Эрекция 24 часа
Назад

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Опубликовано: 21.02.2020
Время на чтение: 39 мин
0
14
СодержаниеПоказать

Особенности уретроскопии у мужчин и женщин

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы в план обследования пациента обязательно должна включаться такая эндоскопическая методика исследования, как уретроскопия.

Эта процедура выполняется при помощи позволяющего осматривать мочеиспускательный канал прибора – уретроскопа.

Для обследования женщин используется более короткий прибор (около 15 см), а для имеющих более длинный мочеиспускательный канал мужчин – уретроскоп длиной не менее 30-40 см.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью и видами методики, показаниями и противопоказаниями к назначению, способами подготовки, принципами проведения и возможными осложнениями уретроскопии у мужчин и женщин. Эта информация поможет составить общее представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Ранее для проведения такого исследования применялся обычный цистоскоп, но он не позволял в полной мере изучать этот отдел мочеполовой системы.

В процессе доработок прибора специалисты смогли создать уретроскоп с таким наклоном линз, который давал возможность осматривать весь мочеиспускательный канал.

Теперь благодаря активному внедрению компьютерной техники врач может проводить уретроскопию и выводить получаемое изображение на экран монитора.

Уретроскопия — это метод исследования, позволяющий врачу осмотреть мочеиспускательный канал изнутри.

Для выполнения уретроскопии могут использоваться устройства двух типов с разными осветительными системами волоконно-оптического типа – центральной или ирригационной. Кроме этой составляющей части в состав уретроскопа входит тубус (металлический жесткий или гибкий) и заполненный углекислым газом или водой цистомер для измерения внутрипросветного давления.

Для уменьшения неприятных ощущений перед манипуляцией выполняется местная анестезия. Тубус прибора смазывается стерильным глицерином и вводится в просвет мочеиспускательного канала. Врач проводит измерение давления при помощи цистомера и начинает осмотр слизистой уретры. Для этого может проводиться два типа исследования:

  • сухая уретроскопия – полость мочевого пузыря заполняется воздухом, и специалист может изучать состояние стенок мочевого канала в нерастянутом состоянии;
  • ирригационная уретроскопия – полость мочевого пузыря и просвет уретры заполняется прозрачной жидкостью.

В зависимости от цели обследования может проводиться:

  • передняя уретроскопия – позволяет оценивать состояние только передней части уретры;
  • задняя уретроскопия – дает возможность рассматривать все части уретры.

При необходимости после осмотра мочеиспускательного канала врач может выполнять забор тканей (биопсию) для проведения гистологического исследования. После завершения манипуляции уретроскоп аккуратно удаляется, а половые органы пациента обрабатываются антисептическим раствором для предупреждения инфицирования.

Уретроскопия может выполняться не только в диагностических, но и в лечебных целях. Через просвет устройства могут вводиться необходимые лекарственные препараты и удаляться камни или новообразования.

Мужчинам иногда проводится сухая уретроскопия, позволяющая сохранять стенку мочеиспускательного канала в неизменном виде.

Во время исследования врач может осматривать передние и задние области уретры. Однако в некоторых случаях данный метод не назначается страдающим патологиями свертывающей системы крови пациентам.

Это объясняется высоким риском повреждения стенок органа во время процедуры.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Для более детального осмотра уретры мужчинам обычно проводится ирригационная уретроскопия, позволяющая расширять просвет мочеиспускательного канала вводимой во время обследования жидкостью. Женщинам такой метод исследования назначается реже, так как у них уретра и без этого достаточно широкая.

Женщинам уретроскопия назначается реже, часто это исследование уретры проводится при цистоскопии. Это объясняется тем фактом, что женский мочеиспускательный канал более короткий и широкий, обычно инфекция не задерживается в нем и сразу проникает в мочевой пузырь. Основными показаниями для проведения уретроскопии у женщин являются новообразования или стрессовое недержание мочи.

В норме слизистая уретры имеет следующие характеристики:

  • розово-желтого цвета;
  • более яркая в области предстательной железы и светлее к области просвета уретры;
  • влажная;
  • блестящая;
  • гладкая;
  • без разрастаний и выпячиваний;
  • в простатической части присутствует семенной бугорок и его щелевидное отверстие;
  • в губчатой части есть точечные железы Литтре.

Уретроскопия позволяет диагностировать острые и хронические заболевания уретры и расположенных рядом с ней желез.

При подозрении на следующие патологии проведение этой методики оправдано:

  1. Грануляционный уретрит. При этом заболевании врач выявляет рыхлую, покрасневшую и полнокровную слизистую, склонную к кровоточивости.
  2. Острые и хронические уретриты. При остром воспалительном процессе слизистая мочеиспускательного канала отечная, покрасневшая, набухшая и имеет неравномерные складки, а при хроническом – матовая, без обычного блеска, ригидная, грубая и создает деформирование просвета уретры.
  3. Калликулит сопутствует воспалению семенного пузырька и всегда сопровождается задним уретритом. При исследовании врач визуализирует отечность и ярко-красный цвет семенного пузырька, который увеличивается в размерах и выступает в просвет мочеиспускательного канала.
  4. Литтреит сопровождается развитием воспалительного процесса в железах Литтре. Во время исследования специалист отмечает набухание слизистой оболочки переднего отдела уретры и появление гнойного отделяемого из точечных устьев.
  5. Морганит сопровождается воспалением в зоне Морганиевых лакун. При визуализации врач выявляет их отечность, покраснение и присутствие на них гнойного секрета.

Показания

Перед направлением на уретроскопию врач всегда назначает пациенту УЗИ. В некоторых случаях это исследование позволяет выявлять многие патологии, но если такой метод обследования не дает точной информации о клинической картине заболевания, то больному рекомендуется проведение осмотра мочеиспускательного канала.

Основные показания для проведения уретроскопии у мужчин таковы:

  • уретриты (после стихания острого воспаления);
  • венерические заболевания;
  • подозрение на присутствие инородных тел;
  • стриктуры и дивертикулы;
  • калликулит;
  • литтреит;
  • морганит;
  • опухолевые процессы и кистозные образования;
  • все хронические заболевания мочеиспускательного канала (для динамического наблюдения за патологией);
  • мочекаменная болезнь (с целью выявления или удаления конкремента через уретру);
  • нарушения эякуляции (преждевременное или отсутствующее семяизвержение);
  • язвенные дефекты уретры;
  • выявление крови в семенной жидкости.

Для проведения уретроскопии и у женщин, и у мужчин выделяют следующие показания:

  • венерические заболевания;
  • нарушения мочеиспускания;
  • стрессовое недержание мочи;
  • профилактическое обследование после перенесенного инфекционного заболевания.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению уретроскопии являются только острые воспалительные процессы в уретре или мочевом пузыре – уретрит или цистит.

С осторожностью данное исследование проводится пациентам, у которых дополнительный стресс может усугубить течение следующих присутствующих заболеваний:

  • тяжелые патологии сердца и легких;
  • недавно перенесенные инсульты и инфаркты;
  • психические заболевания.

Специальная подготовка пациента к уретроскопии не требуется.

Перед исследованием врач обязательно знакомит больного с сутью методики, разъясняет ее необходимость и ход процедуры, предупреждает о возможных осложнениях, уточняет информацию о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты и выбирает способ обезболивания. После этого пациент или его опекуны подписывают информированное согласие на проведение диагностики.

Для устранения дискомфортных ощущений, возникающих во время уретроскопии, обычно применяется местная анестезия. Перед проведением исследования доктор обязательно выясняет наличие аллергических реакций на применяемые препараты. В некоторых случаях для выполнения процедуры больному после консультации с анестезиологом может проводиться общий наркоз.

В некоторых случаях, когда в ходе уретроскопии специалисту необходимо выяснить объем остаточной мочи, больному перед проведением процедуры необходимо опорожнить мочевой пузырь. В других случаях такая рекомендация не дается.

Алгоритм осуществления осмотра мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа:

  1. Пациент раздевается и укладывается на урологическое кресло. Разведенные и согнутые ноги фиксируются.
  2. Наружные половые органы обрабатываются раствором йода или другим антисептиком. В некоторых случаях для профилактики инфекционных осложнений больному выполняется инъекция антибактериального препарата.
  3. Проводится местная анестезия (нанесение гелей с Тримекаином, Лидокаином и др.) или внутривенный наркоз.
  4. Врач и ассистирующая ему медицинская сестра выполняют хирургическую обработку рук, выбирают тубус необходимого размера и смазывают его стерильным глицерином.
  5. После достижения обезболивающего эффекта доктор аккуратно и медленно вводит уретроскоп в просвет уретры. При необходимости параллельно выполняется подача стерильного прозрачного раствора.
  6. На первом этапе специалист измеряет давление открытия уретры. В норме оно должно составлять 70-90 см. Превышение этого показателя может указывать на нестабильность мочевого пузыря, а понижение – на стрессовое недержание мочи.
  7. На втором этапе доктор изучает состояние слизистой и оценивает ее цвет, видимые дефекты и деформации, выявляет признаки воспаления, опухолевых процессов или присутствие инородных предметов.
  8. После этого доктор переходит к третьему этапу исследования, позволяющему оценить состояние треугольника мочевого пузыря (его цвет, наличие признаков воспаления или атрофии).
  9. На четвертом этапе специалист изучает взаимосвязь между мочевым пузырем и уретрой. Для этого он просит пациента с полным мочевым пузырем покашлять и оценивает функциональность сфинктеров.
  10. При возникновении подозрений на наличие опухолевого процесса врач проводит биопсию тканей образования и отправляет образцы на гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли.
  11. При наличии показаний осмотр может дополняться лечебными манипуляциями.
  12. После завершения исследования или терапевтических процедур уретроскоп аккуратно удаляется из уретры, и врач проводит ощупывание уретры и мочевого пузыря (для исключения возможного выпячивания его стенки).
  • имеются ли хронические заболевания;
  • есть ли переживания по поводу предстоящих манипуляций;
  • на какие лекарственные препараты может быть аллергия;
  • есть ли проблемы с свертываемостью крови;
  • назначено ли какое-либо лечение.
  1. В назначенное время пациент приходит в медицинское учреждение, ложится на специальное урологическое кресло в определённом положении — с разведёнными ногами или набок, слегка согнув колени.
  2. Половые органы обрабатываются обеззараживающим раствором, иногда выполняется внутримышечное введение антибактериального препарата.
  3. Далее проводится местная, эпидуральная или общая анестезия — в большинстве случаев достаточно обработки области, которая будет подвергаться обследованию, гелями и мазями с содержанием лидокаина. Если уретроскопию необходимо провести ребёнку или человеку, который находится в стрессовом состоянии, наркоз вводится в позвоночный канал или в вену.
  4. После того как анестезия подействует, врач выбирает зонд соответствующего размера, обрабатывает его стерильным средством и вводит в просвет уретры (при необходимости параллельно осуществляется подача прозрачной жидкости). Все манипуляции выполняются аккуратно, чтобы не поранить тонкую оболочку. Исследование проходит в несколько этапов — в ходе каждого из них проводится оценка определённых показателей.
    1. Измерение давления в мочеиспускательном канале — у здорового человека оно должно составлять 70–90 см водного столба. Слишком высокие цифры свидетельствуют о нестабильной работе мочевого пузыря, а низкие — о стрессовом недержании мочи.
    2. Оценка состояния слизистой. В норме внутренняя оболочка мочеиспускательного канала должна быть розовой и гладкой, без изъязвлений, признаков воспаления и новообразований.
    3. Изучение треугольника мочевого пузыря. Проводится для выявления воспалительных процессов, изменения контуров и размера органа и других дефектов.
    4. Проверка функциональности сфинктеров. Для этого врач может попросить больного слегка напрячься или покашлять, что даст возможность проверить взаимосвязь между мочевым пузырём и уретрой.
  5. Извлечение уретроскопа. После проведения исследования врач аккуратно извлекает прибор из уретры, после чего пальпирует её и мочевой пузырь для определения возможного выпячивания стенок.
    Если в ходе уретроскопии у мужчины были выявлены новообразования, специалист берёт ткани опухолей для последующего анализа, или проводит другие хирургические манипуляции (например, извлечение инородных предметов). Единственное, что требуется от больного — соблюдать спокойствие, глубоко и размеренно дышать.
  • уретроскоп;
  • запасные лампочки;
  • трансформатор с выходным напряжением 2,5 В;
  • 25-30 специальных ватодержателей;
  • уретральные щипцы Кольмана, они предназначены для удаления инородных тел;
  • электроды для диатермокоагуляции;
  • щипцы для биопсии;
  • столик для инструментов.
  • Прочие методы диагностики

Какие болезни обнаруживает цитология мочевого пузыря

Грануляционный уретрит проявляется картиной рыхлой, полнокровной, красной слизистой уретры, склонной к кровоточивости. Чаще в задней части уретры.

Мягкий и твердый инфильтрат выявляются при острых и хронических уретритах соответственно. В первом случае слизистая будет набухшей, отечной, красной, форма просвета смазана, складки неравномерные. Во втором – слизистая приобретает матовость, теряет блеск, становится грубой, ригидной, деформируется просвет канала.

Воспаление желез Литтре (литтреит) выглядит на уретроскопии в виде набухания слизистой передней уретры с гнойным отделяемым из точечных устьев. А похожие изменения в области Морганиевых лакун (отечные красные щелевидные углубления) типичны для морганита.

Калликулит (воспаление семенного бугорка) не встречается отдельно без заднего уретрита. При этом бугорок на исследовании выглядит отечным, ярко-красным, значительно выступает в просвет уретры.

Кроме выше описанных заболеваний, на уретроскопии врач может выявить изменения, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы, стриктур, увидеть в канале и извлечь камень, удалить полип, выполнить лечебные манипуляции, обработать эрозии и язвы растворами и еще ряд хирургических малых операций.

Женщины часто подвергаются заболеваниям мочевой системы, которые носят инфекционный или воспалительный характер. Это объясняется анатомическими особенностями строения женского таза. Не всегда визуального осмотра с использованием цистоскопа достаточно для постановки точного…

Уретроцистоскопическая диагностика позволяет выявить или исключить такие патологические процессы, как:

  • киста;
  • опухолевые новообразования;
  • дивертикулы;
  • наличие инородного тела;
  • уретрит;
  • язвенные поражения;
  • стриктуры;
  • изменения, причиной которых становится гиперплазия простаты.

Использование метода возможно при проведении различных терапевтических мероприятий, например, при биопсии или удалении постороннего предмета.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Опухолевые образования в структуре болезней мочеиспускательного канала встречаются относительно нечасто. Тем не менее, есть смысл исключить наличие новообразований этой локализации при наличии нарушения мочеиспускания, болей, жжения, а также появления капель крови при опорожнении мочевого пузыря. Особенно это становится актуальным при интактном (непораженном) мочевом пузыре, здоровых почках, мочеточниках.

При утретроскопии появляется возможность обнаружить кистозное изменение слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а также дивертикулы этой локализации. Обычно подобные аномалии выявляют у детей.

Еще одним показанием к исследованию уретры может служить подозрение на инородное тело в ней. Это касается не только детей, но и вполне взрослых, психически устойчивых людей. Не стоит полагать, что выявление инородного тела в мочеиспускательном канале – казуистика и редкость.

Отзывы

Уретроскопия считается одним из самых информативных методов диагностики. Во время обследования врач получает достаточно информации о состоянии слизистой, может увидеть стенки канала. Врачи считают, что процедура очень информативна и позволяет получить самые точные сведения о состоянии больного.. По результатам проведенного обследования можно отслеживать динамику выздоровления.

По отзывам тех, кому делали уретроскопию, видно, что она не вызывает никаких последствий и положительно влияет на выздоровление (с учетом введения медпрепаратов прямо к очагу поражения). Конечно, процедура не очень приятна, но из-за обезболивания во время нее не возникает существенных болей.

В основном обследование проводят с целью лечения уретрита у мужчин. Это инфекция, которая часто протекает с появлением большого числа бактерий, вирусов и грибов. Если заболевание вызвано половыми инфекциями, то оно считается специфическим, если нет – неспецифическим.

Опасно это заболевание тем, что может способствовать воспалению и в других смежных органах, развитию болевых острых ощущений и, как результат, приводить к необходимости хирургического вмешательства.

Поэтому так важно проходить исследования при проблемах с мочеиспускательным каналом. Перед обследованием пациент должен также сдать анализы крови на выявление других инфекций в организме. Если выявлены проблемы, то может проводиться анализ деятельности и других органов: мочевого пузыря, предстательной железы.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Уретроскопия у мужчин, отзывы о которой мы поместили в статье, часто вызывает страх. Он объясняется тем, что процедура пациентам кажется весьма болезненной. Далее мы подробно рассмотрим весь процесс обследования, чтобы мужчины могли развеять возможные страхи и сделать выбор в пользу здоровья.

Исследование может назначаться по многим причинам. Так, по отзывам специалистов, данная процедура может оказаться крайне необходимой, если у больного при ощупывании на осмотре обнаружены воспалительные соединения. Или же у него наблюдается:

  • стрессовое недержание мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • выделения из уретры;
  • имеются перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей.

Также ее применяют для биопсии, при выявлении онкологических заболеваний.

Его не назначают в том случае, если больной страдает психическими расстройствами, при состояниях близких к инсульту и инфаркту, а также при острых воспалениях иных органов.

Уретроскопия считается одним из самых информативных методов диагностики. Во время обследования врач получает достаточно информации о состоянии слизистой, может увидеть стенки канала. Врачи считают, что процедура очень информативна и позволяет получить самые точные сведения о состоянии больного.. По результатам проведенного обследования можно отслеживать динамику выздоровления.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

По отзывам тех, кому делали уретроскопию, видно, что она не вызывает никаких последствий и положительно влияет на выздоровление (с учетом введения медпрепаратов прямо к очагу поражения). Конечно, процедура не очень приятна, но из-за обезболивания во время нее не возникает существенных болей.

Возможные последствия

Для выявления подобных патологий необходимо пройти диагностику организма, куда входят клинические и инструментальные методы исследования.

В каких случаях проводится уретроскопия у мужчин и о чём следует знать перед процедурой?

Уретроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования мочеиспускательной системы у мужчин, который проводится с помощью специального прибора. Он даёт возможность оценить состояние слизистой оболочки уретры и мочеточников, выявить патологические процессы, новообразования и повреждения, а также выполнять некоторые хирургические манипуляции.

Схема проведения уретроскопии у мужчин

Для выполнения процедуры используется устройство под названием уретроскоп, который представляет собой металлический зонд с оптической системой и подсветкой. Уретроскопия может проводиться двумя способами: сухим или ирригационным.

В первом случае полость мочевого пузыря заполняют воздухом, после чего специалист изучает состояние слизистых оболочек в обычном состоянии без растягивания.

В зависимости от показаний к проведению исследования, процедура может проводиться как на задней, так и на передней части мочеиспускательного канала. Кроме того, во время уретроскопии специалист может взять образец тканей для биопсии и дополнительно обследовать мочевой пузырь.

Больно ли это

Ключевой вопрос, который интересует всех мужчин перед проведением уретроскопии — насколько болезненна процедура? Слизистая оболочка мочеиспускательного канала очень чувствительна, а сам он является трубчатым органом и растягивается за счёт наличия гладких мышц.

Введение трубки аппарата в уретру действительно доставляет неприятные ощущения, а их интенсивность зависит от опыта медицинского персонала и индивидуальных особенностей организма мужчины (порог болевой чувствительности). Для устранения боли уретроскопия чаще всего проводится под местным или общим наркозом, поэтому переносится достаточно легко.

Преимущество уретроскопии — возможность тщательно изучить состояние слизистой оболочки мочевыводящего канала и выявить любые патологии на ранних стадиях. Часто она назначается в комплексе с УЗИ и другими методами диагностики для подтверждения первичного диагноза.

Предлагаем ознакомиться  Бритье лица и интимной зоны: от каких волос мужчинам нужно избавляться

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции – не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет.

Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Процедура относится к малоинвазивным методам, что позволяет в большинстве случаев избежать травмирования и развития осложнений. Однако, даже если процесс проводился крайне осторожно, через некоторое время у пациента могут появиться болезненные ощущения во время мочеиспускания. Это может быть связано с возникающими в процессе введения прибора спазмами. Спустя определенный период, симптом исчезает самостоятельно.

К более серьезным последствиям относятся:

  • травмирование слизистой уретры – возникает при проведении уретроскопии сухого типа;
  • ложный ход – при стриктуре;
  • проникновение инфекции – при несоблюдении правил антисептической обработки;
  • кровотечение – на фоне биопсии или повреждения сосудов;
  • уретральная лихорадка.

Септические состояния встречаются относительно редко. Причиной может стать повышение внутри уретрального давления.

Уретроскопия считается малотравматичной и безвредной методикой исследования. Пациенту она может показаться довольно опасной, что совершенно неоправданно. Ее проводит опытный специалист, под присмотром которого исключаются возможные риски. Манипуляция, конечно, малоприятная, но переносится вполне нормально.

Среди редких осложнений встречаются:

  • инфицирование;
  • травмирование канала уретроскопом;
  • кровотечения после операции или биопсии;
  • боли во время мочеиспускания.

Кровяные выделения после биопсии считаются допустимой нормой, как и небольшие проходящие боли в области уретры. Однако, если имеют место долгие кровотечения, лихорадка, сильные боли, слабый мочевой поток – это причина срочно обратиться к доктору.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Особым случаем может стать и разрыв уретры, чаще ее задней стенки. Об этом также станут свидетельствовать боли при мочеиспускании. Такие явления требуют врачебного вмешательства. Итак, как же может сказаться на здоровье уретроскопия у мужчин? Последствия ее будут незначительными, если выполнена она специалистом.

Если после уретроскопии наблюдаются какие-либо тревожные симптомы, то необходимо срочно обратиться к урологу

По утверждению специалистов уретросопия является безопасной процедурой. При этом виде обследования можно выявить самые разные болезни и оценить их сложность, стадию. Однако если довериться непрофессионалу, то процедура может привести к разрыву мочеиспускательного канала.

Поэтому, прежде чем направиться на осмотр, необходимо сообщить врачу о непереносимости наркоза. Среди возможных осложнений также стоит выделить чувство дискомфорта после процедуры, болезненность во время мочеиспускания. Могут наблюдаться кровяные выделения из канала. Через пару дней все эти проявления пройдут.

После диагностики могут отмечаться такие изменения, как:

  • ослабление струи;
  • повышение температуры;
  • кровотечение, продолжающееся длительное время;
  • колющие боли.

Боли при мочеиспускании после уретроскопии

Все эти симптомы говорят о том, что необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если этого не сделать вовремя, то последствия будут плачевными.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Осложнения, которые могут возникнуть после уретроскопии, можно поделить на неопасные и опасные. К первой категории относятся незначительные кровотечения, примеси крови в моче и лёгкий дискомфорт при мочеиспускании. Они связаны с механическим воздействием на стенки уретры и обычно проходят спустя несколько часов или суток. В число серьёзных осложнений входят:

  • признаки инфицирования (жжение и боли при мочеиспускании, выделения из уретры);
  • лихорадочное состояние, слабость;
  • интенсивное кровотечение, которое продолжается час и более;
  • слабый напор мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

При возникновении подобных явлений следует как можно скорее посетить врача — они свидетельствуют о послеоперационном инфицировании мочеполовых органов, и требуют немедленного лечения. При правильном выполнении уретроскопии осложнения развиваются крайне редко, а процедура не сказывается на самочувствии или половой функции мужчины.

Это малоинвазивный метод исследования мочеиспускательного канала, позволяющий выявить воспалительные процессы, повреждения стенки уретры, а также рост доброкачественных и злокачественных новообразований.

Раннее проведение диагностической процедуры позволяет своевременно установить точный диагноз и назначить эффективную медикаментозную терапию.

Комбинированный уретроскоп

Уретроскопия по методике своего проведения разделяется на два вида: переднюю и заднюю. При передней форме исследования лечащий врач осматривает только начальную часть уретры. Если требуется провести осмотр уретры на всем протяжении, то методом выбора является задняя уретроскопия.

Как и в каких случаях проводится уретроскопия у мужчин? Уретроскопия: как она проводится у мужчин

Проведение процедуры должно осуществляться только после консультации у лечащего врача.

Помимо разновидностей самого метода, существуют разновидности уретроскопов – приборов, с помощью которых выполняется исследование мочеиспускательного канала.

Уретроскоп с небольшим источником освещения позволяет исследовать уретру как у женщин, так и мужчин, в связи с чем широко применяется в клинической практике.

Ирригационный уретроскоп является разновидностью первого метода, и показан к применению в различных ситуациях. Какой прибор использовать у конкретного больного решает только лечащий врач.

Исследование уретры у мужчин и у женщин проводится по-разному. Связано это с тем, что мужская уретра довольно длинная и требует использования аналогичного уретроскопа с длинной рабочей части от 30 до 45 см. При проведении процедуры у женщин длина уретроскопа обычно составляет 12-15 см, что связано с короткой протяженностью мочеиспускательного канала.

Мочеиспускательный канал у женщины и у мужчины

Уретроскопия должна проводиться с применением местной или общей анестезии, так как введение уретроскопа бывает достаточно болезненным. Важный этап в проведении подобной процедуры – психологическая подготовка пациента врачом до проведения исследования.

Исследование мочеиспускательного канала, в основном, проводится в условиях поликлиники, так как госпитализация больного для подобной процедуры не требуется.

Однако, если у человека имеются серьезные заболевания и необходима дополнительная подготовка, а также при использовании наркоза больной может помещаться в стационар на несколько дней. Основные требования к подготовке – это информирование больного о процедуре и полное опустошение мочевого пузыря.

Применение дополнительных методов подготовки не улучшает информативность процедуры. Человек усаживается в специальное кресло, в положение полулежа. Именно на нем и проводится вся процедура.

Как правило, перед процедурой окружающие ткани (кожа, половые органы) обрабатываются антисептиками. После этого применяют местную или общую анестезию, позволяющую справиться с болевым синдромом.

После того как процедура выполнена, уретроскоп вынимают, а половые органы вновь обрабатывают растворами антисептиков.

Для облегчения введения уретроскоп смачивают глицерином

Как и любая медицинская процедура, она имеет строгие показания и противопоказания к своему назначению. Как правило, направление на исследование мочеиспускательного канала выписывает врач-уролог, венеролог или гинеколог. В зависимости от клинической картины заболевания выбирается передняя или задняя методика.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания и противопоказания, методика проведения и возможные осложнения

Современные приборы позволяют сделать процедуру для пациента более комфортной и безболезненной. При этом исследование с помощью уретроскопии дает все возможности распознать патологии на самой начальной стадии, и нейтрализовать их в стадии зарождения.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Но, как и у каждой методики есть неприятное последствие, как и у этой методики.  Проявляется оно в виде болевых ощущений во время мочеиспускания. Как правило, это происходит в первые два дня. Является естественным процессом и постепенно исчезает. Бывают случаи, когда прибор повреждает слизистые поверхности на уретре или при взятии материала на биопсию возникают небольшие кровотечения.

Готовят к данной процедуре всех одинаково. Подготовительные мероприятия похожи на подготовку к хирургическим вмешательствам. Пациенту нужно заранее помочиться, полностью снять одежду и прилечь на урологическое кресло. Ноги во время процедуры должны быть согнуты в коленках и разведены в стороны. Затем специалист производит антибактериальную обработку, дезинфицируя наружные половые органы и местно обезболивает данную область.

При помощи специальной аппаратуры, это уретроскоп и уретроцистоскоп. При таком обследовании в одно и то ж время проводят диагностику болезни. Если есть необходимость, то во время процедуры берут материал биопсии для гистологического исследования. Во время уретроскопии удаляют камни и новообразования.

Из-за того, что канал мочеиспускания у женщин является коротким — это позволяет инфекциям и инородным телам быстро проникать в мочеполовую систему мочевого пузыря. Женскому полу назначают проведения осмотра в мочеиспускательном канале и в мочевом пузыре. Это делают одновременно. Такая методика обследования называется смотровой цистоскопией.

У данной процедуры нет особых противопоказаний, только неприменима она, если присутствует острая инфекция в мочевыводящих путях. Изначально уретроскопия назначается для того, чтобы наблюдать за слизистыми оболочками в уретре. Специалист проводит наблюдение за цветом на слизистой оболочке образованием воспалительного процесса, а также есть ли на оболочке полипы.

Уретроскопия у мужчин – что это? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо подробно рассмотреть сам процесс осмотра при помощи уретроцистоскопа. При введении данного инструмента в мочеиспускательный канал используется специальный тубус, в соответствии с размером отверстия на пенисе. Техника проведения исследования такова, что сначала пенис берут пальцами и раздвигают губы наружного отверстия уретры. После этого вставляют тубус ригидного эндоскопа, на конце у которого обтуратор.

Врач, используя вазелиновое масло, глицерин, вводит тубус в половой член до сфинктера. Через просвет вставляется лампа, затем производится осмотр стенок мочеиспускательного канала. Инструментарий, необходимый для обследования, дезинфицируется антисептическими растворами, обрабатывается поверхность полового члена и препуциальный мешок. После процедуры уретра промывается таким же раствором.

По отзывам пациентов, в момент выхода из области простаты в перепончатую область сфинктер может выталкивать тубус самопроизвольно. Но, преодолев эту часть, тубус попадает в переднюю область уретры, и врач уже может встать, чтобы продолжить осмотр, стоя перед экраном. Иногда приходится дать пациенту помочиться и после этого снова возобновить осмотр.

Находясь в уретре, тубус эндоскопа занимает такое положение, чтобы создать «центральную фигуру», то есть место, ориентированное на просвет уретры. По состоянию этой фигуры, а также по окраске слизистой оболочки делаются выводы о здоровье органа. Также врач смотрит на вид эпителия, желе и лакун, форму и размер семенного бугорка.

Обычно слизистая здоровой уретры имеет цвет от ярко-розового до слабо-красного. Слизистая оболочка обычно гладкая и блестящая, через нее видны капилляры – они напоминают красные полосы на белесом цвете. Нормальным может являться и кровоточивость в области семенного бугорка, что бывает после полового акта. Эпителий в этом случае слегка разрыхлен.

Производится уретроскопия обычно как часть исследования, называемого цистоуретроскопия (уретероскопия). Уретероскопия включает осмотр мочевого пузыря, мочеточников, доступных отделов мочевыводящих путей. Показаниями к проведению такой процедуры являются:

  1. Подозрения на опухоль мочевого пузыря, мочеточника. Уретероскопия проводится в этом случае совместно с биопсией (взятием кусочка ткани на гистологическое исследование).
  2. Наличие крови в моче для выявления источника кровотечения. Можно увидеть выделения крови из мочеточника, из распавшейся опухоли мочевого пузыря. Это позволяет планировать лечение, объём оперативных вмешательств.
  3. Диагностика, лечение мочекаменной болезни. Особенно часто применяется удаление мелких камней из мочеточника после литотрипсии (процедуры дробления камней почек). Можно применять ультразвуковую литотрипсию с уретероскопией, что повышает успех процедуры.
  4. Одно из применений уретероскопии – трансуретральная хирургия. Она находит широкое употребление для резекции мест патологических сужений мочеиспускательного канала, удаления некоторых опухолей мочевого пузыря, предстательной железы. Обычно ход таких операций записывается на видео.

В составе уретроскопа имеется тубус, источник света волоконно-оптического свойства и цистометр, наполненный углекислым газом или водой.

Чтобы не поранить слизистую оболочку, врач через наружное отверстие уретры аккуратно вводит уретроскоп, стараясь поддерживать просвет в середине наблюдаемой области.

Вначале проводится измерение давления, необходимого для открытия мочеиспускательного канала уретры. В нормальном состоянии давление открытия уретры - 70-90 см водного столба.

У людей, имеющих стрессовое недержание мочи, давление открытия уретры будет низким, а у больных с нестабильным мочевым пузырем – высоким.

В самом начале уретроскопии проводится наблюдение за слизистой оболочкой уретры. Врач отмечает цвет слизистой оболочки, присутствие воспалений, полипов.

Затем производят обследование треугольника мочевого пузыря, обращается внимание на цвет треугольника, имеющиеся воспаления, атрофические изменения.

Также проверяется работа уретровезикального соединения. Уретроскопия у мужчин так же, как и уретроскопия у женщин, производится после наполнения мочевого пузыря. Для этого пациента просят задержать мочу, резко покашлять и попробовать сделать потуги, чтобы записать ответ уретровезикального соединения. Данные фиксируют со времени первого позыва к отходу мочи, ощущения полного мочевого пузыря и чувства максимального наполнения мочевого пузыря.

Различие в параметрах динамического ответа позволяют отделить пациентов со здоровым мочевым пузырем от больных со стрессовым недержанием мочи и нестабильным мочевым пузырем. Углекислый газ, как среда растяжения, сейчас не применяется из-за его превращения в углекислоту, которая может привести к погрешности в измерении.

При динамической уретроскопии используется уретроскоп, к нему присоединяется цистометр, включающий среду заполнения и свет. Измерение давления начинается при полном мочевом пузыре, когда уретроскоп вводится в треть уретры. Исследуемого просят покашлять, потужиться и задержать мочу.

Данные показали, что у здорового человека уретровезикальное соединение закрывается при заполнении мочевого пузыря, стенки остаются закрытыми при потуживании и покашливании, открываются и быстро закрывается при подавленном испускании мочи.

У людей со стрессовым недержанием мочи, при заполнении мочевого пузыря уретровезикальное соединение медленно открывается, расслабляется и открывается при кашле и напряжении, и открывается, но медленно закрывается при подавленном испускании мочи.

У человека, имеющего нестабильный мочевой пузырь, уретровезивальное соединение закрывается, когда заполняется мочевой пузырь, остается закрытым при покашливании и потугах, открывается и остается открытым, даже если человек пытается подавить испускание мочи.

В заключение уретроскопии уретру пальпируют и проверяют мочевой пузырь на предмет дивертикулы (выпячивание стенки мочевого пузыря) с выделяющимся гноем.

В зависимости от применяемой аппаратуры и целей исследования, доктор может попросить опорожнить мочевой пузырь, особенно, если в ходе процедуры надо замерить количество остаточной мочи. В других случаях такой необходимости нет. Скорее наоборот, появление мочи в процессе проведения уретроскопа по каналу будет говорить о правильном попадании тубуса в мочевой пузырь, а отсутствие – о возможных осложнениях (перфорации стенки уретры) либо недостаточной глубине введения.

Для обезболивания могут использоваться гели с анестетиком (лидокаином, тримекаином) или внутривенные препараты. Положение пациента стандартное, на урологическом кресле с фиксацией разведенных и согнутых в коленях ног. Перед исследованием специалист проведет гигиеническую, а затем хирургическую обработку рук, обработает антисептическим раствором наружное отверстие мочеиспускательного канала.

В исследовании доктору ассистирует медсестра. Подбирается тубус соответствующего диаметра (чаще используется диаметр No 0). Уретроскоп смазывается перед процедурой тампоном со стерильным глицерином.

Ход цистоскопии

Больному вводят местную анестезию после того, как он расскажет врачу о своих заболеваниях, возможной аллергии и принимаемых препаратах. В некоторых случаях делают общую анестезию. Врач аккуратно вводит уретроскоп в мочеиспускательный канал и изучает на экране:

  • Состояние слизистой оболочки и ее цвет;
  • Наличие воспаления и других патологий;
  • Состояние мочевого пузыря;
  • Расположение сосудов;
  • Наличие просвета в уретре.

При необходимости доктор может взять частицу ткани на анализ с помощью специальных щипцов. После процедуры половые органы опять обрабатывают антисептиком, проводится пальпация уретры. Затем пациент может пойти домой, госпитализация обычно не требуется.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Существуют 2 типа обследования: переднего и заднего вида. Во время первого исследуют переднюю стенку мочеиспускательного канала, а при заднем типе наблюдают за работой всей уретры. Весь процесс занимает около 10-15 минут. При необходимости или осложнениях время может быть увеличено.

В прошлом уретроскопия была популярна с целью выявления патологических сужений мочеиспускательного канала, изъязвлений, опухолей. Применялась уретроскопия для осмотра, уточнения диагноза хронического уретрита. Проводилась уретроскопия с помощью усовершенствованных оптических систем приборов, называемых уретроскопами.

Уретроскопия у мужчин применялась для диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы, имеющей выходной проток в просвет мочеиспускательного канала. Уретроскопия иногда имела последствия в виде разрывов мочеиспускательного канала, инфицирования мочевого пузыря. Можно было ожидать других осложнений процедуры:

  • кровотечения из мочеиспускательного канала;
  • распространение инфекции с развитием сепсиса.

После уретроскопии осложнения могли развиться через несколько дней. Уретроскопия остаётся одним из методов исследования, применяемых сейчас крайне редко.

Виды уретроскопов

Различают несколько видов процедур, связанных с целью обследования и методом:

  • сухая уретроскопия – подразумевает изучение стенок мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и в нерастянутом состоянии. Мочевик при этом заполнен воздухом;
  • ирригационная – мочевой пузырь заполняют прозрачной жидкостью до тех пор, пока она не достигает просвета уретры. При этом стенки канала и мочевика растягиваются, что позволяет получить более полные данные об их состоянии. Ирригационная уретроскопия назначается не только для исследования, но и для выполнения лечебных процедур – забор тканей, смазывание семенного бугорка, поскольку в сухом состоянии такие мероприятия неосуществимы.

Существует еще 1 классификация, связанная с анатомическими особенностями мужских половых органов.

У женщин мочеиспускательный канал отвечает только за выделительную функцию, в то время как у мужчин – за выделительную и репродуктивную.

Женская уретра одинакова по всей длине, а мужскую делят на 2 части: передняя уретра – от отверстия канала до мембраны, и задняя – сообщается с семявыносящими протоками.

Соответственно, для пациентов мужского пола различают 2 вида уретроскопии:

  • передняя – обследуется только передняя часть органа;
  • задняя – оценивается состояние всей уретры. В этом случае уретроскоп погружается на всю длину, что однако не вызывает дополнительного дискомфорта. Так как ширина задней части уретры больше.

Уретроскоп – прибор, предназначенный для оценки увеличенного изображения поверхности, диагностики, а в некоторых случаях и лечения уретры. Освещение производится «холодным» светом, так как такое излучение обеспечивает наилучшую цветопередачу.

Существует несколько вариантов устройства, но, в общем, конструкция такова:

  • оптическая головка – включает малогабаритную галогенную лампу – источник света, окуляр и волоконный световод. Последний исключает нагрев тубуса;
  • аккумуляторная ручка с батареей – прибор может работать как от сети, так и на батарее;
  • сменный тубус с обтуратором – как правило, комплект включает 4 варианта, гибких или жестких, подбираемых по шкале Шарьера.

Различают 2 основных типа устройства – для сухой и ирригационной уретроскопии, соответственно:

  • центральный – при сухой уретроскопии специалист изучает стенки мочевого пузыря в нерастянутом состоянии. Его конструкция полностью соответствует вышеописанной;
  • ирригационный – для ирригационной уретроскопии применяют аппараты, в которых оптические трубки оснащены волоконными световодами. Во время процедуры уретра и мочевой пузырь наполнены прозрачной жидкостью. Плюс такого варианта – возможность исследовать мочеиспускательный канал до сфинктера. При этом можно провести и дополнительные мероприятия: взять ткани на биопсию, извлечь инородное тело, прибегнуть к электрокоагуляции, если обнаружены кровоточащие гемангиомы в уретре.

Уретроскопия у мужчин может быть выполнена по сухому – кислородом наполняют мочевой пузырь, так уретра не деформируется и не растягивается.

Сухим методом можно осмотреть как и переднюю, так и заднюю часть уретры.

Предлагаем ознакомиться  Почему болит правое яичко и что делать?

При гемофилии или иных болезнях, связанных с плохой свертываемостью крови проводить по сухому методу не желательно, можно случайно травмировать слизистую, что приведет к кровотечению.

Существует также ирригационное исследование, когда специального рода жидкостью заполняют мочеиспускательный канал, чем его и расширяют. Более современный метод, за что и получил много положительных отзывов.

Женщинам нужно проводить уретроскопию, если есть в наличии хронические заболевания, с периодическими воспалительными процессами и при наличии разных новообразований.

В отличие от мужчин, женский мочеиспускательный канал короче, а потому на процедуру уходит гораздо меньше времени, нежели у мужчины.

Указанная процедура может проводиться при наличии хронических заболеваний мочеиспускательного канала, всех видов новообразований и анатомических пороков развития уретры, в тех случаях, когда возникают подозрения, что в мужской мочеиспускательной системе появились инородные тела, камни, сузился канал.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Может быть выполнена сухая уретроскопия у мужчин, когда мочевой пузырь наполняют кислородом, при этом уретра не растягивается. Сухой метод обследования используется уже давно, с его помощью можно осмотреть как переднюю, так и заднюю часть уретры. При использовании указанного способа проводится обследование уретры, что находится в естественном, нерастянутом состоянии.

Проводить сухое исследование нельзя при наличии сильной кровоточивости, потому что сухой уретроскоп может спровоцировать начало кровотечения.

Ирригационное обследование выполняется с использованием специальной прозрачной жидкости, она наполняет мочеиспускательный канал и расширяет его. Этот метод более современный и позволяет детальнее проводить обследование, поэтому он имеет больше положительных отзывов и используется чаще.

Еще совсем недавно, для того чтобы определить характер, степень и место, где происходят изменения в уретре, использовались косвенные способы исследования, они болезненные и неэффективные.

Лечение уретритов у мужчин, а также контроль за процессом лечения в настоящее время без такого метода, как уретроскопия, не проводится.

Она помогает подтвердить или опровергнуть наличие таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, герпес уретры и другие, позволяет определить опухоль или инородное тело.

Без указанного метода обследования врач практически беспомощен при лечении хронических воспалений мочеполовых органов.

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче. Соответственно, ввод прибора не столь затруднен, обследование не вызывает столь болезненных ощущений и проводится за куда более короткие сроки.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Однако и назначают этот метод женщинам намного реже, поскольку из-за короткого канала инфекции гораздо быстрее проникают в мочевой пузырь.

Для обследования последнего назначают цистоскопию, при которой заодно оценивают и состояние уретры.

Из-за большой протяженности канала у мужчин и его устройства, уретроскопия переносится тяжелее. Канал уже, то есть, вводить тубус сложнее, а спазмы стенок возникают чаще и более болезненны. Соответственно, процедура занимает больше времени. Обычно мужчинам назначают ирригационную уретроскопию, чтобы вводимая жидкость расширяла просвет мочеиспускательного канала.

Мужчинам.

Так, уретроскопия у мужчин представляет собой растяжение уретры за счет наполненного воздухом мочевого пузыря. Для углубленной диагностики мочеиспускательный канал расширяют с помощью специальной жидкости. При хроническом уретрите данная процедура не подходит, в этом случае используют сухой метод.

Женщинам.

Уретроскопия у женщин чаще всего проводится вместе с цистоскопией мочевого пузыря. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы не задерживаются в уретре из-за ее короткой длины, они сразу попадают в мочевой пузырь.

Для мужчин практикуется сухой метод применения уретроскопии. Такая процедура подразумевает наполнение мочевого пузыря воздухом, благодаря чему не происходит растяжение и деформирование мочеиспускательного канала.

С помощью сухого метода осматривают и передний, и задний отделы уретры, однако при нарушении в системе свертываемости крови данную методику проводить не рекомендуют, так как у нее более высокий риск повреждения слизистой.

Для более наглядного осмотра мужского мочеиспускательного канала проводят ирригационную уретроскопию, которая подразумевает расширение уретры путем наполнения ее специальной жидкостью. У женщин данная методика не столь эффективна и не имеет особого смысла, так как их мочеиспускательный канал и так достаточно широкий.

Как к ней подготовиться

Диагностику не проводят на фоне острых воспалений, так как вмешательство в данном случае осложняет недуг. За 2-3 дня до процедуры больному прописывают антибиотик в таблетках, иногда просто делают антибактериальный укол в день обследования. Это нужно для того, чтобы предотвратить вероятность обострений.

Как делают уретроскопию

В зависимости от состояния здоровья больного уретроскопию проводят в условиях поликлиники или в стационарном отделении. Манипуляции проводятся медленно и осторожно, поэтому обследование может занять несколько десятков минут.

Примерная схема уретроскопии:

  1. Мужчина ложится, сгибает ноги в коленях.
  2. Медсестра обрабатывает гениталии раствором антисептика.
  3. Врач наносит обезболивающий ель или делает общий наркоз.
  4. В отверстие уретры вводится смазанный глицерином тубус.
  5. С помощью цистометра проверяется давление в уретре.
  6. Оценивается состояние слизистой, наличие или отсутствие инородных тел, камней и опухолей.
  7. Оценивается работоспособность сфинктера.
  8. Проводятся иные наблюдения или вводятся лекарственные препараты (при необходимости).
  9. Врач вынимает уретроскоп, пишет заключение.

  Принципы лечения уретритов у мужчины и основные симптомы заболевания

Измерение давления в уретре необходимо для выявления причин нарушения мочеиспускания. Давление в норме составляет 70-90 см, увеличение значения свидетельствует о наличии нестабильности в мочевом пузыре, а показания меньше 70 см – о стрессовом энурезе.

В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений и пациента отправляют домой. Однако не исключены неприятные явления, из-за которых может потребоваться госпитализация.

В процессе доработок прибора специалисты смогли создать уретроскоп с таким наклоном линз, который давал возможность осматривать весь мочеиспускательный канал.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Теперь благодаря активному внедрению компьютерной техники врач может проводить уретроскопию и выводить получаемое изображение на экран монитора.

Противопоказания к эндоскопическому осмотру мочеиспускательного канала следующие:

  • лихорадка любого генеза;
  • острое инфекционное заболевания;
  • выраженная стриктура уретры, не позволяющая ввести уретроскоп в мочеиспускательный канал;
  • подозрение на разрыв уретры;
  • острый воспалительный процесс (с выраженными симптомами и повышением температуры) в мочеполовой системе мужчины (простатит, орхит, эпидидимит, уретрит) или женщины (кольпит, вульвит, эндометрит и пр.).

Современная методика

Указанная процедура может быть проведена и без обезболивания. Если же пациент сильно эмоционален или наблюдается спазм наружного сфинктера, то в уретру вводят 10 мл анестезирующего состава, и пациент должен, зажав руками или специальной клеммой головку полового члена, на протяжении 10 минут его там удерживать.

Средним и безымянным пальцем врач берет член в области венечной борозды, проводит дезинфекцию головки и раздвигает вход в уретру. Затем он берет тубус с обтуратором, сестра смазывает его глицерином, после чего член без усилия как бы надевается на тубус до упора. Обычно до наружного сфинктера уретроскоп входит без проблем. Как указывают отзывы, у большинства пациентов проведение указанной процедуры проходит быстро и безболезненно.

Теперь ручка обтуратора прижимается к тубусу и наклоняется вниз по дуге, пока не выпрямится подлонная кривизна уретры. Врач опускает уретроскоп горизонтально и постепенно вводит его в простатическую часть уретры. Используя ватный тампон, надо удалять слизь, что выделяется на стенке уретры, после этого вставляют осветительную систему, настраивают лупу.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Проведя указанные процедуры, можно начинать обследование, медленно двигая уретроскоп на себя. Может появиться кровь и замазать лампочку, тогда ее надо протереть спиртом. Если осмотру мешает моча, то надо удалить тубус и дать больному помочиться, затем продолжают обследование.

Если есть возможность, то надо проводить полноценное обследование, а не только передней части уретры, так как часто хронический уретрит распространяется и на заднюю часть мочеиспускательного канала.

Отмечается цвет слизистой канала, сосудистый рисунок, просвет, форма уретры, наличие разнообразных деформаций или препятствий в виде стриктур, опухолей, эрозий, язв. Все части мочеиспускательного канала мужчины (губчатая, перепончатая и предстательная) будут поэтапно обследованы, замечены лакуны уретры, семенной бугорок, устья семявыбрасывающих протоков.

Уретра по своему ходу напоминает латинскую букву «S», это определяет особенности проведения уретроскопа, т.е введение начинается вертикально для прохождения губчатой части, затем наклон аппарата под углом 45 градусов для того, чтоб миновать перепончатую часть и обогнуть лонную кость, и почти горизонтально для продвижения по простатической части и попадания в мочевой пузырь.

Как проводится уретроскопия у мужчин

Уретроскопию проводят только после УЗИ обследования. Дело в том, что введение тубуса может сопровождаться травмированием, в то время как воздействие ультразвуком безопасно. Лишь в случаях, когда УЗИ не дает точного результата или нужно взять образец ткани для исследования, больного мужчину направляют на уретроскопию.

Заболевания и ситуации, при которых проведение обследования целесообразно:

  • хронический уретрит в стадии ремиссии;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • патологическое расширение уретры;
  • воспаление семенного бугорка (колликулит);
  • подозрение на закупорку просвета уретры инородным предметом;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • ЗППП;
  • литтреит;
  • мочекаменная болезнь;
  • проблемы с эякуляцией;
  • любые хронические процессы.

Имеются и противопоказания – острые формы заболеваний мочеполовой системы, патологии сердца, легких, а также психические отклонения.

Расскажем, как проводится уретроскопия и испытывает ли мужчина при этом боль. Также вы узнаете о том, как подготовиться к исследованию, в каких случаях его проводят под общим наркозом и какие опасности могут подстерегать.

Иногда для подтверждения или опровержения подозрений на заболевание нужно осмотреть уретру. Сделать это без инструментов невозможно в силу анатомических особенностей. Поэтому применяется специальный прибор – уретроскоп.

Он представляет собой тончайший шланг со встроенным источником света (в современных моделях и с видеокамерой), цистометр и специальный тубус.

Уретроскоп вводится в уретру пациента, а получаемое изображение передается на монитор компьютера.

С помощью уретроскопа можно проводить два вида обследования:

  1. Сухое. Через тубус в мочевой пузырь закачивается воздух, это позволяет оценить состояние внутренней стороны стенок мочевого пузыря.
  2. Ирригационное. С помощью тубуса в мочевой пузырь через уретру подается специальная антисептическая жидкость, после чего врач проводит осмотр стенок.

С помощью уретроскопии врач может оценить степень патологических изменений на всем протяжении мочеиспускательного канала и, если нужно, стенок мочевого пузыря.

Также эта методика позволяет удалять небольшие камни, вводить лекарственные препараты непосредственно в полость мочевого пузыря, брать материал для микроскопического исследования (биопсию).

Виды уретроскопов

Уретроскопию у мужчин могут проводить не только для проведения обследования, но и для выполнения терапевтических процедур, хирургических операций, например:

  • удаление камней из мочевого пузыря;
  • биопсию клеток;
  • удаление инородных тел и новообразований;
  • снятие отеков с семенного пузырька;
  • электрокоагуляцию гемангиом;
  • восстановление кровотока;
  • рассечение стриктур;
  • доставка лекарств.

Уретроскопия у мужчин позволяет осмотреть мочеиспускательный канал, с ее помощью в уретре могут быть обнаружены опухоли, инородные тела, закупорка желез, воспаления и эрозивные процессы, инфильтраты.

Противопоказаниями для того, чтобы проводить уретроскопию у мужчин, являются наличие острых воспалений и психического возбуждения, предынфарктные и предынсультные состояния.

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче. Соответственно, ввод прибора не столь затруднен, обследование не вызывает столь болезненных ощущений и проводится за куда более короткие сроки. Однако и назначают этот метод женщинам намного реже, поскольку из-за короткого канала инфекции гораздо быстрее проникают в мочевой пузырь. Для обследования последнего назначают цистоскопию, при которой заодно оценивают и состояние уретры.

Направлена на обследование передней части мочевыделительного канала: от его отверстия до мембраны.

Задняя уретроскопия

Направлена на обследование уретры по всей длине, включая заднюю часть, которая сообщается с семявыносящими протоками.

Стоит отметить, что необходимость проведения процедуры нередко вызывает страх. В связи с этим, многие пациенты задают вопрос о том, больно ли будет во время уретроскопии у мужчин. Мы спешим их успокоить, поскольку в процессе применяются современные инструменты и эффективные обезболивающие средства, что позволяет проводить процедуру максимально щадящее и безболезненно.

Процедуру назначают намного реже, чем мужчинам, поскольку женская уретра короче и шире и патогенные микроорганизмы по ней быстро добираются до мочевого пузыря. В этом случае проводят цистоскопию. Введение прибора и сам осмотр проводятся намного быстрее и проще.

В число показаний к проведению исследования мочевыводящего канала и мочевого пузыря входят следующие заболевания и патологические состояния:

  • нарушения мочеиспускания, жжение в уретре, задержка или недержание мочи, примеси крови в урине;
  • воспалительные заболевания уретры и семенного бугорка и других элементов мочеполовой системы (уретрит, калликулит, литтреит и т.д.);
  • эрозии, изъязвления и повреждения на слизистой оболочке;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • расстройства половой функции (ранняя эякуляция или её отсутствие);
  • камни и инородные тела в мочеиспускательном канале.

Противопоказаниями к выполнению процедуры являются инфекционные процессы в мочевыводящих органах (особенно выясненной этиологии), предынсультные и предынфарктные состояния, психические расстройства.

Процедура дискомфортная, поскольку предполагает введение в уретру инородного объекта, но высокоинформативная. Только уретроскопия позволяет подробно изучить структуру стенок уретры и характер новообразований.

УЗИ, КТ и МРТ не дадут такой четкой картины, хотя последние процедуры существенно дороже.

Уретроскоп представляет собой тонкую длинную полую трубку (тубус) с держателем, через которую в уретру погружают осветительные и оптические устройства, различные инструменты, производят промывание.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Для уретроскопии обычно используют аппарат с жестким тубусом (ригидный уретроскоп), но бывают и гибкие.

В одних приборах на конце трубки есть камера, которая передает изображение на монитор (с возможностью записи), в других врач смотрит непосредственно в окуляр.

Ригидный уретроскоп с окуляром

Исследование уретры показано в следующих случаях:

  • Уточнение результатов УЗИ.
  • Оценка состояния семенного бугорка. На него делается акцент, если пациент жалуется на непроизвольное выделение из уретры спермы (сперматорея) или сока простаты (простаторея), а также на кровь в сперме (гемоспермия).
  • Выполнение лечебных манипуляций: введение в уретру лекарственного раствора, иссечение новообразований, наблюдение за результатами терапии.
  • Диагностика новообразований (опухоли, кондиломы) и патологических изменений в уретре (стриктуры (сращения), ложные ходы, воспалительные очаги, закупорка желез (аденит)).

Стриктура уретры — это сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости (полным или частичным)

Во время уретроскопии можно извлечь инородное тело или прижечь изъязвление. Такой широкий спектр манипуляций доступен благодаря наличию различных типов эндоскопических инструментов, которые вводятся в тубус уретроскопа.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

К противопоказаниям относятся активные воспалительные процессы в уретре, простате, яичках. Механическое вмешательство при данных обстоятельствах приведет к обострению болей и распространению инфекции.

Уретроскопия проводится обычным способом (сухая) или с орошением (ирригационная).

Первую методику применяют для осмотра как передней части уретр, так и задней (внутренней, заканчивающейся у шейки мочевого пузыря).

Второй способ в основном используют для обследования задней уретры, как правило, при подозрении на язву, опухоль, для поиска источника кровотечения (без промывания стенок его не обнаружить).

За 1-2 дня до уретроскопии рекомендуется не употреблять алкоголь, а также острые и слишком соленые блюда во избежание раздражения мочевыводящих путей.

При наличии хронических патологий мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит) за 2-3 дня назначают предварительную профилактическую терапию антибиотиками (чтобы не спровоцировать обострение). В остальных случаях врачи рекомендуют вечером перед уретроскопией выпить таблетку «Монурала».

Альтернативным вариантом профилактики является разовая инъекция антибиотика внутривенно непосредственно перед уретроскопией или внутримышечно за час до нее.

Процедуру проводят при опорожненном мочевом пузыре. Иногда уретроскоп продвигают слишком глубоко, тогда лампочку заливает мочой. Приходится извлекать тубус и давать пациенту помочиться.

Уретроскопию проводят в стерильном помещении. Обнаженного по пояс пациента усаживают на урологическое кресло (по типу гинекологического) с регулируемыми опорами для ног. Все тело закрывается стерильными простынями, снаружи остается только половой орган, который обрабатывают антисептиками.

Самое неприятное в процедуре – введение уретроскопа. Чтобы минимизировать дискомфорт, тубус подбирают для каждого пациента под размер уретры. Если просвет слишком узкий, то его приходится бужировать.

Процедура безопасна, поскольку уретральный канал может растягиваться в ширину до 9-12 мм.

Уретральные бужи: 1- металлический прямой, 2 — Гюйона — Синицина (а — клюв, б — корпус, в — павильон); 3 — Диттеля; 4 -Бенекке; 5 — Розера; 6 — Лефора с эластическим проводником; 7 — эластический головчатый буж-инстиллятор; 8 — эластические бужи.

Уретроскопию проводят под местным обезболиванием. За 5-10 минут до начала процедуры в уретру вводят гель с лидокаином. Если предполагается осмотр не только передней, но и задней части, то гель прогоняют дальше массажными движениями. На член за головкой на пару минут надевают зажим, чтобы анестетик не вытек.

Возможна также внутривенная седация – медикаментозный сон без применения наркотических средств. Такой метод подходит пациентам в нестабильном эмоциональном состоянии, чтобы не было спазмов уретры и травм из-за движения.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Чтобы не повредить слизистую, в тубус уретроскопа сначала вводят обтуратор – стержень с заглушкой на конце. Его и саму трубку смазывают медицинским глицерином. При использовании ригидного уретроскопа тубус продвигают до области осмотра, затем выводят обтуратор, заменяя его осветительной системой.

Рабочую трубку постепенно извлекают, осматривая стенки уретры. При необходимости их осушают при помощи специальных тампонирующих зондов. Если тубус плохо проходит, встречает на своем пути препятствия, то врач принимает решение о проведении уретрографии (рентгеновские снимки члена после введения контрастного вещества).

Процесс исследования – что именно делает доктор?

В зависимости от цели обследования может потребоваться предварительное опорожнение мочевого пузыря. Обычно это связано с необходимостью оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре.

Список противопоказаний к проведению цистоскопии невелик и состоит в основном из перечня состояний уретры, не позволяющих выполнить ввод цистоскопа.

Также нельзя проводить исследование, если наблюдаются:

  • кровотечения без выяснения причины;
  • воспалительные или инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
  • нарушение проходимости уретры (травмы, разрыв и т.д.);
  • лихорадка и значительное повышение температуры тела;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • период менструации.

Также рекомендуется уретроскопию у женщин и мужчин в следующих ситуациях:

  • в качестве профилактики, если вы перенесли инфекционное заболевание;
  • при инфекциях, полученных половым путем;
  • при проблемах с мочеиспусканием;
  • при стрессовом недержании мочи.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Если врач настаивает на подобном обследовании, то необходимо обязательно его пройти. Чем раньше обнаружится проблема, тем скорее можно будет от нее избавиться.

Существует два основных вида уретроскопии: задний и передний. Задняя форма назначается для исследования всей уретры. С помощью переднего вида можно просмотреть только переднюю часть мочеиспускательного канала. В зависимости от жалоб, симптомов врач назначает уретроскопию определенного вида.

Различают также несколько типов приборов. Существует уретроскоп с центральным освещением. Его действие основывается на свете специальной лампы. Второй тип – это ирригационный уретроскоп. Каждый из приборов имеет свои преимущества. Каким из них воспользоваться в конкретном случае, решает доктор, который проводит процедуру.

Проблемы с мочеиспускательным каналом наблюдаются не только у представителей мужского пола, но также и у женщин. Анатомически женская уретра имеет другие размеры. Она шире и короче, поэтому уретроскопы принято различать еще и по половому признаку. Прибор для проведения процедуры у мужчин имеет длину 30-40 см. Женский уретроскоп наполовину меньше: его длина составляет 15 см.

Многие люди не решаются на эту процедуру, так как боятся, что это больно. Действительно, раньше это было так. Однако сегодня медики используют местную анестезию. От пациента требуется лишь соблюдать все рекомендации доктора, расслабиться и не думать о боли. В таком случае проведение уретроскопии пройдет совершенно безболезненно.

Процедуру проводят, как правило, амбулаторно. Иногда пациентам назначается несколько дней стационарного лечения. Подготовка заключается в полном опустошении мочевого пузыря. Никаких специфических действий и манипуляций от пациента не требуется. Затем его усаживают в специальное кресло, в положение полулежа. У женщин уретроскопия делается в обыкновенном гинекологическом кресле.

Половые органы перед введением уретроскопа обрабатываются раствором йода. Пациенту вводят местную или общую анестезию. Это зависит от индивидуальной переносимости препарата.

Когда больной полностью расслабляется, в мочеиспускательный канал вводят уретроскоп, предварительно смазав его медицинским глицерином. По окончании процедуры аппарат вынимается.

Половые органы обрабатываются антисептиком.

Процедуру проводят только в случае острой необходимости. Она не включена в перечень обязательных профилактических мер. Направление пациент получает от уролога, венеролога. Женщинам рекомендует пройти уретроскопию гинеколог. В зависимости от жалоб и симптоматики выбирается наиболее корректный метод проведения исследования.

Причинами для обязательного обследования мочеиспускательного канала являются следующие показания:

  • затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • резкие неприятные ощущения в уретре во время мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • дискомфорт и тянущая боль внизу живота во время опорожнения мочевого пузыря.

Подобные симптомы являются поводом незамедлительно обратиться к доктору для проведения комплексной диагностики всего организма. Чтобы вовремя выявить болезнь и не допустить развитие обширного воспалительного процесса, нельзя долго откладывать визит к врачу. Вышеперечисленные проявления могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • хронический уретрит;
  • стриктуры уретры;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • наличие новообразований;
  • патологическое недержание мочи;
  • наличие инородных тел в полости уретральной трубки.

Перед уретроскопией всегда назначают УЗИ. С помощью ультразвукового исследования также можно обнаружить многие вышеперечисленные заболевания. Когда результат УЗИ не дает четкого понимания всей картины, врачи настаивают на проведении уретроскопии.

Противопоказания данной процедуре не свойственны. Однако ее не проводят при развитии запущенного инфекционного процесса в половых путях и уретре. Это может негативно сказаться на состоянии целостности уретрального эпителия.

Уретроскопия у мужчин может проводиться в любом возрасте при наличии показаний.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Процедура считается безопасной, поэтому практически не имеет противопоказаний. Такой метод диагностики и лечения не предназначен для применения у пациентов, страдающих от неконтролируемой мочеиспускательной инфекции.

Несмотря на то, что уретроскопия не наносит вреда для здоровья, в процессе ее

проведения организм все же подвергается стрессу, поэтому без необходимости не стоит выполнять данную манипуляцию.

Уретроскопия считается сравнительно безопасным обследованием. Однако противопоказания все же имеются.

  • В первую очередь исследование противопоказано лицам, страдающим инфекциями мочевыводящих путей. Продвигая уретроскоп по ходу мочеиспускательного канала, эндоскопист невольно помогает транспортировать патогенную микрофлору по восходящему пути к мочевому пузырю.
  • Острое воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Мужчинам и женщинам назначается проведение уретроскопии следующих случаях:

  • кисты и опухоли, другие новообразования;
  • мочекаменная болезнь;
  • инородные тела;
  • хронические заболевания уретры;
  • неправильная структура уретры;
  • дивертикула уретры;
  • недержание мочи;
  • проблемы в области семенного бугорка;
  • для мужчин скрытые половые инфекции, появление крови в сперме, нарушения в эякуляции.

Рекомендуется проходить профилактическую диагностику с помощью уретроскопа после острых инфекционных заболеваний, при наличии нарушений мочеиспускания.

Уретроцистоскопия ни при каких обстоятельствах не проводится в случае развития острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре. Процедура сама по себе доставляет немало неприятных ощущений, а при обострении воспаления сопровождается нестерпимыми болями.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Кроме этого, данное исследование противопоказано при следующих патологических состояниях:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых применение анестезирующих препаратов исключается;
  • инфаркт миокарда и инсульт, диагностируемые не так давно, в результате чего введение наркоза может спровоцировать развитие серьезных осложнений;
  • расстройства психики – чтобы провести процедуру максимально эффективно, необходимо спокойное состояние пациента.

Также проведение процедуры невозможно при развитии патологий инфекционной природы происхождения.

  • подозрения на инородные тела мочеиспускательного канала, опухоли, кисты, другие объемные образования, язвенные дефекты, эрозии и камни;
  • хронические формы уретритов, калликулитов (воспаление семенного бугорка), аденитов;
  • половая дисфункция – преждевременная эякуляция или ее отсутствие, кровь в сперме;
  • наличие травм, стриктур и дивертикулов уретры;
  • подозрения на сифилитическое поражение, туберкулез, грибковые инфекции, герпес и инфекции, передаваемые половым путем;
  • у женщин частой причиной назначения уретроскопии служит расстройство мочеиспускания, недержание мочи, лейкоплакия или туберкулез мочевого пузыря.

Слизистая мочеиспускательного канала в нормальном состоянии будет выглядеть гладкой, блестящей, влажной, розово-желтого цвета, без грубых выпячиваний и разрастаний. При этом более яркой в области простаты и более светлой ближе к наружному отверстию канала. В простатической части будет виден семенной бугорок со щелевидным отверстием. А в губчатой части – точечные железы Литтре.

Важные вопросы

Больно ли это

С использованием анестезии процесс происходит без болей. Неприятные ощущения появляются только в момент введения этой анестезии, которые быстро проходят. Главное не нервничать, напряжение мышц усложняет задачу доктору и самому больному. Заходя в кабинет, расслабьтесь, сообщите доктору о своем беспокойстве, сеанс не начнется пока пациент не будет готов. Дополнительно можно попросить успокоительное.

Сколько это длится

В зависимости от целей, процесс может занять от 15 до 40 минут. Диагностическая уретроскопия проходит быстро, большую часть занимают приготовления. Если нужна биопсия или лечение, потребуется чуть больше времени. В целом манипуляции стараются провести оперативно и с максимальной результативностью.

Где сделать

Пройти обследование или терапию с помощью уретроскопа можно в государственном учреждении, частной клинике, диагностическом центре. Выбирая между такими вариантами, лучше отдать предпочтение специализированным клиникам. Ход операции зависит от качества и поколения приборов, к примеру, новая техника отличается более гибкими и тонкими трубками, эффективной защитой. Также важно обратить внимание на опыт работы медперсонала, репутацию клиники. Лучше поискать отзывы на сайтах больниц или форумах.

Сколько это стоит

На стоимость услуги влияет спектр работ, качество техники, репутация клиники. Диагностические манипуляции стоят в районе 20-40 долларов в частной клинике. Цена лечебной услуги составит 100-150 долларов. При этом, в некоторых учреждениях в стоимость не входит анестезия, поэтому за нее придется заплатить еще около 10-20 долларов. В сумме такая услуга обойдется в 200-250 долларов в среднем ценовом сегменте.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Сколько это длится

Лучшие материалы месяца

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Сколько это длится

Немного истории

Уретроскопия начала проводиться в 20 веке.

До появления уретроскопа уретру осматривали с помощью цистоскопа в процессе проведения цистоскопии. Цистоскоп, сконструированный Bozzini в 1804 году в Германии, имел в своей основе полую трубку, а в качестве источника света использовали свечу.

Затем Kelly и Johns Hopkins усовершенствовали цистоскоп, предложив использовать для наблюдения за мочевым пузырем открытый, воздушный цистоскоп. Этот прибор стал очень удобным для изучения мочевого пузыря, но совсем не подходил для исследования уретры.

  • В 1973 году Robertson сконструировал уретроскоп, который позволил проводить панорамный осмотр уретры.
  • По сравнению с цистоскопом, уретроскоп более мелкий по размеру, также отличается угол наблюдения (у уретроскопа — 0 градусов, у цистоскопа система линз находится под углом).
  • В настоящее время уретроскопия у мужчин усовершенствовалась и теперь проводится с помощью эндоскопической системы, позволяющей наблюдать малейшие изменения в уретре на экране монитора компьютера.

Виды уретроскопии

  • сухая уретроскопия (с наполнением мочевыводящих путей кислородом) помогает оценивать состояние уретры в неизменном, нерастянутом виде;
  • ирригационная уретроскопия (производится при помощи прозрачной жидкости, которая наполняет и растягивает мочевой пузырь).

В 1973 году Robertson сконструировал уретроскоп, который позволил проводить панорамный осмотр уретры.

По сравнению с цистоскопом, уретроскоп более мелкий по размеру, также отличается угол наблюдения (у уретроскопа - 0 градусов, у цистоскопа система линз находится под углом).

В настоящее время уретроскопия у мужчин усовершенствовалась и теперь проводится с помощью эндоскопической системы, позволяющей наблюдать малейшие изменения в уретре на экране монитора компьютера.

Виды уретроскопии

Метод уретроскопии появился в прошлом столетии. До того, как был изобретен уретроскоп, осмотры проводили цитоскопом, разработанный в восемнадцатом столетии. Если сравнивать уретроскоп и цитоскоп, то первый меньше размером и у него лучший угол обзора. С течением времени уретроскоп усовершенствовали. Теперь можно наблюдать за всеми изменениями в организме на экране монитора.

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

У женщин проблемы с мочевой системой встречаются намного чаще, чем у мужчин. Это связано со строением уретры. У женщин она короче, шире. Из-за этого часто возникают воспалительные процессы в уретре. Для диагностики применяется аппарат, разработанный специально для женщин. Он отличается небольшой длиной (около 15 сантиметров) и широким зондом.

Было время, когда люди не шли на этот вид обследования из-за страха болезненности. Раньше процедура была болезненной, но теперь ее делают с анестезией. Чаще всего применяется местное обезболивание, реже – наркоз.

Виды уретроскопии

Для проведения диагностики могут применять разные методы обследования. Это:

  1. Ирригационный метод. Его выполняют при помощи специальной жидкости, которой наполняют мочевой пузырь.
  2. Сухая диагностика. Для ее выполнения используют накачку мочевого пузыря кислородом. Эта техника помогает оценить состояние уретры в неизменном виде, без растяжений.

В каждом случае врач определяет тип диагностики, которая будет наиболее информативной.

После проведения осмотра урологом или венерологом, назначают уретроскопию. Показаниями к манипуляции служат:

  • уретриты;
  • хронические патологии мочевыводящего канала;
  • подозрение на кисту;
  • подозрение опухоль;
  • наличие инородного тела в мочеиспускательном канале;
  • недержание мочи.

Показанием к проведению манипуляции могут служить дивертикулы в уретре и другие патологические состояния.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению диагностики нет. Однако в некоторых случаях ее не рекомендуется проводить женщинам, у которых воспалительный процесс сильно запущен.

Иными словами, когда в канале имеется препятствие в виде раны, то процедуру отменяют из-за опасности возникновения разрыва уретры.

В таких случаях сначала проводиться лечение ран, а затем назначается инструментальный метод обследования.

Отзывы

Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Чтобы осмотреть женский мочеиспускательный канал, нет необходимости в особой подготовке. Единственное что проводиться – это психологическая подготовка врачом, заключающаяся в том, чтобы:

  • предложить самые эффективные обезболивающие препараты;
  • рассказать о ходе исследования;
  • озвучить возможные осложнения.

Перед процедурой необходимо сдать ряд анализов. В каждом случае врач подбирает определенные виды лабораторных диагностик, которые помогут в проведении уретроскопии. В их числе мазок, анализ мочи и другие виды исследований.

Как выполняют данные манипуляции?

Хромов Данил Владимирович Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 33 года

Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович Врач-уролог, заведующего отделением урологии, кандидат медицинских наукСтаж 32 года

Перепечай Дмитрий Леонидович Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 38 лет

Кочетов Сергей Анатольевич Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категорииСтаж 32 года

Разновидности уретроскопии

Уретроскоп с небольшим источником освещения позволяет исследовать уретру как у женщин, так и мужчин, в связи с чем широко применяется в клинической практике.

Ирригационный уретроскоп является разновидностью первого метода, и показан к применению в различных ситуациях. Какой прибор использовать у конкретного больного решает только лечащий врач.

Однако, если у человека имеются серьезные заболевания и необходима дополнительная подготовка, а также при использовании наркоза больной может помещаться в стационар на несколько дней. Основные требования к подготовке – это информирование больного о процедуре и полное опустошение мочевого пузыря.

Применение дополнительных методов подготовки не улучшает информативность процедуры. Человек усаживается в специальное кресло, в положение полулежа. Именно на нем и проводится вся процедура.

После того как процедура выполнена, уретроскоп вынимают, а половые органы вновь обрабатывают растворами антисептиков.

Преимущества и недостатки

При сравнению с другими методами, уретроцистоскопия обладает множеством положительных сторон:

  • может применяться для диагностирования состояния уретры и мочеточников;
  • не требует хирургических надрезов;
  • не оставляет рубцы и не травмирует кожу;
  • для удаления камней достаточно одной процедуры;
  • позволяет пациенту восстановиться за максимально короткий промежуток времени.

Но, как и любая процедура, уретроскопия имеет также свои недостатки:

  • отсутствие полного излечения мочекаменной болезни (удается лишь на время устранить последствия заболевания);
  • болезненность;
  • обязательное наличие психоэмоциональной подготовки пациента.

Несмотря на возникновение неприятных ощущений во время проведения диагностического исследования, уретроцистоскопия является одним из более надежных и эффективных методов. Благодаря современным медикаментозным средствам и приборам, удается достичь практически полной безболезненности и безопасности для пациента.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Если говорить о недостатках, то основной из них заключается в инвазивности процедуры — при отсутствии опыта и квалификации у медицинского персонала существует высокий риск травмирования тканей и развития кровотечений. Кроме того, при наличии противопоказаний к анестезии у больного уретроскопия может доставить серьезный дискомфорт.

Техника выполнения

Особой подготовки процедура не требует: пациент должен лишь полностью опорожнить мочевой пузырь. Проводится уретроскопия амбулаторно или в условиях стационара. Обязательным условием является создание максимально асептических условий: обработка приборов и предметов антисептиком, использование только стерильных перчаток, простыней, обработка исследуемых органов дезинфицирующими растворами.

Обезболивание

Больно ли делать уретроскопию — популярный вопрос. Слизистая уретры довольно чувствительна. Кроме того, канал является трубчатым органом, следовательно, при попадании чего-либо внутрь него стенки растягиваются – в них имеются гладкомышечные волокна. Такое действие вызывает рефлекторный спазм стенок, это и является причиной болезненных ощущений.

Предварительная подготовка, по сути, включает лишь психологическую помощь. Если не знать об устройстве уретроскопа, процесс кажется весьма травматичным и опасным. На деле эластичность стенок канала такова, что он способен пропустить сквозь себя предмет большего, чем он диаметра. Кроме того, стоит учитывать, что боль рефлекторно усиливается мозгом с тем, чтобы прекратить любое потенциально опасное воздействие.

Такая особенность и делает подготовку важным этапом. Чем более расслаблен и спокоен пациент при обследовании, тем менее болезненной является процедура. Напряжение мышц в области таза значительно затрудняет уретроскопию, а в отдельных случаях делает ее невозможной.

Во время уретроскопии чаще всего прибегают к местной анестезии – для этого используют 2% раствор лидокаина или новокаина. Предварительно уточняют, нет ли у пациента аллергии на эти медикаменты. В некоторых случаях, когда обследуется ребенок или психически неуравновешенный пациент, процедура может проводится под наркозом.

Для улучшения состояния больного возможно введение седативного препарата.

Технология осмотра

Процедура проводится в урологическом кресле. Пациент размещается на спине, ноги полусогнуты под углом в 45 градусов и разведены. Промежность должна располагаться возле самого края стола. Нижняя одежда полностью снимается. Больного накрывают стерильной простыней с разрезами, обеспечивающими свободный доступ к половым органам.

Уретроскопия для мужчин и женщин несколько отличается, но в целом включает одни и те же действия:

  1. Врач, надев стерильные перчатки, обрабатывает головку члена или половые губы и слизистую преддверия влагалища специальными растворами: 2% борной кислотой, раствором фурацилина, разведенным в пропорции 1:5000.
  2. Проводят местную анестезию – вводят в мужскую уретру 15 мл 2% раствора теплого новокаина.
  3. Для анестезии может использоваться гель с лидокаином или ксилокаином. При обследовании женщин гелем обрабатывают конец тубуса. При обследовании мужчин гель вводят в переднюю уретру до ощущения определенного препятствия: оно возникает, когда вещество достигает сфинктера. Если оценивается состояние только передней уретры, на этом ввод анестетика завершается. За головкой полового члена устанавливается зажим, который пережимает уретру, и удерживается 3–5 минут. Это время анестетик остается в уретре и обезболивает. Если осуществляется и задняя уретроскопия, после появления сопротивления делают массаж вдоль мочеиспускательного канала с тем, чтобы вещество добралось до заднего отдела. Часть может попасть в мочевой пузырь – это неопасно.
  4. Подбирают тубус нужного размера, смазывают стерильным глицерином, чтобы обеспечить свободное скольжение.
  5. Половой член захватывают ниже головки. Пальцами раздвигают губы отверстия канала и вводят внутрь уретроскоп, закрытый обтуратором. Продвигать прибор следует медленно и плавно. Если диаметр тубуса подобран верно, то прохождение до наружного сфинктера не вызывает затруднений.

Этот момент наиболее опасен при общей анестезии, поскольку пациент не чувствует ни спазма, ни его снятия:

  • Вначале измеряют давление открытия уретры – 70–90 см в норме. Большая величина давления указывает на нестабильность мочевика, меньшая – на стрессовое недержание.
  • С помощью оптической системы оценивают состояние слизистой, выявляют инородные тела или образования, если они есть.
  • Затем обследуют треугольник мочевого пузыря, оценивая признаки воспаления, атрофии.
  • При ирригационном методе дополнительно вводят стерильную изотоничную жидкость. При этом появляется возможность изучить связь между уретрой и мочевым пузырем. Для этого пациента с полным мочевиком просят покашлять.
  • При необходимости на последнем этапе обследования могут быть проведены и лечебные процедуры.
  • Затем уретроскоп медленно удаляют, врач прощупывает мочевой пузырь и уретру.
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector