Эрекция 24 часа
Назад

Диагностика первичного вторичного третичного сифилиса

Опубликовано: 17.03.2020
Время на чтение: 22 мин
0
2

Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Попадая на слизистую, спирохеты вызывают воспалительный процесс и появление твердого шанкра. Если никаких мер не принять, то шанкр заживет самостоятельно, а возбудитель начнет распространяться по организму.

Причина вторичного сифилиса — попадание спирохет в кровоток и лимфоток. Патогены разносятся по всему организму, поражают внутренние органы. Под воздействием иммунитета бледные трепонемы образуют цисты, защитные оболочки и некоторое время не делятся. Это приводит к развитию латентной формы сифилиса.

Если происходит ослабление иммунитета, спирохеты снова начинают делиться и поражать окружающие клетки, что приводит к обострению заболевания.

Клинические проявления вторичного сифилиса разнообразны. Сначала пациента беспокоят общие симптомы:

  • головные боли;
  • озноб;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, сонливость.

Чаще всего пациентов беспокоят розеолы, это небольшие пятна до см в диаметре, поражают лицо, стопы и кисти. При надавливании на пятно, оно исчезает. Редко розеола шелушится или становится объемной.

У части пациентов проявляется лентикулярный папулезный сифилид, тогда беспокоит шелушение кожи. При гнойном поражении образуются болезненные прыщи и мокнущие гнойные ранки. Лейкодерма или ожерелье Венеры проявляются при рецидивирующей форме. Тогда пятна образуются на шее. Они округлые, темно-бурые.

Вторичное заболевание характеризуется поражение лимфатической системы, возникает лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Лимфоузлы в паху, бедренные, подмышечные и шейные увеличиваются в размерах, но остаются безболезненными. Сопровождается состояние лимфангитом, воспаление лимфатических сосудов.

При поражении кожи головы происходит нарушение питание волос, что провоцирует прогрессирующее облысение (алопеция). Сифилитическая плешивость развивается через 6 месяцев после появления первичных признаков заболевания. Волосы выпадают частями, зудом и жжением этот процесс не сопровождается. При адекватном лечении лысины быстро зарастают, а волосы перестают выпадать.

Вторичное инфекционное заболевание приводит к поражению внутренних органов:

  • Печень увеличивается, становится болезненной.
  • Нарушение работы ЖКТ, гастрит. Сопровождается расстройством стула, болями в желудке, особенно при употреблении вредной пищи.
  • Патологии почек — частые мочеиспускания, боли в пояснице, белок в моче.
  • Нарушение работы нервной системы. Беспокоит расстройство сна, смены настроения, повышенная раздражительность.
  • Поражение костей, воспаление надкостницы. Беспокоят боли по ночам в пораженной области.
  • Поражение суставов, артрит. Беспокоят боли в суставах, кожа вокруг опухает и краснеет.

анализы крови на сифилис в лаборатории

При отсутствии лечения развивается нейросифилис, третичная форма люэса. Это состояние приводит к инвалидности, так как происходят необратимые изменения в головном мозге и нервной системе. Пациент страдает от паралича и слабоумия.

Лечение вторичного сифилиса медикаментозное, основу составляют антибиотики. Syphilis secundaria чувствительны к пенициллинам, они и являются препаратами выбора. Назначают Бензатин-бензилпенициллин 2,4 мл внутримышечно 10 дней.

Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, то антибиотик меняют на тетрациклин в виде таблеток по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. Либо назначают Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. При скрытой форме патологии лечение может быть более длительным, врач назначает повторный курс терапии.

Эффективен при недуге Цефтриаксон внутримышечно, его нельзя назначать при непереносимости пеницилина. Это обусловлено повышенным риском перекрестной реакции.

Лечение вторичной формы патологии, особенно при поражении внутренних органов, нужно проводить в условиях стационара. Очень важно соблюдать схему приема препарата, а также контролировать эффективность терапии. Если эти правила не соблюдать, заболевание перейдет в третичную стадию.

В дополнение к основной терапии назначают местные средства — мази, примочки и физиотерапию. Гнойные язвы обрабатывают антисептиком и наносят мази с противомикробным компонентом, чтобы остановить патологический процесс.

Причины вторичного сифилиса

Лейкодерма не нуждается в обработке антисептиком, такие действия полностью бесполезны, потому что возбудитель в коже отсутствует. Пятна исчезнут навсегда только после курса лечения антибиотиком, самостоятельно.

При поражении внутренних органов дополнительно лечение назначается узким специалистом. При гастрите необходимо провести медикаментозное лечение и соблюдать диету. Печеночная патология лечится с применением средств для восстановления печени и тд.

Сифилис называют «обезьяной всех болезней».

Потому что он может имитировать практически любую патологию.

Рассмотрим некоторые патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика.

В основном это кожные болезни.

Потому что главный симптом вторичного периода – высыпания.

  1. Токсидермия.

Диагностика первичного вторичного третичного сифилиса

Пятна склонны к слиянию, а не расположены обособленно, как при сифилитической инфекции.

Они имеют острый воспалительный характер.

Чаще появляются в складках тела.

Могут наблюдаются участки с кровоизлияниями.

В центре часто выявляется шелушение.

В очаге воспаления ощущается зуд или жжение.

  1. Розовый лишай.

Возникают пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах.

Первичный сифилис

Центральная их часть западает и становится коричневой.

Затем она покрывается пленкой, она впоследствии распадается на множество чешуек.

В центре нет шелушения.

Центральная часть бледная.

По периферии пятно розовое.

Есть каемка отслоенного эпидермиса.

Наблюдаются признаки эволюционного полиморфизма.

Часто ощущается зуд.

  1. Отрубевидный лишай.

Диагностика первичного вторичного третичного сифилиса

На кожных покровах возникают шелушащиеся пятна.

Они имеют коричневый цвет.

Но иногда становятся розовыми, и тогда их легко перепутать со вторичным сифилисом.

Особенностью является:

  • склонность к слиянию;
  • полициклическая форма;
  • сильное шелушение.

Для дифференциальной диагностики может проводиться проба с 5% раствором йода.

Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются сильнее, чем здоровая кожа.

  1. Краснуха.

Это детская инфекция, которая иногда поражает и людей зрелого возраста.

Болезнь отличается наличием признаков интоксикации.

У взрослых они могут быть достаточно тяжелыми.

Гипертермия превышает 39 градусов.

Сыпь возникает и распространяется буквально за несколько часов.

Это бледные розовые пятна.

В отличие от сифилиса, они пропадают через 2-3 суток.

Отличающими признаками краснухи остаётся увеличение затылочных и шейных лимфоузлов.

  1. Каплевидный псориаз.

Как при сифилитической инфекции, изначально появляются папулы.

Она имеет диаметр до 4 мм.

Цвет красный.

При поскабливании характерно шелушение.

 клиника розового лишая

Наблюдается положительный симптом «кровяной росы» при псориазе.

В случае поскабливания выделяются капли крови.

При разрешении пятна оно становится бурым.

Характерным является эволюционный полиморфизм.

  1. Красный плоский лишай.

Папулы имеют полигональную форму.

Для них характерен блеск.

Предлагаем ознакомиться  Зверобой полезные свойства и противопоказания

Его лучше видно при освещении сбоку.

В центральной части папулезных элементов можно увидеть вдавления, которых нет при сифилисе.

При нанесении масла становится заметной белесоватая исчерченность.

 отрубевидный лишай или сифилис?

Её называют сеткой Уикхема.

Высыпания проявляются зудом.

  1. Аногенитальные бородавки.

Похожи на широкие кондиломы при сифилисе.

Они обычно располагаются на тонкой ножке.

Иногда разрастаются и превращаются в дольчатые образования.

Может ощущаться болезненность при пальпации.

  1. Контагиозный моллюск.

Может напоминать сифилитические папулы.

 серологические анализы на сифилис

На коже появляются узелки телесного цвета.

Они могут быть розовыми.

В центре имеется вдавление.

Из него выделяется кашицеобразная масса.

Главной и единственной этиологической причиной возникновения сифилиса является заражение бактерией бледной трепонемы (Treponema pallidum).

 венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Бактерия представляет собой относительно большой спиралеобразный микроорганизм, размером 4-14 мкм, который имеет от 9 до 12 витков. Важным признаком, который отличает трепонему от других спиральных микроорганизмов (боррелий и спирохет), является равномерность витков и постепенное уменьшение расстояния между витками ближе к заднему концу бактерии.

Для исследования трепонем используют микроскопию в темном поле зрения, поскольку бактерия плохо поддается окрашиванию всеми известными на данный момент красителями. Еще одним отличительным признаком, который можно обнаружить только с помощью темнопольной микроскопии, является характер движения трепонемы (поступательный, сгибательный, роторный и маятникообразный).

Биологические характеристики трепонемы состоят в том, что она довольно нестойкая во внешней среде. При температуре 40-42°С бактерия гибнет на протяжении 3-6 часов. Учитывая этот факт, в начале 20 века, в доантибиотиковый период медицины, была очень распространена методика лечения сифилиса, которая заключалась в штучном вызывании гипертермии организма (горячки) посредством заражения человека малярией.

При температуре 55°С жизнеспособность спирохеты сохраняется только на протяжении 15 минут, а при более высоких температурах она гибнет моментально. В условиях низкой температуры, наоборот, трепонема сохраняет свою жизнеспособность на протяжении более длительного времени. К примеру, при температуре -78°С бактерия выживает на протяжении 1 года.

Наиболее распространенным способом передачи сифилиса является половой путь. Заражение осуществляется при условии контакта с инфицированными слизистыми оболочками больного человека (половых органов, ротовой полости, конъюнктивы глаз и т.д.) и при наличии у здорового человека микротравм или эрозий.

Наиболее заразным считается вторичный сифилис, из-за того, что в этот период болезни по всему телу пациента образуются сифилиды, которые в обильном количестве умещают бактериологический материал. Первичный период сифилиса, как правило, является заразным только при половых контактах, а именно из-за большого количества бактерий на поверхности первичного твердого шанкра. Третичный период сифилиса считается практически незаразным, поскольку трепонемы содержатся только в сифилитических гуммах во внутренних органах.

Клинические проявления первичного сифилиса возникают спустя 10-90 дней от момента заражения пациента. Место появления первичной сифиломы, называемой твердым шанкром, соответствует месту внедрения бледной трепонемы через кожные покровы или слизистую оболочку. Как правило, это половые органы: у мужчин чаще всего головка полового члена и крайняя плоть, у женщин — половые губы, слизистая влагалища и шейки матки. Последнее время при первичном сифилисе все чаще встречается экстрагенитальное (внеполовое) расположение шанкра: на коже и слизистой ануса, животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Твердый шанкр первичного сифилиса представляет собой округлую мясисто-красную эрозию диаметром до 1 см. Приподнятые края эрозии придают ей блюдцеобразный вид, а скудное серозное отделяемое делает ее поверхность как бы лакированной. Свое название твердый шанкр получил благодаря плотному инфильтрату, лежащему в основании эрозии. Однако современные венерологи отмечают в своей практике случаи шанкров без выраженного уплотнения в основании. Обычно первичный сифилис протекает без субъективных ощущений, большинство пациентов отмечает лишь незначительную болезненность в области шанкра. Разрешение эрозивного шанкра происходит, не оставляя на коже или слизистой никаких следов. В тоже время при первичном сифилисе встречаются язвенные формы твердого шанкра с более выраженными краями и уплотнением основания. Их заживление происходит с образование рубца.

Первичный сифилис может протекать с появлением атипичных форм твердого шанкра, что встречается относительно редко. К атипичным формам относят: индуративный отек, шанкр-амигдалит и шанкр-панариций. Индуративный отек встречается в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Его плотность настолько велика, что надавливание пальцем в месте отека не оставляет после себя углубления. Первичный сифилис в виде шанкра-амигдалита проявляется односторонним безболезненным увеличением и уплотнением миндалины, сопровождающимся ее окрашиванием в красно-медный цвет. Отсутствие выраженных воспалительных изменений, болезненности и температурной реакции позволяет отличить эту форму первичного сифилиса от ангины или обострения хронического тонзиллита.

Шанкр-панариций имеет место чаще всего при развитии первичного сифилиса у медицинских работников (гинекологи, урологи, стоматологи, лаборанты и пр.). Он характеризуется резкой болезненностью, уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Предположить первичный сифилис в таких случаях помогает отсутствие выраженного покраснения и наличие плотной инфильтрации пораженной области. Заподозрить первичный сифилис при всех атипичных формах твердого шанкра можно по типичному для сифилиса выраженному увеличению регионарных лимфоузлов: паховых при индуративном отеке, шейных и поднижнечелюстных при шанкре-амигдалите, локтевых при шанкре-панариции.

Диагностика первичного сифилиса

Изначально врач изучает симптомы и проводит дифференциальную диагностику.

Это означает, что он отличает сифилис от заболеваний, имеющих похожие проявления.

В первичном периоде появляется твердый шанкр на половых органах.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:

  1. Травматическая эрозия.

Это механическое повреждение половых органов.

Чаще всего – результат сухости влагалища у женщин, а также последствие слишком энергичного секса.

Отличия её заключаются в следующем:

  • имеет линейную форму, а не круглую, как первичная сифилома;
  • болезненная, в то время как при сифилисе боли нет;
  • есть анамнестические данные о травме;
  • эрозия быстро заживает, а шанкр сохраняется несколько недель.
  1. Баланопостит.

Развивается у мужчин на фоне плохой гигиены половых органов.

Это результат раздражения кожи смегмой, которая разлагается при участии бактерий.

Причиной могут быть и половые инфекции.

Предлагаем ознакомиться  Сифилис на лице и на губах признаки как выглядит

Основные симптомы вторичного сифилиса

При баланопостите эрозии множественные, а при сифилисе она обычно одна.

Они имеют неправильные очертания.

При сифилитической инфекции шанкр круглой формы.

У основания эрозий при баланопостите нет уплотнения, характерного для сифилиса.

Именно из-за него шанкр называют твёрдым.

При воспалении головки пениса есть боль, зуд, а при сифилитической инфекции их нет.

Диагностика вторичного сифилиса

Лимфатические узлы иногда увеличиваются, но происходит это редко.

  1. Цирцинарный баланит.

Эрозии появляются в результате некротических процессов в эпидермисе.

Они изначально мелкие, но увеличиваются по периферии.

Для первичной сифиломы периферический рост нехарактерен.

При цирцинарном баланите эрозии множественные, сливаются.

Есть субъективные симптомы: зуд, боль.

Лимфоузлы увеличиваются, как и при сифилисе, но, в отличие от него, становятся болезненными.

  1. Генитальный герпес.

Лечение вторичного сифилиса

Обычно проявляется появлением множественных пузырьков.

В классической форме это заболевание не слишком похоже на сифилис.

Но иногда пузырьки при герпесе появляются на ограниченном участке пениса.

Они вскрываются, и на их месте формируется одна крупная эрозия.

Такое течение герпетическая инфекция имеет у 6% пациентов.

Отличие заключается в следующем:

  • эрозия обычно неправильной формы;
  • она болит и зудит;
  • нет плотного основания;
  • есть продромальный период – вначале появляются субъективные симптомы, а затем возникают пузырьки.
  1. Чесотка.

Результатом этого заболевания может стать чесоточная эктима.

Это вторичная бактериальная инфекция кожи, возникающая при поражении чесоточных ходов.

Может локализоваться на головке пениса.

Отличия:

  • гнойные выделения;
  • нет плотного основания;
  • образуется гнойная корка на поверхности язвы;
  • ощущается зуд;
  • есть чесоточные высыпания на других участках тела;
  • возможен генерализованный зуд;
  • нет увеличенных лимфоузлов.
  1. Шанкриформная пиодермия.

На вид отличий от первичной сифиломы нет.

Даже уплотнение у эрозии присутствует.

Её форма ровная, в паху увеличиваются лимфоузлы.

Дифференциальная диагностика с первичным сифилисом возможна только лабораторными методами.

  1. Язвы при ЗППП.

Часто возникают на половых органах при гонококковой или трихомонадной инфекции.

Их отличия от сифилиса:

  • неправильная форма эрозий или язв;
  • наличие признаков острого воспаления;
  • нет уплотненного основания;
  • окружность эрозий отечная и гиперемированная;
  • отмечается болезненность;
  • нет увеличения лимфатических узлов.
  1. Мягкий шанкр.

Это заболевание редко встречается в России.

Оно тоже имеет половой путь передачи.

Но шанкр называется мягким по той причине, что эрозия не расположена на плотном основании.

Изначально образуется красное пятно.

Оно превращается в пустулу.

Та вскрывается с образованием язвы или эрозии.

Диагностика первичного вторичного третичного сифилиса

Она растет как в ширину, так и в глубину.

В развитом состоянии глубина её больше, чем при сифилитической инфекции.

Есть обильное выделение гноя.

Часто такой шанкр множественный.

Дочерние язвы значительно меньше в размерах, располагаются рядом.

Лимфоузлы увеличены, как и при сифилисе.

Но отличием является значительная воспалительная реакция.

Узлы спаяны с кожей.

Отмечается покраснение и отек в зоне из расположения.

При пальпации узлы болезненные.

Некоторые из них могут размягчаться и вскрываться с выделением гноя.

  1. Туберкулез.

На коже гениталий могут возникать туберкулезные язвы.

Обычно это результат попадания на неё инфицированной мочи.

Основные отличия:

  • дно язв неровное;
  • оно кровоточит;
  • на дне выявляются бугорки (зерна Трела);
  • мягкая консистенция;
  • выраженная боль.
  1. Острая язва вульвы.

Возникает у молодых нерожавших женщин.

Нет связи с половыми контактами.

Патология сопровождается выраженными общими симптомами: лихорадкой, слабостью.

Часто отмечается боль при мочеиспускании.

Язвы появляются множественные и очень болезненные.

Вокруг них – зона воспаления.

Регионарного лимфаденита обычно нет.

В зависимости от сроков инфицирования, первичный сифилис бывает серопозитивным и негативным.

В первом случае анализы крови на антитела уже становятся положительными.

Во втором – нет, потому что прошло слишком мало времени.

Диагностика первичного, вторичного, третичного сифилиса

Иммуноглобулины ещё не синтезировались в достаточных для определения количествах.

Для диагностики первичного серонегативного сифилиса используют прямые методы обнаружения бледных трепонем.

Берут соскоб с первичной сифиломы.

Его могут исследовать такими методами:

  • темнопольная микроскопия;
  • ПЦР.

При темнопольной микроскопии в лучах проходящего света обнаруживаются бледные трепонемы.

Они выглядят как спиралевидные тонкие бактерии.

Эти микроорганизмы подвижные, имеют около 10 завитков.

Микроскопический метод менее чувствительный по сравнению с ПЦР.

Эта методика направлена на выявление ДНК бледной трепонемы в соскобе.

Тест будет положительным, даже если в образце присутствует лишь несколько бактериальных клеток.

  1. Токсидермия.
  1. Розовый лишай.
  1. Отрубевидный лишай.
  1. Краснуха.

Цвет красный.

Анализы крови на антитела – основа диагностики сифилиса.

Они помогают точно определить, болен человек или нет.

Эти методы незаменимы в дифференциальной диагностике сифилиса.

Диагностика первичного, вторичного, третичного сифилиса

Это скрининговые исследования.

Они не используются для подтверждения диагноза.

Хотя могут применяться для подтверждения излеченности после курса антибактериальной терапии.

Тесты обладают высокой чувствительностью.

Но и них недостаточная специфичность.

Частые ложноположительные результаты – основной недостаток нетрепонемных тестов для серологической диагностики сифилиса.

Они могут возникать при:

  • аутоиммунных патологиях;
  • подагре;
  • туберкулезе;
  • онкопатологии;
  • беременности;
  • сахарном диабете и многих других заболеваниях.

Специфическая серологическая диагностика сифилиса включает проведение трепонемных тестов.

Они могут использоваться и как скрининговые, и как подтверждающие.

Но не применяются для контроля излеченности.

Основные методики:

  • РИФ;
  • РПГА;
  • ИФА;
  • РИБТ;
  • иммуноблоттинг.

Серологическая диагностика сифилиса в разных его периодах проводится по-разному.

Потому что различные тесты становятся положительными раньше или позже.

Раньше всего можно выявить IgM при помощи иммуноблоттинга.

Реакция становится положительной уже на третьей неделе заболевания – ещё до появления первичной сифиломы.

То есть, в инкубационном периоде.

Затем появляются IgG, которые могут быть обнаружены с помощью РИФ, ИФА, РПГА.

Это происходит с 5 недели.

Через 6-7 недель появляются реагиновые антитела.

Они могут быть выявлены в процессе скрининговой диагностики сифилиса.

Диагностика первичного, вторичного, третичного сифилиса

Позже всего становится положительной РИБТ.

Это происходит только во вторичном периоде сифилиса.

Используется для контроля правильности проведения РСК.

Принцип их использования основан на том, что они дают заблаговременно прогнозируемые результаты.

Они являют собой сыворотки кролика, содержащие определенную концентрацию антител к трепонеме.

Контрольные сыворотки для диагностики сифилиса бывают:

  • положительные – задерживают гемолиз минимум на три плюса;
  • слабоположительные – на два плюса;
  • отрицательные (в ней нет иммуноглобулинов) – нет задержки (полный гемолиз).
Предлагаем ознакомиться  ВИЧ: диагностика методом иммуноблоттинга

Симптомы врожденного сифилиса появляются на 2-6 неделе.

Они такие же, как во вторичном периоде заболевания.

Если дети уже рождаются с проявлениями сифилиса, то они погибают часто в первые сутки после рождения.

Летальность достигает 50%.

Если симптомы появляются позже, дети выживают.

Но признаки могут быть достаточно тяжелыми.

Для диагностики врожденного сифилиса пациента осматривают различные специалисты:

  • венеролог;
  • неонатолог;
  • педиатр;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • невролог.

При необходимости задействуются и другие специалисты.

Потому что врожденный сифилис может вызывать патологии со стороны структур опорно-двигательной системы, внутренних органов.

Для лабораторной диагностики врожденного сифилиса используется реакция Вассермана, РИФ, РИБТ, иммуноблотинг.

При позднем врожденном сифилисе симптомы появляются только через 2 года и более после рождения.

Клиника такая же, как у больных в третичном периоде.

Появляются гуммы, бугорки.

Поражаются кости, суставы, головной мозг.

Для диагностики позднего врожденного сифилиса используются те же серологические тесты.

Чтобы дети не рождались с сифилитической инфекцией, все беременные подлежат обследованию на сифилис.

Это делают 2 раза: в первой и второй половине.

Если анализ крови положительный, делают ещё один через 10 дней.

При повторном положительном результате проводят РИФ или РИТ для подтверждения диагноза.

Диагностика первичного вторичного третичного сифилиса

При слабоположительных серологических реакциях женщина находится на наблюдении до родов.

Немало пациентов не знают, какой врач проводит диагностику.

Для обследования на сифилис обращаться нужно к дерматовенерологу.

Именно этот врач специализируется на выявлении и лечении данного заболевания.

Сдать анализы можно в нашей клинике.

У нас проводится достоверная диагностика сифилиса по современным стандартам.

Применяются прямые и непрямые методы обнаружения бледных трепонем.

В случае положительного результата анализов вы можете пройти у нас курс лечения.

Диагностика первичного вторичного третичного сифилиса

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  1. Первичный серопозитивный сифилис — сопровождается положительными серологическими реакциями на сифилис.
  2. Первичный серонегативный сифилис — у пациента серологические исследования дают отрицательный результат.
  3. Скрытый первичный сифилис — протекает с отсутствием клинических проявлений заболевания, может быть серопозитивным и серонегативным. Эта форма сифилиса чаще наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранних стадиях, но не закончили его.

С проявлениями первичного сифилиса в своей практике сталкивается не только врач-венеролог, но и андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог. Выявление твердого шанкра и наличия в анамнезе пациента сведений о половом контакте, который мог быть причиной заражения, является основным моментом на начальном этапе диагностики первичного сифилиса. Затем проводится исследование отделяемого шанкра для обнаружения бледной трепонемы. Вспомогательным методом является исследование на бледные трепонемы пунктата, взятого в ходе биопсии лимфатического узла. Серологические реакции (РИФ, РИБТ, RPR-тест) становятся положительными лишь спустя 3-4 недели от начала проявлений первичного сифилиса. Поэтому в ранний период первичного сифилиса применяется ПЦР-диагностика.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с генитальным герпесом, трихомониазом, гонореей, чесоткой, псориазом, баланопоститом, болезнью Кейра, эрозией шейки матки, раком вульвы и другими заболеваниями. При расположении твердого шанкра на губах первичный сифилис необходимо дифференцировать от хейлита и простого герпеса, при его локализации на слизистой рта — от стоматита, пузырчатки, язвенной формы милиарного туберкулеза, раковой язвы, поражений слизистой при красном плоском лишае, системной красной волчанке, лейкоплакии.

Терапия первичного сифилиса проводится препаратами пенициллинового ряда. Осуществляют внутримышечное введение водорастворимого пенициллина каждые 3 часа, новокаиновой соли бензилпенициллина дважды в сутки или комбинированных препаратов бензилпенициллина по схеме. Дозы и длительность лечения зависят от формы первичного сифилиса. Важное значение имеет обследование и лечение половых партнеров больного.

У пациентов с аллергией на пенициллин лечение первичного сифилиса может проводиться доксициклином или тетрациклином. Некоторые исследования указывают на эффективность цефтриаксона в лечении первичного и вторичного сифилиса. Однако малое число таких наблюдений дает недостаточное количество информации для установления его оптимальных доз и наиболее целесообразной продолжительности лечения.

После проведенного лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом в течение года находятся на обязательном диспансерном наблюдении, а пациенты с серопозитивным первичным сифилисом — три года. Контроль излеченности осуществляется на протяжении всего периода диспансерного наблюдения путем проведения RPR-теста. Сохранение резко положительных результатов теста в течение года является показанием к дополнительному лечению.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование, необходимо:

  • предохраняться презервативом;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • использовать только личные полотенца, мочалки, нижнее белье.

Профилактика вторичной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении первичного сифилиса. Если человек ведет рискованную половую жизнь, часто меняет половых партнеров, ему нужно регулярно обследоваться на ЗППП, даже если в ходе сексуального контакта используется презерватив. Нужно помнить, что инкубационный период длится от 2 недель до несколько месяцев, в это время болезнь никак себя не проявляет.

Если образовался шанкр на половых органах, либо изменились выделения, беспокоит зуд, боль при половом акте, нужно обратиться к врачу немедленно. Женщины посещают гинеколога или венеролога, мужчины уролога либо венеролога.

Лечение, оказываемое пациенту, должно соответствовать стандартам здравоохранения. Рекомендации дает врач венеролог, а пациент должен все их соблюдать. Прекращать прием антибиотиков при изменении ощущений нельзя, курс лечения должен быть полным. Если нарушить это правило, спирохеты выживут и недуг будет постепенно прогрессировать.

Люэс — очень опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности пациента. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов избежать необратимых последствий.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector