Эрекция 24 часа
Назад

Причины возникновения импотенции у мужчин

Опубликовано: 21.04.2020
Время на чтение: 8 мин
0
5

Общие сведения

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Диагностика: симптомы и признаки

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Предлагаем ознакомиться  Молитвы и заговоры при импотенции

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест).

Симптоматика эректильной дисфункции проявляется по-разному в зависимости от стадии недуга. Отсутствие эрекции – основной клинический симптом, на основании которого диагностируется импотенция. Признаки заболевания также выражаются в:

  • Слабость эрекции – снижение частоты возбуждения в сутки, недостаточное отвердевание органа;
  • Ранняя эякуляция – выброс семени до начала контакта или в течение нескольких секунд после введения;
  • Низкое либидо – невозможность возбудиться в обстановке, располагающей к сексуальному акту;
  • Неспособность достичь оргазма в процессе полового акта.

Половая дисфункция также характеризуется определенными личностными и поведенческими изменениями. Это:

  • Подчеркнутое стремление вести себя так же, как остальные мужчины;
  • Появление отстраненности и холодности;
  • Развитие эгоцентризма и уверенности в собственном превосходстве;
  • Долгое восстановление после воздействия стрессовых факторов;
  • Формирование различных фобий;
  • Возникновение тревожности, синдрома навязчивых состояний;
  • Возможные признаки девиантного поведения.

При наличии любых признаков рекомендуется посещение врача. Для точного установления диагноза могут потребоваться следующие анализы:

  • Клинический анализ крови и мочи;
  • Дополнительные исследования плазмы;
  • Исследование спермы;
  • Тесты почек и печени;
  • Диагностика функционирования щитовидной железы;
  • Ультразвуковая диагностика.

Молодой парень с импотенцией

Кроме того, может понадобиться посещение специалистов узкого профиля.

Физиология эрекции и детумесценции

Половой член является главным мужским половым органом, необходимым для соития, выделения мочи и семяизвержения. Функции пениса также связаны с предстательной железой, мочевыделительным трактом, яичками и нервной системой. Анатомически орган образован пещеристыми телами, способными наполняться кровью во время эрекции, и губчатым телом, в толще которого расположена уретра.

Эректильная функция связана с деятельностью нервных волокон, гладкомышечных клеток и кровеносных сосудов. Во время сексуального возбуждения происходит расслабление мышечных структур сосудов за счет влияния парасимпатических нервов и выделения оксида азота. Пещеристые тела пассивно заполняются артериальной кровью, а венозный отток ослабевает.

После завершения полового акта симпатические волокна провоцируют выброс норадреналина, способствующего оттоку крови из паренхимы органа. Все перечисленные функции обусловлены деятельностью коры головного мозга и нейромедиаторов, поэтому психогенные факторы имеют особое значение в этиологии импотенции.

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Лечение импотенции

Андрологами выделяется несколько разновидностей, на которые делится мужская импотенция. Причины возникновения разнятся и кроются в различных областях физического и психологического здоровья мужчины.

Психологическая

Психогенная эректильная дисфункция в большей степени свойственна молодым мужчинам, однако от нее не застрахованы и пожилые представители сильного пола. Причины психологической импотенции связаны с психосоматическими механизмами: в ответ на ряд раздражителей, возникающих после эмоциональной травмы, нервная система реагирует специфическим образом.

Предлагаем ознакомиться  Корица как употреблять импотенция

Возникает по следующим причинам:

  • Негативное отношение к женскому полу. В начале обида обычно касается партнерши, однако, впоследствии может распространиться на всех женщин. Подобное отношение провоцирует бестактность подруги или шутки относительно способностей мужчины;
  • Выраженный стресс. Постоянное пребывание в тяжелых условиях, вызывающих нервное перенапряжение, запускает в организме работу защитного механизма. Психика мужчины полностью фиксируется на преодолении негативных условий, в результате чего утрачивается способность к проведению интимного акта;
  • Фобии и страхи. Развиваются в результате яркого, но негативного события. Проявляются в форме страха беременности партнерши, боязни заражения инфекциями, нежелании использовать контрацептивы, синдрома ожидания неудачи;
  • Травма сексуального характера. Заключается в возникновении устойчивой связи между половым актом и сопутствующими отрицательными переживаниями. В результате на уровне подсознания мужчина блокирует даже мысли об интимной связи, и в располагающей к сексу ситуации не может достичь эрекции;
  • Переизбыток секса. В данном случае организм не успевает восстанавливаться, и мужчина наблюдает симптомы эректильной дисфункции;
  • Повышенная мотивация. Длительное ожидание контакта и чрезмерное возбуждение могут вызвать утрату эрекции перед началом сексуального акта;
  • Игнорирование женщины. Если партнерша холодна с мужчиной, то утрачивается необходимая эмоциональная окраска близости. На этом фоне снижаются сексуальные способности;
  • Отсутствие разнообразия. Некоторые мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией при однообразном и традиционном сексе. Чтобы избежать снижения потенции, им требуются дополнительные стимулы;
  • Привычка. Другая категория отличается привыканием к партнерше. Для возбуждения необходимо чувствовать ее запах и ощущать кожу. В итоге, остальные представительницы женского пола становятся неинтересными с интимной точки зрения.

Специфика психологического уменьшения потенции заключается в том, что каждый неудачный контакт усугубляет положение. Механизм развития психологической эректильной патологии:

  • Появление первых признаков нарушения, наличие которых постоянно присутствует в мыслях;
  • Повторение неудачи, побуждающее искать у себя заболевания, вызывающие расстройства в интимной сфере;
  • Самовнушение, провоцирующее развитие симптоматики.

Сосудистая

Сосудистая импотенция – органическая форма эректильной дисфункции, которая встречается наиболее часто. Механизм развития заключается в ухудшении доступа артериальной крови к половым органам. Одновременно, повышается отток венозной.

Причины плохой работы сосудов – развитие ряда болезней или особенности образа жизни. Основные предпосылки:

  • Гипертония. Ведет к нарушению структуры сосудистых стенок, в результате чего ухудшается кровообращение;
  • Сахарный диабет. Негативно сказывается на мужском организме в целом, в том числе на артериях;
  • Заболевания сердечной мышцы. Нарушают нормальный кровоток, ведут к снижению наполнения кавернозных тел;
  • Атеросклероз. Изменяет в худшую сторону кровообращение за счет скопления холестерина на стенках артерий;
  • Операции в области малого таза. Иногда способствуют появлению венозных шунтов;
  • Травмы. При ударах и повреждениях паха и живота возможно нарушение работы сосудов.

Также на состоянии сосудистой системы сказываются:

  • Курение;
  • Спиртные напитки;
  • Чрезмерное количество острых специй;
  • Жареное и жирное;
  • Нехватка сна;
  • Возраст;
  • Наследственная склонность;
  • Низкая физическая активность.

Гормональная

Гормональная импотенция возникает при отклонении соотношения андрогенов и эстрогенов, а также пролактина в организме мужчины. Любое колебание, изменяющее баланс, провоцирует каскад расстройств, в том числе становится причиной снижения мужской силы.

Основные причины эректильной дисфункции гормонального характера – это развитие патологий эндокринного характера. Среди них:

  • Сахарный диабет, провоцирующий изменение баланса гормонов, а также нарушение работы сосудов и нервных волокон;
  • Высокая концентрация в крови пролактина. Повышение количества этого гормона ведет к снижению уровня тестостерона, отвечающего за либидо и эрекцию;
  • Дефицит или переизбыток гормонов щитовидной железы. Запускает цепочку реакций, в результате чего повышается пролактин и снижается тестостерон;
  • Повышенный уровень эстрогенов. Эстрадиол в избыточном количестве вызывает эректильные расстройства.

Тестостерон – андроген, регулирующий половую функцию. В 15% случаев причина импотенции у мужчин – дефицит данного гормона. Помимо эндокринных патологий, на уровень его концентрации влияют особенности питания, физическая и сексуальная активность, режим дня.

Спинальная

Спинальная импотенция называется также спино-кортикальной. Возникает в результате нарушения работы неврологических центров, расположенных в поясничном отделе.

Предлагаем ознакомиться  Эритроциты, лецитиновые зерна и эпителиальные клетки в спермограмме

В зависимости от выраженности признаков эректильной дисфункции, форма разделяется на такие виды:

  • С сохранением возбудимости центра эрекции и эякуляции;
  • С гипервозбудимостью обоих центров;
  • С угнетением эрекционного центра;
  • С повышенной возбудимостью эрекционного при одновременном снижении работы эякуляционного.

Причины возникновения спинальной импотенции:

  • Поражение головного мозга;
  • Чрезмерно длительные акты близости;
  • Постоянная мастурбация;
  • Эрекция без последующей близости;
  • Инфекции, в частности туберкулез или сифилис;
  • Травма поясницы с поражением спинного мозга;
  • Сирингомиелия;
  • Различные формы склероза;
  • Образования различного генеза в области спинного мозга;
  • Миелит;
  • Прерванный половой акт;
  • Параличи;
  • Интоксикации, поражающие головной мозг.

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин - их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

В настоящее время медицина предлагает множество методов, при помощи которых осуществляется лечение импотенции. Это прием аптечных и растительных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Также можно прибегнуть к способам нетрадиционной медицины. В процессе терапии необходимо скорректировать образ жизни и ежедневное меню.

Лекарства

Существующие средства от импотенции, прежде всего, классифицируют по способу применения.

Профилактика

Для того чтобы не узнать на собственном опыте, что такое мужская импотенция, достаточно прибегнуть к простым правилам:

  • Придерживаться принципов здорового питания;
  • Делать гимнастику каждый день, не пропуская;
  • Вести регулярную половую жизнь с одной партнершей;
  • Нормализовать баланс работы и отдыха;
  • Научиться ограждать себя от воздействия стресса;
  • После 50 для профилактики импотенции пить комплексы витаминов и минералов;
  • Обращаться к медицинским специалистам для ежегодных осмотров.
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector