Эрекция 24 часа
Назад

Гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков

Опубликовано: 17.03.2020
Время на чтение: 9 мин
0
2

Последствия гипогонадизма

Причины данного заболевания до конца еще не определены. Наследственность в этом случае не играет такой большой роли. Снижение гонадотропинов в крови иногда связывают с протеканием беременности у матери больного ребенка и ее контактом с вредными химическими веществами.

В некоторых случаях причиной заболевания может стать асфиксия плода или тяжелые роды.

https://www.youtube.com/watch?v=jYrWpQWcEXs

Гипогонадотропный или вторичный гипогонадизм вызывается нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе. Это приводит к снижению секреции гонадотропинов, в результате чего в яичках не образуются андрогены.

К провоцирующим факторам, которые вызывают вторичный гипогонадизм, относятся следующие:

  • вирусные заболевания, например, гайморит или тонзиллит;
  • инфекционные болезни;
  • менингит, энцефалит и другие воспаления мозга;
  • опухолевые процессы в головном мозге, например, краниофарингиома;
  • синдром Кушинга;
  • поражение гипоталамуса;
  • карликовость гипофизной железы;
  • синдром Мэддока;
  • гиперпролактинемический синдром.

Если лечение гипогонадизма будет осуществляться неправильно или будет слишком поздним, одним из его последствий может явиться бесплодие. У мужчин гипогонадизм чреват набором излишней массы тела и появлением проблем с сердцем и сосудами. При отложении в сосудах холестерина возможны атеросклеротические изменения.

Гипогонадизм: инвалидность – возможен ли такой вариант? Ответ положительный, однако все зависит от каждого отдельно взятого случая.

Симптомы и методы диагностики

Клинические симптомы во многом связаны с тем, в каком возрасте появился недуг. Признаки гипогонадизма проявляются по-разному в зависимости и от андрогенной недостаточности. Потому специалисты различают допубертатные и постпубертатные типы недуга. Если болезнь появилась до начала полового созревания, то у больного наблюдается ярко выраженный евнухоидный синдром, проявляется гинекомастия, кожа становится бледной.

Симптомы гипогонадизма касаются и ослабленного развития вторичных половых признаков:

  • Наблюдается отсутствие волосяного покрова на лице и теле. Сохраняется детский, высокий голос. Половые органы не получают должного развития (член малых размеров, мошонка депигментирована, не имеет складок). При этом предстательная железа тоже недоразвита, а пальпаторно достаточно часто невозможно определить.
  • Ожирение при гипогонадизме у мужчин. Вторичный вариант чреват не только вышеописанными последствиями. Достаточно частым признаком болезни является ожирение, гипофункция щитовидки, коры надпочечников. К явным симптомам заболевания относят отсутствие полового влечения и потенции.
  • Признаки гипогонадизма менее заметно, когда болезнь возникла после полного полового созревания. Но все же характерными остается следующее: яички меньшего размера, снижение волосяного покрова на лице и теле, утрата эластичности кожей. Помимо этого, наблюдается ожирение по женскому виду. Нередко возникают вегето-сосудистые недуги и бесплодие.

Прежде, чем рассказывать о симптоматике, признаках гипогонадизма, необходимо понять, что собой представляет болезнь. Распространенность недуга в мужской популяции колеблется в пределах 1–1,4%. При этом существует большое количество не диагностированных случаев. Как результат – отсутствие своевременной терапии, инвалидизации мужчин, подвергнутых болезни.

Причины

Этиология достаточно проста:

  • врожденное неполноценное развитие половых желез;
  • появление болезни в результате инфекции;
  • нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы организма.

Гипогонадизм, симптомы которого несложно определить, делится на 2 вида: первичный и вторичный варианты болезни. Первичный сопровождается гиперсекрецией. Работа гонадотропных желез сбивается с нормального ритма и при вторичном гипогонадизме. Но в этом случае наблюдается сниженная секреция гормонов соответствующей железой.

Клинические симптомы во многом связаны с тем, в каком возрасте появился недуг. Признаки гипогонадизма проявляются по-разному в зависимости и от андрогенной недостаточности. Потому специалисты различают допубертатные и постпубертатные типы недуга. Если болезнь появилась до начала полового созревания, то у больного наблюдается ярко выраженный евнухоидный синдром, проявляется гинекомастия, кожа становится бледной.

Симптомы гипогонадизма касаются и ослабленного развития вторичных половых признаков:

  1. Наблюдается отсутствие волосяного покрова на лице и теле. Сохраняется детский, высокий голос. Половые органы не получают должного развития (член малых размеров, мошонка депигментирована, не имеет складок). При этом предстательная железа тоже недоразвита, а пальпаторно достаточно часто невозможно определить.
  2. Вторичный вариант чреват не только вышеописанными последствиями. Достаточно частым признаком болезни является ожирение, гипофункция щитовидки, коры надпочечников. К явным симптомам заболевания относят отсутствие полового влечения и потенции.
  3. Признаки гипогонадизма менее заметно, когда болезнь возникла после полного полового созревания. Но все же характерными остается следующее: яички меньшего размера, снижение волосяного покрова на лице и теле, утрата эластичности кожей. Помимо этого, наблюдается ожирение по женскому виду. Нередко возникают вегето-сосудистые недуги и бесплодие.

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг, проводятся рентгенологические и лабораторные исследования. Потому базовые симптомы гипогонадизма – не признак того, что болезнь имеет место в конкретном случае. Специалисты берут во внимание «костный» возраст мужчины. Во время развития недуга он будет отставать от фактического на несколько лет.

Предлагаем ознакомиться  Нормогонадотропный гипогонадизм возможно ли отцовство

Гипогонадизмом принято назвать синдром, при котором наблюдается недостаточная функциональность половых желез и нарушение объединения половых гормонов.

Гипогонадизм. Классификация.

Патоморфологически существует первичный и вторичный гипогонадизм.

гипогонадотропный гипогонадизм;

мкб 10 гипергонадотропный гипогонадизм;

Гипогонадотропный гипогонадизм - что это?

нормогонадотропный гипогонадизм (эугонадотропный гипогонадизм).

В зависимости от локализации патологии выделяют мкб первичный гипогонадизм (врожденный гипогонадизм) и вторичный гипогонадизм (гипофизарный гипогонадизм).

  • При гипогонадизме выявляется:
  • недоразвитие наружных или внутренних половых органов;
  • недоразвитие вторичных половых признаков;
  • нарушение жирового и белкового обмена, в частности это касается ожирения, изменения костной системы и наличия сердечно сосудистых заболеваний.

Нормогонадотропный гипогонадизм схож с гипогонадизмом, при котором наблюдается дефицит гонадотропинов, и с синдромом анорхизма. Исследования показывают, что при этой форме тестикулярной недостаточности содержание гонадотропных гормонов в составе крови остаётся в норме. Нормогонадотропный гипогонадизм есть не во всех классификациях синдромов андрологического характера.

У большинства пациентов обнаруживается врождённое заболевание, при этом большую роль имеют перенесённые болезни матери, будучи беременной. Также во внимание берутся токсикозы и родовые травмы.

Выявить нормогонадотропный гипогонадизм у женщин и назначить правильное лечение могут такие врачи, как эндокринолог, гинеколог и гинеколог-эндокринолог. У мужчин выявить синдром может эндокринолог и андролог. Так как содержание соответствующих гормонов в крови при этой форме патологии остаётся в норме, врачи не назначают гормональную терапию. В таких ситуациях будет полезна хирургическая или пластическая коррекция. При необходимости выполняют протезирование половых органов.

Причиной этой формы патологии является гиперпролактинемия, при этом уровень гонадотропинов в крови не превышает и не менее нормы. Как правило, нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин сопровождается понижением тестикулярной функции яичек.

Исходя из многочисленных исследований, нужно отметить, что эта форма патологии возникает вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

К симптомам данного синдрома стоит отнести нарушение или недоразвитие внутренних и наружных половых органов.

У мальчиков могут наблюдаться:

  • задержка полового созревания;
  • непропорциональный рост;
  • плохо развитая грудная клетка;
  • непропорциональные конечности;
  • плохо развитая мускулатура;
  • ожирение по женскому типу;
  • небольшой половой орган;
  • недоразвитие предстательной железы;
  • неправильная структура кожи мошонки;
  • гипоплазия яичек;
  • недоразвитие гортани.

Фото:Что такое гипогонадизм

Кроме этого могут быть проблемы с щитовидной железой и надпочечниками.

Гипогонадизм представляет из себя синдром, при котором функция половых желез не является достаточной и половые гормоны не продуцируются так, как нужно. Диагностика гипогонадизма обычно производится совместными усилиями эндокринолога, гинеколога, уролога (для мужчин) и гинеколога-эндокринолога (для женщин).

Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичный можно обнаружить уже при рождении ребенка. При данной патологии у ребенка не будут прощупываться яички. Для того, чтобы диагностировать вторичный гипогонадизм, нужно сдать следующие анализы:

  • Проба с ХГЧ при гипогонадизме. Данное исследование проводится в течении трех дней. Проба с хгч при гипогонадизме основывается на введении 1000—2000 ЕД.;
  • Общие анализы крови и мочи;
  • Изучение хромосомного набора и полового хроматина;
  • Изучение уровня тестостерона и гонадотропина в моче и крови;
  • Выявление суточной экскреции вместе с мочой;
  • Компьютерная томография черепа и проверка состояния глазного дна.

При данном нарушении заметно снижено количество эстрогенов в крови. Напротив, уровень гонадотропных гормонов (к ним относятся лютеинизирующий и фолликулостимулирующий) очень высок. Дифференциация на первичный и вторичный гипогонадизм иная, нежели у мужчин.

Доктор обычно проводит ультразвуковое исследование с целью определения размеров яичников и матки. Рентгенография позволяет выявить задержки в формировании скелета тела и остеопороз. Также одним из важных анализов принято считать пробу с хорионическим гонадотропином. Диагноз может быть подтвержден, если через три дня после введения препарата в матке будет наблюдаться кровотечение.

Иногда доктор назначает дополнительные диагностические процедуры, но это зависит от каждого отдельно взятого случая.

Гипогонадизм этого типа может иметь разные проявления, что связано особенностями болезни и степенью дефицита андрогенов. При данном заболевании секреция гормона ЛГ, а также гормона тестостерона происходит в недостаточном количестве.

При этом сперматогенез протекает довольно активно и уровень ФСГ в плазме крови также находится в норме. В результате дефицита тестостерона формируются евнухоидные пропорции тела, а также наблюдается недостаток оволосения на теле и на лице. Половой член при этом не развит.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков

Характерным признаком заболевания является отсутствие обоняния или проблемы с ним. Также существенно снижается слух и возникают такие дефекты, как заячья губа или укорочение уздечки языка. Иногда наблюдается ассметричность лица, а на руках вместо 5 можно увидеть 6 пальцев.

Кроме этого, гипогонадотропный гипогонадизм отличается неполным опущением яичек в мошонку, их маленькими размерами, гинекомастией и азооспермией.

Также симптомами заболевания можно считать:

  • отставание в развитии;
  • ожирение;
  • При гипогонадизме проявляется мышечная слабостьмышечная слабость;
  • длинные конечности;
  • высокий голос;
  • слабый скелет;
  • плохое качество спермы;
  • ухудшение памяти концентрации внимания;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • общая слабость.
Предлагаем ознакомиться  Что такое неполное опорожнение мочевого пузыря у мужчин

Вторичный гипогонадизм обычно характеризуется психическим расстройством, поэтому требует проведения своевременной диагностики. Если этого не сделать на ранних стадиях, то заболевание станет хроническим и нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе необратимыми. Кроме того, именно благодаря ранней диагностике можно избежать бесплодия.

Лечение гипогонадизма

Основное лечение подростков заключается в корректировке провоцирующих факторов, вызвавших андрогендефицит. Для каждого ребенка лечение индивидуально. Основная цель терапии заключается в нормализации полового развития, недопущении онкологических заболеваний в яичках. Перед  тем, как начинать лечение, запишитесь на консультацию к урологу или андрологу.

Если гипогонадизм у детей имеет первичную форму, назначают лекарственные препараты, не содержащие гормоны,  для стимуляции тестостерона. При вторичной форме заболевания терапия, стимулирующая выработку тестостерона,  вместе с приемом лекарственных препаратов, содержащих гормоны, показывает хорошие результаты. Эффект увеличивается при применении лечебных упражнений и закаливания.

Оперативное вмешательство необходимо при некоторых случаях при:

  • крипторхизме – проводят оперативное вмешательство по опущению яичка в мошонку если возраст ребенка от года до двух
  • недоразвитии мужского члена – проводят фаллопластику
  • агенезии яичка – применяют имплант синтетического яичка

Для всех операций используют микрохирургическую технику. Но все же перед началом операции необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний у больного к одному из видов вмешательства. Симптоматическая терапия позволяет восстановить дальнейшее развитие вторичных половых признаков.

Препараты

Главная цель терапии при этом заболевании заключается в предупреждении бесплодия. Не менее важно остановить процесс отставания полового развития мужчины. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма должно проводиться квалифицированным андрологом с привлечением врачей других специальностей, например, хирурга и эндокринолога.

Во многом оно зависит от причин, которые привели к этому заболеванию. Если болезнь спровоцирована опухолевыми процессами, то назначается хирургическая операция. Ее может заменить также лучевая терапия.

Кроме этого, разрабатывается заместительная терапия с учетом недостатка гипофизарных гормонов и выработки гормонов периферических желез. При недостаточной функции щитовидной железы может быть назначен L-тироксин в суточной норме.

При снижении секреции АКТГ необходимо принимать глюкокортикоиды. К ним относятся преднизон, кортизон, триамцинолон и другие препараты. Одно из лекарств принимают несколько раз в суточной дозировке.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков

При нарушении гонадотропной функции гипофиза назначается терапия с помощью андрогенов. Кроме этого, назначаются гонадотропные гормоны и антиэстрогенные средства.

Выбор способа лечения зависит от возраста пациента. Оно учитывает важность сохранения функции яичек и предусматривает обязательный контроль работы гипофиза или гипоталамуса. Не меньшую роль играет степень выраженности недостатка андрогенов.

При тяжелой форме болезни и не важности спермообразующей функции яичек врач назначает заместительную терапию тестостероном. При полной дисфункции яичек его нужно применять всю жизнь.

В молодом возрасте выполняется заместительная терапия андрогенами, которая приводит к активному развитию наружных половых органов и половых признаков. После их формирования применяются гонадотропные препараты, стимулирующие сперматогенез.

Если дефицит андрогенов появился с возрастом, назначается заместительная терапия андрогенами. Но чаще всего применяется хорионический гонадотропин. Он приводит к стимуляции выработки собственного тестостерона. В результате применения этого гормона можно поддерживать нормальный уровень тестостерона и убрать симптомы недостаточности андрогенов.

Кроме этого, назначается менопаузальный гонадотропин, в котором содержится фолликулостимулирующий и лютенизирующий гормон в равном количестве. С помощью таких препаратов можно стимулировать выработку тестостерона и спермы. При данном заболевании применяются препараты, которые стимулируют выработку гонадотропных гормонов.

Помогают при гипогонадотропном гипогонадизме и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют укрепить общее состояние организма. Дополнительно к лечению назначаются упражнения лечебной физкультуры.

Мужской гипогонадизм в некоторых случаях требует хирургического лечения. Оно заключается в пересадке яичка, которое получают от донора. Также хирургическая операция проводится при недоразвитом половом члене, что позволяет увеличить его размеры. Если при рождении яичко не опустилось в мошонку, также необходима помощь хирурга. В этом случае используют синтетическое яичко, которое вшивают в мошонку.

Народные средства не позволяют вылечить это заболевание, поэтому не назначаются. Можно только использовать рецепты, которые дают возможность улучшить потенцию.

Для этого можно применять следующие растения:

  • дубровник обыкновенный;
  • настойка калгана;
  • корень аира;
  • золотой корень;
  • сельдерей;
  • анис обыкновенный.

Можно использовать пряности для мяса: гвоздику, хмели – сунели. Хорошо повышает потенцию корица.

Многие растения помогают улучшить кровообращение, расслабить гладкую мускулатуру мышц, улучшить работу эндокринной системы. Но в каждом конкретном случае нужно посоветоваться с врачом, чтобы исключить побочные эффекты при лечении заболевания.

Диета при данном заболевании существенно не повлияет на состояние здоровья, но повысить уровень тестостерона вполне возможно народными средствами. Прежде всего, нужно позаботиться об оптимальном содержании цинка в организме, что позволит повысить либидо.

Предлагаем ознакомиться  Как справиться с повышенным потоотделением

В рацион питания нужно включить коричневый рис, нежирное мясо, сыры, морепродукты. Не меньшее значение для повышения потенции имеет и достаточное количество в организме витаминов группы В, например, В12 и В6.

Лечение гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин должна проводиться строго по согласованию с доктором. Самостоятельно делать это не рекомендуется. Лечение зависит от клинической картины конкретного пациента.

Эндокринная система

Клинические рекомендации при гипогонадизме у мужчин разработаны в соответствии с современными данными об этой патологии.Целью лечения представителей мужского пола является нормализация уровня андрогенов и восстановление половой функции.

Первичный гипогонадизм, лечение которого заключается в стимулирующей терапии, является различным для мужчин и мальчиков. Для мальчиков это применение негормональных препаратов, для мужчин – использование небольшого количества андрогенов и гонадотропинов в терапии, то есть применение гормонального лечения.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин. Вторичный гипогонадизм (гипогонадотропный гипогонадизм), лечение которого будет совсем другим, предполагает применение гормональной терапии для пациентов всех возрастов. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма предполагает комбинирование гонадотропинов с половыми гормонами. Доктора также рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой и проводить общеукрепляющее лечение при вторичном гипогонадизме.

Можно применять для лечения вторичного гипогонадизма гонадотропин (хорионический). Лечение производится при помощи внутримышечных инъекций таких препаратов, как «Прегнил», «Профази», «Хорагон».

Гонадотропины способны оказывать стимулирующее действие на вторичные половые признаки и увеличивать пенис. Также применяются внутримышечные инъекции следующих препаратов: «Омнадрен», «Небидо». Данные средства совершенствуют половую функцию, уменьшают количество жировых отложений, при этом способствуя увеличению мышечной массы. Наконец, фертильную функцию способны восстановить гонадотропины с фолликулостимулирующей активностью: «Пергонал», «Мерионал», «Хумегон».

Иногда вылечить гипогонадизм при помощи консервативных способов не представляется возможным. В этом случае нужно проводить хирургическое вмешательство. Оно может быть представлено:

  • Трансплантацией яичка;
  • Низведением яичка (в случае с крипторхизмом);
  • Фаллопластикой, если наблюдается недоразвитие полового члена;
  • Имплантация синтетического яичка (если в брюшине нет неопустившегося яичка).

Оперативное вмешательство принято осуществлять с применением микрохирургической техники. При этом производится тщательный контроль за гормональным и иммунологическим статусом больного.

Если терапия гипогонадизма является регулярной, частично нормализуется потенция, вторичные половые признаки снова начинают развиваться, такие сопутствующие симптомы как остеопороз, отставание «костного возраста» начинает сходить на нет.

Если у подростка пятнадцати лет и старше не наблюдаются признаки полового созревания, доктор может назначить ему 50 мг тестостерона внутримышечно раз в месяц на протяжении периода от четырех до восьми месяцев. Эта доза считается довольно низкой, но она способна стимулировать половое развитие, при котором не будет нанесен урон процессам роста человека.

Для взрослых, у которых данный диагноз является подтвержденным, показано лечение тестостероном в целях остановки вазомоторных нарушений, повышения либидо и мышечной массы. Применяется однопроцентный гель тестостерона (5-10 г в сутки), его внутримышечное введение по 100 мг на протяжении недели или 200 мг каждые десять – четырнадцать дней.

Гипергонадотропный гипогонадизм, лечение которого производится при помощи заместительной терапии с применением женских половых гормонов и этинилэстрадиола, иначе называется первичным гипогонадизмом. Если возникает менструальноподобная реакция, врачи выписывают прием оральных контрацептивов (эстрогены и гестагены).

Вторичный гипогонадизм (лечение, препараты) – что может помочь в этом случае? Обычно осуществляется терапия при помощи лекарств, которые призваны нормализовать гормональный баланс в организме. Рекомендованы умеренные физические нагрузки.

Препарат чаще применяется для лечения гипогонадизма у мужчин. Один из компонентов данного препарата, протодиосцин, в организме человека тарнсформируется до ДГЭА, что способно благотворно влиять на иммунитет и улучшать эрекцию. По мере того, как он накапливается в организме, можно заметить нормализацию психического и физического состояния пациента, снижение уровня холестерина и сахара, возрастание сексуальной активности.

Профилактика

Нужно убрать из своей жизни те факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Для этого нужно отказаться от курения и приема алкоголя, заняться лечением основного заболевания. Больше внимания следует уделить диагностированию и лечению болезней эндокринной системы, которые могут привести к поражению гипоталамо-гипофизарной системы. Также стоит исключить воздействие вредных или опасных химических веществ и радиоактивное излучение.

Прогноз

В целом для жизни прогноз благоприятный, но возникает риск развития атеросклероза, уменьшения полового влечения. Серьезным осложнением является импотенцияи бесплодие.

Заключение

Вторичный гипогонадизм имеет характерные симптомы, но окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования мужчины. Это позволит назначить то лечение, которое приведет к улучшению общего состояния больного, а в некоторых случаях к выздоровлению.

Захаров Николай Викторович

Гирудотерапевт, Терапевт

Проводит полное обследование организма и делает заключения на основании результатов. Имеет большой опыт, как в применении традиционной медицины, так и народных методов. Основным направлением нетрадиционного лечения является гирудотерапия.

Другие авторы

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector