Эрекция 24 часа
Назад

Лечение импотенции у мужчин: современные методы и способы

Опубликовано: 17.03.2020
Время на чтение: 18 мин
0
2

Симптомы и формы дисфункции

По этиологическому фактору выделяют следующие виды эректильной дисфункции:

  • психогенная;
  • органическая;
  • смешанная.

Среди психогенных эректильных дисфункций выделяют также первичную и вторичную формы:

  • первичная (врожденная) форма встречается редко и отличается полным отсутствием нормальной половой функции на протяжении жизни;
  • вторичная эректильная дисфункция характеризуется постепенным угасанием имевшейся ранее способности к эрекциям.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Мужские проблемы с эректильной функцией, как и любое заболевание, имеют ряд характерных признаков, по которым их можно определить. Очень часто, симптомы могут подсказать, что же именно спровоцировало проблемы с эректильной функцией причины, может врач определить уже на первом обследовании. Первым и главным признаком проблем с половой функцией будет слабая эрекция или ее отсутствие. Обязательно учитывать ночную и утреннюю эрекции, а не только состояние полового органа перед предполагаемым контактом в возбужденном состоянии.

Среди других симптомов, можно отметить тупую боль внизу живота, чувство жжение во время мочеиспускание и покалывание, покраснение органа, слабая струя при мочеиспускании, зуд в половой зоне, повышения температуры и ощущение пульсации. Симптоматика может развиваться спонтанно или же появляться постепенно.

Нарушение эректильной функции могут иметь разные формы. Как правило, врачи отмечают в зависимости от причины, что спровоцировала недуг, такие типы болезни:

  • сосудистая импотенция — спровоцировать ее могут сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия и повреждение сосудов;
  • нейрогенная импотенция — дегенеративные изменения в нервной системе — болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы и болезни спинного мозга, полинейропатия, инсульт, опухоли в ЦНС, хроническая почечная недостаточность;
  • структурная импотенция – вызывает миропенис, болезнь Пейрони, травмы полового органа и костей таза;
  • гормональная импотенция — болезнь Кушинга, гиперпролактинемия, гипогондализм;
  • лекарственная импотенция — спровоцировать ее может употребление на постоянной основе наркотических средств, антидепрессантов, некоторых гормонов, а также антигипертензивных медикаментов;
  • психогенная импотенция — она может быть общей — дисфункция не зависит от обстоятельств, и ситуативная — когда влияет партнер и место.

Причины нарушения эрекции

Механизм возникновения эрекции
Эрекция — механизм возникновения

Прежде чем говорить о том, что такое эректильная дисфункция, нужно иметь преставление, о строении полового члена и о том, как запускается механизм эрекции у мужчин.

Эректильная дисфункция

На самом деле все начинается в голове. Именно мозг отвечает в главной мере за то, возникнет эрекция или нет. Для этого должны сложиться в общий пазл самые различные факторы: потребность в сексуальном контакте, влечение к конкретному партнеру, соответственное настроении. Только при таком стечении условий мозг даст необходимые команды, запускающие самые разные системы организма, в том числе, и половую.

Сексуальное влечение или либидо в совокупности с раздражающими факторами (механическое воздействие, видео или аудио стимуляция) вызывает в определенных участках импульсы, которые распространяются дальше по телу, вызывая состояние возбуждения. Сердце начинает биться быстрее, кровь приливает к «нужным» участкам, дыхание становится частым и неглубоким, растет давление. Занимается «доставкой» импульсов спинной мозг, расположенный в позвоночном столбе.

Из нескольких десятков потенциальных причин нарушения эрекции в качестве значимых фигурируют атеросклероз (в разных проявлениях), гипертоническая болезнь, повышенный вес тела и сахарный диабет. Более того, последние научные данные доказали, что эректильная дисфункция является предшественником серьезных сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.).

На сегодняшний день принято различать четыре основные формы эректильной дисфункции:

  • васкулогенная (сосудистая) форма;
  • психогенная (вследствие пережитого стресса);
  • нейрогенная (при заболеваниях нервной системы и позвоночника);
  • эндокринная (при сахарным диабете и при андропаузе — мужском «климаксе»).

Диагностикой нарушения эрекции в Урологической клинике ЕМС занимается команда квалифицированных врачей с многолетним (от 10 и больше) опытом работы в данной области. Во время обследования пациент должен быть готов рассказать врачу о своей проблеме, а также ответить на его вопросы. Это поможет оценить степень развития нарушения эрекции. Затем назначается урологическое обследование.

Чтобы определить причины отсутствия эрекции, необходимо знать, как происходит процесс. При нормальном уровне либидо мужчина в определенных ситуациях испытывает возбуждение. От головного мозга к половым органам через нервные окончания передается сигнал на увеличение притока поступающей крови. Заполняющая свободные полости пещеристых тел кровь приводит к отвердению полового члена и увеличению его объема.

Соответственно, привести к заболеванию может снижение либидо, нарушения работы нервной системы или же системы кровообращения. Существуют также и некоторые другие причины эректильной дисфункции у мужчин. Все они делятся на психологические и органические. Рассмотрим каждую из этих групп более подробно.

Эрекция — механизм возникновенияПрежде чем говорить о том, что такое эректильная дисфункция, нужно иметь преставление, о строении полового члена и о том, как запускается механизм эрекции у мужчин.

Лечение импотенции у мужчин: современные методы и способы

Выделяются физиологические и психологические причины слабой эректильной функции.

Чаще всего расстройство возникает вследствие органических факторов, среди которых:

  • Травмы полового органа, спровоцировавшие повреждение нервов или капилляров;
  • Поражения нервной системы;
  • Сниженное производство тестостерона, вызванное возрастными изменениями или эндокринными патологиями;
  • Нарушенное кровообращение, вследствие чего кавернозные тела не получают необходимого количества крови;
  • Заболевания сосудов, сопровождающиеся снижением проходимости, утратой эластичности стенок;
  • Аномальное строение детородного органа;
  • Воздействие интоксикации вследствие переизбытка наркотических веществ, никотина, алкоголя, лекарственной терапии.

Психологические предпосылки слабой эрекции более характерны для молодого возраста. Снижение потенции вызывается:

  • Страхом беременности партнерши или заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем;
  • Отсутствием эмоционального и физического желания по отношению к женщине;
  • Несоответствием эротических предпочтений потребностям партнерши;
  • Напряженной работой, сопровождающейся постоянными стрессами и нервным перенапряжением;
  • Продолжительным воздержанием.

Тщательная и грамотная диагностика — залог успешного лечения. Важно не просто установить диагноз, а выявить истинные причины нарушения эрекции. Для этого следует обратиться к урологу-андрологу.

В Урологической клинике ЕМС в течение нескольких часов вы можете пройти все необходимые диагностические мероприятия и получить индивидуальный план лечения эректильной дисфункции. Исследования проводятся в собственной лаборатории, что значительно ускоряет процесс выдачи результатов.

Признаки импотенции

Словами трудно передать состояние мужчины, у которого вдруг пропала потенция, еще больший шок он испытывает, если это случается во время полового акта. К сожалению, большинство мужчин начинают думать, как исправить ситуацию, вместо того, чтобы проанализировать, почему такое произошло. Первый шаг к решению проблемы должен быть предпринят только после осознания своих слабостей и привычек, особенно у молодых мужчин.

Поддаваться панике не стоит, корень проблемы в общей усталости, изнурительных тренировках, ослаблении иммунной системы, отсутствии полноценного ночного сна и других причинах. Это не повод сразу бежать за волшебной виагрой или другой чудодейственной пилюлей. Нужно дать организму успокоиться, отдохнуть и полноценно восстановиться. Исследования доказывают, целесообразно назначить курс витаминов, например, и недуг у пациента бесследно исчезнет.

  • Лечение слабой потенции у мужчин: что делать при подобной проблеме
  • Как восстановить эректильную функцию мужчине
  • Как вылечить импотенцию после 50 лет у мужчин — эффективные медикаментозные средства, массаж и упражнения

Одной из причин эректильной дисфункции являются застойные явления крови в области таза, их провоцирует сидячий образ жизни современного мужчины. Существуют специальные комплексы упражнений (описания, фото), которые способствуют решению проблемы с восстановлением половой функции. Комплексы нужно выполнять регулярно, начинать с 10 повторений упражнений, повторы, подходы увеличивать постепенно.

Лечение мужского бесплодия

Самыми эффективными упражнениями являются:

  • имитация «строевой шаг»;
  • полуприседы;
  • бег на месте с прижатыми к полу носками;
  • поднимание таза из положения лежа;
  • стойка на лопатках;
  • «велосипед» и другие.

Биологически активные добавки для восстановления эректильной функции имеют компоненты направленного действия. Назначаются они в комплексе терапевтических мероприятий или в качестве профилактических средств. Реакция мужского организма на БАДы индивидуальна. Многим необходим длительный курс приема (не менее месяца) для полного восстановления сексуальной функции. Добавки не имеют противопоказаний, оказывают общеукрепляющее действие на организм. По мнению специалистов, эффективны для профилактики.

Продукты питания

Правильное питание обязательно входит в комплекс терапевтических мероприятий при лечении сексуальной проблемы. Особое внимание нужно уделить некоторым продуктам, которые активно восстанавливают потенцию:

  • мед;
  • кислое молоко, сыворотка;
  • растительные масла;
  • помидоры, морковь, чеснок;
  • сельдерей, репчатый лук;
  • финики;
  • фисташки, миндаль.

Эректильная дисфункция, симптомы которой условно подразделяются на 3 группы:

  • отсутствие сексуального влечения (либидо);
  • отсутствие или слабая эрекция;
  • отсутствие оргазма (аноргазмия) и эякуляции.

Проблемы с либидо являются наиболее распространенным симптомом эректильной функции у мужчин. Этот признак напрямую связан с эмоциональными переживаниями, быстрой утомляемостью и общим недомоганием.

Нежелание интимной близости может быть вызвано несколькими причинами:

  • недопониманием между партнерами;
  • подавленностью;
  • нарушениями работы эндокринной системы (в частности, уменьшением синтеза тестостерона).

Импотенции признаки могут возникнуть на фоне патологий кровеносной системы. Отсутствие эякуляции может наступить вследствие психологических проблем у пациента.

Наиболее редким расстройством при импотенции является аноргазмия. Она может быть временной или постоянной и вызвана, как правило, сильным стрессом у мужчины.

Лечение эректильной дисфункции требует комплексного подхода и выбора терапевтических мероприятий для каждого конкретного мужчины. Оно начинается после тщательного изучения анамнеза больного, сдачи клинических анализов, обследования узкими специалистами. Обычно при эректильной дисфункции врачебная работа проводится в нескольких направлениях: медикаментозное лечение, аппаратное воздействие, оперативное вмешательство и протезирование, физиотерапия, психотерапия.

  • Для лечения пациентов с импотенцией применяют ингибиторы фосфодиэстеразы с действующим веществом тадалафил, например: сиалис (Cialis). Многочисленные клинические исследования подтвердили безопасность и высокую эффективность препарата в лечении эректильной дисфункции.
  • Для улучшения показателей, характеризующих сексуальную сферу мужчины, проводится терапия эндотелиотропными препаратами – активаторами NO-синтазы, например: гомеопатическим средством импаза (Impaza).
  • При психогенном и смешанном происхождении импотенции мужчинам зрелого возраста (30, 40, 50 лет) рекомендован длительный прием (до 10 недель) с повторением курса лечения селективных альфа2-адреноблокаторов, например: йохимбина гидрохлорид (Yohimbin Hydrochloride).

Для увеличения кликните по изображению

  • Лечение импотенции у мужчин может быть проведено фитопрепаратами, обладающими общеукрепляющим действием и стимулирующими половую функцию. При половой слабости мужчин уместен прием медикаментов на основе экстракта якорцев стелющихся, например: трибестан (Tribestan).
  • Увеличению размеров мужского достоинства, достижению сильной и устойчивой эрекции, повышению сексуальных возможностей парней способствует использование крема для наружного применения максодерм (Maxoderm).
  • Для устранения импотенции часто используется папаверина гидрохлорид (Papaverini hidrochloriduin), устраняющий спазмы гладкой мускулатуры. Медикамент выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций, суппозиториев ректальных (свечей для введения в прямую кишку).
  • Для улучшения потенции выполняют инъекции лекарственных препаратов в пещеристое тело пениса. Для уколов используют препараты простагландина Е1, например: алпростадил (Alprostadil). Инъекции тримикс (Trimix®) являются золотым стандартом в лечении эректильной дисфункции, поскольку препарат действует локально и системно, не влияет на организм мужчины, в отличие от препаратов, принимаемых перорально, например: виагры (Viagra).
  • Улучшить генитальные реакции мужчин можно с помощью гепариновой мази, обладающей противоотечным и антитромботическим действием. Лекарственный препарат имеет анестезирующее и сосудорасширяющее свойство.
Предлагаем ознакомиться  Может ли мужчина с одним яичком иметь детей?

Цена в аптеках от 70 руб.

  • Если у пациента при импотенции наблюдаются депрессивные симптомы, врач рекомендует прием антидепрессантов, например: амитриптилина (Amitriptylinum). Однако трициклические антидепрессанты противопоказаны при гипертрофии предстательной железы.
  • Лечение спинальной импотенции проводится путем внутримышечных инъекций иммуномодуляторов. Часто больному эректильной дисфункцией выполняют уколы препарата альфарекин (Alpharekin), который обладает противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью.
  • При хроническом простатите и аденоме предстательной железы, провоцирующей эректильную дисфункцию, часто используются биологически активные добавки (БАДы). В комплексе с основной медикаментозной терапией они способны остановить развитие гиперплазии тканей и снять воспаление.

Лечение импотенции у мужчин: современные методы и способы

Читайте более подробную статью о препаратах для лечения эректильной дисфункции.

Улучшить половую силу при незапущенных формах импотенции можно путем применения специальных вибростимуляторов, эрекционных колец, вакуумных помп.

  1. Эрекционное кольцо – небольшое приспособление круглой формы, изготовленное из высококачественного пластика, силикона, резины. Устройство надевается на головку пениса или устанавливается у его основания. При импотенции в первый месяц применения рекомендовано использовать эрекционное кольцо не более 20 минут за один прием, в дальнейшем время его ношения можно продлить до 40 минут. Использование кольца улучшает эрекцию, способствует увеличению диаметра и длины пениса.
  1. Использование вибростимулятора особо эффективно для преодоления эректильной дисфункции, связанной с заболеваниями позвоночника. Создание эрекции с помощью специальных аппаратов – безопасный метод, не требующий много времени, который может применяться ежедневно. Эффект обусловлен стимуляцией нервных связей пениса и центров контроля эрекции в головном мозге, что в некоторых случаях полностью возвращает возможность мужа проводить полноценный половой акт.
  2. Вакуумные помпы для мужчин создают давление вокруг полового органа, что обеспечивает усиление кровообращения. Благодаря этому пещеристые ткани наполняются кровью, что внешне проявляется быстрым увеличением в размерах и затвердеванием пениса.

Познакомьтесь со статьей, рассказывающей как улучшить эректильную функцию у мужчин с помощью фаллодекомпрессии (использование вакуумных устройств).

Если ослабление или отсутствие потенции вызвано патологическим перерождением кровеносных сосудов пениса, используют техники сосудистой хирургии. В ходе хирургической операции возвращается первоначальная анатомическая структура кровеносных русел. В результате оперативного вмешательства восстанавливается приток артериальной крови к мужскому половому органу, снижаются темпы венозного оттока. Однако хирургическое лечение имеет ряд противопоказаний, его эффективность не превышает 80 %.

Если вышеперечисленные методы медикаментозного и хирургического лечения не обеспечивают восстановление эрекции при органической импотенции, врачи предлагают больному провести фаллопротезирование. Размещение имплантатов на участке кавернозных тел полового члена в 95% восстанавливает мужские способности к проведению полового акта, полностью избавляя от импотенции.

Фаллопротезирование полового члена

Составляющий компонент в комплексном лечении импотенции – физиотерапевтические процедуры. Они способствуют улучшению трофики (клеточного питания) и кровотока в области органов малого таза, корректируют гормональные сбои, демонстрируют седативный эффект при чрезмерном психоэмоциональном возбуждении больного.

  • Хорошие отзывы пациентов о результатах лечения курсом СМТ-физиотерапии (синоним: амплипульстерапия). Этот лечебный метод подразумевает воздействие на организм человека на уровне сегментов позвоночника S1-SV синусоидально-модулированных токов.
  • При запущенных формах импотенции рекомендовано проведение гальванизации трусиковой зоны. Суть метода: постоянный ток, проходя через ткани организма, вызывает в них определенные физико-химические изменения, устраняя застойные явления и активизируя вялый кровоток.
  • При нарушениях эректильной функции сосудистого генеза, неинфекционном хроническом простатите, болезни Пейрони проводят ударно-волновую терапию (УВТ). Суть метода: ударные акустические волны заданной инфразвуковой частоты воздействуют на ткани организма, разрушают патологические отложения, активируют кровоток в сосудах, запускают процессы регенерации клеток.

Диагностика импотенции у мужчины

Любое нарушение в выстроенной цепочке организма, превращающей сигнал от головного мозга в состояние эрекции полового члена, делает соитие сложным или невозможным. Это состояние и носит название — эректильная дисфункция (импотенция).

Она может различаться степенью выраженности, механизмом, причинами возникновения, но в любом случае доставляет мужчине, да и его партнерше, немало неприятных моментов. Тут важно понимать, что разовые фиаско в половой жизни бывают абсолютно у всех, но если будет замечен рост их регулярности или усугубление проблем, необходимо посетить врача-уролога для обследования.

Врачи

Причины нарушения потенции в возрасте 40 лет, как правило, смешанного генеза, и могут провоцироваться все теми же факторами, что и молодых представителей сильного пола.

Отметим, что на первое место выходит тестостероновая недостаточность в сочетании с различными факторами во всевозможных комбинациях. Для молодого мужчины андрогенный дефицит – явление редкое, с каждым годом уровень андрогенов в крови снижается.

Тестостерон – главный мужской половой гормон, именно его содержание в крови определяет половую конституцию, внешний вид, поведенческие реакции мужчины.

В возрасте после 40 лет естественные процессы снижения тестостерона уже запущены, и поэтому появляются мужские проблемы, которые имеют различную степень выраженности. Чем больше сопутствующих причин, о которых мы говорили выше, тем больше вероятность прогрессирования эректильной дисфункции, вплоть до наступления импотенции.

С возрастом хронических заболеваний становиться больше, повышение артериального давления (гипертоническая болезнь) у мужчин после 40 совсем не редкость, то же самое можно сказать про повышение холестерина в крови и атеросклеротические процессы в сосудах.

Импотенция

Ожирение, которое чаще встречается у мужчин среднего возраста, здоровья не прибавляет, тем более что именно в жировых отложениях в области живота и талии происходит выработка эстрогенов (женских половых гормонов) и лептина. Эти гормоны приводят к тому, что нормальный синтез тестостерона снижается.

Выход, конечно есть. Необходимо проконсультироваться с андрологом, пройти полное обследование.

В этом возрасте, после соответствующей коррекции поведения, диеты, назначения растительных стимуляторов потенции, физиотерапевтических процедур и гормонотерапии при подтвержденном дефиците тестостерона, прогноз благоприятный.

Силденафил

К достоинствам Виагры и аналогов относится высокая эффективность, проверенная временем. Препарат действует на естественные механизмы появления эрекции, обеспечивая приток крови к половому члену в период сексуального возбуждения. После окончания полового акта объем пениса возвращается к физиологическому. Всасывание препарата тормозит алкоголь и пища, содержащая много жиров.

К частым нежелательным эффектам относится:

  • изменение восприятия цвета,
  • головная боль,
  • ощущение прилива жара.

Реже появляется неустойчивый стул и боли в животе. Начало действия в среднем наступает через 45-60 минут и продолжается на протяжении 4 часов.

Тадалафил (Сиалис)

Консультация врача-сексолога

Имеет преимущество перед силденафилом, так как его эффект сохраняется на протяжении полутора суток от приема. Это позволяет пациенту свободно выбирать оптимальное время для полового контакта. Эрекция возникает через 40 минут. Важная особенность – не вызывает падения артериального давления. Самыми распространенными побочными действиями являются болевые ощущения в спине, животе, головная боль.

Обладает большой избирательностью подавления фосфодиэстеразы (максимально влияет на половой член). Не вызывает изменений восприятия цветов, лишен отрицательного влияния на образование сперматозоидов.

Пациенты отмечают непродолжительную заложенность носа и головную боль при применении. Из всех препаратов этой группы проявляет наибольшую активность при избыточном весе тела. Действует быстро (от 15 до 25 минут), может сочетаться с любой пищей и спиртным. Общее время эректильного эффекта – около 6-10 часов.

Уденафил (Зидена)

Имеет более избирательное действие, чем его предшественники. Практически не влияет на сетчатку глаз, сердечный ритм и коронарное кровообращение, не изменяет гормональный фон в организме. Максимальный эффект возникает к концу первого часа и сохраняется около суток. Нежелательными реакциями при использовании являются:

  • головная боль,
  • дискомфорт в грудной клетке,
  • покраснение глаз,
  • приливы жара.

Аванафил (Стендра)

Главное преимущество препарата – быстрое наступление эффекта. Более 70% пациентов отмечают эрекцию через 10-15 минут после приема. Действие продолжается около 10 часов.

Нежелательные последствия применения включают:

  • головную боль;
  • затруднение носового дыхания из-за расширения сосудов;
  • покраснение кожи лица.

Все медикаменты для лечения эректильной дисфункции из этой группы имеют сравнительно одинаковую эффективность. Помимо основного влияния на потенцию, они изменяют тонус и других сосудов. Сам силденафил был открыт как средство для лечения стенокардии.

Эти препараты имеют и дополнительное положительное воздействие:

  • замедляют сердечный ритм в покое и при нагрузке;
  • снижают потребность сердца в поступлении кислорода;
  • улучшают легочное кровообращение;
  • уменьшают зону разрушения миокарда при недостаточном поступлении крови;
  • тормозят соединение тромбоцитов в кровяные сгустки, снижая риск тромбообразования.

У них имеются не только достоинства. К ограничениям для применения относятся:

  • необходимость приема нитратов, так как при совместном использовании резко падает давление, поэтому в первые 2 суток после употребления Виагры и аналогов противопоказан Нитроглицерин;
  • нестабильная стенокардия, появление приступа в период полового акта;
  • недавний (в последние полгода) инфаркт миокарда или инсульт, аортокоронарное шунтирование;
  • тяжелое течение артериальной гипертензии или постоянно низкое давление крови;
  • возраст до 18 лет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нестабильный ритм сердца;
  • потеря зрения из-за повреждения глазного нерва, поражения сетчатки;
  • нарушение функции почек (риск повышен при применении более 1 раза в неделю).

Недостаточный эффект от препаратов отмечается у пациентов с такими состояниями:

  • дефицит тестостерона (требуется заместительная терапия мужскими половыми гормонами);
  • нейропатия, в том числе и при сахарном диабете (нужно пройти предварительный курс лечения);
  • удаление предстательной железы.

Для этого используются самые различные методики.

  1. УЗИ полового члена (дает представление о состоянии кровеносных сосудов и пещеристого тела органа, позволяет оценить силу и скорость кровотока в гениталиях и другие моменты). Проводится после инъекций в член определенного препарата, например, Папаверина. Врач измеряет показатели до возбуждения и после него, затем делает выводы
  2. Кавернозография (технология получения рентгеновского снимка возбужденного члена). Снимки делаются в нескольких направления, а для точной оценки полученных данных в орган вводится особое контрастное вещество.
  3. Проверка иннервации (производится вручную, без приборов). Врач сжимает головку члена и следит, сокращается ли мышца ануса. Если нет, то иннервация нарушена и эрекция невозможна.

Также могут применять биотезиометрию полового члена для оценки его чувствительности и способности нервных волокон передавать импульс. Эта методика позволяет понять, почему в цепочке полового возбуждения и акта происходит сбой, потому может применяться как для молодых, так и для зрелых мужчин.

Причины импотенции в молодом возрасте

Причины эректильной дисфункции подразделяются в зависимости от патофизиологических механизмов, лежащих в основе ее возникновения.

Органические причины связаны с нарушениями работы внутренних органов или систем. К ним относятся:

  • сосудистые. Недостаточное давление крови в сосудах артериального русла приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел, а сокращение гладкой мускулатуры открывает пути пассивного венозного оттока. Ослабление или отсутствие эрекций может быть проявлением артериальной гипертензии, облитерирующего эндартериита, гиперлипидемии, атеросклероза, поражения артерий, вызванного облучением тазовой области, а также сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и перенесенного инфаркта миокарда;
  • неврологические. Заболевания парасимпатических тазовых висцеральных нервов и патологии нервных путей могут привести к нарушению перераспределения кровотока, недостаточному давлению в пещеристых телах, нарушению способности к эрекциям. На потенцию влияют неврологические расстройства при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, полиневропатии, рассеянном склерозе, геморрагическом или ишемическом инсульте, повреждениях спинного мозга, малого таза и промежности, дегенерации межпозвонковых дисков, черепно-мозговых травмах, церебральной недостаточности и др.;
  • эндокринные. К причинам импотенции эндокринного генеза относят повышенное содержание уровня пролактина, эндогенных эстрогенов и снижение уровня андрогенов, заболевания, связанные с нарушениями функции гипофиза и надпочечников;
  • ятрогенные. Объясняются побочным действием ряда препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных средств, антиконвульсантов, цитостатиков, антидепрессантов, антигистаминных препаратов I поколения, кортикостероидов и др.) на половую функцию;
  • токсические. Обусловлены токсичным воздействием алкоголя, наркотических препаратов, никотина.
Предлагаем ознакомиться  Какие продукты снижают потенцию и убивают в тебе мужчину

Урологический центр

Психогенные причины связаны с центральным подавлением механизма эрекции. К ним относятся повышенная тревожность, отсутствие сексуального возбуждения, неврозы, психические заболевания (депрессия, шизофрения). Доказано, что в основе психологических причин возникновения эректильной дисфункции лежат органические заболевания. У большинства больных, страдающих эректильной дисфункцией, обнаруживается сочетание психогенных и органических компонентов.

Независимый фактор риска возникновения эректильной дисфункции – старение. Ведущими причинами эректильной дисфункции при старении являются возрастозависимое снижение уровня тестостерона, сосудистые патологии и хронические инфекционные заболевания урогенитальной сферы. Сексуальные расстройства прогрессивно нарастают при старении: в возрастной группе 50–60 лет число больных составляет 10%, а после 80 лет – уже 80%.

Специалисты выделяют несколько разновидностей причин, которые ведут к нарушениям эрекции у мужчин. Проблемы с эрекцией могут стать следствием того, что в жизни мужчины присутствуют психологические проблемы. Как правило, трудности такого рода наблюдаются у молодых людей. У парня, который недавно начал вести сексуальную жизнь, могут наблюдаться нарушения, которые стали следствием детских травм.

Также причины могут состоять в боязни показаться неопытным, сделать что-то не так, заразиться венерическими заболеваниями и т.д. Такого рода проблемы у мужчин опытных преодолеваются без последствий, а вот молодые люди могут страдать от нарушений, не зная, что делать в этом случае. Очень важно в такой ситуации получить поддержку со стороны партнерши, которая при правильном подходе поможет справиться с возникшими трудностями.

Иногда эректильная дисфункция является последствием недостатка в организме тестостерона. Это явление более характерно для мужчин среднего и зрелого возраста. Недостаток этого гормона способствует торможению реакций, которые отвечают за нормальную эрекцию. Еще одна гормональная причина — слишком активная продукция гормона пролактин в мужском организме. Дело в том, что пролактин является антагонистом к тестостерону.

У мужчин, имеющих повреждения стенок сосудов, нарушения эрекции возникают вследствие сосудистых причин. Эрекция снижается из-за нарушения наполнения кровью полового члена. В большинстве случаев мужчина страдает от ряда серьезных заболеваний — сахарного диабета, атеросклероза, недугов сердечнососудистой системы.

Лечение импотенции у мужчин: современные методы и способы

Нейрогенный фактор становится причиной ЭД у людей, перенесших инсульт, болезни и травмы ЦНС и периферических нервов. В таком случае нервные импульсы не всегда проходят в кавернозные тела. Чаще всего эректильная дисфункция наблюдается как последствие травм спинного мозга.

Эректильная дисфункция иногда наблюдается после приема некоторых медикаментов, которые использовались для лечения других болезней. В большинстве случаев эректильная дисфункция у мужчин исчезает через определенный период времени после отмены таких препаратов. Но если медикаменты, спровоцировавшие такие нарушения, отменить нельзя, то симптомы ЭД будут присутствовать и дальше.

Кроме указанных факторов следует вспомнить и другие причины, ведущие к проблемам с потенцией. Это злостное курение и частое употребления спиртного, неправильное питание, неблагоприятная психогенная обстановка, ведущая к стрессам, и др. Если мужчина постоянно употребляет много жирной еды, это неизбежно приведет к ожирению и увеличению концентрации женских гормонов.

Метаболический синдром — явление, при котором жир скапливается на животе, поднимается уровень холестерина, возрастает артериальное давление и развивается инсулинрезистентность. Это синдром, как правило, приводит к регулярным нарушениям эрекции. Поэтому профилактика нарушений эрекции неизменно должна включать отказ от вредных привычек и коррекцию рациона питания.

Следует отметить, что на эрекцию могут негативно повлиять перенесенные венерические заболевания, а также воздействие высоких температур. Поэтому злоупотреблять походами в баню тоже не стоит.

Диагностика, которую проводит врач, обязательно должна быть направлена на определение причин эректильной дисфункции. Только устранив эти факторы, можно получить желаемый эффект в процессе лечения. Поэтому лечение народными средствами в домашних условиях практиковать не стоит.

Определяются не только описанные выше причины эректильной дисфункции, но и ряд иных факторов, так или иначе виляющих на проявления ЭД. Согласно медицинской статистике, слабая эрекция или ее отсутствие наблюдается примерно у 60% мужчин, которым исполнилось 75 лет. Возрастные причины слабой эрекции со временем начинают отмечать большинство мужчин.

Маленькие фрукты вываливаются из баночки

Отмечается очень слабая эрекция полового члена, для того, чтобы произошла эрекция необходимо больше времени, нужна более активная и продолжительная стимуляция. Однако ЭД у мужчин не является признаком старения неизбежно. Чаще всего это следствие ряда заболеваний, которые развиваются к пожилому возрасту, а также результат приема некоторых лекарств.

Именно хронические болезни — тот фактор, который неизбежно ведет к эректильтной дисфункции. Данное состояние может сопутствовать заболеваниям сосудов, легких, печени, недугам нервной системы, сахарного диабета. Почему возникает эректильная дисфункция, и что делать в такой ситуации, врач может сказать после тщательного обследования. Но только правильное лечение основного заболевания может избавить мужчину от проблем с эрекцией.

Еще один важный фактор — травмы, а также хирургические операции. И первое, и второе может стать причиной повреждения нервов, которые контролируют процесс эрекции. К этому ведут травмы малого таза, спинного мозга. Как лечить такие проявления, зависит от тяжести травм и особенностей ЭД.

Существует также мнение, что причиной эректильной дисфункции могут быть регулярные занятия велосипедным спортом. Если ездить на велосипеде часто и очень длительные периоды, то сидение сдавливает сосуды и нервы. Как следствие, наблюдается онемение в гениталиях, и на протяжении некоторого времени человек будет отмечать проявления эректильной дисфункции.

Согласно статистическим данным, это возраст до 35 лет, когда представители сильной половины ведут наиболее интенсивную половую жизнь. Наибольший пик сексуальных возможностей достигается приблизительно к 20-23-летнему возрасту, далее наступает стабилизация и плавное снижение. В этом нет никакой патологии.

• половой конституцией, • образом жизни, • наличием вредных привычек, в том числе, зависимостью от онанизма, • сопутствующими болезнями, • взаимоотношениями в паре.

Причины импотенции в возрасте до 30 лет носят, как правило, психогенный характер.

Первые признаки ослабления сексуальной функции в молодом возрасте

• недостаточное кровенаполнение кавернозных тел полового члена приводит к вялой эрекции, • потеря возбуждения непосредственно перед половым контактом или во время него, • раннее семяизвержение или отсутствие такового, • стертый оргазм.

Отсутствие утренних спонтанных эрекций – признак неблагополучия в сексуальной сфере мужчины, как и отсутствие полового влечения.

Необходимо отметить, что снижение потенции в условиях повышенной половой активности – норма. При нормализации темпа сексуальных отношений – эректильная функция восстанавливается самостоятельно.

• особенности психоэмоционального фона мужчины (неуверенность, закомплексованность, мнительность, тревожные расстройства), • психологическая травма при первом сексуальном контакте (синдром ожидания неудачи), • позднее начало половой жизни, • особенности воспитания, неадекватная реакция на детский онанизм, приведшая к психологической травме, • занятия сексом в условиях стресса, например, страх, что в комнату зайдут родственники партнерши в «неподходящий момент». • гомосексуальные наклонности (половое влечение к мужчинам), непринятие своей половой ориентации, попытка построить гетеросексуальные отношения.

Симптомы и формы дисфункции

К симптомам эректильной дисфункции относят:

  • недостаточно качественные утренние эрекции или их отсутствие;
  • невозможность ввести половой член из-за недостаточной его напряженности;
  • преждевременная эякуляция;
  • увеличение временного промежутка между сексуальной стимуляцией и эрекцией;
  • неполноценные эрекции или полное отсутствие эрекции при стимуляции;
  • неспособность к интроекции и сохранению эрекции до эякуляции;
  • уменьшение объема эякулята;
  • увеличение восстановительного периода между эрекциями.

Психогенные и органические эректильные дисфункции имеют свои особенности.

Психогенная эректильная дисфункция начинается внезапно. Характерно наличие проблем во взаимоотношениях, присутствие ночных спонтанных эрекций. Как правило, проблемы с эрекцией носят эпизодический характер. После устранения внешней проблемы обычно восстанавливается нормальная эрекция.

Эректильная дисфункция органического генеза сопровождается систематическими нарушения эрекции. Эта форма заболевания начинается постепенно и редко сопровождается спонтанными ночными эрекциями.

Для того, чтобы не запустить ситуацию, необходимо внимательно контролировать реакции организма, возникающие во время полового акта. Разумеется, это не значит, что процесс получения удовольствия от физического контакта должен быть принесен в жертву во имя наблюдений за поведением тела и временем, уходящим на это. Но любые повторяющиеся из нижеприведенных симптомов, должны стать тревожными предупредительными звонками:

  1. Отсутствие желания половых контактов или мастурбации.
  2. Невозможность привести половой член в состояние эрекции путем какой-либо стимуляции.
  3. Вялое наполнение пениса, которое затрудняет введение или делает совсем невозможным.
  4. Значительное уменьшение периода, во время которого совершались фрикции (возвратно-поступательные движения члена во влагалище).
  5. Невозможность достичь оргазма в обстановке и с партнершей, которые соответствуют вкусам и пристрастиям конкретного мужчины.
  6. Отсутствие утренних эрекций.

Для того чтобы говорить о начинающейся импотенции, достаточно и одного из приведенных пунктов.

Признаки импотенции

Их можно приобрести исключительно по рецепту врача в аптеках. Поскольку действие этих лекарств часто вызывает побочные эффекты, то их назначают только в случаях острой необходимости, например, при дефиците тестостерона или других половых гормонов. Выпускаются в форме таблеток, пластырей, гелей, растворов для инъекций. Действие таких препаратов длиться от 48 часов до 10 недель.

Самые известные представители этого ряда – «Виагра», «Унденафил», «Сиалис». Они обеспечивают мощный приток крови к промежности мужчины, после чего следует долгая и сильная эрекция. Принимаются за полчаса до того, как будет совершен половой акт и работают от 4 до 36 часов. Такие таблетки для временного устранения эректильной дисфункции имеют противопоказания.

В основе их действия лежит способность уменьшать спазм мышц и активировать кровоснабжение в области пениса. Популярное средство этой ниши — Импаза, применяется «по случаю», но ее так же пьют курсом не менее 12 недель, через день, на ночь. Противопоказаний не имеет.

Отличительная характеристика, объединяющая эти препараты для стимуляции эрекции и лечения эректильных дисфункций – натуральность компонентов. Экстракты растений и продукты животного происхождения имеют пролонгированный эффект, так что одноразовое употребление не принесет пользы, пить их нужно курсом от трех месяцев и больше.

Это далеко не полный список средств, которые применяют для лечения и предупреждения импотенции. На данный момент существует более 20 групп лекарств для мужчин, рассортированных по основному компоненту состава.

• сопутствующую тяжелую эндокринную патологию, которая, к сожалению, встречается в молодом возрасте, • прием антидепрессантов и других некоторых препаратов, • хроническую интоксикацию организма, вызванную курением, алкоголизмом, употреблением наркотических веществ, • длительный стресс, • тяжелый физический труд, • усталость, • травмы позвоночника, • опухоли головного мозга, • заболевания печени, • травмы половых органов, • врожденные андрогенодефицитные состояния.

Предлагаем ознакомиться  Как повысить потенцию у мужчин: улучшение эрекции быстро

Молодому мужчине необходимо обратиться к андрологу, и если органические причины отсутствуют, то решить проблему поможет сексопатолог или психолог.

Частый прием таких препаратов, как Виагра, Левитра, Сиалис и их дженериков в молодом возрасте не рекомендуется, хотя в качестве «пускового» механизма для снятия психологического блока вполне возможен.

Методы лечения эректильной дисфункции

В первую очередь необходимо записаться на прием к врачу-урологу. Он проведет обследование, расспросит о том, когда и при каких обстоятельствах начались первые признаки проблемы, назначит дополнительную диагностику, которая позволит ему получить полную картину о состоянии организма в целом и о его отдельных системах, например, ультразвуковое исследование, сканирование вен, кардиограмму, общие клинические анализы крови и мочи, исследование на гормоны.

После того, как будет собрана вся нужная для врача информация, он выставит диагноз и пропишет соответствующее лечение: таблетки, капельницы, уколы. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство, но это довольно редкая и крайняя мера. Ее предлагают пациенту только в том случае, если причиной эректильной дисфункции является серьезная патология со стороны сосудистой системы. В остальных ситуациях фармакологические препараты успешно справляются с импотенцией.

При психологической эректильной дисфункции обычно назначают успокаивающие и тонизирующие средства. Но самое главное – убрать негативную ситуацию, которая лежит в корне заболевания. Только после этого можно рассчитывать на положительные результаты в лечении патологии. Если пациент не может сделать это самостоятельно, возможно, ему понадобится консультация у врача-психотерапевта, который грамотно и квалифицированно поможет ему найти выход из слоившейся ситуации и победить эректильную дисфункцию.

В любом случае, мужчины, которые обращаются за помощью, должны понимать, что во многом успех лечения зависит от них самих: насколько ответственно и точно они будут соблюдать план лечения, часто требуется пересмотреть свой образ жизни и привычки, которые негативно влияют на состояние здоровья и половой системы.

Лечение эректильной дисфункции народными средствами

Консультация

Проблема эректильной дисфункции у мужчин существовала всегда, и народная медицина имеет в своем арсенале массу рецептов, которые способны помочь при данной патологии. Растения богаты витаминами, дубильными веществами, эфирными маслами, фитогормонами, микро- и макроэлементами, которые могут оказывать на организм сильное воздействие.

Перед тем, как начать принимать те или иные снадобья народной медицины для лечения эректильной дисфункции или для профилактики потери половой силы, необходимо проконсультироваться со своим лечащим терапевтом. А если уже назначен курс лечения урологом, то и с ним тоже. Дело в том, что растения, хоть и не оказывают такого негативного влияния на организм, как продукты фармакологии, но также имеют свои противопоказания. Некоторые компоненты трав могут усиливать или, напротив, ослаблять действие таблеток.

Стоит обратить внимание на продукты, которые способны повышать потенцию у мужчин, не обязательно это будут изысканные устрицы, петрушка, мед, орехи, чеснок и лук, пряные травы могут помочь убрать неприятные симптомы.

Тадалафил (Сиалис)

Диагностика и лечение проблемы

Диагностика эректильной дисфункции начинается со сбора общего анамнеза, выявляющего этиологические факторы, и оценки половой жизни. Для выявления патофизиологической основы импотенции разработан ряд опросников.

Физикальный осмотр часто обнаруживает признаки сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, подтверждающие патофизиологическую гипотезу, основанную на данных анамнеза: наличие признаков гипогонадизма, фиброзных изменений, гинекомастии, фимоза, выявление бляшек Ла Пейрони, нарушений перинеальной чувствительности, снижения тонуса анального сфинктера, атрофии мышц нижних конечностей, изменения периферических пульсаций.

Диагностика должна включать скрининг основных сосудистых, обменных и эндокринных заболеваний, определение уровня тестостерона.

Эффективное лечение импотенции у мужчин возможно только при обращении к опытному квалифицированному специалисту-урологу. Его задачей является установление причины проблемы и определение, как лечить эректильную дисфункцию в конкретном случае.

В ходе ряда обследований специалист установит степень функциональности нервных окончаний полового члена. Для этого у пациента проверяет бульбокавернозный рефлекс.

В ходе процедуры врач надавливает на головку члена, что должно вызывать одновременное сокращение анального сфинктера. Если тест показал подозрение на наличие сахарного диабета или травмы нерва, пациенту назначают прохождение дополнительных диагностических процедур, а затем диагностируется импотенция, причины и лечение которой будут озвучены врачом чуть позже .

Чтобы проверить все возможные причины развития проблемы, необходимо комплексное исследование всего организма, после чего будет определено, данный случай импотенции как лечится.

В медицинском учреждении специалистом-урологом назначается лечение в зависимости от того, по какой причине развилась импотенция.

Если причиной стали заболевания эндокринной системы, уролог прописывает пациенту курс гормональных препаратов.

Если у импотенции причины возникновения кроются во влиянии медикаментозных препаратов, необходимо подобрать те лекарства, которые не будут нарушать эректильную функцию у мужчины.

Мужчина должен обязательно посетить врача и пройти консультацию, если эректильная дисфункция перестает быть временной проблемой. Часто предствители сильного пола склонны считать, что проблемы в интимной жизни подобного плана являются их личным делом. Тем не менее, обращение к врачу в большинстве случаев позволяет успешно вылечить ЭД.

Чтобы установить правильный диагноз и разобраться в причинах нарушения эрекции, врач обязательно задаст пациенту вопросы о том, когда и при каких обстоятельствах появились проблемы с эрекцией, есть ли иные жалобы на состояние здоровья, какие медикаменты он принимает. С врачом необходимо обсудить психологические проблемы и эмоциональные переживания, которые больной имел в недавнее время.

Если у специалиста возникло подозрение, что проблемы с эрекцией являются следствием проблемы органического характера, то пациенту назначается проведение лабораторных исследований крови. Специалист также может отменить или заменить те препараты, которые в настоящее время принимает пациент, чтобы определить их влияние на эрекцию.

Кроме того, для определения причины ЭД в некоторых случаях используется ультразвуковое исследование, которое дает возможность определить информацию о кровотоке к половому члену. Такое обследование проводят после того, как в половой член вводятся препараты, позволяющие регистрировать изменения в кровотоке.

Чтобы определить наличие повреждения нервов, практикуется осмотр, а также определение чувствительности кожи в области гениталий.

Еще одна методика диагностики в данном случае — кавернозометрия и кавернозография. Чтобы провести такую процедуру, производится введение красителя в сосуды полового члена. Его наличие позволяет четко определить нарушение кровотока. Все манипуляции проводят под местной анестезией.

Иногда врач назначает проведение теста на ночную эрекцию. Для этого перед ночным сном вокруг полового члена оборачивается специальная лента, с помощью которой можно подтвердить наличие ночной эрекции.

Эректильную дисфункцию принято подразделять на три вида. Первичная эректильная дисфункция определяется в том случае, если мужчина вообще не достигает эрекции. Вторичная ЭД диагностируется, если такие нарушения бывают периодически. Селективная эректильная дисфункция — это состояние, при котором человек может достичь эрекции при одних обстоятельствах, а при иных он ее вообще не достигает.

Профилактика: советы напоследок

К мерам общей профилактики эректильной дисфункции относятся:

  • рациональная организация распорядка дня, оптимальное чередование труда и отдыха, полноценный ночной сон;
  • сбалансированное питание, рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами, незаменимыми аминокислотами и полиненасыщенными жирными кислотами;
  • регулярная половая активность без длительных воздержаний и излишеств;
  • отказ от курения, злоупотребления алкоголем, приема любых наркотических веществ;
  • регулярные физические нагрузки, занятия спортом, в том числе на свежем воздухе;
  • похудение при повышенной массе тела;
  • отсутствие продолжительных стрессовых ситуаций на работе и дома;
  • ограничение приема препаратов, способных нарушать эрекцию;
  • профилактика и лечение хронических заболеваний, приводящих к эректильной дисфункции.

Начинать заботиться о своем здоровье никогда не рано и не поздно, особенно если это касается такого деликатного вопроса, как эректильная дисфункция. Чаще всего превентивными мерами интересуются более зрелые мужчины, которые уже возможно, ощутили на себе первые тревожные симптомы. Но и среди молодежи находится не мало тех, кто ответственно подходит к вопросам состояния тела и хочет максимально долго сберечь его в тонусе.

Для того, чтобы предупредить эректильную дисфункцию необходимо вести здоровый образ жизни, хотя бы настолько, насколько это возможно:

  • Курение и алкоголь – главные враги мужчин. От этих привычек желательно отказаться полностью или свести их к абсолютному минимуму.
  • Правильное питание. Полноценный рацион обеспечит весь необходимый набор веществ для тела. Нужно убрать из списка продуктов копченые колбасы, рыбу, соленые полуфабрикаты, кондитерские изделия, сладкие напитки, газировку, фаст-фуд.
  • Физические нагрузки. Любая активность положительно влияет на потенцию, но особенно хорошо делать 3-4 раза в неделю специальные практики, предназначенные для проработки интимных мышц. Это – упражнения Кегля, йога, гимнастика.
  • Прогулки. Полчаса пешего хода в активном темпе насытят организм кислородом и ускорят все внутренние процессы, прокачают сердце и сосуды. Можно начать с малого: подниматься на этажи без помощи лифта, встать на две остановки раньше и пройтись. Очень хорошие результаты в предотвращении эректильной дисфункции дает бег.
  • Стрессоустойчивость. Современным мужчинам не всегда легко сохранять спокойствие, по возможности стоит устранить источники конфликтов, неприятных ситуаций, наладить атмосферу дома или в рабочем коллективе. Перед сном можно принимать настойку пустырника, валерианы, пиона, которые действуют успокаивающе на нервную систему.
  • Соблюдать режим дня. Достаточное количество (6-8 часов) непрерывного сна и график приема пищи пойдут на пользу.
  • Выстроить отношения с партнершей. Отсутствие понимания в паре не лучший фон, из-за скандалов, язвительных замечаний, некорректного отношения симптомы эректильной дисфункции у мужчины может проявиться острее. Тогда, как тепло и участие женщины позволяют сглаживать некоторые моменты, делают их не такими болезненными.

Лечение мужского бесплодия

Предупредить эректильную дисфункцию проще и эффективнее, чем потом заниматься лечением такой деликатной проблемы, испытывая неловкость и тревогу. Но если ситуация уже сложилась определенным образом, то не стоит оттягивать момент посещения врача. Чем раньше начать лечение, тем меньше времени оно займет и быстрее наступит восстановление здоровья. Мужчины могут сохранять возможность вести половую жизнь до преклонного возраста.

Чтобы избежать слабости эрекции, специалисты советуют выполнять определенные советы.

  • Внимательно относиться к ежедневной интимной гигиене;
  • Вести регулярную половую жизнь, лучше с одной и той партнершей;
  • Избегать случайных связей, а при возникновении таковых пользоваться презервативом;
  • Каждые полгода посещать уролога;
  • Заниматься спортом, а если нет возможности, то делать ежеутреннюю зарядку;
  • По достижению сорокалетнего возраста внимательно относиться к рациону питания, физической активности, отслеживать уровень холестерина и кровеносного давления;
  • Чаще принимать контрастный душ;
  • Избегать стрессов и нервного перенапряжения;
  • Своевременно и до конца лечить венерические болезни и урологические инфекции.

Слабая эрекция может быть временным или постоянным явлением. В первом случае проблема связана со стрессами, психологическим дискомфортом, воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы, которые можно и нужно лечить. Если же половой член на протяжении длительного времени не способен приходить в возбужденное состояние и поддерживать твердость, необходимую для совершения полового акта, то это может указывать на серьезные патологические процессы, протекающие в организме.

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector