Эрекция 24 часа
Назад

Хронический эпидидимит - симптомы, лечение, причины

Опубликовано: 10.04.2020
Время на чтение: 34 мин
0
3

Острый и хронический эпидидимит – код по МКБ-10: кодировка инфекционного воспаления

Инфекционное воспаление придатков мужских половых желез может протекать в острой и хронической форме. Острая форма может сопровождаться гнойными процессами, тогда как хроническая характеризуется больше возникновением периодических воспалительных очагов в теле придатков яичек, но не исключает возникновения абсцесса. Таким образом, кодирование форм инфекционного воспаления придатков выглядит так:

  • острый эпидидимит - код по МКБ-10 - №45 - №45.0;
  • хронический эпидидимит - код МКБ-10 - №45 - №45.9 - при неуточненном возбудителе;
  • уточненный хронический эпидидимит - код МКБ-10 - №45 - №45.0

Инфекционный хронический эпидимит МКБ- 10 № 45 является следствием острого инфекционного воспаления придатков тестикул.

Поскольку возбудителями и острой, и хронической формы воспаления придатков семенников могут выступать бактериальные, вирусные, грибковые агенты, МКБ-10 предусматривает дополнительную кодировку инфекционного epididymitis относительно выявленных инфекций в результате обследования больного. Так, МКБ-10 острый эпидидимит инфекционного происхождения дополняет кодом (B95-B98), определяющим инфекционного агента болезни:

  • В95 – стрептококки группы А, В, D и стафилококки;
  • В96 - Mycoplasma pneumoniae, Klebsiella pneumonia, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Proteus, Pseudomonas, Bacillus fragilis, Clostridium perfringens;
  • В97- вирусные агенты: аденовирусы, энтеровирусы, коронавирусы, ретровирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, парвовирусы, папилломавирусы;
  • В98 – бактерии Helicobacter pylori, Vibrio vulnificus.

Диагноз уточненный хронический эпидимит по МКБ-10 также дополняется кодировкой (В95-В98).

Ⅴ. Кодировка асептического воспаления

Асептический вид эпидидимита является неуточненным, поскольку возбудитель при развитии воспалительной патологии придатков не выявляется. Воспаление придатков тестикул, без дополнительных уточнений (БДУ) согласно МКБ -10 имеет код №45-№45.9.

Кодировка воспаления придатков мужских половых желез различной этиологии не является основополагающей при постановке диагноза. Специалисты на практике прибегают и к более упрощенным стандартам шифрования заболеваний органов мочеполовой системы мужчин.

Развитие воспаления придатка правого яичка встречается реже, чем левого, но все же имеет идентичную симптоматику проявления. Может протекать в острой и хронической форме.

Острый эпидимит справа характеризуется такими признаками, как:

  • внезапные болезненные ощущения в паху с правой стороны;
  • повышение температуры тела на фоне отечности правой камеры мошонки;
  • болезненная пальпация яичка;
  • лихорадка, физическое недомогание;
  • гиперемия правой стороны мошонки.

Правосторонний эпидидимит может проявляться в виде болезненных ощущений в течение нескольких дней, после чего сопровождаться спаечными процессами, а также переходить в более опасную фазу развития, сопровождаясь абсцессами яичек, что грозит сепсисом.

При тяжелом протекании острого эпидидимита воспаление может переходить на ткани яичка, что в свою очередь чревато орхиэктомией семенника.

Хроническая форма воспаления придатка яичек – результат несвоевременного или некомпетентного лечения острого эпидидимита. Затягивание визита к доктору при ощущении боли в мошонке с правой стороны приводит к усугублению ситуации.

Хроническая форма поддается медикаментозному лечению, однако рецидивы воспалений могут беспокоить мужчину, если он страдает другими хроническими заболевания половой системы бактериальной этиологии.

Хронический эпидидимит может проявляться не только как следствие острой формы болезни, но и развиваться:

  • при сниженном иммунитете, который не может дать отпор инфекциям;
  • после перенесенных операций на органах мочеполовой системы и брюшины;
  • на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции.

Хроническая форма воспаления придатка протекает менее выраженно, поэтому ее симптоматику зачастую принимают за признаки других заболеваний органов мошонки. Диагностируется хронический воспалительный процесс придатка яичка зачастую при обследовании мужчины на бесплодие, ведь именно при хронизации эпидидимита происходит рубцевание его каналов, за счет чего сперма не имеет выхода из семенника.

Ⅰ. Лечение правостороннего эпидидимита

Хронический эпидидимит - симптомы, лечение, причины

Терапия воспаления правого придатка идентична лечению левостороннего воспаления. Важным при назначении лекарств является определение возбудителя болезни, что способствует эффективному воздействию препаратов на инфекцию и угнетению воспалительного процесса.

У взрослых мужчин воспаление придатков в большинстве случаев провоцируется преимущественно бактериальными инфекциями, передающимися половым путем. Что же может вызывать острый эпидидимит у детей?

Ⅰ. Факторы детского epididymitis

В группу причин, провоцирующих воспаление придатков яичек у детей, специалисты включают:

  • кишечные инфекции (скарлатина, брюшной тиф);
  • грибковые инфекции (молочница);
  • вирусные инфекции (грипп, свинка, ветряная оспа);
  • бытовой травматизм органов мошонки;
  • перенесенные операции на половых органах;
  • переохлаждения органов мошонки.

Эпидидимит острый

Для детей характерно чаще протекание острой формы воспаления придатков яичек. Острый epididymitis дает о себе знать проявлениями болезненных ощущений в области паха. Боль может отдавать в поясницу, локализоваться в левом или в правом тестикуле. За сутки боль настолько проявляет себя интенсивно, что мальчик не может ее терпеть. Ему требуется госпитализация.

Мошонка при остром воспалении придатков семенников увеличивается в размерах, отекает, к ней больно прикасаться, она становится красной и горячей. На фоне изменений формы мошонки у ребенка может подняться температура, проявиться тошнота и рвота. Мочеиспускание при эпидидимите затруднительно, в моче может быть кровь, в паху могут увеличиваться лимфоузлы.

Эта форма болезни характеризуется менее выраженной симптоматикой. Боль терпима, воспаление протекает вяло, но все же приводит к изменению структуры придатка, в месте его расположения образуется уплотнение. При подострой форме заболевания редко поднимается температура тела, чаще ребенок становится вялым и жалуется на дискомфорт при мочеиспускании, связанный с тянущими болями в яичках.

Гнойный эпидидимит

Стремительное развитие острого эпидидимита может сопровождаться абсцессом – нагноением придатков. Эпидидимит гнойный провоцирует интоксикацию организма, состояние больного с каждым часом ухудшается, мошонка со стороны воспаления придатка увеличивается в размерах, становится глянцево-багряной, к ней практически невозможно прикоснуться.

Эпидидимит

Ⅰ. Чем опасен острый эпидидимит для ребенка?

Независимо от возраста мальчиков, болеющих воспалением придатков яичек, болезнь может дать следующие осложнения:

  • развитие орхита;
  • непроходимость каналов придатков тестикул;
  • орхиэктомия яичка;
  • хронический эпидидимит;
  • заражение крови.

Проявления любой формы эпидидимита требует срочной консультации специалиста. Заболеваниями детских гениталий занимается детский уролог.

Ⅱ. Лечение и диагностика воспаления придатков у детей

Лечение мальчиков при проявлениях острого эпидидимита начинается с физикальной диагностики, назначения лабораторных анализов, аппаратной диагностики болезни. Если по уважительным причинам невозможно больного доставить вовремя в больницу, необходимо оказание первой помощи в виде холодных компрессов на мошонку и обильного питья.

После подтверждения диагноза ребенку назначается антибактериальная, противовоспалительная, обезболивающая терапия.

Воспаление придатков тестикул опасно как для взрослых мужчин и малых детей, так и для подростков и юношей. Половое созревания подростков и начало интимной жизни юношей являются ответственным моментом, в течение которых здоровью гениталий следует уделять должное внимание.

У мальчиков подросткового возраста воспаление придатков мужских желез возникает чаще на почве травматизма мошонки, а также вирусных инфекций. Вирусы гриппа, ветрянки герпеса при слабой иммунной защите организма могут давать осложнения в виде воспалительных процессов внутренних органов, не исключая органы мошонки.

В подростковом возрасте эпидидимит может быть также следствием:

  • синдрома Бехчета;
  • саркоидоза;
  • туберкулеза;
  • приема лекарственных препаратов, принимаемых при аритмии;
  • переохлаждения органов мошонки;
  • заболеваний мочеполовой системы бактериального характера.

Фото:Эпидидимит

Несмотря на причину, спровоцировавшую воспаление тканей придатка тестикула, заболевание может протекать в острой или хронической форме. При остром эпидидимите подросток жалуется на боли со стороны правого или левого яичка, на болезненное мочеиспускание, возможны колебания температуры тела, проявления тошноты и рвоты.

Хроническая форма менее выражено, но также доставляет болезненный дискомфорт, нарушая структуру придатка семенника и провоцируя развитие орхита.

У юношей специалисты также различают левосторонний и правосторонний эпидидимит. Причины заболевания, перечисленные выше, с началом половых отношений добавляются венерическими инфекциями. Незащищенный секс приводит к развитию хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, гонореи, сифилиса.

Если при ниспадающих инфекциях эпидидимит проявляет себя в острой форме, то на фоне заболеваний, передающихся половым путем, воспаление придатков протекает в хронической форме и выявляется при диагностике первых.

Перед назначение терапии в юношеском возрасте важно определить возбудителя, определить стадию болезни и форму протекания воспаления, а также провоцирующие заболевание причины.

Лечение эпидидимита в подростковом и юношеском возрасте зачастую заключается в назначении антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Особое значение при этом имеет стимуляция иммунитета.

Лекарственные препараты при лечении воспаления придатков мужских половых желез не рекомендуется принимать до выяснения причины заболевания, в частности, возбудителя болезни. У взрослых мужчин чаще диагностируется инфекционный эпидидимит. Какие антибиотики пить?

  • Какими мазями пользоваться?
  • Можно ли лечиться в домашних условиях воспаление придатков семенников?

Все эти моменты обговариваются только со специалистом после получения результатов обследования больного.

  • Основой лечения инфекционного воспаления придатков мужских яичек является антибиотикотерапия.
  • Болезненные ощущения устраняются при помощи обезболивающих средств.
  • Купировать воспалительный процесс помогают противовоспалительные лекарства.

Лечение

Фото:МКБ

Лечение эпидидимита зависит от формы заболевания, но схема его схожа и в том, и в другом случае: антибактериальная терапия с целью устранения возбудителя, противовоспалительная терапия, предупреждение и устранение осложнений воспаления.

Лечение эпидидимита острого: назначают курс антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия, у детей применяют сульфаниламидные препараты (бактрим). Также назначаются негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства, холод на область промежности, постельный режим с приподнятым положением мошонки, при передвижении ношение суспензория (поддерживающей повязки или тугих плавок).

Рекомендована диета, исключающее потребление острой, жирной, жареной, копченой, соленой пищи. При стихании острых симптомов эпидидимита приступают к физиотерапевтическим процедурам: теплым ванночкам из лекарственных трав, согревающим компрессам на пораженную область, СВЧ-, лазеро-, магнитотерапии и др. процедурам, направленным на снятие воспаление и предупреждение развития спаечного процесса.

Лечение хронического эпидидимита состоит в назначении антибактериальной терапии с учетом выявленного возбудителя, применении стероидных противовоспалительных препаратов, активном применении физиотерапевтических средств, рассасывающих средств, а также общеукрепляющей терапии (витаминотерапия, иммунокоррекция).

При установлении ИППП в качестве возбудителя хронического эпидидимита, необходимо обязательное лечение полового партнера пациента, так как в противном случае рецидив заболевания неизбежен. На период проведения активных лечебных мер необходимо половое воздержание. Лечение хронического эпидидимита требует упорства и терпения, но его обязательно следует довести до полного исцеления.

В случае неуспеха консервативного лечения эпидидимита и развития абсцедирующей формы, или упорного хронического эпидидимита, протекающего с постоянными обострениями, прибегают к эпидидимэктомии – операции по удалению придатка яичка.

Лабораторные и диагностические показатели Легкая степень Средняя степень Тяжелая степень
Продолжительность заболевания 1-3 дня 4-6 дней 6-7 и более дней
Клинические проявления Мало выражены Выражены Максимально выражены
Температура Не более 38°C  38°C - 39°C Чаще более 40°C
Лейкоциты в периферической крови 8-12 тыс. 15-25 тыс. 20-25 тыс. и выше
СОЭ 11-20 мм/час 21-31 мм/час Более 31 мм/час
Данные УЗИ Придаток увеличен в размере, снижена эхогенность, структура не однородна, сосудистый рисунок усилен. Придаток увеличен, инфильтрация окружающих тканей, определяются участки воспаления, гипоэхогенные образования 5-10 мм. Придаток значительно увеличен в размере, возможны полости с неоднородным жидкостным содержимым, очаги деструкции.
  • Развитие тяжелого инфекционного процесса как результат позднего или неверного диагноза.
  • Абсцесс яичка – ограниченное гнойное воспаление тканей яичка, сопровождающееся общим интоксикационным синдромом (высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль).
  • Образование спаек между мошонкой и яичком.
  • Нарушение кровоснабжения яичка с последующим омертвением его тканей (некроз яичка).
  • Образование свищей в коже мошонки
  • Развитие двустороннего эпидидимита
  • Переход острого процесса в хронический
  • Бесплодие. У 40-60% пациентов с эпидидиморхитом воспалительный процесс завершается функциональной гибелью придатка и яичка. Часто встречается при двустороннем эпидидимите. Основные механизмы развития бесплодия:
    1. Прямое действие инфекции на сперматозоиды
    2. Нарушение секреции половых желез
    3. Поражение канальцев, по которым перемещаются сперматозоиды (обструктивное бесплодие). В результате возникает препятствие для нормального созревания и выведения сперматозоидов.
    4. Нарушение иммунных механизмов, с образованием антител против собственных структур.
  • Больные с острым эпидидимитом пожилого и старческого возраста без признаков абсцедирования (нагноения)
  • Посттравматические эпидидимиты без гематомы
  • Затихающий острый эпидидимит
  • Легкая и средняя степень тяжести клинического течения
Вид лечения Цель лечения Эффективность Описание применения
Противомикробная терапия Устранение причины развития заболевания (бактерии, хламидии, и др.). Правильно подобранный препарат полностью устраняет возбудителя заболевания. Противомикробная терапия остается наиболее эффективным методом в лечении эпидидимитов. Препараты применяются внутрь, внутримышечно или внутривенно. Подбирается антибиотик с учетом чувствительности к патогенной флоре. Часто используется комбинация препаратов, из-за присутствия одновременно нескольких патогенных микроорганизмов.
В 70% случаев бактериальная флора не выделяется из мочи, и назначение антибактериального препарата в соответствии с возбудителем очень проблематично. В связи с этим антибактериальные средства назначаются исходя из особенностей очага инфекции.

  • Ангина и другие общие инфекции с возможной грамположительной флорой:
    • Пенициллины (оксациллин, ампициллин, бензилпенициллин, метициллин)
    • Сульфаниламиды (сульфален, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин)

Длительность применения: 7-8 дней, затем переход на антибиотики широкого спектра действия.

  • При постгриппозном эпидидимите, эпидидимите после ОРВИ, эпидидимитах являющихся осложнением уретритов, простатитов эффективны следующие препараты:
    • Тетрациклины, особенно в комбинации с макролидами (олеандомицин, эритромицин, азитромицин, бактрим, доксициклин).
    • В случае тяжелого течения назначаются цефалоспорины II-III поколения парентерально.
  • При воспалении придатков яичек у пациентов, страдающих аденомой простаты, пиелонефритами, а так же эпидидимиты после операции (аденомэктомия и др.), возбудителем в большинстве случаев является E.coli, протеи, синегнойная палочка, в этом случае препаратами выбора будут:
    • Фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.)
    • Альтернативный препарат: Ко-тримоксазол

Длительность лечения не менее 4 недель.

  • При эпидидимите, вызванном вирусом паротита, назначается:
    • Взрослым, альфа-интерферон по 3млн МЕ подкожно 1 раз в день в течении 1 недели.
Новокаиновая блокада, анальгетики, спазмолитики Устранение болевого синдрома, снятие спазма Новокаиновая блокада и современные анальгетические средства легко снимают болевые ощущения Новокаиновая блокада семенного канатика, выполняется около 2х-3х раз, интервал между каждой процедурой 2-3 дня.
Анальгетики: анальгин, кетопрофен, напроксен, кеторолак и др.
Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, папаверин, и др.
УВЧ терапия Противовоспалительный эффект, активация местных защитных реакций УВЧ эффективна в острой фазе воспалительного процесса, снижает воспаление, способствует ограничению гнойного процесса. Ускоряет процессы восстановления.
Активирует местные иммунные механизмы.
В острой фазе заболевания молодым людям назначается не более 6 процедур на курс.
Стационарное лечение или домашний режим, фиксация мошонки Максимально снизить механическое раздражение придатка, улучшить лимфо- и кровоток в мошонке Снижением механической травматизации достигается уменьшение воспалительного процесса и улучшение функций защиты и восстановления поврежденных тканей. Фиксацию при ходьбе осуществляют с помощью специальной поддерживающей повязки – суспензория. В постели под мошонку можно подложить валик или положив полотенце на бедра под мошонку.
  • При резком повышении температуры выше 39 °C, общей интоксикации (недомогание, головная боль, озноб), и при значительно увеличенном придатке в мошонке, следует госпитализировать больного. После чего уже будет решаться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
  • Нагноение воспаленного придатка - это абсолютное показание к хирургическому вмешательству
  • Абсцесс придатка или яичка, выявленные при УЗИ диагностики
  • Микроабсцессы придатка или яичка, выявленные с помощью МРТ диагностики
  • Посттравматический острый эпидидимоорхит
  • Подозрение на перекрут яичка или перекрут привеска придатка яичка
  • Неэффективность консервативного лечения после 2-3 суток от момента госпитализации
  • Тяжелая степень течения острого эпидидимита
  • Хроническое течение эпидидимита с повторными случаями обострений
  • Плотные болезненные, длительно не рассасывающиеся уплотнения в придатке
  • Туберкулезный эпидидимит, подозрение на туберкулезный эпидидимит
Предлагаем ознакомиться  Приборы и аппараты для лечения простатита в домашних условиях
Вид операции Преимущества Недостатки Методика Прогноз
Эпидидимэктомия (удаление придатка) - Радикальное лечение, предотвращает развитие тяжелых осложнений как (расплавление и некроз тканей яичка, перехода гнойного процесса на другое яичко, развитие сепсиса, гнойное поражение органов малого таза, брюшной полости.)
- Яичко сохраняет способность вырабатывать половые гормоны.
Яичко теряет способность полноценно выполнять репродуктивную функцию.
Возможны осложнения после операции: нагноение гематом мошонки
Операция выполняется под местной анестезией. Разрез 5-7 см. по ходу пахового канала, Вскрыв оболочки, удаляют придаток, а вместе с ним и семявыносящий проток. Благоприятный
Пункция полости мошонки - Снижается давление внутри мошонки
- уменьшается интенсивность болевого синдрома
- ускоряется процесс остановки системной воспалительной реакции
- снижает количество неоправданных хирургических вмешательств
В случае обширного инфекционного процесса не эффективно. Производят прокол мошонки пункционной иглой, предварительно выполнив местное обезболивание. Благоприятный
Удаление части придатка (резекция) - Позволяет устранить ограниченный гнойный процесс,
без повреждения других структур
- высокий процент рецидива
- частые осложнения
- маленький процент эффективности
Выполнив разрез мошонки, и добравшись до придатка, производят выборочное удаление только пораженного участка придатка. Относительно благоприятный
Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком) Операция необходимая для спасения жизни при следующих патологиях:
- тяжело протекающий острый орхит
- абсцесс яичка
- туберкулез яичка
-тяжелая травма яичка
-опухоли яичка
При двустороннем удалении мужчина лишается репродуктивной функции, а так же способности достаточно вырабатывать мужские половые гормоны (тестостерон). Анестезия местная инфильтративная проводниковая. Разрез по передней поверхности мошонки 8-10 см, без вскрытия пахового канала. Яичко удаляют вместе с придатком. Рану зашивают, дренируют в течении 24 ч. Прогноз для жизни благоприятный
В случае удаления 2-х яичек бесплодие с недостатком выработки половых гормонов.
Метод надсечек Позволяет: обнаружить и вскрыть микроабсцессы (гнойники маленьких размеров), своевременно сделать декомпрессию яичка. Считается больше диагностическим, чем терапевтическим методов. На поверхность придатка наносится большое количество насечек, глубиной до 5 мм Благоприятный

Острый эпидидимит - диагностика не представляет особого труда. Если вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов, то диагноз можно будет выставить точный безотлагательно, и получить помощь специалиста.

Эпидидимит острый

Эпидидимит: симптомы и лечение у мужчин (фото)

Боль ведущий симптом при эпидидимите. Она возникает в яичке, паховой области, часто отдает в область живота и в поясницу. Обширность болевого синдрома объяснятся вовлечением в воспалительный процесс семявыносящего канала, семенного канатика и особенностью иннервации пахово-мошоночной области. При остром эпидидимите боли интенсивные, имеют тянущий характер.

Придаток значительно увеличен в размере, резко напряжен, уплотнен. Охватывает яичко как обруч, хорошо прощупывается, отделяясь от яичка. Само яичко имеет гладкую поверхность, не увеличено. В случае присоединения воспаления яичка (орхит) вся мошонка отечна, яичко напряжено и увеличено в размере.

Эпидидимит

Повышение температуры происходит с первых дней заболевания к 4-5 дню возможно повышение до 40 °C и более.

  • Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли.

 Данные симптомы встречаются в случае наличия сопутствующих заболеваний и при развитии осложнений.

  • Болевые ощущения при эякуляции
  • Дискомфорт и боль при мочеиспускании
  • Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
  • Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме

Острый и хронический эпидидимит

Характеристики Острый эпидидимит Хронический эпидидимит
Продолжительность болезни Не более 6 недель Более 6 месяцев
Боль Высокая интенсивность боли, отдаёт в паховую область, живот, спину. Боль острая, возникает в покое, затрудняя любые движения. Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливаются при движении и физической нагрузке, болевые ощущения незначительны. Боль не так выражено отдает в поясницу, живот.
Придаток Значительно увеличен в размере, напряжен, уплотнен, резко болезнен. Увеличен незначительно, слегка напряжен, слегка болезнен.
Общие симптомы интоксикации Высокая температура до 40 °C, недомогание, слабость, озноб. Симптомы интоксикации не выражены. Температура редко поднимается выше 38 °C.
Особенности течения Большой риск присоединения воспаления яичка (орхит). Высокая частота нагноения придатка и развития тяжелых гнойных осложнений (абсцесс придатка, гнойные свищи в мошонке). Чаще развивается при специфических инфекционных процесса (сифилис, гонорея, туберкулез). Высокая вероятность развития бесплодия. В процесс чаще вовлекаются оба яичка.

При рассмотрении симптомов хронического эпидидимита следует обратить пристальное внимание и на показатели, возникающие при остром течении болезни. Это обуславливается тем, что большинство случаев возникновения хронического эпидидимита являются причиной нелеченного или недолеченного острого воспаления.

При возникновении острой формы заболевания, у пациента возникают следующие симптомы:

  • Острый болевой синдром, который усиливается при движении. Первоначально боль не локализирована, но в процессе развития патологии ощущается на одной стороне воспаленного яичка.
  • Мошонка в области поражения имеет отечное состояние. Рисунок кожных покровов при острой форме эпидидимита заметно сглажен, присутствует сильное покраснение.
  • Лихорадочное состояние и изменения температуры тела до показателей в 38-39ºC. Отмечается присутствие суставных либо мышечных болей.
  • Отличительным признаком присутствующего воспалительного процесса от сходных по симптоматике заболеваний является симптом Прена (подъем мошонки приводит к снижению выраженности болевого синдрома).
Боли при ходьбе

Боли при ходьбе

Хронический эпидидимит имеет менее выраженные признаки, длительно прогрессирующего воспаления в сравнении с острой формой (иногда таковые вовсе отсутствуют), которые проявляют себя лишь повышенной болезненностью при ходьбе. При диагностировании возможно пропальпировать увеличение придатка, при этом будет ощущаться слабая болезненность.

Симптомы эпидидимита зависят от того, в острой или хронической форме протекает воспаление. Как правило, первоначально заболевание возникает остро, а хронический эпидидимит является результатом нелеченного или недолеченного острого эпидидимита.

Симптомы эпидидимита острой формы: резкая боль в промежности, усиливающаяся при движении, вначале не локализованная, затем сосредотачивающаяся в области яичка на одной стороне. Мошонка со стороны воспаления отечна и увеличена, имеется покраснение, кожный рисунок сглажен. Острый эпидидимит сопровождается подъемом температуры до 38-39°С, лихорадкой, ухудшением общего состояния, головными и мышечно-суставными болями.

Хронический эпидидимит - симптомы, лечение, причины

Симптомы эпидидимита в хронической форме обычно менее выражены, а иногда могут вообще отсутствовать, проявляясь лишь во время обострений. Хронический эпидидимит проявляет себя болезненностью яичка при ходьбе и увеличением и уплотнением придатка яичка, который при пальпации ощущается как образование, плотно спаянное с яичком и слабо болезненное.

Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка, бактериальной инфекцией. В определенном случае, при остром эпидидимите у мужчин симптомы проявления характерны массовому комплексу заболеваний и необходимо четко уловить каждый симптом, разобраться в его появлении и этиологии.

Самым распространенным диагностическим признаком является дискомфорт в области промежности, обобщенный признак истощения организма. Дискомфорт в области половой системы при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации и даже физической нагрузки. Острая и резкая болезненность, припухлость яичка и в паху на стороне поражения или всего органа, хотя некоторые испытывают боль не только самого органа, но и вдоль него, отдающую в задний проход или в малый таз.

Развивается болезнь быстро, достигает своего апогея уже в течение суток, а может и часов. Мужчина может чувствовать сильный отек и покраснения мошонки, гипертермию, прощупывать уплотнение, а зачастую к воспаленному органу и не дотронешься. Размеры яичка увеличиваются в несколько раз и этому трудно найти объяснения. Когда процесс распространяется по каналу и на весь семенной проток, то в тех случаях можно прощупать болезненный плотный тяж в виде шнура.

тошнота, рвота. Мужчина может стать раздражительным и агрессивным, так как психическое состояние его ухудшается, появляется паника, и переживание. Стрессы, как известно мужчины переносят трудно, и поэтому они закрываются в себе и не слушают советов. Но на этом симптомы не пропадают и проявляются еще рядом признаками.

Лимфатические узлы в паховой области тоже увеличиваются, больной чаще ходит в туалет, но при этом мочеиспускания болезненны, а в моче могут быть сгустки крови, прожилки гноя. Появляются так же при эрекции, из уретры пениса неприятно пахнущие выделения. При этих симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, что бы он помог разъяснить с чем связанно данное состояние, и как помочь вам с этим.

Эпидидимит у мужчин, симптомы, лечение тесно связанны с другими заболевания яичка, такими как орхит, эпидидимиорхит, гидроцеле, простатит и еще многими другими заболеваниями подобной этиологии. Заболевание мочевыделительной системы проявляется в любом возрасте и может проявляться многими признаками и симптомами.

Каждый год регистрируется вспышка заболевания, особенно у молодых людей в пубертатном периоде. Один из тысячи подвержен заболеванию острой фазы, хроническим процессом болеют люди пожилого возраста, причиной этому служит длительный воспалительный процесс в мошонке или инфекции мочевыделительной системы.

Воспаление придатка семенника, левого или правого, зачастую проявляется в острой форме. Об этом свидетельствуют внезапные тянущие и режущие боли в области паха и промежности. Это симптом является пиком воспалительного процесса, а вот первым, указывающим на заболевание придатка, является болезненный дискомфорт при мочеиспускании у детей, а у взрослых мужчин и при половом акте.

Во время воспаления канала, в котором созревают сперматозоиды, и через который движется сперма в направлении к семявыносящему протоку, происходит отек его стенок. При этом у мужчины может повышаться температура тела, он может ощущать боль и внизу живота, и в боку, что очень напоминает приступы аппендицита. Боль ощутима и при ходьбе, и в спокойном положении тела - сидя или лежа.

Болезненные ощущения могут быть настолько интенсивными, что больной чувствует тошноту, может неоднократно вырвать. Особенно примечательна такая симптоматика при сопровождении эпидидимита абсцессом придатков.

Наглядно указывают на эпидидимит внешние симптомы. И лечение (фото 1) таковых признаков нельзя откладывать на потом. Увеличение мошонки в размерах, припухлость и отечность одной из ее сторон, изменение цвета ее кожи – вопиющие признаки того, что визит к доктору необратим.

Вазэктомия

Менее выраженно протекает эпидидимит хронический. Симптомы при его развитии могут совсем отсутствовать. Хроническая форма является осложнением острого воспаления мужских придатков и распознается по изменению структуры их строения. Так придатки становятся плотными, увеличенными в размерах, что определяется при пальпации яичек, тогда как сам семенник сохраняет свою форму.

Как не пропустить хронический эпидидимит (симптомы)? Хронический процесс воспаления придатка определяют:

  • частое мочеиспускание;
  • периодические тянущие боли в паху;
  • сниженное либидо мужчины.

Как лечить эпидидимит?

Подострый эпидидимит может протекать с минимальными симптомами и проявляться только лабораторными признаками. Так как будет снижаться клеточный иммунитет, то соответственно с большой силой будет вырабатываться Jg G в больших количествах. Если запустить процесс, то он перейдет в хроническое заболевание.

Что такое острый эпидидимит - это острое воспаление придатка, которое имеет сходную картину с орхитом. Проявляется яркой клинической картиной с обширными симптомами. Мужчина может проявлять жалобы на дискомфорт и тянущие боли в низу живота, в области мошонки. Появляется резкая боль с перемежающего характера в промежность, пах.

Боль усиливается при физической нагрузке или двигательной активности. Интересный факт, что боль в большинстве случаев с начало будет в нижних отделах живота или сбоку у семявыводящих каналов. Будет повышение температуры тела до значительных цифр, и озноб. Пальпаторно повышение чувствительность придатка, гиперемия, отечность.

Хронический эпидидимит - симптомы, лечение, причины

О. Эпидидимит слева развивается чаще за счет специфического строения эпидидимиса левого яичка. При воспалении сразу видно асимметрию яичка. Левое яичко располагается ниже правого и при нормальном положении верхний конец обращен вверх. Эпидидимис левого яичка несколько длинней правого и за счет это воспаляется значительно чаще общей патологии.

Предлагаем ознакомиться  Тиберал при простатите — Здоровье феникса

Острый эпидидимит слева, что это такое – это левостороннее воспаление придатка яичка, бывает острый процесс, а бывает хронический. Характерные симптомы, возникает боль резкая, на стороне пораженного яичка, хотя некоторые мужчины ощущают боль в области промежности или паху, в области крестца. Развивается заболевание стремительно и уже к концу суток может проявиться яркая клиническая симптоматика, как местным отеком и покраснением мошонки так и общей с повышением температуры тела до 28-40 градусов, проявление озноба, тошноты. При движении боль усиливается.

При половом пути передачи инфекции бактерии попадают в мошонку через мочеиспускательный канал. В этом случае провоцирует болезнь микоплазма, хламидии, уреплазма, трихомонада, гонококки. Этот вариант инфицирования составляет примерно восемьдесят процентов случаев заболеваний. Причем шестьдесят процентов острого эпидидимита вызывается гонорейными бактериями и хламидиями. У мужчин более старшего возраста причиной болезни обычно является кишечная палочка.

Иногда заболевание провоцируется чрезмерным развитием в организме грибка, например, при приеме некоторых сердечных препаратов. Мальчики могут заболеть эпидидимитом в результате осложнения при паротите (свинке).

Развитие болезни происходит на фоне сниженного иммунитета и при наличии определенных факторов:

  • травм яичек или мошонки;
  • переохлаждения;
  • нарушения гигиенических правил;
  • малоподвижного образа жизни;
  • наличия простатита или уретрита;
  • наличие аденомы предстательной железы;
  • значительного сужения мочеиспускательного канала;
  • оперативного вмешательства с целью стерилизации;
  • использования катетеров для вывода мочи.
  1. А). Нужно полностью и подробно опросить пациента (собрать все необходимые данные о болезни и начале заболевания, жалобы пациента могут стать важными признаками в диагностики.), информация о половой жизни не менее важна.
  2. Б). Осмотр больного в целом посистемно, исследование внешних половых органов в частности мошонки, сторону поражения. Окраску кожных покровов, форму органа, размер, увеличение лимфатических узлов в паху, выделение секрета из полового члена).
  3. В). Лабораторные данные имеют важный диагностический признак.
  • Клинический анализ крови. Определение гемоглобина, СОЭ, эритроцитов.
  • Анализ мочи (с примесями)
  • Бактериологическое определение мочи на обнаружения возбудителя
  • Посев на чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза.
  • Уретроскопия.
  • Исследование секрета предстательной железы и мазок. ПЦР диагностика на инфекции сексуального характера (особо важный вид анализа для диагностики инфекции) попадающей половым путем.

Хронический эпидидимит - симптомы, лечение, причины

Можно сравнить данное заболевание с травмой яичка, перекрутом гидатиды Морганье, и непосредственно перекрутом яичка, во все случаях боль будет стоять на первом месте как дифференциальный симптом, увеличение размеров яичек, гиперемия кожи мошонки, болезненность при пальпации, повышение температуры тела.

Больным с острыми формами патологии самое первое и важное лечение - это постельный режим, стоит так же зафиксировать мошонку в возвышенном положении. Для этого можно воспользоваться плавками или же полотенце свернуть в валик и зафиксировать, таким образом, мошонку, что бы был хороший отток. Лечение заключается не только в местном лечении, но и носит комплексный характер нужно учитывать первичную причину заболевания, потому что как известно самостоятельным он встречается крайне редко.

Какие антибиотики назначают при остром левостороннем и правостороннем эпидидимите? Как правило это препараты группы макролидов (Азитромицин), тетрациклинов (Доксициклин), фторхинолоны (Левофлоксацин или Офлоксацин). Антибиотики для лечения эпидидимита у мужчин начинают принимать с первого дня воспаления, и курс продолжается до нескольких недель, а в тяжелых случаях и месяцев.

Группа риска

Острый эпидидимит яичка чаще всего наблюдается у мужчин пятнадцати-тридцати лет, а также после шестидесяти. Дети очень редко страдают от этой патологии.

По статистике, каждый четвертый мужчина в период от двадцати до сорока лет переносит эту болезнь в острой форме. Десять процентов заболеваний сопровождает острый орхит.

Методы лечения

Лечить болезнь нужно срочно, иначе есть высокая вероятность ее перехода в хронический острый эпидидимит. Лечение проводят с помощью антибиотиков.

Диагностируется патология при осмотре, а также пальпации. В некоторых случаях может назначаться УЗИ. Также выполняются лабораторные исследования мочи.

Если наблюдается острый эпидидимит слева или справа, лечение необходимо. Если пустить процесс на самотек, то он может перейти в эпидидимоорхит. Это опасно развитием бесплодия.

Диагностирование острой формы заболевания не вызывает никаких сложностей и постановка диагноза происходит на основании анамнеза пациента и его осмотра специалистом. Однако при рассмотрении хронической либо обострившейся формы эпидидимита необходимо учитывать схожесть симптоматических показателей с некоторыми иными патологиями области (орхит, перекрут, травматические повреждения яичка, опухолевые патологии). Для уточнения диагноза возможно проведение таких второстепенных исследований:

  • УЗИ мошонки (возможна доплерография);
  • МРТ яичка и его придатка;
  • эндоскопический осмотр уретрального канала;
  • радиоизотопное исследование;
  • ректальное исследование простаты (УЗИ);
  • генитография (для определения проходимости семявыводящих путей).
Анализ мочи

Анализ мочи

  • анализ мочи (общий и бактериологический);
  • ПЦР на специфические возбудители;
  • бактериологическое исследование семенной жидкости;
  • общий анализ крови.

Кроме перечисленных, для определения точного диагноза возбудителя возможно назначение множества прочих исследований – для выявления сопутствующих патологий органов малого таза. Это обуславливается не только возникновением патологии, но и невозможностью полноценного лечения хронического эпидидимита.

  • к классу заболеваний мочеполовой системы (N00-N99);
  • подклассу недугов мужских половых органов (N40-N51);
  • группе «орхит и эпидидимит» (№45).

Международная классификация болезней предусматривает кодирование и асептического, и инфекционного воспаления придатков тестикул.

  • Асептический вид воспаления - заболевание, возбудитель которого не выявляется даже при углубленной диагностике организма больного.
  • Инфекционное воспаление возникает вследствие заражения специфическими и неспецифическими инфекциями.

Эти разновидности болезни объединены по признакам в одну группу №45, но при этом имеют существенные различия в проявляемой симптоматике, поэтому при кодировании поставленного диагноза больному специалисты прибегают к более детальной кодировке, разграничивая группу №45 на коды:

  • №45.0 – «Орхит, epididymitis и эпидидимо-орхит с абсцессом»;
  • №45.9 – «Орхит, epididymitis и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе».

Эпидидимит острый

Диагностика воспаления придатков мужских половых желез не является затруднительной. Конечно же, для утверждения развития эпидидимита у больного, обратившегося с жалобами в области мошонки, живота и поясницы, специалисту недостаточно лишь физикального исследования половых органов.

Припухлость, отечность, изменение цвета кожи мошонки являются показательной симптоматикой и других заболеваний половой системы, поэтому для выявления причины плохого самочувствия мальчика или мужчины требуется выполнение дополнительных диагностических процедур лабораторного и инструментального направления.

Диагностика эпидидимита, протекающего в острой форме, заключается в:

  • сдаче лабораторных анализов (крови и мочи);
  • микроскопии;
  • бактериологическом исследовании;
  • инструментальном обследовании мужского организма.

Ⅰ. Лабораторная диагностика

Исследование крови и мочи позволяет определить степень воспалительного процесса в придатках семенников, а также определить вид возбудителя эпидидимита.

Хронический эпидидимит - симптомы, лечение, причины

Так, результаты общего анализа крови могут указывать на:

  • неблагоприятную бактериальную флору половых органов (уровень лейкоцитов в крови превышает норму);
  • вирусное поражение придатков семенников (уровень лейкоцитов в крови ниже нормы);
  • господство специфических инфекций в организме больного (уровень моноцитов в крови превышает норму).

Биохимическое исследование крови при эпидидимите сводится к такой результативности анализов, как:

  • содержание в крови С-реактивного белка превышает норму;
  • уровень гамма-глобулинов выше нормы;
  • уровень креатинина выше нормы.

Исследование мочи на содержание лейкоцитов обуславливает выявление сопутствующих заболеваний мочеполовой системы. Обнаружение высокой их концентрации указывает на возможность протекания заболеваний почек, уретрита, простатита, цистита.

  • У каждого больного с эпидидимитом необходимо провести ректальное исследование простаты, семенных пузырьков и куперовых желез. Данное исследование помогает выявить наличие специфической инфекции, и установить возможные причины эпидидимита, такие как простатит или аденома простаты.
  • Выявление заболеваний передающихся половым путем

Осложнения эпидидимита

Если лечение не было оказано в своевременном порядке, то возможно возникновение множества осложнений. Наиболее тяжелым вариантом негативных последствий при развитии хронической формы воспалительного процесса придатков яичек считается бесплодие. Но следует учитывать, что обращение к профильному специалисту необходимо не только при подозрении развивающегося бесплодия. С врачом требуется проконсультироваться в связи с тем, что могут развиться следующие состояния:

  • Возникновение свищей в области развития патологического состояния.
  • Абсцессы и микроабсцессы придатка.
  • Постепенное возникновение и прогрессирование спаечных областей между мошонкой и яичком.
  • Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани.
  • Некрозные поражения тканей эпидидимиса и прочих органов мошонки.
  • Закупорка сосудов в области яичек и их придатков.

С учетом того, что каждый из вариантов предполагаемого распространения патологии и дальнейшего прогрессирования эпидидимита касается репродуктивной системы напрямую, любой из типов осложнений может постепенно приводить к бесплодию.

Осложнением острого эпидидимита являются: абсцесс придатка яичка, переход заболевания в хроническую форму, что является неблагоприятным исходом, так как лечение хронического эпидидимита более сложное и длительное по времени. Абсцесс придатка яичка - развитие гнойного воспаления, в результате которого придаток может полностью подвергнуться расплавлению.

Это грозное осложнение, так как процесс может перекинуться на соседние органы. При абсцессе придатка требуется госпитализация и неотложная хирургическая помощь. Абсцесс вскрывается, гной удаляется, рану промывают антисептиками и дренируют. хирургическое лечение дополняется назначением курса антибиотикотерапии.

Осложнением хронического эпидидимита является облитерация (нарушение проходимости в результате спаечного процесса) придатка яичка. Хронический эпидидимит в большинстве случаев бывает двусторонним, и развитие двусторонней непроходимости придатков яичка ведет к обтурационному бесплодию. В этом случае может потребоваться хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей.

Причины воспаления придатков яичка

Внутренние:

  • Яички
  • Придатки яичка
  • Семявыводящие протоки
  • Бульбоуретральные железы
  • Предстательная железа
  • Семенные пузырьки

Яичко представляет собой парный железистый орган, ответственный за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов (тестостерона). Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Его масса в среднем 25-30 грамм. Яички располагаются в мошонке, левое яичко находится несколько ниже правого. Ткань яичка покрывает плотная белочная оболочка.

От которой как лучи тянутся перемычки, разделяя яичко на 200-300 долек. В каждой дольке находится не менее 2-ух или 3-х семенных канальцев. В их оболочке расположены специальные клетки (клетки Сертоли), в которых происходит образование сперматозоидов. Здесь же между канальцами присутствуют клетки Лейдига ответственные за выработку мужского полового гормона.

Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев.

Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост. В головке придатка различают до 15 долек, образованных выносящими канальцами. В теле и хвосте придатка множественно извиваясь, проходит канал придатка (6-8 м), который в последующем вливается в семявыносящий проток (40-50см). В хвосте придатка проток придатка расширяется, что способствует накоплению здесь сперматозоидов.

Кровоснабжение яичкаАртерии:

  • Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
  • Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
  • Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.
  • Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.
  1. Инфекционный фактор
  • Неспецифическая инфекция:
    1. Бактерии (чаще Е.coli, стафилококк);
    2. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, паротита и др.);
    3. Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealiticum);
    4. Хламидии (Chlamydia traсhomatis);
    5. Грибы (кандида альбиканс и др.);
  • Специфическая инфекция:
    1. Гонорея
    2. Сифилис
    3. Туберкулез

Инфекция проникает в придаток по следующим путям: по кровеносным сосудам (гематогенный путь), по лимфатическим сосудам, по каналам (уретра, семявыносящий проток), секреторный путь (характерно для специфических инфекций). По кровеносным сосудам инфекция попадает в придаток как из близ лежащих очагов инфекции (инфекционные процессы малого таза, гнойная предстательная железа, уретрит), так и из отдаленных (фолликулярная ангина, синуситы, фурункулез и др.).

  1. Инфекционно-некротический фактор
  • Перекрут привеска придатка приводит к его воспалению, и способствует присоединению бактериальной флоры, что еще больше ухудшает местное состояние тканей.
  • Внедрение сперматозоидов в ткани придатка может вызвать развитие гранулематозного эпидидимита. Такой эпидидимит характеризуется длительным воспалительным процессом и отсутствием эффекта на антибактериальное лечение. В большинстве случаев причиной развития такой формы эпидидимита является стерилизация (перевязка семявыносящих протоков).
  1.  «Застойный» фактор

Развитию эпидидимита способствует застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а так же чрезмерное кровенаполнение органов мошонки. Возможные причины:

  • Половые излишества
  • Прерванные половые акты
  • Частые эрекции без полового акта
  • Упорные запоры
  • Геморрой
  • Мастурбация
  • Езда на велосипеде
  1.  Травматический фактор

Развитие эпидидимита после травмы органов мошонки происходит в среднем в 9%.

  • Собственно травма
  • Послеоперационные (аденомэктомия, и др.)
  • После воздействия медицинских инструментов (катетер, бужирование уретры, цистоскопия и др.)
  • Снижение иммунной функции организма в следствии тяжелых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, хронический гепатит, рак и др.) или после тяжелых операционных вмешательств (аденомэктомия и др.).
  • Затрудненный отток мочи (аденома простаты, различные сужения мочеиспускательного канала), создается благоприятный фон для роста патогенной микрофлоры.
  • Переохлаждение, перегревание могут стать причиной снижения местных и общих защитных механизмов, увеличивая шансы развития эпидидимита.

Профилактика эпидидимита

Профилактические мероприятия воспаления придатков у взрослых мужчин заключаются в выполнении таких рекомендаций, как:

  • воздержание от половых контактов при отсутствии постоянной партнерши;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • своевременное лечение болезней мочеполовой системы;
  • прием лекарственных препаратов только по назначению врача;
  • соблюдение правил личной гигиены по уходу за половыми органами;
  • регулярное наблюдение специалистом при болевом синдроме в области паха.
Предлагаем ознакомиться  Метастазы при раке простаты: прогноз, симптомы, локализация

Профилактика эпидидимита у детей дополняется:

  • вакцинацией от паротита;
  • недопущением переохлаждения органов мошонки;
  • предупреждением детского насилия.
  • Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
  • Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
  • Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
  • К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
  • Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
  • Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
  • Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.

Признаки эпидидимита мужских половых желез

Воспаление придатков семенников специалисты характеризуют, как неоднозначный эпидидимит. Формы проявления воспаления придатков тестикул имеют существенные отличия, так:

  • острая сопровождается внезапными режущими болями в области паха, мошонки, повышением температуры тела, отечностью яичек, требует немедленной госпитализации больного;
  • хроническая беспокоит периодическими ноющими болями в области мошонки, требует постоянной медикаментозной корректировки, зачастую развивается на фоне других заболеваний половой системы мужчины, поддается лечению;
  • рецидивирующая – характеризуется образованием воспалительных очагов даже при постоянном медикаментозном лечении.

Характерным для развития эпидидимита является перетекание одной его формы в другую при отсутствии надлежащего лечения.

Заболевание эпидидимит левого яичка согласно медицинской статистике встречается чаще, нежели правого. Особенности строения половых органов мужчины являются предпосылкой для заболеваний органов мошонки с левой стороны, на фоне которых и развивается воспаление придатка тестикула.

Ⅰ. Причины заболевания семенника

Левосторонний эпидидимит может быть следствием:

  • инфицирования половых органов мужчины;
  • травматизма;
  • переохлаждения;
  • заболеваний мочеполовой системы – уретрита, простатита;
  • хирургического вмешательства;
  • не исключаются случаи развития воспаления придатка, при котором возбудителя заболевания практически невозможно установить.

Инфекционный эпидидимит яичка может проявлять себя в острой или хронической форме.

Острая форма болезни дает о себе знать:

  • паховой болью;
  • неприятным болезненным дискомфортом непосредственно в левом яичке;
  • увеличением мошонки с левой стороны, припухлостью и отечностью левого тестикула;
  • повышением температуры тела;
  • гиперемией мошонки с левой стороны.

Острый левосторонний эпидидимит может без лечения стихать в течение пяти дней. Но, несмотря на снижение интенсивности болезненных ощущений в придатке яичка образуется инфильтрат, который впоследствии перерождается в плотный рубец, являющийся преградой для движения созревшего семени из тела яичка в семявыносящий проток.

Хроническая форма болезни является осложнением после острого воспаления придатка левого семенника. Несвоевременное лечение болезни приводит к периодическим вспышкам воспаления тканей придатка, что сопровождается менее выраженными болезненными ощущениями на фоне затрудненного мочеиспускания, эректильной дисфункции.

Хроническая форма эпидидимита семенника зачастую является следствием отсутствия терапии бактериальных инфекций.

Ⅱ. Чем опасно воспаление левого придатка?

Левосторонний epididymitis может переходить на тело яичка, вовлекая в воспалительный процесс и стенки мошонки, и придаток правого яичка, таким образом, провоцируя двустороннее протекание болезни. Воспалительный очаг в мошонке – предпосылка для развития диферентита, фуникулита, абсцесса, онкологии семенника. Поэтому проблема не должна замалчиваться мужчиной.

Ⅲ. Как лечится воспаление придатка мужской железы?

При выявлении левого epididymitis специалисты больше склоняются к медикаментозной практике его устранения. Больному назначаются антибактериальная терапия, болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Не исключаются и случаи хирургического вмешательства. При протекании спаечных процессов в придатке в моменты перехода острой формы болезни в хроническую мужчине требуется операция в целях нормализации движения семени из яичка к семявыносящему протоку.

Epididymitis может скрываться под симптоматикой гидроцеле, варикоцеле, заболеваний мочевого пузыря и выявляться при инструментальном диагностическом исследовании мужских половых органов.

Хронический эпидидимит диагностируется и у взрослых мужчин, и у детей разной возрастной группы. Причины его развития различны.

Воспаление придатков у взрослых мужчин может являться следствием:

  • беспорядочной половой жизни;
  • наличия очагов хронических заболеваний мочеполовой системы, органов брюшной полости;
  • несоблюдения правил ухода за гениталиями;
  • переохлаждения органов мошонки;
  • малоподвижного образа жизнедеятельности;
  • перенесенного острого эпидидимита.

Ⅲ. Диагностика хронического воспаления придатков у мужчин

Однозначно утверждать диагноз и причину воспаления придатков мужских половых желез можно только после углубленного обследования организма больного. В первую очередь специалисты направляют мужчину на сдачу лабораторных анализов крови и мочи в целях выявления возбудителя.

Заболевание может быть вызвано:

  • восходящей инфекцией, попавшей в яички со стороны наружных гениталий мужчины – венерические инфекции (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, хламидиоз, гонорея);
  • нисходящей инфекцией - со стороны предстательной железы, кишечника или мочевого пузыря (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей);
  • общим заболеванием организма при гриппе, туберкулезе, тонзиллите, когда инфекция попадает в кровь больного и разносится по всем внутренним органам, не исключая семенники.

Ⅳ. Двустороннее хроническое воспаление придатков семенников

Зачастую при обнаружении инфекций, передающихся половым путем, у мужчин диагностируется хронический двусторонний эпидидимит. Заболевание может протекать бессимптомно либо в периоды обострения беспокоить периодическими ноющими болями в области паха. Структура придатков тестикул уплотняется, яички при этом могут незначительно увеличиваться в размерах.

Хронический эпидидимит двусторонний может провоцировать двусторонний орхит, двустороннее воспаление семенников, в свою очередь, может быть чревато полным бесплодием мужчины.

Беспорядочные половые связи

Ⅴ. Лечение хронического epididymitis

Терапия хронической формы заболевания у взрослых мужчин заключается в назначении антибактериальных лекарств, противовоспалительных, иммуностимулирующих препаратов. Лечение сопутствующих заболеваний зачастую является основой лечения эпидидимита как такового.

Воспаление придатков тестикул хронического характера у мальчиков предподросткового и подросткового возраста может быть спровоцировано:

  • травматизмом мошонки;
  • переохлаждениями органов мошонки;
  • заболеваниями мочеполовой системы, в частности, почек;
  • вирусными инфекциями (грипп, ветрянка, свинка);
  • отсутствием лечения острого эпидидимита;
  • ослабленным иммунитетом.

Хронический эпидидимит яичек протекает более вяло, нежели острый, но все же доставляет болезненный дискомфорт ребенку при ходьбе и мочеиспускании. Несвоевременное выявление болезни одного тестикула опасно распространением ее на второе яичко. Двусторонний воспалительный очаг чреват для будущего мужчины бесплодием, поэтому не терпит отлагательства в лечении.

Ⅵ. Диагностика хронического epididymitis у детей

Подтверждению развития воспаления придатка яичка у мальчиков способствуют:

  • физикальный осмотр больного специалистом;
  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • сдача лабораторных анализов на присутствии в крови и моче нисходящих инфекции.

Ⅶ. Лечение хронического воспаления придатков у мальчиков

В поисках ответа на вопрос, как устранить хронический эпидидимит, форум специалистов всегда может помочь. Урологи не рекомендуют родителям самодеятельность в отношении лечения заболеваний половой системы детей. В большинстве случаев это только усугубляет состояние больного и угрожает потерей его будущей репродуктивной способности.

При малейших проблемах, схожих на протекание воспаления придатков, а именно ощущении боли в паху, затруднительном мочеиспускании, присутствии в моче крови, повышении температуры тела на фоне изменения размеров и плотности мошонки, необходима консультация детского уролога.

Хронический эпидидимит устраняется медикаментозной практикой. Больному ребенку назначаются антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты, а также обязательное соблюдение профилактических мероприятий, исключающих рецидивы болезни, а также препятствующих развитию не менее опасных заболеваний мочеполовой системы.

Воспаление придатков семенников в любом возрасте в большинстве случаев не проходит бессимптомно. Признаки эпидидимита практически невозможно оставить без внимания. Многие подростки и взрослые мужчины могут, просто на просто, смиряться с неким физическим дискомфортом в надежде на то, что все пройдет само собой. Однако эпидидимит – это заболевание, не терпящее отлагательства на завтра, поскольку опасно развитием более серьезных осложнений.

Симптоматика заболевания отличается в зависимости от формы протекания.

При проявлении острой формы болезни характерны:

  • повышение температуры тела;
  • режущая боль в правом или левом яичке;
  • болезненные ощущения, отдающие в пах или поясницу;
  • увеличение мошонки с одной стороны;
  • болезненность мошонки, изменение цвета ее кожи на красно-глянцевый цвет;
  • выделения из уретры;
  • болезненное мочеиспускание;
  • примеси крови в моче.

При хронической форме болезни больной жалуется на тянущие боли в паху, болезненный дискомфорт наблюдается при мочеиспускании, при этом цвет и форма мошонки остаются неизменными. Хронический эпидидимит может развиваться в течение полугода, после чего периодически обостряться.

Бессимптомно у мужчин зачастую протекает именно хронический эпидидимит. Его выявлению способствует ультразвуковая диагностика органов мошонки. Определяют эпидидимит УЗИ-признаки следующего порядка:

  • утолщение семенного канатика;
  • расширение диаметра семявыносящего протока;
  • изменение размеров лимфатических узлов.

УЗИ-снимок также позволяет определить отклонения от нормы плотности ткани семенников и их структурности согласно возрасту больного.

– воспаление придатка яичка.

– воспаление самого яичка. Оба заболевания возникают в результате одних и тех же причин, могут протекать в острой или хронической форме. Воспаление яичка и придатка называется орхоэпидидимитом.

Вопросами диагностики, лечения и профилактики эпидидимита, а также других органов мужской мочеполовой системы, занимается

Блюда из овощей

). Такие специалисты принимают в поликлиниках и частных лечебно-диагностических центрах.

Можно ли заниматься сексом при эпидидимите?

При диагностике воспаления придатков мужских половых желез всегда возникает вопрос – возможен ли секс при эпидидимите? Половые отношения – это одна из причин заболевания мужских половых органов, поэтому специалисты не рекомендуют вести половую жизнь, не установив причину его проявления. Отсутствие терапии при половых связях могут лишь усугубить ситуацию, тогда как компетентно назначенное лечение способствует исцелению мужчины, сохранению его репродуктивной функции.

Ответ на вопрос – разрешен ли секс при эпидидимите? – неоднозначен. При остром протекании воспаления придатков семенников болезненные ощущения настолько выражены, что о желании заняться любовью и быть не может. В период стихания болезненной симптоматики у мужчины восстанавливается либидо, но спешить с сексом не стоит до выяснения причины, провоцирующей заболевание.

  • Если толчком для развития воспаления явился бытовой травматизм, то секс возможен только после устранения болезненного дискомфорта при помощи противовоспалительных препаратов.
  • Если же причиной эпидидимита являются вирусные или бактериальные инфекции, в том числе, передающиеся половым путем, то в первую очередь больному необходимо компетентное лечение и поддержка со стороны партнерши, которой зачастую также необходимо лечение инфекции.

Если у мужчины диагностирован эпидидимит, мастурбация также нецелесообразна. Особенно в период обострений мужчине требуется половой покой. Самоудовлетворение так же, как и полноценный половой акт, может быть болезненным.

И острый, и хронический эпидидимит поддаются лечению, поэтому при диагностике этих заболеваний мужчине нужно, в первую очередь, углубленное обследование, прохождение медикаментозного курса лечения. Если же соблазн слишком велик, мужчинам следует задумываться о надежной барьерной контрацепции даже при наличии одной партнерши.

При эпидидимите нельзя заниматься

, особенно при острой форме и обострении, если воспаление придатка яичка вызвано

. Поговорите об этом со своим лечащим врачом, спросите, когда вы сможете возобновить сексуальную жизнь.

Во время орального секса возможна передача

, которые способны проявляться в виде эпидидимита. Например, так может передаваться

Что такое кандидозный эпидидимит? Чем он опасен?

– воспаление придатка яичка, вызванное микобактерией

Формы туберкулезного эпидидимита:

  • Первично хроническая. В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
  • Острая форма. Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура, мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.

Во время туберкулезного орхоэпидидимита в яичке и его придатке образуются

, которые затем расплавляются и превращаются в

(гнойник). На коже мошонки образуется свищ, который закрывается, а затем снова открывается. Из него выделяются жидкие творожистые массы. Это характерный признак туберкулезного процесса. При этом нет выделений из

, в моче отсутствуют примеси.

Норфлоксацин

Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов (хроническое, вялое течение заболевания), осмотра (уплотнение в яичке), микробиологических исследований. Заболевания, от которых врачу приходится отличать туберкулезный эпидидимит:

  • неспецифический эпидидимит, вызванный другими микроорганизмами;
  • сифилитический эпидидимит;
  • опухоли яичка и его придатка.

. Но консервативная терапия не помогает излечить заболевание. Она применяется перед операцией и после нее, для того чтобы облегчить хирургическое вмешательство, улучшить результаты, ускорить заживление.

Виды хирургического лечения эпидидимита:

  • эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
  • орхоэпидидэктомия (гемикастрация) – удаление яичка вместе с придатком;
  • органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.

Туберкулезный эпидидимит очень часто приводит к бесплодию.

) – дрожжеподобный

Мовалис

, который может вызывать инфекцию кожи и различных внутренних органов. Поражение мочеполовой системы называют

. У мужчин он может проявляться в виде

(воспаление головки и крайней плоти полового члена), эпидидимита.

Основная причина кандидоза – снижение иммунитета. Также к возникновению заболевания может привести нерациональное применение антибактериальных препаратов.

, или

– вирусное заболевание, которым чаще всего страдают дети в возрасте 3-15 лет. Как правило,

поражает околоушные слюнные железы, но может проникать и в другие органы, в частности, в яички. При этом развивается орхоэпидидимит. Заболевание часто приводит к атрофии яичек и

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector