Эрекция 24 часа
Назад

Диагностика микоплазмоза как проводится

Опубликовано: 23.02.2020
Время на чтение: 30 мин
0
4

Что нужно пройти при подозрении на микоплазмоз

В природе существует огромное количество микроорганизмов, способных вызывать серьезные нарушения здоровья женщины. К такой патогенной флоре относят микоплазмы.

При попадании в организм они способны вызвать микоплазмоз – болезнь неприятную по последствиям, хотя протекающую легко, без тяжелых симптомов.

Чем опасна микоплазма у женщин, симптомы и лечение микоплазмоза, меры профилактики мы внимательно рассмотрим в этом обзоре.

Биологи до сих пор не договорились, кем их считать – бактериями, вирусами или грибами.

Имея клеточное строение, как бактерия, микоплазма, как вирус, не имеет клеточной оболочки и отличается крайне малым размером – 300 нм.

В отличие же от вирусов данные возбудители способны жить вне клеток. Они поселяются на эпителиальном слое органов дыхания или мочеполовой сферы и постепенно внедряются в его толщу. Размножаются микроорганизмы почкованием.

В природе множество разновидностей микоплазм. Для человека представляют опасность всего 3 из них.

  • В норме микоплазмы в незначительном количестве могут жить в совершенно здоровом организме, не вызывая патологий.
  • Но стоит иммунной системе женщины ослабнуть, любые неблагоприятные воздействия могут вызвать активизацию микроорганизмов.
  • Пока биологи разбираются с проблемами классификации, медики нашли способы борьбы с данным возбудителем.

Пути заражения

Жить микоплазмы вне организма-носителя не могут. В окружающей среде они живут недолго. Это и обуславливает пути заражения.

Обычный бытовой контакт к заражению hominis, genitalium не приведет. Рукопожатия, поцелуи, общие полотенца, посуда не будут источником заражения. Проживание в одном доме с больным таким микоплазмозом не опасен.

Чтобы микроорганизмы смогли попасть живыми в новое тело-носитель, должен произойти половой контакт.

Поэтому микоплазмоз можно отнести к группе ЗППП болезней, передающихся половым путем. Наличие гонореи или трихомонад усугубит течение болезни.

При этом переносчик болезни может сам оставаться всего лишь носителем. Если у него сильный иммунитет, то микоплазмы в его организме будут присутствовать в небольшом количестве. Такой вид микоплазм передается матерью эмбриону.

Поэтому из-за такого длительного скрытого периода выявить источник заражения становится сложно.

Итак, болезнь вызывают микоплазмы. Однако далеко не все носители их заболевают.

Чтобы носительство перешло в микоплазмоз, требуется чтобы в организме появились благоприятные для размножения микоплазм условия. Первое – ослабление защитных сил.

К этому может привести:

  • стресс – длительный или острый;
  • хронические инфекции, болезни;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • переохлаждение;
  • перемена климата, особенно резкая;
  • прием антибиотиков, гормональных средств типа глюкокортикостероидов;
  • беременность.

Признаки

При респираторном микоплазмозе инкубационный период длится 7-14 дней. Такая форма протекает более ярко. При ней больные жалуются на:

  • повышение температуры тела;
  • приступы сильного кашля;
  • боль и красноту в горле;
  • выделения из носа.

Заболевший при этом испытывает все признаки интоксикации организма – слабость, утомляемость, подташнивание, озноб, лихорадку.

Диагностика микоплазмоза  как проводится

Чем дальше, тем тяжелее становится кашель вплоть до появления гнойной мокроты. Но чаще заболевание поражает верхние дыхательные пути и протекает, как легкое ОРЗ.

Развивается такое осложнение, если возбудители поражают нижние отделы дыхательных путей. Такая пневмония может привести к бронхоэктазам (расширению бронхов) и пневмосклерозу.

Урогенитальный микоплазмоз отличается более длительным инкубационным периодом – от 2 недель до 3-5 месяцев.

10-40% заболевших женщин вообще не ощущают никаких симптомов, а о наличии микоплазм узнают случайно при обследовании на ЗППП. У других проявления болезни достаточно общие.

Из-за этого ее можно перепутать с циститом и иными мочеполовыми инфекциями.

Как проявляется микоплазмоз у женщин в области гениталий, каковы симптомы заражения микоплазмой? Начало характеризуется:

  • дискомфортом, болью в нижней части живота;
  • ощущением зуда;
  • жжением при мочеиспускании;
  • выделениями прозрачного, желтоватого или сероватого цвета;
  • покраснение слизистой в районе отверстия мочеиспускательного канала;
  • болью в пояснице.

При половом акте могут отмечаться боль и дискомфорт. Но всем этим симптомам поначалу либо не придают значения, либо считают их началом цистита.

Любое переохлаждение, стресс, колебание гормонального фона приводит к активизации микоплазм. Часто женщина считает, что у нее вновь началось обострение цистита, и не придает этому значения.

Симптоматика зависит от того, где базируются простейшие.

Если они поразили наружные половые органы, то на первый план выходят зуд, жжение, выделения. Либо болезнь вообще протекает бессимптомно.

Если же инфекция распространилась на внутренние органы, то тогда женщина будет ощущать боли в пояснице в животе, а выделения станут более обильными и даже гнойными.

Жжение и зуд при мочеиспускании будут более выраженными. Чаще всего встречается поражение наружных органов.

Микоплазмоз по симптоматике может напоминать пиелонефрит, вагиноз, воспалительные заболевания матки и маточных труб.

Если болезнь поражает внутренние органы, то она может привести к развитию аднексита и сальпингита (воспалительного процесса в придатках).

Если микоплазмы попадут в матку, то это может спровоцировать развитие эндометрита. Такая вариация эндометрита отличается нарушениями цикла, кровотечениями.

  1. Вызванный микоплазмами аднексит может закончиться сильным воспалительным процессом в яичниках с абсцессом и слипанием органа с маточными трубами.
  2. Тогда женщина жалуется на сильные боли в пояснице, сбои цикла, болезненные ощущения во время полового акта.
  3. Острый и хронический микоплазмоз у женщин — симптомы, лечение и профилактика:

Опасность инфекции

Дискомфортные ощущения — не самые страшные последствия размножения микоплазм.

Длительное инфицирование микоплазмой hominis у женщин приводит к развитию:

  • хронического пиелонефрита;
  • уретритов;
  • эндометритов;
  • простатита;
  • цистита;
  • вагинита;
  • сальпингита.

Последние исследования показали, что люди, страдающие артритом, часто поражены микоплазмами, которые провоцируют воспалительные заболевания суставов.

В тяжелых случаях, если защитные силы организма совершенно истощены, возможно развитие сепсиса.

Особенно опасен микоплазмоз для беременных. Он может вызвать патологии развития плода или осложнения беременности вплоть до выкидыша. Впоследствии может развиться вторичное бесплодие.

Беременность — всегда дополнительная нагрузка на все системы организма. Защитные силы его в это время снижаются. Это может послужить спусковым крючком для болезни, если женщина была носительницей простейших.

На поздних сроках возрастает риск преждевременных родов. Он усиливается, если инфекция распространяется на плодный пузырь, так как воды могут отойти преждевременно.

Во время родов мать заражает ребенка. Это чревато развитием менингита.

В ранний послеродовой период микоплазмы могут спровоцировать пневмонию или острое течение эндометрита. Проявляется он сильной послеродовой инфекцией.

Поэтому при обнаружении микоплазм требуется лечение. Однако его не рекомендуется проводить в первый триместр, так как препараты могут негативным образом отразиться на развитии плода, привести к патологиям его внутренних органов и систем.

Диагностика

Диагностика затруднена из-за крайне малого размера микоплазм. Чтобы точно определить возбудителя, проводят ДНК-диагностику. Точность его составляет 95%.

Если есть гнойные выделения, то делается посев. Его точность стопроцентная, но результат придется ждать неделю.

лабораторная диагностика микоплазмозов

Менее информативны анализы на микоплазму у женщин ИФА и ПИФ (обнаружение в крови иммуноферментных антител). Но их преимущество – быстрота и невысокая цена.

В этом случае часто получаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, анализ нужно повторить спустя месяц после лечения.

Чтобы выполнить исследования, берется мазок на микоплазму у женщин в области уретры и влагалища, с шейки матки. Необходимо сделать анализ мочи, для чего берется утренняя порция.

Дифференциальная диагностика микоплазмоза: мазок, кровь, бакпосев, ПЦР, культуральные методы

Схема терапии

Как вылечить микоплазму у женщин? Терапия должна быть комплексной. Она включает:

  • местное лечение;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • диету;
  • физиолечение;
  • прием иммуномодулирующих препаратов.

Для усиления действия препаратов параллельно прописывают иммуномодуляторы Циклоферон или Ликопид, усиливающие защитные силы организма. Зуд, жжение, дискомфорт хорошо снимают местные препараты – свечи и мази.

Важно сознавать, что лечение будет долгим. Если прекратить его при первых признаках улучшения, то очень скоро микоплазмы вновь размножатся, и наступит рецидив.

В ходе терапии надо пить много воды, чтобы выводить из организма токсины, образующиеся в ходе уничтожения микоплазм. Так как эти микроорганизмы часто обнаруживаются совместно с другими, может быть назначена комплексная терапия.

Препаратами первого выбора считаются такие антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, линкозамиды и фторхинолы – Тетрациклин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Доксициклин. Неплохой эффект дают Эритромицин, Сумамед.

Для обработки влагалища и уничтожения микоплазм ставятся тампоны с Химотрипсином или Трипсином.

Через две недели делается повторный анализ. На основании его данных врач принимает решение, надо ли продолжать лечение и есть ли необходимость смены препарата.

Прием антибактериальных препаратов должен сочетаться с применением пробиотиков типа Аципол, чтобы не допустить уничтожения микрофлоры кишечника.

Лечить микоплазмоз нужно сразу у обоих партнеров. Иначе оно совершенно бессмысленно из-за постоянного повторного заражения. На время лечения половые контакты лучше исключить.

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.[5] 

При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Mycoplasma hominis. Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР. Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.

Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.

Предлагаем ознакомиться  Андрогель как применять

Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.

Минимум трое суток до взятия материала рекомендуется воздержаться от спринцевания влагалища.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения местных антибиотиков и антисептиков (свечи, кремы, гели), и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально.

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.[13]

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально.[13]

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков.[13] 

  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя микоплазмоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

Определение болезни. Причины заболевания

Микоплазма (лат. Mycoplasma) — род микроорганизмов, включающий более сотни видов, как вредоносных, так и мирно сосуществующих с хозяином. Это одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Паразитируют они внутриклеточно или на ряде клеток (сперматозоиды, эритроциты крови, фибробласты, макрофаги и пр.).

Мирные и вредоносные микоплазмы

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.[1]

Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.[2]

Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы микоплазмоза и пути инфицирования

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно.[2] Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей Mycoplasma hominis не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания.

Диагностика микоплазмоза  как проводится

Симптомы микоплазмоза не являются специфичными и очень похожи на таковые при других инфекциях мочеполовой сферы. Но, тем не менее, имеется ряд их особенностей у мужчин и женщин.

Симптомы урогенитального микоплазмоза у мужчин:

  • выделения из наружного отверстия уретры слизистого характера;
  • отечность и покраснение головки пениса;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • боль и жжение в уретре во время акта мочеиспускания;
  • мутная моча;
  • тупые тянущие боли в паховых областях, мошонке;
  • тупая боль в поясничной области.

Симптомы урогенитального микоплазмоза у женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из вагины;
  • водянистые выделения из наружного отверстия уретры;
  • рези в уретре в процессе мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • жжение и зуд в области вульвы;
  • острая боль в надлобковой области;
  • резкие интенсивные боли в поясничной области.

Наиболее грозным осложнением урогенитального микоплазмоза у мужчин и женщин является бесплодие.

Как и при любом инфекционном заболевании, причиной развития микоплазмоза является попадание микроорганизма в тело человека, поражение тропных к микробу тканей – мишеней с соответствующей симптоматикой. Микоплазмоз у взрослых людей передается единственным путем – через половой контакт с носителем инфекции. У детей возможно врожденное инфицирование микоплазмой во время естественных родов при прохождении по родовым путям больной матери.

Инфекция мочеполовой системы, вызванная микоплазмой, по клинической картине разделяется на два типа:

  • неосложненная, при которой развивается клиника воспаления слизистой уретры у мужчин, воспаления слизистой уретры или шейки матки у женщин;
  • осложненная, при которой в инфекционный процесс вовлекаются органы, расположенные в малом тазу.

Рассмотрим подробнее характерные симптомы микоплазмоза, проявляющиеся немного по разному у пациентов мужского и женского пола.

Особенность женского организма такова, что более 50% пациенток, зараженных микоплазмой, не испытывают никаких симптомов микоплазмоза. Остальные женщины будут предъявлять многочисленные жалобы со стороны урогенитальной системы:

  • появление неприятного слизистого или гнойного вязкого секрета из половой щели;
  • сукровичные «мажущие» выделения вне менструального цикла;
  • диспареуния или болезненный дискомфорт во время полового контакта;
  • резкие ощущения жжения, болезненности и зуда при опорожнении мочевого пузыря;
  • часть женщин отмечает болезненность или дискомфорт в нижней части живота.

По преобладанию симптомов микоплазмоза со стороны мочевыделительной или половой системы, такие пациентки приходят на прием к урологу или к гинекологу. При наличии указанных жалоб, врач проведет осмотр интересующей области. При этом обычно выявляются следующие признаки хламидиоза:

  • покраснение и отек слизистой у отверстия уретры с утолщением ее стенок, слизистое или гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала;
  • значительная гиперемия и отек слизистой выстилки шейки матки, сопровождающаяся отделением гнойного секрета из канала шейки матки.

У пациентов мужского пола бессимптомное течение заболевания не наблюдается. Урогенитальный микоплазмоз у мужчин протекает классически с жалобами на:

  • скудные слизистые или слизисто – гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • сильное чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря;
  • большинство пациентов отмечают болезненность во время полового акта;
  • нарушение мочеиспускания в виде учащения позывов на опорожнение мочевого пузыря, дискомфорт, жжение и болезненность при мочеиспускании;
  • многие мужчины отмечают периодическое возникновение болевых ощущений в области промежности с распространением в область прямой кишки.

Таких пациентов с подозрением на микоплазмоз осматривает платный уролог и выявляет объективные признаки локального инфекционного процесса:

  • покраснение и выраженный отек слизистой оболочки отверстия уретры с утолщением ее стенок;
  • характерные слизистые или слизисто – гнойные выделения из мочеиспускательного канала.

Такая клиническая картина характерна для неосложненного течения микоплазмоза. При осложненном микоплазмозе у женщин присоединяется воспаление внутреннего слизистого слоя матки (эндометрит), воспаление яичников и придатков матки (сальпингоофорит). Осложненный микоплазмозу мужчин проявляется в виде инфекционного воспаления яичка и его придатков (эпидидимит и эпидидимоорхит), а также в виде воспаления предстательной железы или простатита.

Серодиагностика микоплазмоза

Суть ИФА-диагностики заключается в выявлении специфических белков – иммуноглобулинов (антител), которые продуцирует организм в ответ на внедрение микоплазмы.

Различают несколько различных классов антител – а, м и джи.

Диагностика микоплазмоза  как проводится

Каждый из которых говорит не просто о наличии инфекции в организме, но и позволяет определить стадию болезни (острую или хроническую).

Анализ на антитела в крови при микоплазме играют большую роль.

Так как очень важно для назначения терапии определиться, на какой стадии развития находится заболевание.

Интерпретация серодиагностики методом ИФА выглядит следующим образом:

  1. Отрицательный результат – иммуноглобулины класса м менее 0,8, класса G менее 0,5. В данном случае нельзя с точностью утверждать об отсутствии болезни, такие показатели могут присутствовать, если с момента инфицирования прошло менее 2-х недель, человек является полностью здоровым либо присутствуют иммунодепрессивные состояния, на фоне которых защитные силы организма не сработали своевременно.
  • При сомнительном результате иммуноглобулины м составляют от 0,9 до 1,1, показатели G – от 0,5 до 0,9. В данном случае нельзя с точностью сказать присутствует ли инфекция, поэтому проводится повторное исследование через 3-4 недели.
  • О присутствии микоплазмы в органах гениталий говорят такие результаты – антитела м превышают 1,1, G от 0,9.

Патогенез микоплазмоза

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной.[4] Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость).

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

  • свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
  • хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis 10^3 и более);
  • носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра Mycoplasma hominis менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
  • вагинит (воспаление влагалища);
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • сальпингит (воспаление маточных труб);
  • бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
  • баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичка);
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка);
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Подготовка к сдаче анализов на микоплазмоз

Микоплазмоз у женщин. Микоплазма хоминис заселяет женский генитальный тракт и хозяйничает там бессимптомно. Обнаружение ее возможно при ряде воспалительных заболеваний. Активность возбудителя наблюдается при бактериальном вагинозе, после родов и хирургического аборта.

Бактериальный вагиноз наиболее частая форма инфекции влагалища у сексуально активных женщин и подростков. Передается половым путем, сопровождается уменьшением обилия лактобактерий в мазке из влагалища и увеличением концентрации микоплазмы hominis. Инфекция часто сочетается с гонококками, хламидиямии трихомонадами.

Отдельно стоит сказать о роли микоплазмы в организме беременной женщины. Этот возбудитель — одна из причин спонтанных выкидышей и замирания беременности.

Микоплазмоз у мужчин провоцирует уретриты, пиелонефриты. Ученые предполагают, что микоплазма участвует в развитии рака простаты, и, следовательно, ее можно считать потенциальным онкомаркером.

Микоплазмоз у детей. У новорожденных детей он вызывает респираторные заболевания. Респираторный микоплазмоз довольно опасен и плохо лечится.

Анализ на микоплазмоз назначают гинеколог или уролог. В группу повышенного риска развития микоплазменной инфекции попадают:

  • люди, имеющие  многочисленные половые контакты;
  • беременные женщины и женщины, принимающие оральные контрацептивы;
  • курящие, а также люди с низким социально-экономическим статусом.

Симптомы, при которых нужно сдать анализ на микоплазмоз:  

  • Уретрит и бартолинит у мужчин (преобладают учащенное болезненное мочеиспускание, рези по ходу мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, тяжесть в области промежности);
  • Бактериальный вагиноз (выделения – тягучие и скудные молочные или кремообразные бели с неприятным запахом, дискомфорт в области вульвы, в отдельных случаях неприятные ощущения при мочеиспускании, слизистая обычного розового цвета – отличительный признак бактериального вагиноза);
  • Вульвовагинит, аднексит, эндометрит, бесплодие, выкидыши, внутриутробные инфекции, хромосомные мутации плода у женщин;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, например, молочница;
  • Гонорея;
  • Трихомониаз;  
  • Уреаплазмоз (как сопутствующая инфекция);
  • Оценка  эффективности проводимой антибактериальной терапии (не ранее, чем через 14 дней после отмены препарата).

При планировании беременности женщине профилактически нужно обследоваться на наличие микоплазменной инфекции, и если она обнаружится, пройти лечение у гинеколога. Лечение микоплазмоза при беременности антибиотиками, особенно на раннем сроке, проводить будет нельзя. Они представляют собой большую опасность, негативно влияя на плод и может привести к выкидышу.

Предлагаем ознакомиться  Моча красного цвета у мужчин — причины, диагностика и лечение

Для профилактики осложнений необходимо иметь данные не только о наличии, но и о концентрации микоплазм. Разработаны бактериологические методы (культуральный метод – посев на питательную среду исследуемого материала) определения титра этих бактерий (полуколичественный метод).  Посев на Mycoplasma hominis, полуколичественно – это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биологическом материале микоплазмы.

Бактериальный посев.  Обычный мазок из влагалища, цервикального канала и уретры может не выявить наличие возбудителя, особенно когда его концентрация там мала. А проведя бактериальный посев, можно определить не только наличие, но и количество микоплазм. Кроме того, этот вид исследования выявляет чувствительность флоры к антибиотикам. Этот анализ тоже может быть отрицательным и положительным. Максимальным уровнем считается титр 10*3 КОЕ.

Следует учитывать, что этот метод выявляет Mycoplasma hominis, но не обнаруживает Mycoplasma genitalium, поэтому доктор может направить на  анализ ПЦР.

ПЦР-диагностика ДНК микоплазмоза. При этом виде исследований определяется наличие ДНК  возбудителя. Это обстоятельство позволяет диагностировать даже скрытую инфекцию. В расшифровке указывается, обнаружена ли ДНК Mycoplasma genitalium. Этот анализ дороже предыдущего.

Диагностика микоплазмоза  как проводится

Серологические реакции. Отсутствие в образцах крови антител IgА может говорить как об отсутствии заболевания, так и о том, что его клиническая картина пока недостаточно развилась. В дальнейшем пациента уже обнаруживается IgM, который остается в организме еще некоторое время после излечения.

Необходимо помнить, что выявление микоплазм не является показанием для проведения лечения. Терапию назначают  только при выявлении воспалительного процесса в гениталиях, в мочевой системе и др. органах. При этом необходимо учитывать возможность ассоциации микоплазм с другими патогенными или условно-патогенными возбудителями.

Посев исследуемого материала на питательную среду – один из наиболее точных методов выявления микоплазм и уреаплазм. Этот анализ проводится:

  • Для выявления этиологической (основной) причины хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Для проведения дифференциальной диагностики с хламидиозом, гонореей, уреаплазменной инфекцией. Результаты точно покажут, есть ли у пациента эта инфекция или нужно обследоваться дальше.
  • Для выбора грамотной  антибактериальной терапии и оценки эффективности её проведения.  

Патогенность микоплазм напрямую зависит от их концентрации в организме, т. е. определяется массивностью заражения.

Эти возбудители могут находиться в человеческом организме бессимптомно. Чаще всего, при обследовании, из урогенитального тракта выделяют микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis). Так как этого возбудителя относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые могут присутствовать в нормальной микрофлоре слизистых урогенитального тракта, то микоплазма может определяться и у клинически здоровых пациентов.

Интерпретация результатов исследования:

  • Отрицательный результат. Норма (в исследуемом образце не выявлена Mycoplasma hominis  в количестве ≥10 в 4 степени микробных тел на одном тампоне или в 1 мл. отделяемого, отсутствие роста микоплазм  в посеве свидетельствует об отсутствии микоплазменной  инфекции).  
  • Положительный результат. В исследуемом образце выявлена  Mycoplasma hominis в количестве ≥ 10 в 4 степени микробных тел на одном тампоне или в 1 мл. отделяемого в сочетании с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы при отсутствии других патогенных микроорганизмов, что  свидетельствует о наличии микоплазменной  инфекции, которая является причиной данного  воспаления.
  • Бессимптомное носительство. При бессимптомном носительстве может определяться низкий титр  ({amp}lt;10 в 4 степени кое/тампон/мл), при условии отсутствия клинических симптомов заболевания.

Для более точного определения наличия микоплазм необходимо сдать анализ на микоплазмоз несколько видов анализов. Осуществить нужные лабораторные исследования можно в лаборатории клиники Диана, где имеется все необходимое для подобной диагностики.   

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter

При анализах бак посевов на микоплазмоз соскобы берут из влагалища, шейки матки, цервикального канала или уретры.

В редких случаях используют мочу или семенную жидкость, чаще при распространении патологических процессов по восходящим путям.

После забора материала его наносят на специальную благоприятную для роста бактерий среду.

В лаборатории в течение от 5 до 7-ми суток производится рост микроорганизмов.

посев на микоплазму

Бак посев определяет, к какому роду относятся микроорганизмы, их концентрацию, а также чувствительность бактерий к определенному антибактериальному препарату.

Бак посев дает точные результаты, при соблюдении правил подготовки и забора материала, методика редко дает ложные результаты.

Анализы на микоплазмоз у женщин и мужчин проводятся идентичные.

Это касается исследований крови, а также выделений урогенитального тракта.

Разница заключается лишь в том, откуда берутся мазки и соскобы.

В случае с мужчинами забор выделений осуществляется только из уретры (в редких случаях используется эякулят или урина).

У женщин же мазок производится из влагалища, цервикального канала или шейки матки.

Ввиду того, что в женском организме микоплазмоз обнаруживается значительно чаще, по статистике, концентрация микоплазм в мазках из женского урогенитального тракта выше.

Ввиду особенностей строения женской половой и мочевыделительной системы, представительницам слабого поля проводят дополнительное исследование.

Это УЗИ мочевого пузыря и почек.

Ультразвуковое исследование дает возможность определить, вовлечены ли в инфекционный процесс органы мочеполовой системы и насколько сильно они поражены.

Как берут и как подготовиться к анализам на микоплазмоз?

В каждом методе диагностики установлены свои правила:

  • Кровь – забор этого биоматериала выполняет натощак, преимущественно в утренние часы. Выписывая направление на анализы, врач предупреждает пациента, будет осуществляться забор капиллярной крови (из пальца) или венозной (из вены). За несколько дней рекомендуется исключить жирные, жареные блюда, копчености, солености, спиртные напитки. Необходимо прекратить прием любых медикаментов, при невозможности следует предупредить врача о приеме препаратов.
  • Мазки и соскобы из урогенитального тракта – забор биоматериала также осуществляется утром или до полудня. Чтобы не исказить результаты исследования, рекомендуется на кануне вечером принять душ без косметических средств для личной гигиены, а в утро процедуры следует отказаться от водных процедур. Последнее мочеиспускание за 3-4 часа до забора материала. У женщин мазок (соскоб) выполняется за 3 дня до или 3 дня после окончания менструального кровотечения.

Диагностика микоплазмоза  как проводится

Что же касается длительности диагностики, на проведение каждого исследования требуется отдельное время.

На получение результатов всех перечисленных анализов необходимо от 2 дней до недели.

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

  • женское и мужское бесплодие;
  • невынашивание плода;
  • хронический эндометрит и ассоциированная с ним маточная форма бесплодия;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода;
  • высокая перинатальная заболеваемость и смертность (патология плода или ребёнка, возникшая внутриутробно, в период родов или в новорожденности);
  • аномалии развития плода;
  • преждевременные роды и патологическое течение послеродового периода (кровотечения, инфекционные осложнения и прочее).[8]

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.[11] 

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь Mycoplasma hominis с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы,[7] гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.[10] 

Лечение

Абсолютным показанием к назначению и проведению лечения микоплазмоза служит лабораторное подтверждение наличия специфической инфекции у пациента, либо у полового партнера. Для терапии микоплазмоза действует то же правило, что и для всех ЗППП: лечение проводят одновременно оба партнера.

Препаратами первого выбора для лечения микоплазмоза являются: джозамицин и доксициклин. К альтернативным антибиотикам относят левофлоксацин и офлоксацин.

Заболевание считается излеченным, если полностью устранена микоплазменная инфекция и нет клинических признаков микоплазмоза.

Лабораторный контроль излеченности микоплазмоза необходимо провести через две недели после завершения курса терапии. Если данные анализов на микоплазмоз окажутся отрицательными, то пациент не подлежит дальнейшему диспансерному наблюдению.

При отсутствии эффекта от терапии антибиотиками в течение стандартного курса лечения, врач должен задуматься о смене препарата для терапии и о повторном проведении дифференциальной диагностики с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Большинство ЗППП, в том числе микоплазмоз, в настоящее время вылечиваются полностью и без последствий, благодаря современным мощным антибиотикам. Для благоприятного исхода заболевания важно обратиться к врачу при первых неприятных симптомах со стороны урогенитальной системы. Терапия под наблюдением врача – это единственно правильный путь для предупреждения осложнений.

Цены на услуги консультаций специалистов центра MedArt
Услуга Стоимость, руб.
Консультация врача-уролога обращайтесь в раздел цен
Повторная консультация врача-уролога первой или высшей категории обращайтесь в раздел цен

Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты

Сразу следует сказать, что самостоятельное лечение урогенитального микоплазмоза совершенно не эффективно и может привести к необратимым жизнеугрожающим состояниям. Медикаментозное лечение является комплексным, направленным изначально на элиминацию микоплазм из организма. С этой целью назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, азалидов и фторхинолонов.

В случаях смешанной инфекции их комбинируют с другими противомикробными средствами. Схема приема каждого препарата индивидуальна, но в целом курс лечения продолжается около семи дней. При появлении осложнений рекомендуется иммунотерапия, физиотерапия, соответственно, удлиняется курс антибиотикотерапии. Проведение лечения возможно в диспансерных условиях.

Предлагаем ознакомиться  Лечение цистита у женщин народными средствами

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Доксициклин (антибиотик группы тетрациклина). Режим дозирования: внутрь по 100 мг два раза в течение суток. Длительность курса лечения 10 дней.
  • Кларитромицин (антибиотик группы макролидов). Режим дозирования: внутрь по 250 мг дважды в течение суток. Длительность курса лечения 7-14 дней.
  • Джозамицин (антибиотик группы макролидов). Режим дозирования: внутрь по 500 мг трижды в течение суток. Длительность курса лечения 10 дней.
  • Левофлоксацин (антибактериальный препарат группы фторхинолонов). Режим дозирования: внутрь по 250 мг один раз в сутки. Длительность курса лечения 3 дня.

Что нужно пройти при подозрении на микоплазмоз

  • ПЦР-диагностика инфекций

    Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя микоплазмоза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным, а вызванное им заболевание "урогенитальная микоплазменная инфекция" (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин,[12] хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства.[5][3]

Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.

Обнаружение Mycoplasma hominis заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях:

  • клинических проявлений заболевания;
  • выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
  • выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения — 7-14 дней.[12] 

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium, оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР. При лечении заболеваний, вызванных Mycoplasma hominis, контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева.[12] 

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

  • В случае обнаружения микоплазм в урогенитальном тракте врач подбирает пациенту схему лечения микоплазмоза.
  • В терапии этого заболевания используются антибиотики.
  • Прочие препараты принимают с целью улучшения эффекта от этиотропной терапии, устранения симптомов, снижения риска осложнений.
  1. Заболевание вызывают два вида микоплазм: гениталиум и хоминис.
  2. Первая – более патогенная.
  3. Она чаще вызывает воспалительные процессы.
  4. Наличие микоплазмы гениталиум чаще сопровождается осложнениями.
  5. Микоплазма хоминис значительно чаще выявляется у пациентов.
  6. Хотя она менее патогенная, иногда может инициировать воспалительные заболевания урогенитального тракта.
  7. У многих женщин наблюдается бессимптомная колонизация уретры и влагалища микоплазмами.
  8. Если же симптомы развиваются, как правило, это признаки уретрита.
  9. Схема лечения микоплазмоза женщин назначается при таких симптомах:
  • жжение в мочеиспускательном канале;
  • выделения;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • покраснение и отечность.
  • Многие пациентки не имеют жалоб.
  • Но даже при отсутствии субъективных симптомов могут обнаруживаться объективные признаки воспаления.
  • В случае их выявления ставится вопрос, чем лечить микоплазмоз у женщин.
  • Основа терапии – это антибиотики.
  • Другие препараты являются вспомогательными.
  • Но они важны, так как помогают повысить результативность антибиотикотерапии.
  1. По симптомам инфекционные заболевания с половым путем передачи не диагностируется.
  2. Врач может лишь заподозрить определенные инфекции.
  3. Но в дальнейшем требуется их подтверждение лабораторными методами.
  4. Перед тем как подбирается схема лечения микоплазмоза у мужчин, обязательно берется мазок из уретры.
  5. Его исследуют микроскопическим методом.
  6. В мазке могут быть выявлены признаки воспаления.
  7. Его наличие в первую очередь оценивается по наличию большого количества лейкоцитов.
  8. Если признаки воспаления есть, переходят к следующему этапу диагностики.
  9. Берется мазок для исследования методом ПЦР на часто встречающиеся венерические инфекции.
    Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты
  10. В том числе полученный материал проверяют на наличие микоплазм.
  11. Если они обнаружены, решается вопрос, чем лечить микоплазмоз у мужчин.
  12. Как и у пациентов женского пола, основой терапии остаются антибактериальные средства.
  13. Лечение микоплазмоза у мужчин препаратами назначают сразу после установления соответствующего диагноза.
  14. А его установление возможно, если:
  • в урогенитальном тракте выявлены микоплазмы;
  • есть симптомы воспаления (жалобы, объективные признаки) или повышены лейкоциты в мазке.
  • Анализы назначаются не только для первичной диагностики, но и после проведенной терапии.
  • Целью обследования является подтверждение излеченности заболевания.
  1. Микоплазма чувствительна ко многим антибиотикам.
  2. Препаратами выбора для лечения этого заболевания остаются две группы антибактериальных препаратов:
  3. Среди макролидов препаратом выбора остается джозамицин.
  4. Его механизм действия основан на угнетении синтеза белка.
  5. Он создает значительно более высокие концентрации в очаге воспаления, чем в остальных тканях.
  6. Основной эффект – бактериостатический (блокирует рост микоплазм).
  7. Дополнительный – бактерицидный.
  8. Он появляется при достижении высокой концентрации джозамицина в воспаленном органе.
  9. Джозамицин имеет высокую биодоступность.

    Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты

  10. У него высокий профиль безопасности и хорошая переносимость.
  11. К этому антибиотику микоплазмы сохраняют высокую чувствительность.
  12. Из тетрациклинов применяют чаще всего доксициклин.
  13. Это бактериостатический препарат.
  14. Он тоже работает за счет подавления синтеза белка.
  15. Это происходит за счет нарушения связи транспортной РНК в рибосомальной мембране.
  16. Препарат не назначают беременным, кормящим и детям до 8 лет.
  17. Левофлоксацин работает за счет угнетения активности фермента ДНК-гиразы.
  18. Результатом становится повреждение клеточной стенки микоплазм.

Используются в основном такие схемы:

  • доксициклин – по 100 мг, 1 раз в сутки, курсом 3-5 дней;
  • джозамицин – по 500 мг, дважды в сутки, в течение 3-5 дней.
  • Детям джозамицин назначают по 50 мг на кг в сутки, в два приема.
  • Длительность курса аналогичная.
  • Она может быть при необходимости увеличена до 7 дней.
  • Продолжительность лечения зависит от:
  • выраженности клинических симптомов;
  • локализации воспаления (например, уретрит лечится быстрее, чем простатит);
  • изменения состояния пациента в динамике (реакции на лечение).
  1. Альтернативными препаратами являются фторхинолоны.
  2. Может назначаться ципрофлоксацин по 500 мг, в сутки.Микоплазма у женщин (микоплазмоз): симптомы, лечение и препараты
  3. Используют также офлоксацин или левофлоксацин.
  4. В схеме лечения микоплазмоза препаратами следует принимать во внимание, что эта инфекция часто сочетается с другими.
  5. При выявлении одних только микоплазм без признаков воспаления терапия обычно не проводится.
  6. Если же признаки воспаления есть, с высокой вероятностью эти бактерии ассоциированы с другой флорой: патогенной или условно-патогенной.
  7. Схема лечения выбирается таким образом, чтобы:
  • по возможности использовать как можно меньше антибиотиков, снижая лекарственную нагрузку на организм;
  • если возникает необходимость в нескольких препаратах, нужно учесть, что некоторые из них вступают в межлекарственное взаимодействие.
  • Одним препаратом можно обойтись, если он воздействует сразу на несколько инфекций.
  • К примеру, джозамицин используется в лечении микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин.
  • Он также воздействует на хламидий.
  • Иногда приходится назначать несколько препаратов.
  • Тогда учитывается, что они взаимодействуют между собой.
  • Например, джозамицин снижает эффективность пенициллина, который применяется при сифилисе, и цефтриаксона, назначаемого при гонорее.
  • Аналогичным действием обладает доксициклин.
  1. Макролиды (джозамицин, эритромицин) замедляют метаболизм ксантинов.
  2. Поэтому стоит ограничить потребление чая и кофе в период лечения.
  3. Они содержат теин и кофеин.
  4. Эти вещества приводят к учащению сердечного ритма, повышению артериального давления, вызывают бессонницу.
  5. В наименьшей степени на скорость метаболизма ксантинов влияет джозамицин среди прочих макролидов.
  6. Не стоит без назначения врача использовать одновременно с этим антибиотиком антигистаминные (противоаллергические) препараты.
  7. В первую очередь под запрет попадают терфенадин или астемизол.
  8. Потому что они могут спровоцировать на фоне антибиотикотерапии тяжелую сердечную аритмию.
  9. Следует также учитывать, что джозамицин снижает эффективность оральной контрацепции.
  10. Поэтому возможны нежелательные беременности на фоне лечения этим препаратом.
  11. Во время терапии микоплазмоза лучше избегать половых контактов вообще.
  12. Или хотя бы использовать презерватив.
  13. Это убережет не только от нежелательной беременности, но и от передачи микоплазменной инфекции контактным лицам.
  14. Принимая доксициклин, следует учитывать, что некоторые препараты уменьшают его эффективность.
  15. Если используются антациды (средства для подавления изжоги, в том числе сода), то их прием должен состояться не раньше, чем через 3 часа после приема таблетки доксициклина.
  16. Препарат уменьшает эффективность:
  • цефалоспоринов;
  • пенициллинов.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

Какой метод исследования микоплазмоза является наиболее информативным?

Большинство пациентов стремятся сдать один из анализов и сразу же получить результаты, поэтому интересуются, какой метод самый точный?

Сказать точно нельзя, так как каждая из методик используется в определенный период болезни.

Если говорить о ранних стадиях развития патологии целесообразно сдать мазки на ПЦР в реальном времени.

Для определения хронизации процессов или острого течения используется ИФА-диагностика.

Антибиотикограмма определяет чувствительность микоплазм к конкретному классу лекарств.

Поэтому проводится комплексное обследование.

Контрольные лабораторные тесты после антибиотикотерапии

Для определения эффективности проведенной терапии спустя 1 месяц после окончания приема антибиотиков проводится контрольная диагностика.

Чаще применяется количественная ПЦР либо бак посев.

ИФА не приносит результатов.

Так как присутствие антител после излечения болезни может отмечаться еще длительный период времени (чаще еще около 1 месяца после окончания курса антибиотикотерапии).

Для диагностики урогенитального микоплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector