границы и гладкую или бугристую поверхность, она не срастается с кожей, оставаясь подвижной.

Аденомы классифицируются на несколько форм и видов. Большая часть из них имеет частое место локализации — околоушные железы. Эти образования и будут описаны ниже.

Опухоли преимущественно доброкачественные.

Часть аденом имеет злокачественную природу и неблагоприятный прогноз для больного. Существуют и промежуточные опухоли. Они развиваются, как доброкачественные, но, при сторонних раздражителях, могут быстро перерасти в злокачественные.

Как протекает лимфома печени у взрослых. В этой статье описаны особенности липомы, локализующейся в груди.

Основные симптомы

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы растет медленно, достаточно болезненна, может развиваться в течение нескольких лет. Признаки опухолей зависят от их локализации. Если образование трансформируется в злокачественное или имеет довольно большие размеры, у пациентов обнаруживаются симптомы неврита лицевого нерва (с характерной для него асимметрией мышц лица).

Плеоморфная АСЖ подтверждает гистологическим методом

Если патологический процесс развивается в глубоких долях пораженных желез, больные могут сталкиваться с дисфагией, опухоль мешает речи, возникают болевые ощущения в заглоточной области. При визуальном осмотре и пальпации аденомы слюнных желез (далее – АСЖ) обнаруживаются как один плотный узел, который имеет четкие границы и свободно двигается. Размеры плеоморфной аденомы могут быть незначительными (несколько миллиметров) или достигать отметок в несколько десятков сантиметров.

АмелобластомаБластома нижней челюсти
  • опухоль стремительно увеличивается в размерах;
  • образование не мобильно, срастается с окружающими мягкими тканями;
  • аденома может прорастать в лимфатические узлы, затрагивать лицевой нерв, поражать кожу (появляются изъязвленные очаги).

Незамедлительно обращаться к врачу следует, если:

  • визуально или на ощупь в области шеи, околоушной зоны определяется отечность или сформировавшаяся опухоль;
  • пациента беспокоят приступы боли неясной этиологии, локализованные в данном очаге дольше месяца (результаты отоскопии при этом в пределах нормы).

Признаки и симптомы

Чаще всего встречается плеоморфная аденома. Патология может развиваться длительно никак о себе не заявляя.

Специалист во время осмотра пациента еще до появления специфической симптоматики сможет определить наличие капсулы аденомы

Проявляется заболевание определенными симптомами, зависящими от места локализации опухоли. Это могут быть болезненность, которая проявляется при достижении образованием значительных размеров, поражение лицевого нерва, четко прослеживающаяся визуально асимметрия лица.

Также возникает плохая подвижность мышц лица с пораженной стороны. Если опухоль расположена в глубине тканей, то возникают нарушения глотания. Речь человека также может изменяться.

Определить опухоль путем пальпации можно уже в начале ее формирования. Она будет ощущаться как твердое новообразование, и выделяться на фоне здоровых тканей. Аденолимфома и полиморфная форма могут развиваться в виде многочисленных узлов и сочетаться, например, с аденомой подчелюстной слюнной железы.

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной или подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы и лечение патологии

В редких случаях изначально доброкачественное образование перерождается. Процесс сопровождает развитие следующей симптоматики:

  • формирование более четкой границы;
  • выраженность структуры;
  • стремительное увеличение объема капсулы;
  • обнаружение метастазов в местных лимфатических узлах.

При выявлении одного из признаков необходимо получить срочную медицинскую консультацию.

Острый сиалоаденит начинается с острой боли в подъязычной области, которая усугубляется после жевательных движений. Ухудшение состояния развивается быстро и характеризуется:

  • сухостью во рту;
  • резкой болью;
  • лихорадкой.

При обследовании, все признаки воспаления диагностируются как стремительное распухание мягких тканей в пораженной области.

При надавливании под углом нижней челюсти, отмечается резкая боль, что является одним из патогномоничных (характерных) симптомов заболевания. При обследовании слизистой оболочки, проявляется вторая характерная особенность острого сиалоаденита — напряжение и застойные явления (синюшность, покраснение и отек).

Овальное уплотнение под кожей.
  • круглое или овальное уплотнение под кожей с чёткими границами;
  • отсутствие болезненности при ощупывании на ранней стадии;
  • при росте появляется боль, отёчность;
  • снижается слюноотделение, повышается сухость во рту;
  • появляется асимметричность лица;
  • сдавливаются окружающие ткани и нервные волокна;
  • деформация глотки приводит к затруднению приёма пищи и процесса глотания.

Осложнения и рецидивы

Нельзя игнорировать развитие патологии, последствия роста могут негативно отражаться на здоровье и жизни пациента. Любому пациенту назначают удаление аденомы в слюнной железе. Её инфильтрат приводит к разрушению близлежащих тканей. При быстром делении метастазы уходят в лёгочную и костную ткани, поверхность узлов изъязвляется. Происходит поражение жевательных мышц, отчего у пациента нарушается аппетит, и происходит истощение.

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения аденома подчелюстной слюнной железы может обернуться поражением лицевого нерва, проходящего через область локализации опухоли (во время роста образования или после операции).

Диагностика при подозрении на озлокачествление АСЖ начинается с биопсии

Важно! Независимо от причины возникновения аденомы слюнной железы она может трансформироваться в карциному (злокачественное новообразование).

Основной признак – быстрый рост опухоли, которая раньше была стабильной. В послеоперационный период у пациентов с АСЖ может развиться так называемый синдром Фрея. Это заболевание проявляется гиперемией и повышенным потоотделением в поднижнечелюстной области при приеме пищи.

Развивается патологический процесс из-за повреждения пара- или симпатических нервных волокон. Проведение радиационной терапии может впоследствии обернуться снижением интенсивности слюноотделения (ксеростомией), повышенной сухостью слизистой рта.

Даже если лечение завершилось успешно, и по результатам обследования в организме пациента не обнаруживаются признаки присутствия раковых клеток, в будущем может произойти рецидив. Поэтому нужно регулярно наблюдаться у врача-онколога, приходить на осмотры, проходить различные исследования и сдавать анализы.

Обычно доктор назначает осмотры раз в несколько месяцев в течение нескольких лет, затем — реже.

  • Если произошел рецидив рака, варианты лечения могут быть разными:
  • Если опухоль может быть удалена, выполняют хирургическое вмешательство с последующим курсом лучевой терапии.
  • Если опухоль не получается удалить хирургически, врач назначает лучевую терапию в сочетании с химиотерапией.
  • Если имеются отдаленные метастазы, основным методов лечения становится химиотерапия. Лучевую терапию и хирургическое лечение можно использовать для борьбы с некоторыми симптомами.

При запущенном раке с метастазами достижение ремиссии становится крайне маловероятным. В таком случае лечение будет направлено на замедление прогрессирования рака, борьбу с симптомами, продление жизни больного.

Врачи Европейской клиники берутся за лечение рака на любой стадии. Для нас не существует безнадежных пациентов. Всегда можно помочь, и мы знаем, как это правильно сделать, у нас есть все необходимые технологии, препараты последних поколений.

Диагностические методики

Тип терапии определяет врач — хирург или онколог после полного обследования. Практически во всех случаях для лечения слюнной железы при аденоме используют радикальный метод — хирургическая операция.

Подготовка пациента к операции заключается в проведении антибактериальной терапии, ему назначают противовоспалительные препараты. Это снижает вероятность возникновения осложнений при операции и после её проведения.

Больному описывают ход оперативного вмешательства, риски и прогноз. Перед хирургическими манипуляциями вводят анестезию. В большинстве случаев применяют общий наркоз, операция проходит безболезненно. Во время лечения удалению подвергается не только узел аденомы, но и слюнная железа.

  • Околоушная железа. Врач делает небольшой надрез с передней стороны ушной зоны. Узел удаляют с капсулой, аккуратно обходя лицевой нерв. Осложнением операции может стать повреждение лицевого нерва, что приводит к нарушению мимики лица.
  • Подчелюстная. Доступ к аденоме возможен только через разрез на шее возле подбородка. Новообразование удаляют вместе с поражённой железой. При сильном разрастании экстирпации подвергаются и лимфатические узлы. Полученный материал отправляют на дополнительное исследование.
  • Подъязычная. Доступ к ней осуществляется через ротовую полость. При крупных размерах аденомы разрез проводится в области шеи. Узел удаляют с железой и близлежащими тканями, которые находились под давлением. Это исключает распространение некротического процесса.
Предлагаем ознакомиться  Народные средства от импотенции. ТОП-10 для мужчин

Стандартная операция без осложнений длится в пределах 30 минут. Если при разрезе тканей обнаруживают раковую опухоль и метастазы, к ней делают большой доступ. В некоторых случаях на поздней стадии аденокарциномы оперативное вмешательство противопоказано. Пациент проходит химиотерапию и облучение, и находится на постоянном контроле в онкологическом центре.

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной или подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы и лечение патологии

Для диагностирования патологии требуется целый комплекс инструментальных и клинических исследований. Обязательно проводится сбор анамнеза. При осмотре важную роль играет размер опухоли, ее контуры, место образования и консистенция.

Природу опухоли позволяют определить такие методы исследования, как УЗИ, рентгенография и сиалография.

Характер пораженных тканей устанавливается при помощи биопсии, пункции и цитологического исследовании мазка.

В том случае, если аденома трансформировалась в злокачественную, для постановки диагностики потребуется компьютерная томография и исследование лимфатической системы.

Во время первичного приема врач-онколог беседует с пациентом, расспрашивает его, пытаясь выяснить факторы риска, проводит осмотр. Доктор ощупывает опухоль на лице и шейные лимфатические узлы, оценивает чувствительность лица и работу мимических мышц. После этого больной может быть направлен на дополнительную консультацию к ЛОР-врачу.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают оценить размеры, форму и расположение опухоли, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других органах. В настоящее время золотым стандартом в поиске отдаленных метастазов является ПЭТ-сканирование. Если опухоль находится рядом с челюстью, проводят рентгенографию.

Самый точный метод диагностики рака слюнных желез — биопсия. Во время этой процедуры врач получает фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Чаще всего проводят тонкоигольную аспирационую биопсию. Опухолевую ткань получают с помощью полой иглы, напоминающей ту, что используют для инъекций. Если не удается получить нужное количество ткани, врач проводит инцизионную биопсию: делает разрез и удаляет часть опухоли.

Если в образце обнаружены опухолевые клетки, диагноз рака практически не вызывает сомнений.

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной или подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы и лечение патологии

Диагноз на наличие новообразования в слюнных железах ставится на основе разных способов исследований:

  • радиоизотопное;
  • рентгенологическое;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гистологическое исследование и биопсия;
  • изучение клиники патологического процесса (определение размеров, наличия болезненности, локализации, консистенции, формы, очертаний контуров, характера поверхности опухоли), истории болезни, жалоб пациента, его осмотр;
  • цитологическое исследование.

МРТ – метод диагностики аденомы слюнной железы

Домашнее лечение

В качестве вспомогательного лечения при АСЖ можно воспользоваться и проверенными народными средствами. Так, 3 ст. л. измельченного высушенного чистотела заливают 300 мл кипятка. Затем отправляют на огонь провариваться еще 10–15 минут. Как только лекарство приготовится его снимают с плиты и настаивают не менее 3 часов.

Оперативное вмешательство при плеоморфной АСЖ - этап комплексного лечения

Компресс с болиголовом:

  • по 10 г семян растения и его измельченных листьев заливают 40 мл медицинского спирта;
  • состав настаивают 2 недели, по готовности процеживают;
  • перед тем как прикладывать компресс к пораженному очагу, настойку болиголова в равных пропорциях смешивают с тертой морковью;
  • повязку оставляют не менее чем на 2 часа. Процедуру проводят дважды в неделю.

Справиться с АСЖ помогают и натуральные домашние мази. Берется 100 г любого животного жира, который топят на водяной бане, соединяют его с 20 г измельченной камфары, доводят массу до однородной консистенции и смазывают пораженную железу (через несколько часов смесь смывают теплой водой). Березовые ветки сжигают, полученную золу просеивают через мелкое сито. После 1 ст. л. порошка смешивают с 3 ст. л. березового дегтя. Способ применения: полученной мазью обрабатывают опухшую железу ежедневно в течение месяца.

Важно! Косметический вазелин и деготь, смешанные в пропорции 1:10, – действенное средство от АСЖ. Схема лечения аналогична предыдущему рецепту.

Соки чистотела и зверобоя соединяют в равных частях, добавляют к ним двойную порцию топленого животного жира, ежедневно наносят на «пострадавшую» железу. Диета при АСЖ предполагает отказ от жирной, соленой, чрезмерно острой и любой пищи, которая вызывает обильное слюноотделение (в том числе, в послеоперационный период).

В качестве вспомогательного лечения при АСЖ можно воспользоваться и проверенными народными средствами. Так, 3 ст. л. измельченного высушенного чистотела заливают 300 мл кипятка. Затем отправляют на огонь провариваться еще 10–15 минут. Как только лекарство приготовится его снимают с плиты и настаивают не менее 3 часов.

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной или подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы и лечение патологии

Оперативное вмешательство при плеоморфной АСЖ — этап комплексного лечения

  • по 10 г семян растения и его измельченных листьев заливают 40 мл медицинского спирта;
  • состав настаивают 2 недели, по готовности процеживают;
  • перед тем как прикладывать компресс к пораженному очагу, настойку болиголова в равных пропорциях смешивают с тертой морковью;
  • повязку оставляют не менее чем на 2 часа. Процедуру проводят дважды в неделю.

Справиться с АСЖ помогают и натуральные домашние мази. Берется 100 г любого животного жира, который топят на водяной бане, соединяют его с 20 г измельченной камфары, доводят массу до однородной консистенции и смазывают пораженную железу (через несколько часов смесь смывают теплой водой). Березовые ветки сжигают, полученную золу просеивают через мелкое сито. После 1 ст. л. порошка смешивают с 3 ст. л. березового дегтя. Способ применения: полученной мазью обрабатывают опухшую железу ежедневно в течение месяца.

Соки чистотела и зверобоя соединяют в равных частях, добавляют к ним двойную порцию топленого животного жира, ежедневно наносят на «пострадавшую» железу. Диета при АСЖ предполагает отказ от жирной, соленой, чрезмерно острой и любой пищи, которая вызывает обильное слюноотделение (в том числе, в послеоперационный период).

Восстановление после операции

Рану обрабатывают перекисью водорода.

После окончания действия наркоза хирург осматривает пациента, проверяет его мимические мышцы. В первые три дня перевязку и уход за дренажом делают в стационаре. Через несколько дней после отхождения инфильтрата дренаж удаляют, затем снимают швы. Если применяются швы из целлюлозного материала, они рассасываются самостоятельно.

В течение двух недель рану обрабатывают перекисью водорода или другим антисептиком. Пациент должен наблюдать за швом, чтобы он не расходился, или из него не выделялось гнойное содержимое. При правильном уходе он быстро подсыхает.

Через несколько часов после операции пациенту разрешается употреблять жидкие блюда комнатной температуры. При удалении лимфомы, в питании важно придерживаться ограничений на длительный срок. Это связано с тем, что операционная область после удаления регионарных узлов большая.

Т.к. операция проводится под общим наркозом, пациент должен какое-то время полежать в больнице. Обычно это не менее 3 дней, затем человек может быть выписан на домашнюю реабилитацию. Но ходить на перевязки нужно будет регулярно вплоть до снятия швов.

Если же вместе с опухолью была удалена и слюнная железа, задержаться в больнице придется на все 6-8 дней, потому что первые 3 суток медперсонал будет следить за установленным дренажом. Он нужен для оттока жидкости и контроля наличия внутреннего кровотечения.

Что касается ухода за повязкой и раной, то здесь все стандартно:

  • не мочить;
  • не пачкать;
  • не спать на прооперированной стороне лица;
  • есть только теплую пищу (избегать слишком холодных или обжигающих блюд и напитков);
  • если опухоль удалялась через ротовую полость, то диета будет еще более строгой: ничего кислого, острого и раздражающего;
  • от курения придется отказаться хотя бы на 20 дней, а лучше и вовсе бросить эту вредную привычку.

Обращаться к врачу следует при любых подозрениях на неестественное протекание периода реабилитации: высокая температура, сильное покраснение в области шва, боли и т.д. Эти симптомы необязательно будут говорить об осложнениях, но на всякий случай нужно убедиться, что опасности нет.

Содержание

  • Аденома слюнной железы: что это такое
  • Причины появления
  • Виды аденом слюнных желез
  • Симптомы и признаки доброкачественного новообразования
  • Методы диагностики
  • Пункция слюнной железы при аденоме
  • Лечение новообразования
  • Подготовка к операции
  • Операция при аденоме околоушной слюнной железы
  • Удаление аденомы подчелюстной слюнной железы
  • Ход операции при аденоме подъязычной СЖ
  • Хирургическое удаление аденом малых слюнных желез
  • Восстановительный период
  • Как и через сколько можно кушать после операции
  • Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде
  • Диета в отдаленном послеоперационном периоде
  • Лечение без операции
  • Лечение народными средствами
  • Что такое аденома слюнной железы

Аденома слюнной железы — это доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. Чаще всего поражается околоушная слюнная железа, при этом нередко наблюдается формирование сразу нескольких опухолевых узлов.

Аденома представляет собой бугорок с правильно очерченными границами (округлыми или овальными), имеет дольчатую структуру и образуется в основном у людей пожилого возраста (преимущественно у женщин).

Народные средства

Народные способы терапии помогают облегчить состояние пациента и убрать неприятные клинические проявления патологии. Наиболее распространенными методами являются:

  • настойки из прополиса либо чеснока. Они производят некоторый обезболивающий эффект;
  • для снятия отека и боли используют мазь из дегтя, вазелина и зверобоя, взятых в равном количестве;
  • для устранения припухлости применяют компрессы из сока моркови и травы чистотела.

Перед использованием любого из описанных рецептов необходимо посоветоваться со специалистом.

Аденома слюнной железы – доброкачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток выводных протоков. Встречается чаще у женщин старше 50 лет.

Опухоль бывает разной структуры и размеров, несмотря на это, лечение проводится только хирургическим путем.

Классификация

В зависимости от гистологического строения аденома бывает:

  • Плеоморфная. Растет опухоль медленно, на протяжении 10–12 лет постепенно увеличиваясь в размерах. По строению она разнородная, имеет округлую форму и бугристую поверхность. Несмотря на то что плеоморфная аденома считается доброкачественным образованием, со временем она может малигнизироваться. Составляет около 80% опухолевых заболеваний слюнных желез.
  • Базальноклеточная. Имеет плотную узловую структуру. Опухоль происходит из базалоидной ткани и содержит в составе базальные клетки, очень редко малигнизируется и рецидивирует.
  • Каналикулярная. Локализуется на внутренней стороне верхней губы. Растет из клеток призматического эпителия, которые группируются в небольшие бусины.
  • Аденома слюнной железы: причины, лечение, как проходит операция по удалениюСальная. Представляет собой небольшой узелок, образованный кистозно-измененными клетками сальных желез. Находится в области ушной железы, не вызывает болезненности, после удаления рецидивов не возникает.
  • Аденолимфома. Происходит из лимфоидной ткани, содержит в своем составе лимфу. Имеет мягкую консистенцию, располагается за ухом. Лимфомы склонны к нагноению.
  • Мономорфная. В ее составе находят клетки мезенхимальной ткани, имеет эластичную консистенцию, размер – около 5 см.
  • Аденокарцинома. Злокачественное образование, поражает любые слюнные железы.

Причины развития

Поскольку аденома – малоизученное заболевание, точные причины ее появления не установлены. Имеются следующие предположения, почему развивается опухоль:

  • воздействие канцерогенных факторов: ионизирующего и радиоактивного излучения, курения;
  • поражение вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, которые создают условия для развития новообразования;
  • воспаления слюнных желез, губ, языка в анамнезе;
  • травмы ушей и околоушной области;
  • эндокринные нарушения;
  • генетические мутации.

Симптомы и признаки

Для аденомы слюнных желез характерно одностороннее расположение, обычно опухоль обнаруживают при достижении ею 2 см в диаметре. Она имеет четкие границы, окружена капсулой, растет медленно. При увеличении новообразования в размерах затрагивается лицевой нерв, что приводит к асимметрии лица и создает трудности при глотании и разговоре.

Чаще всего выявляется опухоль околоушной железы. При этом спереди от уха, ниже височной кости, появляется опухолевидное образование, плотное, эластичное. При аденоме подчелюстных желез картина напоминает лимфаденит. Если поражены подъязычные структуры, появляется ощущение инородного тела во рту. Аденома мелких слюнных желез имеет вид округлого образования, которое склонно к нагноению и некрозу.

Предлагаем ознакомиться  Как вылечить генитальный герпеса у мужчин?

На разрезе опухоль имеет разнородную структуру, может содержать слизистые и хрящевидные компоненты. Цвет образования – белесоватый, серый, желтый.

Основные признаки опухоли:

  • затрудненное глотание – новообразование преграждает путь пище;
  • нарушение речи вследствие поражения лицевого нерва;
  • сухость во рту;
  • отек тканей;
  • изменение мимики лица;
  • боль в области уха;
  • язвочки на коже в местах расположения опухоли.

Если опухоль затронула лицевой нерв, возможно развитие неврита, пареза и паралича мышц.

При выявлении подозрительных признаков нужно в ближайшее время обратиться к врачу, поскольку самостоятельно опухоль не исчезнет. Раннее ее обнаружение и лечение уменьшает риск рецидивов и малигнизации.

Длительно существующие аденомы становятся злокачественными в 4–6% случаев. При этом наблюдается быстрый рост опухоли, метастазы в подчелюстные лимфоузлы. Злокачественные клетки выходят за пределы железы, поражаются черепно-мозговые нервы. Прогноз для пациента в этом случае неблагоприятный.

Методы диагностики

При подозрении на опухоль слюнной железы следует обращаться к стоматологу и онкологу. При осмотре врач определяет размеры новообразования, его контуры и подвижность, ощупывает ткани самой железы и близлежащих лимфатических узлов. Применяются дополнительные исследования:

  • зондирование – для определения слюноотделительной функции, выяснения проходимости протоков;
  • УЗИ выявляет наличие образования, его расположение по отношению к ближайшим органам;
  • сиалография – рентгеноконтрастное исследование, помогает определить форму и размеры опухоли;
  • Аденома слюнной железы: причины, лечение, как проходит операция по удалениюКТ – позволяет выявить внутреннее состояние аденомы;
  • рентген черепа и челюстей помогает определить наличие костных деформаций;
  • биопсия – отсечение небольшого фрагмента тканей, который затем отправляют в гистологическую лабораторию;
  • пункция позволяет изучить клеточный состав опухоли.

Способы лечения

Единственный метод лечения – хирургическое удаление аденомы. При небольших размерах новообразования это не составляет сложности. Операция проходит поэтапно:

  1. Хирург делает небольшой надрез кожи.
  2. Аккуратно отделяет капсулу аденомы, стараясь сохранить ее целостность.
  3. Разрезает капсулу и вылущивает ее содержимое, которое затем отправляет на гистологию.
  4. Капсула ушивается особо прочными швами, чтобы не допустить образования свища.

Обычно вмешательство длится от нескольких минут до получаса. Опухоли небольших размеров удаляются под местной анестезией, крупные – под общим наркозом. Сегодня врачи владеют малотравматичными методами, например, удаление проводится с помощью лазера и компьютерных технологий. После такого вмешательства реабилитационный период проходит легче и без негативных последствий.

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной или подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы и лечение патологии

В периоде восстановления пациенту следует придерживаться диеты, исключающей острые, кислые и пряные блюда. Эти продукты стимулируют слюноотделение, что нежелательно.

При своевременно проведенном вмешательстве выздоравливает 80% пациентов. Затягивание операции способствует тому, что аденома перерождается в раковую опухоль. В этом случае больше половины людей умирают через 3 года после диагностики аденокарциномы.

Народная медицина

Лечение народными средствами не дает результата, наоборот, благоприятный момент может быть упущен.

Большого размера опухоль придется удалять вместе с тканями железы и лимфатическими узлами. Оттягивание момента операции чревато переходом аденомы в рак. Лучевая и химиотерапия также неэффективны, поэтому при аденомах они не применяются.

Специфических профилактических мероприятий против аденомы не разработано. Важно исключить канцерогенные факторы, воспалительные заболевания как самой железы, так и полости рта. Следует отказаться от употребления алкоголя и никотина, правильно питаться.

Традиционные методы лечения позволяют облегчить состояние больного и снять сопутствующую клинику заболевания. Среди них наиболее распространены:

  • компрессы из чистотела и морковного сока (для снятия припухлости);
  • мазь из вазелина, дегтя и зверобоя, смешанных в равных пропорциях (для устранения отека и болевых ощущений);
  • спиртовые настойки из чеснока или прополиса (обладающие легким анальгетическим действием).

аденома околоушной слюнной железы

Перед применением любого из этих рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Аденома слюнной железы — серьезная патология, игнорирование и попытки самолечения, которой могут привести к непредсказуемым последствиям. Самым верным решением в этой ситуации будет немедленное посещение лечащего врача для выяснения причин и способов устранения патологии.

К сожалению, вылечить аденому с помощью народных методов невозможно. Откладывание операции может привести к серьёзным осложнениям.

Рот полощут отваром шалфея, ромашки и зверобоя.

Народные средства могут использоваться в качестве природных антисептиков. Рот полощут отваром шалфея, ромашки и зверобоя. Хорошо помогает при некрозе узлов чистый сок подорожника. Отвары не должны быть горячими.

Меры профилактики

Только аденомы на поздних стадиях, которые перерастают в раковую опухоль, имеют неблагоприятный прогноз. Если операция была проведена на первой стадии, минимум пять лет будет жить более 80% пациентов.

Почти половина пациентов, прошедших хирургическое вмешательство на третьей стадии, живут пять и более лет. Несмотря на доброкачественность опухоли, поздняя диагностика опасна для больного. После удаления больших аденом может нарушаться речь, мимика лица, а кости деформироваться.

При незначительных признаках и обнаружении уплотнения в области рта, шеи или подбородка, рекомендовано проконсультироваться с хирургом.

Во время позднего послеоперационного периода больные должны соблюдать специальную диету, при которой исключаются продукты, приводящие к повышенному выделению слюны (пряные, кислые, острые блюда). Не следует употреблять чересчур холодную либо горячую еду. Дополнительно, при этом нельзя употреблять алкогольные напитки и курить, так как алкоголь и табак могут отрицательно повлиять на процесс заживления и привести к повторному развитию болезни.

Аденома слюнной железы является опасным заболеванием, поэтому самолечение при нем может привести к негативным последствиям. При симптомах этой болезни необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, для того чтобы выяснить причины и методы ее устранения.

Евгения Низамова

Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург

Больше статей

Причины возникновения

Ученые до сих пор не могут сойтись в едином мнении, что же является истинной причиной формирования аденомы слюнной железы. Тем не менее, существует ряд факторов, которые косвенно могут влиять на ее возникновение:

  • наследственная предрасположенность к патологии;
  • травмирование ушей и близлежащих тканей;
  • инфекционно-воспалительные процессы в слюнных железах;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • профессиональные вредности (высокие дозы облучения, воздействие химических токсических веществ).

Кроме того, некоторые специалисты выдвигают предположения о том, что рост аденомы может быть спровоцирован несбалансированным питанием продуктами низкого качества или даже регулярным использованием мобильного телефона.

Стадии заболевания

Некоторые специалисты считают что, скорее всего, новообразования развиваются в слюнных железах из-за их травм либо воспалительных процессов в них, но и то и другое у больных такими опухолями наблюдается нечасто. Одной из причин опухолей могут быть врожденные дистопии. Ряд исследований выявил влияние на развитие новообразований онкогенных вирусов (вируса герпеса, Эпштейна-Барр).

Так же как и в случае с опухолями в других частях тела, предполагается влияние курения, окружающей среды (УФ облучения, слишком частое проведение рентгенологических обследований шеи и головы, лечение гипертиреоза с применением радиоактивного йода), наличие мутаций в генном аппарате, гормональных изменений. Предполагается негативное влияние алиментарных факторов на вероятность возникновения таких опухолей (дефицит витаминов, повышенный холестерин).

Повышенному риску развития злокачественных новообразований слюнных желез подвержены работники салонов красоты и парикмахерских; производств, в которых на организм человека оказывают вредное воздействие частицы асбеста, хрома, никеля, свинца, цементной пыли; химической, деревообрабатывающей и металлургической промышленности.

Различают следующие формы патологии:

  1. множественные аденоматозные узлы
    Полиморфная или плеоморфная аденома слюнной железы. Данное опухолевое образование увеличивается в размере медленно. Если вовремя не приступить к лечению, то оно может достигать больших размеров. Особенность этого новообразования в склонности к перерождению в рак. Визуально полиморфная аденома выглядит как плотное бугристое образование.

  2. Базальноклеточная. Эта опухоль образуется из базалоидных клеточных структур и чаще всего представляет собой несколько узловых образований. Риск трансформации такой формы заболевания в раковую опухоль минимальный.
  3. Сальная. Это бессимптомно протекающее небольшое образование, которое практически не вызывает осложнений. Удаляется только при помощи операции.
  4. Каналикулярная. Внешне такая опухоль похожа на небольшие бусинки с четкими границами. Характеризуется канакулярная аденома тонкой пучковой структурой и формируется из эпителиальных клеток. Чаще всего подобный вид заболевания наблюдается у пожилых пациентов.
  5. Аденолимфома. Берет свое начало из лимфатических клеток, отличается медленным ростом. Локализуется за ушной раковиной.
  6. Мономорфная аденома слюнной железы. Состоит исключительно из железистых клеток.

Классификации аденом слюнных желез по месту локализации следующая:

  • околоушная;
  • подчелюстная;
  • подъязычная;
  • аденома малых желез ротовой полости.

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной или подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы и лечение патологии

В 85% случаев диагностируется новообразование околоушной слюнной железы, на долю подчелюстной железы приходится около 8% опухолей, а в подъязычной и малых железах данная патология диагностируется в 0,5% всех случаев.

Рак слюнных желез, как и другие злокачественные опухоли, классифицируют по стадиям в соответствии с общепринятой системой TNM. Буква T в аббревиатуре обозначает характеристики первичной опухоли: размеры и степень ее прорастания в окружающие ткани, N — распространение в лимфатические узлы, M — наличие отдаленных метастазов. В зависимости от этих показателей, в течении рака слюнной железы выделяют следующие стадии:

  • Стадия 0 — это «рак на месте» (карцинома in situ). Опухоль находится в пределах слоя клеток, которые образуют слюнную железу, и не прорастает в соседние ткани.
  • Стадия I — опухоль, которая находится в пределах слюнной железы и имеет размеры не более 2 см.
  • Стадия II — опухоль достигает размеров более 2 см, но не более 4 см.
  • Стадия III — опухоль, которая достигает размеров более 4 см и/или распространяется в окружающие ткани, либо опухоль любого размера, которая проросла в окружающие ткани, распространилась в один шейный лимфатический узел на той же стороне, причем, очаг в лимфоузле не более 3 см и не распространяется за его пределы.
  • Стадия IV включает подстадии IVA, IVB или IVC. Первые две характеризуются разной степенью распространения злокачественной опухоли в анатомические структуры головы, шеи, в лимфатические узлы. Если диагностирована стадия IVC, это означает, что имеются отдаленные метастазы.

Помимо стадий, выделяют три степени злокачественности рака слюнных желез:

  • I степень — низкая степень злокачественности. Такие опухоли называют высокодифференцированными. Опухолевая ткань максимально похожа на нормальную ткань слюнных желез. Она медленно растет, и прогноз для таких пациентов наиболее благоприятен.
  • II степень — это умеренно дифференцированные опухоли. Опухолевая ткань более существенно отличается от нормальной. Такой рак более агрессивен и отличается более плохим прогнозом.
  • III степень — низкодифференцированные опухоли. Раковые клетки практически полностью утрачивают черты нормальных. Такие опухоли ведут себя наиболее агрессивно.

Определение степени злокачественности помогает врачу спрогнозировать, как будет вести себя рак, и правильно спланировать лечение.

Пункция

Пункционную биопсию аденомы осуществляют под местным или общим обезболиванием при помощи специальной узкой полой иглы. Полученный материал переносят на диагностическое стекло и окрашивают. Благодаря небольшим срокам, требующимся для получения результатов (не более 2 суток) и высокой степени достоверности (биопсию используют для дифференциальной диагностики опухолей между их видами и другими заболеваниями, а также для определения характера образования) данный метод является одним из самых популярных среди врачей и пациентов.

Диагностические мероприятия

Плеоморфная (полиморфная) аденома околоушной или подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы и лечение патологии

Для того чтобы установить диагноз и опередить, какой вид аденомы имеется у пациента, необходимы следующие обследования и лабораторные анализы:

  1. Врачебный осмотр. В ходе осмотра специалист проводит опрос пациента и узнает, когда новообразование было обнаружено, какими симптомами оно сопровождается, насколько быстро происходит рост патологии.
  2. Пальпация. Врач на ощупь определяет не только форму новообразования, но и ее консистенцию, структуру и размеры.
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает точно определить все параметры патологии.
  4. Рентген черепа. Данное диагностическое мероприятие необходимо для выявления возможных причин возникновения опухоли.
  5. Сиалография. Этот метод исследования позволяет детально рассмотреть протоки слюнных желез. Процедура проводится с контрастированием.
  6. Биопсия. Необходима для определения характера новообразования.
  7. КТ и МРТ.
  8. Исследование лимфатической системы пациента, которое назначается при выявлении осложнений.
Предлагаем ознакомиться  Симптомы простатита у мужчин и его лечение

Анатомические и гистологические нюансы

Слюнные железы выполняют очень важные функции в процессе пищеварения, но далеко не каждый знает, сколько их в организме и где они расположены. В зависимости от локализации выделяют внутриорганные железы, которые имеют маленький размер и разбросаны в слизистой ротовой полости (губы, щеки, небо, язык), и внеорганные, находящиеся вне полости рта, имеющие крупные размеры и выводные протоки, по которым слюна поступает в рот.

строение слюнных желез

Микроскопически в слюнных железах имеются концевые отделы, вырабатывающие слюну, и протоки, по которым последняя выводится в полость рта. Снаружи органы окружены капсулой из соединительной ткани, которая внедряется в паренхиму и делит внутреннее содержимое на дольки. Чтобы слюна выделялась из протоков, природой предусмотрены так называемые миоэпителиальные клетки, которые сокращаются и выталкивают наружу железистый секрет.

При гистологическом исследовании ткани опухоли слюнной железы нужно определить ее тип. Выделяют:

  • Мономорфные опухоли — состоят из однотипных железистых клеток (базальноклеточные, светлоклеточные, аденолимфома), имеют хорошо выраженную капсулу;
  • Плеоморфные (полиморфные) — включают разнообразные клетки протокового типа, миоэпителий, элементы концевых отделов желез, но все они достаточно хорошо дифференцированы.

Гистологическое строение. Слева – полиморфная аденома, справа – мономорфная аденома

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка при аденоме слюнной железы обязательно включает в себя следующие пункты:

  • проведение предварительной антибактериальной и противовоспалительной терапии (для снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений);
  • подбор препаратов для премедикации (фармакологической подготовки к операции), включает в себя выбор транквилизаторов, легких успокоительных;
  • психологическую беседу с пациентом (разъяснение необходимости операции и дальнейших прогнозов в зависимости от ее результатов, оценка степени риска).

Операция проходит абсолютно безболезненно благодаря анестезии. Выбор ее типа зависит от размеров опухоли, ее локализации, а также от состояния здоровья самого пациента. Мелкие аденомы допустимо удалять под местным наркозом, крупные (особенно если одновременно с этим требуется провести экстирпацию и самой железы) — под общим.

За неделю до операции необходимо прекратить прием кроверазжижающих (Аспирин, Полокард, Кардиомагнил) и антитромбоцитарных препаратов (иначе в ходе хирургического вмешательства может возникнуть такое осложнение, как трудно купируемое кровотечение).

Восстановление после операции

Хирургическое лечение при данном виде опухоли не представляет особой сложности. Доступ к железе осуществляется врачом-хирургом через небольшой разрез в передней части ушной раковины. Узел легко удаляется вместе с капсулой и операция занимает всего несколько минут. Единственным нюансом может быть локализация аденомы близко к лицевому нерву — в этом случае высока вероятность его повреждения.

Лучевая терапия при аденоме слюнной железы входит в состав комбинированного терапевтического комплекса (применение облучения дозой 40-45 Гр с последующим хирургическим вмешательством) и используется с целью максимального подавления роста аденомы. Через 3-4 недели проводится операция по поводу удаления опухоли.

Чаще всего проводится наружное облучение в сочетании с внутритканевой терапией (осуществляемой путем введения в опухоль радиоактивных игл) в течение 3-7 дней с перерывами между курсами в 2 недели. Количество курсов подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения железы. Возможными осложнениями после лучевой терапии являются сухость слизистых, гиперемия и возникновение пузырей на коже.

Послеоперационная лучевая терапия проводится в случае:

  • невозможности установления злокачественности процесса до операции;
  • выявления течения с озлокачествлением уже после того, как аденому удалили и провели повторное гистологическое исследование;
  • неполного удаления аденомы.

В этих случаях проводится повторное оперативное вмешательство либо подавление активности бластных клеток новообразования.

Сроки прогрессирования заболевания держатся в пределах от 7 месяцев до 4 лет. Симптоматика характеризуется прогрессом первичного образования. В большинстве случаев начинается гематогенное метастазирование. Так, опухоль из слюнной железы дает метастазы в область легких. В этом случае у больного появляется кашель.

Рак слюнной железы может иметь рецидивирующее течение. Симптомы в этом случае зависят от стадии вовлеченности в опухолевый процесс органов и тканей. Самое яркое клиническое проявление – это наличие болезненного, плотного инфильтрата. Он распространяется на сосцевидную и околоушную и жевательную области. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением, чтобы не возникло осложнений.

О метастазах в легких, когда развивается рецидив карциномы, говорят такие симптомы:

  • субфебрильное повышение температуры;
  • одышка;
  • рези в груди;
  • кашель с мокротой;
  • слабость.

В последующие года после лечения рецидивов карциномы возможно развитие диссеминации. Областью развития метастаз помимо околоушной области в это время становится кожа туловища, легкие и конечности. Существует большая вероятность, что метастазирование затронет головной мозг. Поражение мозговой деятельности имеет такие симптомы:

  • резкая головная боль;
  • рвота;
  • повышенное АД;
  • расстройства координации движений.

Мономорфная аденома слюнной железы фото

Удаленную ткань обязательно отдают на макро- и микроскопическое исследование для подтверждения диагноза. Лицевой нерв никогда не удаляют, так как он редко бывает поражен. Если опухоль развивается в подчелюстных железах, то удаляют и новообразование, и железу.

Сложного комбинированного лечения требует злокачественная аденома слюнной железы. Как проходит операция? Еще до начала вмешательства необходимо провести курс гамма-терапии, чтобы уменьшить размеры опухоли, а также предупредить появление регионарных и отдаленных метастазов. Непосредственно операция проводится спустя месяц после лучевой терапии.

Некоторые авторы рекомендуют выполнять полное удаление околоушных желез вместе с ветвями лицевого нерва единым блоком, вместе с экстирпацией регионарных лимфоузлов. Если при обследовании было выявлено, что новообразование проросло в костную ткань нижней челюсти, то этот участок тоже нужно резецировать. Но перед операцией необходимо продумать, как мобилизовать оставшуюся часть кости.

Важной целью диагностики является борьба с основными признаками, и только потом — с второстепенными. Если воспаление подъязычной железы связано с бактериальной инфекцией, рекомендуется использовать терапию антибиотиками. Обезболивающие и противовоспалительные препараты принимаются, если болезнь была вызвана вирусами. При вирусной природе заболевания назначается противовирусная схема лечения и слюногонная диета.

Тщательная гигиена полости рта ускоряет заживление. Благодаря так называемым стимуляторам слюноотделения, может быть получена повышенная секреция, которая служит хорошим способом очистки слюнных желез. Кроме того, присутствующие на пути камни могут быть смыты. Классически считается, что слюногонным эффектом обладают подкисленные напитки, жевательная резинка и леденцы.

Аденома слюнной железы: причины, лечение, как проходит операция по удалению

Лечение калькулезного сиалоаденита на начальном этапе чаще всего проводят с помощью массажа железы или экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Ультразвуковые волны направляют на слюнные камни, в результате чего они раскалываются и им становится легче выйти. Если ультразвуковая терапия удалась лишь частично, крупные остатки камней должны быть удалены эндоскопическим или хирургическим путем.

При диагностировании злокачественной кисты или опухоли, единственным вариантом лечения является удаление новообразования и рядом расположенных пораженных тканей.

Консервативное лечение может только замедлить прогресс доброкачественной опухоли, но не более того. Поэтому операцию рано или поздно назначают в любом случае. Вопрос в другом: на каком этапе следует ее проводить, а когда можно повременить?

Основным показанием к удалению аденомы является ее четкая визуализация и прощупывание границ. Пока опухоль слишком маленькая и просматривается только с помощью УЗИ, КТ или рентгена, ее не трогают. Хотя есть один нюанс: в этом случае врачи должны быть уверены в отсутствии рисков перерождения маленькой аденомы в злокачественное образование.

Если из-за опухоли поражена и сама слюнная железа (гнойное воспаление, нарушена проходимость выводных протоков без возможности восстановления), то она тоже удаляется. Технически такая операция почти не отличается от обычного удаления аденомы, да и потери для пациента невелики: у человека 3 пары крупных слюнных желез (околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные) и 5 пар малых, и резекция одной из них ничего не решает.

Диагностика опухолей слюнной железы составляет некоторые сложности, связанные не только с длительным бессимптомным течением, но и с многообразием гистологических форм. При первичном осмотре врач выясняет, что беспокоит пациента, как давно появились симптомы, затем ощупывает опухоль и рядом расположенные лимфатические узлы, после чего направляет на дополнительное обследование, включающее:

  • Пункцию неоплазии и цитологический анализ полученных клеток;
  • Биопсию с патогистологическим исследованием;
  • УЗИ;
  • Радиоизотопное сканирование;
  • Рентгенографию;
  • КТ и/или МРТ.

УЗИ слюнных железПомимо инструментальных обследований, проводятся анализы крови, мочи, определение уровня гормонов, ЭКГ.

Забор материала для цитологического анализа проводится под местной анестезией и с применением тонких игл. Плюсами метода считают возможность быстрого получения ответа, простоту выполнения и безопасность для обследуемого. Пункция проводится амбулаторно.

биопсия слюнных желез

Биопсия — более точный способ диагностики, но она требует проведения небольшой операции: под местной анестезией хирург скальпелем вырезает наиболее подозрительный фрагмент аденомы размером не меньше 1 см. Такое вмешательство требует участия подготовленного хирурга и проводится только в стационарных условиях.

Важное значение при диагностике новообразований слюнных желез имеют рентгенологические методы. Первым делом проводится обзорная рентгенография головы или челюсти, а затем — более прицельная с введением контрастных веществ (сиалоаденография).

Радиоизотопное сканирование применяется для дифференциальной диагностики аденомы и рака: рак, в отличие от доброкачественного образования, активно накапливает радиоактивный агент.

Одним из наиболее информативных и современных методов диагностики новообразований слюнных желез считается МРТ, которая дает возможность установить точные размеры, локализацию неоплазии, ее соотношение с окружающими тканями.

Аденома слюнной железы: причины, лечение, как проходит операция по удалению

Лечение доброкачественных опухолей — хирургическое. Основным и наиболее эффективным способом избавить пациента от опухоли по-прежнему является операция, в ходе которой новообразование должно быть иссечено как можно более полно, вместе с соединительнотканной оболочкой. Важно сохранить целостность капсулы, в противном случае рецидив будет очень вероятен. Опухоли, находящиеся внутри железистой ткани, удаляют вылущиванием после рассечения органа — экскохлеация.

После операции каждая аденома должна быть отправлена на патогистологическое исследование, после которого станет ясно, из каких клеток она образована и чего ожидать от нее дальше.

Техника операции по удалению аденомы слюнной железы включает несколько этапов:

  1. Обработка операционного поля антисептиками, операционный доступ через кожный разрез к ткани железы;
  2. Вылущивание или аккуратное иссечение новообразования с сохранением целостности капсулы;
  3. Тщательный контроль гемостаза;
  4. Ушивание тканей, особенное внимание — наружной оболочке железы, иначе возможно осложнение в виде слюнного свища;
  5. При манипуляциях в подчелюстной области железа иссекается вместе с неоплазией, а в случае околоушной локализации — ушивается с сохранением целостности лицевого нерва;
  6. Наложение кожного шва, обработка антисептиками.

Способы лечения

Особенности послеоперационного периода

При окончании операции и прекращении действия анестезии врач проверяет функциональность мимических мышц больного, дает рекомендации по уходу за раневой поверхностью и дренажом (так как после операции его оставляют в полости разреза на некоторое время). Дренаж убирают спустя 4-5 суток. На 6 день снимают швы.

В течение всего восстановительного периода нужно производить очистку кожи окружающей рану хлоргексидином либо перекисью водорода, и производить ее обработку антибактериальными мазями.

После операции и окончания действия анестетика специалист проверяет работоспособность мимической мускулатуры пациента, дает рекомендации по уходу за раной и дренажом (поскольку он остается в разрезе еще некоторое время после хирургического вмешательства). Дренаж удаляется через 4-5 дней, а на 6 сутки проводится снятие швов.

При этом на протяжении всего реабилитационного периода необходимо очищать область вокруг раны перекисью водорода или хлоргексидином, а также обрабатывать ее антибактериальными мазями.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector