Эрекция 24 часа
Назад

Инструкция по применению Дексаметазон

Опубликовано: 09.04.2020
Время на чтение: 56 мин
0
1

Характеристика препарата Дексаметазон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Фторированный гомолог гидрокортизона.

Дексаметазон — белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Растворимость в воде (25 °C): 10 мг/100 мл; растворим в ацетоне, этаноле, хлороформе. Молекулярная масса 392,47.

Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.

Дексаметазон — это гормональное средство, содержащее гормон, который вырабатывается корой надпочечников. Значимость гормона трудно переоценить. С его участием проходят процессы белкового и углеводного обмена.

Благодаря широкому спектру действия, препарат назначают как противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее, антитоксическое средство.

Ему свойственно быстрое приостановление воспалительного процесса в организме, предупреждение развития отёка слизистых, торможение формирования эозинофильного инфильтрата в подслизистом слое.

Дексаметазон — это метилированное производное фторпреднизолона. Это вещество угнетает выработку интерлейкина (отвечающего за протекание иммунных реакций и процесса кроветворения) и интерферона (белки-антагонисты вирусов) из лимфоцитов, а также макрофагов.

Инструкция по применению Дексаметазон

При проникновении в желудок вещество прекрасно всасывается из ЖКТ в кровяное русло, достигая наибольшей концентрации спустя 30 минут после приёма лекарства. Также хорошо проникает в любые ткани, плацентарная и грудное молоко — не исключение. Выводится через почки и через кишечник. По противовоспалительному эффекту данный препарат в 35 раз активнее кортизона и в 7 раз — преднизолона.

Дексаметазон — порядком забытый, но из медицинской практики не исчезнувший совсем препарат. Его применяют, когда целью является спасение жизни при оправданном пренебрежении побочными действиями.

Состав

Препарат обширного действия Дексаметазон выпускается в виде раствора, используемого для инъекционного применения. В одной ампуле содержится 1мл жидкость, не имеющая цвета или слегка желтоватый оттенок. В одном миллилитре лекарства содержатся компоненты:

  • Вещество активного свойства – дексаметазона натрия фосфат;
  • Побочные химические элементы в виде динатрия фосфат дигидрата, динатрия эдетата, глицерина;
  • Вода для приготовления инъекций.

Препарат относится к кортикостероидам, предназначенным для системного применения, глюкокортикостероидам.

Описание

Дексаметазона натрия фосфат — белый или слегка желтый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и очень гигроскопичен. Молекулярная масса 516,41.

Взаимодействие

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное. Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток.

Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов.

Фармакокинетика

После внутривенного введения максимальные концентрации дексаметазона фосфата в плазме крови достигаются всего за 5 минут, а после внутримышечного введения – через 1 час. При местном применении в виде инъекций в суставы или мягкие ткани всасывание происходит медленнее. Действие препаратов начинается быстро после внутривенного введения.

При внутримышечном введении клинический эффект наблюдается через 8 часов после введения. Препарат действует длительное время: от 17 до 28 дней после внутримышечного введения и от 3 дней до 3 недель после местного применения. Биологический период полувыведения дексаметазона составляет 24-72 часа. В плазме и синовиальной жидкости дексаметазон фосфат быстро превращается в дексаметазон.

dexametazon-all.jpg

Оказывает свое действие в центральной нервной системе (гипоталамус, гипофиз) путем связывания с мембранными рецепторами. В периферических тканях связывается и действует через рецепторы цитоплазмы.

Дексаметазон распадается в месте своего действия, т.е. в клетке. Дексаметазон метаболизируется преимущественно в печени. Небольшое количество дексаметазона метаболизируется в почках и других тканях. Основным путем выведения являются почки.

Фармакодинамика

Дексаметазон – синтетический гормон коры надпочечников (кортикостероид), оказывающий глюкокортикоидное действие. Оказывает противовоспалительное и иммунносупрессивное действие, а также влияет на энергетический метаболизм, обмен глюкозы и (из-за отрицательной обратной связи) на секрецию фактора активации гипоталамуса и трофического гормона аденогипофиза.

Механизм действия глюкокортикоидов до сих пор не полностью выяснен. Сейчас существует достаточное количество сообщений о механизме действия глюкокортикоидов на подтверждение того, что они действуют на клеточном уровне. В цитоплазме клеток существуют две хорошо определенные системы рецепторов.

https://www.youtube.com/watch?v=bQ6HpbRp76I

Глюкокортикоиды растворяются в липидах и легко проникают в целевые клетки через клеточную мембрану. Связывание гормона с рецептором приводит к изменению конформации рецептора, способствующего увеличению его сродства с ДНК.

Комплекс гормон/рецептор попадает в ядро клетки и связывается с регулирующим центром молекулы ДНК, который также называют элементом глюкокортикоидного отклика (GRE). Активированный рецептор, связанный с GRE или со специфическими генами, регулирует транскрипцию м-РНК, которая может быть увеличенной или уменьшенной.

Новообразовавшаяся м-РНК транспортируется к рибосоме, после чего происходит образование новых белков. В зависимости от целевых клеток и процессов, которые происходят в клетках, синтез белков может быть усиленным (например образование тирозинтрансаминазы в клетках печени) или уменьшенным (например образование IL-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы глюкокортикоидов есть во всех типах тканей, можно считать, что глюкокортикоиды действуют на большинство клеток организма.

Дексаметазон

Уколы дексаметазон — показания к применению:Для системного применения (парентерально и внутрь). Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении).

Бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема.

Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)ю

Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).

Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз.

Заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Для местного применения. Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

В наружный слуховой проход. Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения (парентерально и внутрь). Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активные формы туберкулеза.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; сахарный диабет, острая почечная и/или печеночная недостаточность, психоз.

Для внутрисуставного введения. Нестабильные суставы, предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфицированные очаги поражения суставов, околосуставных мягких тканей и межпозвонковых пространств, выраженный околосуставной остеопороз.

Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома. Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили).

Форма выпуска и состав

https://www.youtube.com/watch?v=t4m9HniJs6E

Дексаметазон производится в разных формах:

  1. Таблетки. Концентрация действующего вещества составляет 0,5 мг. Дополнительно в состав входит стеарат магния, безводная коллоидная двуокись кремния, МКЦ, моногидрат лактозы, натриевая кроскармелоза. Форма – круглая плоская, цвет – белый, поверхность – риска и фаска. Расфасовка: одна упаковка содержит 10 таблеток.
  2. Раствор для инъекций. Содержание активного вещества в 1 мл – 4 мг, вспомогательные компоненты: эдетат динатрия, глицерин, вода, фосфатно-буферный раствор, пропиленгликоль, метил-, пропилпарагидроксибензоат. Расфасовка: в одной упаковке по 5, 25 ампул.
  3. Глазные капли (дополнительно используются для ушей). В 1 мл жидкости находится 1 мг активного вещества. Другие составляющие: кислота борная, трилон Б, натриевый тетраборат, хлорид бензалкония, вода.
  4. Мазь глазная. Состав: дексаметазон – 0,1%, жидкий безводный ланолин, вазелин, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат. Мазь белого цвета без специфического запаха, расфасовывается в алюминиевые тубы по 3,5 грамм.

Препарат Дексаметазон отпускается преимущественно по рецепту, в котором обозначается латинским названием – Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis.

Дексаметазон: показания, особенности применения, побочные действия

Хранить средство в любой форме выпуска рекомендовано при температуре не выше 20-25 градусов. После вскрытия ампулы раствор хранится в холодильнике 24 часа. Открытые капли и мазь можно хранить не более месяца. Не допускать детей к лекарству, исключить попадание прямых солнечных лучей, не замораживать.

Форма выпуска — Раствор для инъекций 4 мг/мл 1 мл. По 1 мл в ампулу из прозрачного стекла с кольцом излома или с точкой излома. На ампулы наклеивают этикетки-самоклейки.

По 10 ампул вместе с «Дексаметазон в ампулах инструкция по применению» вкладывают в пачку с гофрированной перегородкой из картона.

Условия хранения — Хранить при температуре не выше 25 ºС. Держать ампулы во внешней упаковке для защиты от действия света. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности — 2 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указаного на упаковке. Условия отпуска из аптек — По рецепту.

Производитель — ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63. Владелец регистрационного удостоверения — ПАО «Фармак», Украина.

В аннотации указано, что натрия фосфат является основным действующим веществом, которое занимает от 4 до 8 мг состава. Дексаметазон также включает дополнительные компоненты: метилпарабен, натрия метабисульфат, натрия гидроксид, динатрия эдетат и дистиллированную воду для приготовления раствора для уколов.

Дексаметазон

Так как Дексаметазон имеет широкий спектр влияния на организм, он выпускается в разных формах:

  • инъекции;
  • таблетки;
  • глазные капли.

Зачастую приём Дексаметазона в виде уколов или таблеток назначается для лечения ревматизма, аллергии, отёка мозга, шоковых реакций различного происхождения, некоторых заболеваний почек, нарушений работы аутоиммунной системы, проблем с дыханием, заражения крови, заболеваний кожи.

Основным отличием инъекций от таблеток является скорость усвоения препарата. Когда пероральный приём Дексаметазона невозможен, следует делать уколы внутривенно или внутримышечно.

Раствор для уколов выглядит как простая вода без специфических запахов и осадков. Возможен лёгкий желтоватый оттенок. В аптеку препарат поставляется в стеклянных ампулах коричневого оттенка в стандартном объёме 1 или 2 мл. Заводская упаковка содержит 25 ампул.

Таблетированная форма Дексаметазона поставляется по 10 штук в специальной упаковке. Таблетки имеют круглую форму и белый цвет. Производятся по 0,0005 г.

Капли для глаз имеют как сходные с раствором и таблетками характеристики, так и явные отличия. Средство убирает проявление аллергии, отёчность и воспалительный процесс в мягких тканях.

Офтальмолог может назначить приём Дексаметазона в форме капель в случае развития аллергического и негнойного конъюнктивита, воспаления радужной оболочки глаза, век или роговицы, ощущения сухости глаз, склерита и эписклерита, блефарита, симпатической офтальмии, прочих осложнений и воспалений, возникших после проведения операции или сильного травмирования глаз.

Первые позитивные изменения наблюдаются уже через 5−7 часов после закапывания Дексаметазона. В течение первых суток лечения полностью устраняются все неприятные симптомы, однако следует продолжать закапывать глаза, чтобы достигнуть терапевтического эффекта.

Капли быстро проникают в оболочку роговицы и слизистую, благодаря чему активное вещество сразу же воздействует на патогенные бактерии. Если присутствуют повреждения или воспаления слизистой оболочки, увеличивается скорость попадания препарата в ткани глаза. Лечебная дозировка содержится преимущественно в водянистой оболочке.

Ушные капли зачастую назначают при отите и прочих заболеваниях, которые ведут к воспалению уха. Препарат закапывают в ушной канал, после чего он остаётся в ушной раковине не менее двух часов. Дексаметазон быстро проникает в организм и убирает источник заболевания.

В соответствии с информацией на упаковке, срок годности препарата составляет 2 года. После окончания срока его следует утилизировать. А также Дексаметазон необходимо прятать от детей.

Капли и раствор хранятся при температуре от 15 градусов. Таблетки можно хранить в помещении с температурой до 25 градусов. Замораживать препарат запрещается.

Купить лекарство можно только по рецепту врача. Пример рецепта Дексаметазона на латинском выглядит следующим образом:

  • Tab. Dexamethasoni 0,0005 N. 50 D. S. — таблетки.
  • Sol. Dexamethasoni 0,4% 1 ml. D. t. d. N. 5 in ampull — инъекции.
  • Sol. Oftan-Dexamethasoni 0,1% 5 ml — капли для глаз.

Рецепт может меняться в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Многих пациентов интересует, сколько стоит Дексаметазон. Цена в аптеках находится на уровне 110 — 200 рублей. В некоторых из них действуют скидки для пенсионеров, тогда препарат может обойтись дешевле.

Способ применения и дозы

Предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного и ретробульбарного введения. Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Дозирование и сам режим, по которому осуществляется терапия, строго индивидуальна и зависит от состояния и показателей каждого больного, а также от личной реакции на препарат.

Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза –80 мг. Поддерживающая доза – 0,2-9 мг в сутки. Курс лечения 3-4 дня, затем переходят на пероральное применение Дексаметазона. Детям – в/м в дозе 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часа.

Препарат назначают повторно с интервалом от 3 суток до 3-х недель по мере необходимости; максимальная доза для взрослых – 80 мг в сутки. При шоке, взрослым, – в/в 20 мг однократно, затем по по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 часов.

При отеке мозга (взрослым) – 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно – в течение 5-7 суток – прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233- 0,335 мг/м2) в сутки.

Если говорить о местной терапии, то здесь также применяются различные дозы, которые рекомендуются лечащим врачом, исходя из истории болезни и общего состоянии человека. Можно привести лишь приблизительные цифры, которые могут соответствовать различным патологическим состояниям:

  1. При заболеваниях крупных суставов, таких как коленные, можно делать уколы с лекарством в дозе от 2 до 4 мг;
  2. Если болят более мелкие суставы, например межфаланговые части, тогда дозировка меньше, от 0,9 до 1 мг;
  3. При болях в суставных сумках – 2–3 мг;
  4. При поражениях сухожилий– 0,4 – 1 мг;
  5. Для мягких тканей – 2–6 мг.
Предлагаем ознакомиться  Модная борода испанка как сделать самостоятельно

Следует заметить, что самостоятельное использование таблеток и тем более самолечение категорически запрещается, так как данное лекарство способно вызвать самые тяжёлые последствия для здоровья, обострения и осложнения опасные для жизни больного.

Побочные эффекты

При не правильной передозировке из-​за задержки в тканевых структурах жидкости, могут возникнуть поражения ЖКТ эрозивно-​язвенного характера, обострения и кровотечения, сопровождающиеся рвотой, икотой, вздутием живота. Может возникнуть реакция на гиперчувствительность препарата в виде крапивницы, дерматита, ангионевротического отёка.

У пациентов, которые недавно перенесли инфаркт, может быть спровоцирован разрыв сердца, остановка сердечной мышцы, недостаточность и многие другие осложнения на сердце.

Часто возникают поведенческие изменения, такие как состояние эйфории, потери сна, психоза, депрессивного поведения и паранойи. Нередки галлюцинации, для людей больных шизофренией, эпилепсией опасны обострения состояния.

Может «подпрыгнуть» артериальное и глазное давление, развиться катаракта, глаукома, спровоцированы инфекции органов зрения. При высоких дозах ощущается жжение, омертвение тканей, отёки. Побочные эффекты дексаметазона при в/​в использовании часто выражены аритмией, судорогами и резкими приливами к лицу крови.

Когда лекарство вводится внутрь сустава, нередко бывает ощущение усиления болевого синдрома. Интракраниальное введение бывает часто чревато кровотечением из носа.

Опасно для жизни резкое прекращение или снижение прежней дозы для тех людей, которые долгое время «сидели» на Дексаметазоне. Может произойти недостаточность надпочечников, повлечь за собой резкое падение давления и смерть.

В том случае, если у пациента резко выражены какие – либо побочные реакции организма, препарат следует отменить

Передозировка

Ампулы Дексаметазон

Интоксикация дексаметазоном происходит обычно при длительном (несколько недель) назначении повышенных доз. Если одноразово принимался дексаметазон, передозировка не наступает. И в подобной ситуации достаточно прекратить принимать лекарство либо скорректировать нормы приёма. Если же этого не сделать, то появятся симптомы токсемии дексаметазоном, характеризующиеся:

  • сбоями в деятельности ЦНС: галлюцинации, психоз, потеря сознания;
  • сбоями в деятельности ССС: сердечная недостаточность, повышенное АД, учащённый сердечный ритм;
  • внутричерепным давлением, конвульсиями;
  • аллергическими реакциями;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Хорошо, если признаки чрезмерного приёма медикамента были обнаружены в течение получаса. Сразу необходимо вызвать бригаду скорой и произвести ряд мер по оказанию доврачебной помощи.

Помощь на дому. Алгоритм действий стандартный. Среди них:

  1. обеспечение приёма большого количества чистой и слегка соленой воды (4 стакана);
  2. провоцирование рвотного рефлекса;
  3. приём абсорбирующих препаратов (атоксил, энтеросгель).

Стационарные меры. В условиях клиники в основном производится симптоматическое лечение, роль которого состоит в стабилизации и восстановлении функций внутренних органов и всех систем.

Чаще, когда происходит передозировка дексаметазона, возможны последствия в виде развития синдрома Кушинга. Его ранние симптомы характеризуются такими явлениями, как:

  • локальное ожирение;
  • изменение количественных показателей глюкозы в кровотоке;
  • появление стрии (полоски растяжения на коже);
  • угревая сыпь;
  • медленное заживление ран;
  • локальное отложение меланина;
  • гирсутизм у женщин, импотенция у мужчин;
  • повышенное АД;
  • остеопороз;
  • слабость;
  • головокружения;
  • частые головные боли;
  • депрессивное состояние;
  • нарушение фаз сна.

Данный медикамент достаточно сильный. Поэтому во избежание последствий передозировки следует строго придерживаться врачебных рекомендаций, не прибегать к самолечению, учитывать наличие хронических болезней.

Параллельное применение дексаметазона и нестероидных противовоспалительных средств повышает риск желудочно-кишечных кровотечений и образования язв.

Эффективность дексаметазона уменьшается, если одновременно принимать рифампицин, рифамбутин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин (дифенилгидантоин), примидон, эфедрин или аминоглутетимид, поэтому дозу дексаметазона в таких комбинациях следует увеличивать.

Уколы Дексаметазон уменьшает терапевтический эффект антихолинэстеразных средств применяемых при миастении.

Совместное применение дексаметазона и препаратов, ингибирующих CYP 3A4 ферментную активность, таких как кетоконазол, антибиотики-макролиды, может вызвать увеличение концентрации дексаметазона в сыворотке и плазме крови.

Дексаметазон является умеренным индуктором CYP 3A4. Совместное применение с препаратами, которые метаболизируются CYP 3A4, такими как индинавир, эритромицин, может увеличивать их клиренс, вызывающий снижение концентраций в сыворотке крови.

Дексаметазон уменьшает терапевтический эффект препаратов для лечения сахарного диабета, артериальной гипертензии, кумариновых антикоагулянтов, празиквантела и натрийуретиков (поэтому дозу этих лекарственных средств нужно увеличить); он повышает активность гепарина, альбендазола и калийуретиков (дозу этих препаратов нужно уменьшить в случае необходимости).

Дексаметазон может изменить действие кумариновых антикоагулянтов, поэтому при применении такой комбинации препаратов нужно чаще проверять протромбиновое время.

Параллельное применение дексаметазона и высоких доз других глюкокортикоидов или агонистов β2-адренорецепторов повышает риск гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией сердечные гликозиды в большей степени способствуют нарушению ритма и имеют большую токсичность.

Глюкокортикоиды усиливают почечный клиренс салицилата, поэтому иногда тяжело получить терапевтические концентрации салицилатов в сыворотке крови. Следует соблюдать осторожность пациентам, которым постепенно снижают дозу кортикостероида, поскольку при этом может наблюдаться повышение концентрации салицилата в сыворотке крови и интоксикация.

Если параллельно применять пероральные контрацептивы, период полувыведения глюкокортикоидов может увеличиться, что усиливает их биологическое действие и может повысить риск побочных эффектов.

Одновременное применение ритодрина и дексаметазона противопоказано во время родов, поскольку это может привести к отеку легких. Сообщалось о летальном исходе у роженицы из-за развития такого состояния.

Виды взаимодействия, которые имеют терапевтические преимущества: параллельное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамида, прохлорперазина или антагонистов рецеторов 5-НТ3 (рецепторов серотонина или 5-гидрокситриптамина, тип 3, таких как ондансетрон или гранисетрон) эффективное для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом.

Показания к применению

Таблетки Дексаметазон принимают в следующих случаях:

  • астма бронхиальная;
  • синдром Аддисона-Бирмера;
  • тиреотоксикоз, гипотиреоз, тиреоидит;
  • артрит ревматоидной формы;
  • анемия гемолитическая аутоиммунная;
  • тромбоцитопения;
  • гипоплазия, аплазия в кроветворении;
  • сывороточное заболевание;
  • агранулоцитоз;
  • экземы, пемфигус, эритродермия;
  • адреногенитальный синдром врожденного характера;
  • онкологические новообразования (для устранения рвотного рефлекса);
  • отёк головного мозга.

Показания к применению инъекционного раствора:

  • недостаточность коры надпочечников в острой форме;
  • опухоль головного мозга, мозговое кровоизлияние, менингит, энцефалит, лучевое поражение, черепно-мозговые травмы и другие заболевания, сопровождающиеся отёком головного мозга;
  • шоки;
  • аллергия в тяжелой форме – отёчность Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм и пр.;
  • астматический статус;
  • инфекционные патологии с тяжелым течением;
  • лейкемия лимфобластная, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • круп в стадии обострения;
  • красная волчанка дискоидная;
  • келоиды;
  • гранулема кольцевидного типа;
  • суставные болезни – артриты, периартриты, стилоидиты, остеоартрозы, эпикондилиты, бурситы, остеохондрозы, тендовагиниты.

Глазные капли и мазь используются в таких случаях:

  • конъюнктивит аллергический и негнойный;
  • ирит;
  • кератит;
  • иридоциклит;
  • блефарит;
  • склерит;
  • блефароконъюнктивит;
  • травмы зрительного аппарата;
  • трансплантация роговицы;
  • эписклерит;
  • кератоконъюнктивит.

Правила применения разных форм препарата:

  1. Таблетки принимаются перорально, то есть внутрь. На начальных этапах назначается максимальная дозировка (от 1 до 9 мг), после чего доза снижается. Суточная норма разбивается на 2 или 3 приема. Пить таблетки рекомендовано во время принятия пищи или после еды, запивая водой.
  2. Инъекционные растворы вводятся внутримышечно, внутривенно (струйным или капельным способом), внутрисуставно, перартикулярно. Средняя суточная дозировка варьируется от 4-х до 20-ти мг. Количество дневных процедур – 2-4 раза. Максимальный курс терапии составляет 4 дня, после чего больного переводят с уколов на таблетки. Инъекции назначаются при неотложном состоянии, тяжелом течении заболевания и в том случае, когда пациент не в состоянии принимать таблетки. Раствор можно использовать в качестве ингаляции при заболеваниях дыхательной системы. Для этого Дексаметазон растворяют в физрастворе.
  3. Глазные капли. При хроническом течении болезней достаточно капать по 1-2 капли дважды в сутки, при обостренном состоянии – через каждые 2 часа, после чего промежуток уменьшается до введения капель через 4 часа.
  4. Глазная мазь. Наносится на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-4 раза в день.

Как применяется Дексаметазон, в зависимости от заболеваний (наиболее часто встречающихся):

  1. Дексаметазон при аллергии. При неотложном состоянии, которое грозит летальным исходом, используется инъекционный раствор. Его вводят внутримышечно и капельно внутривенно. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени поражения. При неосложненных аллергических реакциях назначаются таблетки, которые принимают 3-4 раза в день. Суточная норма – от 7-ми до 15-ти мг для взрослого человека и максимум до 2-х мг для ребенка. Если аллергия затрагивает зрительный аппарат, используются капли и мазь. Дополнительно средства вводятся в нос и уши, если присутствуют аллергические симптомы в этих органах.
  2. Дексаметазон при онкологии. Препарат не лечит злокачественные опухоли, но помогает справиться с проявляющейся симптоматикой – отёчностью, высоким внутричерепным давлением, очаговыми признаками. В этом случае назначаются таблетки, но чаще уколы, которые предполагают 3-разовое введение в дозировке 2 мг. Таблетки принимают в норме до 10 мг.
  3. Препарат при крапивнице, которая является признаком аллергической реакции. Дексаметазон обладает мощным противоаллергическим действием. Кортикостероид улучшает функциональность печени, ускоряя обменные процессы, в результате чего вредные токсические вещества и аллергены выводятся в максимально быстрые сроки. Это приводит к снижению проявляющейся симптоматики, в частности, крапивницы. Для лечения применяются таблетки и инъекции, дозировка подбирается на индивидуальном уровне, но она не должна превышать 5 мг.
  4. Дексаметазон при остеохондрозе. Данное заболевание характеризуется воспалительными процессами, которые провоцируют болевой синдром, скованность движений. Благодаря химическим процессам, которые происходят при использовании дексаметазона фосфата, купируется воспаление, а вместе с ним и боль. При легком течении назначается таблетированная форма, при тяжелом – инъекционная. Суточная дозировка – от 4-х до 20-ти мг, количество процедур в день – 4 раза. Особенность – если препарат вводится внутрь сустава, максимальная доза составляет 4 мг.
  5. Дексаметазон при астме. Астматический приступ характеризуется отёчностью дыхательных путей, воспалительным процессом, одышкой. Возникает чаще всего на фоне аллергических реакций. Глюкокортикостероид способствует устранению неприятной симптоматики, выведению из организма аллергена, благодаря чему снижается секреторная активность. Во время острого приступа рекомендовано использовать таблетки и уколы одновременно. При хроническом течении достаточно пить таблетированную форму трижды в день с суточной дозировкой 3-15 мг.
  6. Средство при отите. Заболевание возникает на фоне воспалительных процессов, с которыми активно борется Дексаметазон. Активное вещество, связываясь с цитоплазматическими рецепторами, создает комплекс, проникающий в ядро клеток. После этого происходят биохимические процессы, устраняющие воспаление. При остром течении отита в ушные раковины вводят по 2-3 капли глазных капель Дексаметазона каждые два часа. После нормализации состояния можно капать по 1-2 капли трижды в день. Обязательное условие – после процедуры закрыть ушной проход ватным тампоном на 30-40 минут.
  7. Дексаметазон при температуре. Препарат способен снизить температуру тела, но при этом повысив артериальное давление. Кроме того, Дексаметазон немного подавляет иммунитет, поэтому использовать его в качестве жаропонижающего средства нецелесообразно. Исключением являются случаи, при которых препарат назначается по основным показаниям.
  8. Для раскрытия легких. Дексаметазон нежелательно использовать во время вынашивания плода, но гормональный стероид необходим для раскрытия легких будущего ребенка. Вводят его инъекционно в 3-нм триместре беременности. Дозировку назначает врач, процедуру проводит специалист.
  9. Использование препарата в гинекологии. Дексаметазон рекомендован медициной при бесплодии. Связано это с тем, что активное вещество восстанавливает концентрацию гормонов надпочечников, предупреждает гиперандрогению, снижает количество мужских гормонов в женском организме и предотвращает преждевременные роды, выкидыши. Именно поэтому препарат можно принимать при планировании беременности и при бесплодии. Дозировка минимальная – ¼ таблетки в день.

Назначением препарата должен заниматься лечащий врач после комплексного обследования. Категорически запрещено самостоятельно изменять дозировку и продолжительность курса – это приведет к негативным последствиям.

https://www.youtube.com/watch?v=S1JQN-__4n0

Основным прямым противопоказанием к применению Дексаметазона является аллергическая реакция на один из компонентов, входящих в состав.

Противопоказания при использовании инъекционного раствора и таблеток:

  • инфицирование паразитами, бактериями, вирусами;
  • иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • психозы;
  • микозы и остеопорозы системного типа;
  • печеночная и почечная недостаточность в стадии обострения;
  • некоторые патологии органов ЖКТ;
  • миастения;
  • время до (2 месяца) и после (14 дней) вакцинации.

Способ применения Дексаметазона

Запрещено использовать препарат для внутрисуставного введения при таких состояниях:

  • повышенная кровоточивость;
  • нестабильность суставной системы;
  • переломы;
  • после артропластики;
  • инфицирование;
  • остеопороз околосуставной.

Нельзя применять капли и мази для глаз в таких случаях:

  • инфицирование зрительного аппарата вирусами, грибками, туберкулезной палочкой;
  • глаукома;
  • наличие трахомы;
  • повреждение эпителия в роговой оболочке.

Если капли используются для лечения отита и прочих патологий уха, под запрет входит повреждение (нарушение целостности) барабанной перепонки.

С осторожностью назначается Дексаметазон при таких патологических отклонениях:

  • язвенное поражение 12-перстной кишки и желудка, гастрит, эзофагит, дивертикулит, колит неспецифического типа;
  • оспа, корь, герпес, амебиаз;
  • сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт, гиперлипидемия;
  • артериальная гипертония;
  • тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз;
  • ожирение 3 и 4 стадии;
  • цирроз печени, нефроуролитиаз, нефротический синдром;
  • период беременности.

Форму препарата, дозировки и график приёма назначает исключительно лечащий врач. Наиболее часто встречающиеся проблемы, для решения которых назначают Дексаметазон:

  • Нарушение нормальной работы эндокринной системы, что приводит к снижению выработки кортизола надпочечниками, а также уменьшению их функционирования, развитию подострого воспаления щитовидной железы.
  • Шок различного характера — травматический, ожоговый, операционный, или проявившийся при быстрой потере большого количества жидкости. Однако принимать Дексаметазон следует лишь в случае, если другие лекарственные препараты не смогли оказать необходимого эффекта.
  • Заболевания, сопровождающиеся системным типом воспаления соединительной ткани, например, туберкулёз кожи, ревматоидный артрит, воспаление слизистых сумок, псориатический и подагрический артриты, дегенерация суставов, инфекционное поражение синовиальной оболочки, болезнь Бехтерева, эпикондилит, который сопровождает остеоартроз.
  • Осложнения бронхиальной астмы и бронхоспазм, когда приступы болезни не удаётся устранить обычными лекарствами и методами.
  • Ангионевротический отёк или немедленная аллергическая реакций.
  • Отёк мозга, который случился в результате инфекции, травмы черепа, нейрохирургической операции или нарушения мозгового кровообращения.
  • Тяжёлые случаи воспалительного поражения кожи и обострённый нейродермит.
  • Прохождение комплекса процедур, направленных на лечение злокачественной онкологии. К ним относится лечение острой лейкемии у детей, а также лимфомы и лейкемии у взрослых.
  • Значительное уменьшение количества тромбоцитов в крови, что приводит к повышенной кровоточивости.
  • Серьёзные болезни глаз, которые включают неврит зрительного нерва, аллергические язвы роговицы, переднее и заднее воспаление сосудистой оболочки глаз, конъюнктивит, вызванный аллергией.
  • Инфекционные заболевания с осложнениями, которые требуют комплексного лечения, включая антибиотики и Дексаметазон.
  • Болезни пищеварительной системы, среди которых чаще всего встречаются регионально-терминальный илеит и язвенный колит.
  • Аллергии, которые включают сывороточное заболевание, негативную реакцию организма при приёме определённых продуктов и лекарств, сезонную заложенность носа, ангионевротический отёк, крапивницу, вызванную недавним переливанием крови.
  • Проблемы с кожей, например, тяжёлое мультиформенное покраснение кожи, пемфигус, себорейный дерматит, фунгоидный микоз или псориаз.
  • Такие осложнения дыхательных путей, как эозинофильная лёгочная болезнь, туберкулёз, воспаление лёгких 2 и 3 степени, воспаление при попадании в лёгкие различных веществ в большом количестве, бериллиоз.
  • Нарушение работы почек, связанные с красным волчьим лишаём и первичным нефротическим синдромом.
  • В случае резкого подавления производства эритроцитов, врождённой гипопластической, а также аутоиммунной анемии, вторичной тромбоцитопении.
  • Иногда при трихинеллёзе с неврологической симптоматикой или туберкулёзном менингите.

Противопоказания

Глазные формы. Вирусные, грибковые и туберкулезные поражения глаз, в т.ч. кератит, вызванный Herpes simplex, вирусный конъюнктивит, острая гнойная глазная инфекция (при отсутствии антибактериальной терапии), нарушение целостности эпителия роговицы, трахома, глаукома.

Ушные формы. Перфорация барабанной перепонки.

Противопоказания и ограничения приёма Дексаметазона включают:

  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • заболевания, связанные с функцией эндокринной системы;
  • поражения пищеварительной системы, включая язвы, гастрит, эзофагит, анастомоз кишечника и дивертикулит;
  • развитие паразитарных и инфекционных заболеваний различного характера;
  • снижение защитной функции иммунной системы;
  • тяжёлая форма печёночной или почечной недостаточности, мочекаменная болезнь, снижение уровня альбумина в сыворотке крови;
  • глаукома, полиомиелит, острый психоз, системный остеопороз.
Предлагаем ознакомиться  Как долго лечиться цистит у кота

Кроме того, следует тщательно отслеживать реакции организма на применение Дексаметазона при беременности или кормлении грудью. И также в группе риска находятся дети. Приём препарата должен происходить только по назначению лечащего врача и после изучения всех возможных рисков.

Отзывы пациентов

Дмитрий, 51 год, г.Ростов-на-Дону «Лекарство, которое используется уже много лет. Старое, но золотое. Я лично лечу им боли в суставах и позвоночнике. Врач иногда ставит с ним блокады, очень помогает. Но, нельзя долго им лечиться, так как поднимается давление в глазах, только когда совсем невыносимо ходить».

Ольга — врач, 48 лет, г.Челябинск «Хорошо зарекомендовавшее себя лекарство. Уж сколько лет применяю именно его. Отлично снимает симптомы псориаза, экземы в тяжёлых степенях и формах. Главное, этот препарат действенный и недорогой. Единственное, о чём сожалею, пожилые люди довольно тяжело переносят его компоненты».

Марина, 35 лет, г. Москва «Была приятно удивлена, когда начла пользоваться Дексаметазоном. Я аллергетик со стажем. Эффект наступил буквально сразу после укола. Ушли отёки и покраснения с лица. Врач сказал, что долго пользоваться нельзя, жаль, лекарство классное и стоит совсем не дорого, а это очень важно для простых людей».

Личный опыт людей поможет лучше понять все риски приёма Дексаметазона. Поэтому перед началом лечения рекомендуется ознакомиться с некоторыми отзывами о препарате.

Виктория. Врач назначил этот препарат при диагнозе артрит плечевого сустава. После трех уколов боль полностью ушла и я стала чувствовать себя намного лучше. К сожалению, через 2 месяца проблема вернулась. Кроме того, я начала сильно набирать вес и через полгода уже ходила с лишними 10 кг. После дополнительных анализов пришлось подбирать другой препарат, так как этот в моём случае оказался малоэффективным. Советую всем тщательнее подходить к выбору лечение.

Кирилл. Препарат принимала моя жена на 34 неделе беременности. Врачи диагностировали нарастание титра антител, поэтому пришлось колоть Дексаметазон с небольшим временным интервалом. В результате роды прошли хорошо, и наша дочь родилась полностью здоровой. Если проходить лечение под строгим надзором врачей, все пройдёт хорошо.

Иван. Принимал препарат 3 месяца от аллергии. За все время лечения набрал лишних 8 кг, поэтому пришлось начать усиленно заниматься спортом. Врач сказала, что скачек в весе произошёл именно из-за гормональной составляющей препарата и порекомендовала менее вредный аналог и больше занятий спортом. Из негативного — стоимость препарата.

Ирина. Начала лечение Дексаметазоном, так как обнаружилась проблема с яичниками. Препарат принимаю в форме таблеток. На начальном этапе отметила небольшой набор веса. После двух месяцев приёма состояние яичников немного улучшилось. Врач откорректировал мою суточную дозировку для большего эффекта.

Беременность и кормление грудью

Несмотря на то что Дексаметазон запрещено принимать при беременности и кормлении, есть особые показания к назначению препарата. Если необходимость приёма лекарств случилась в период грудного вскармливания, ребёнка можно перевести на искусственные смеси без вреда для его здоровья.

Лечение во время беременности включает уколы с Дексаметазоном только при крайней необходимости. Это касается ситуаций, когда иммунная система начинает отторгать эмбрион, так как опознает его в качестве инородного тела.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту).

Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.

У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Следует иметь в виду, что при местном применении глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.

Фосфат дексаметазона нежелательно использовать при беременности, но препарат может быть назначен в том случае, когда польза для будущей матери значительно превышает вредоносное воздействие на плод. Во время вынашивания ребенка дозировка должна быть минимальной. За женщиной должен постоянно осуществляться контроль. Действующее вещество легко проникает сквозь плацентарный барьер, концентрируясь в кровяной сыворотке плода.

Капли для глаз Дексаметазон

Какие негативные последствия могут возникнуть:

  • плацентарная недостаточность;
  • замедление развития эмбриона;
  • олигогидрамниоз;
  • внутриматочная смерть плода;
  • недостаточность надпочечников у рожденного малыша или переизбыток лейкоцитов.

Дексаметазон так же проникает и в грудное молоко, поэтому при лактации использовать средство противопоказано.

Инструкция по применению

Дозировки и график приёма препарата индивидуальны, поэтому без консультации специалиста подобрать оптимальную дозу Дексаметазона не получится. Врач составляет лечебную терапию исходя из полученных результатов анализов и общего состояния пациента.

Стандартные рекомендации относительно приёма лекарственного средства:

  • Препарат нужно постепенно вводить в вену, можно с применением капельницы (при обострённых или критических состояниях), также допускаются уколы в мышцу или местно.
  • Для того чтобы приготовить раствор для внутривенного вливания с капельницей, следует использовать водный раствор натрия хлорида или раствор декстрозы.
  • В период обострённого течения болезни и в самом начале лечения необходимы максимально допустимые дозы лекарства. Однако есть ограничение на ввод в течение суток до 18 мг Дексаметазона за 3−4 раза.

Детский организм более чувствителен к действующему веществу препарата, поэтому требует меньших доз и более тщательного надзора во время лечения. Основные рекомендации при лечении детей:

  • При поддерживающей терапии доза не может быть больше 0,02 мг на каждый килограмм. Делить введение препарата следует на 3 дозы каждый третий день. Для ежедневного применения стоить ограничить приём до 0,00776 — 0,01165 мг на килограмм.
  • После того как появятся первые заметные улучшения, снижают дозу препарата или прекращают лечение.
  • В среднем делать инъекции нужно 4 дня, затем можно перейти на поддерживающую терапию Дексаметазона в таблетках.

Если Дексаметазон принимается длительное время, необходимо постепенно начать уменьшать дозирование. В противном случае наблюдается развитие сбоев в функционировании коры надпочечников.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Системные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах);

нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.

Дексаметазон при простатите

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.

Со стороны обмена веществ: задержка Na и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.

Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.

Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).

Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).

Глазные формы: при длительном применении (более 3 нед) возможно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; возможно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.

Местные реакции (при применении глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств, антикоагулянтную — кумаринов, диуретическую — мочегонных, иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови.

Фармакодинамика

Системный остеопороз

Согласно регистру лекарственных средств России (РЛС), приём Дексаметазона в форме уколов может вызывать ряд побочных эффектов. Среди обнаруженных реакций наблюдаются:

  • Нарушение функции кожи и слизистых оболочек, в результате чего замедляется процесс затягивания ран и ушибов, появляется красная сыпь и кровоизлияния в кожу и слизистую, истончается слой кожи, развивается гипопигментация, угревая сыпь, растяжки, склонность к молочнице.
  • Развитие болезней органов чувств, среди которых: разные формы катаракты, значительное повышение давления внутри глаза, что может привести к травмированию глазного нерва, склонность к повторному заражению инфекциями глаз, избыточное рубцевание роговицы, смена позиции глазного яблока. В редких случаях происходит временная потеря зрения, которая объясняется возможным отложением частиц препарата в сосудах глаза.
  • Сбой в работе метаболизма. Проблемы могут включать обильное выведение кальция, резкий набор лишнего веса, повышеннее распада белков, чрезмерное выделение пота. Из-за особенностей воздействия препарата на организм происходит задержка жидкости и натрия, что приводит к отёкам, плохому аппетиту, вызванному постоянной тошнотой, гипокалиемии, сбоям в сердечном ритме, спазму мышц, нехарактерной потере сил и сонливости.
  • Негативная реакция эндокринной системы, которая влияет на снижение стойкости организма к глюкозе. Может развиться сахарный диабет или обострение скрытого диабета. Надпочечники начинают хуже справлять со своей функцией и проявляется синдром Иценко-Кушинга. А также приостанавливаются половые изменения в юном возрасте.
  • Нарушение ритмичности сокращения сердца, уменьшение ударов сердца вплоть до полной остановки, развитие сердечной недостаточности, снижение глюкозы в крови, что характерно для гипокалиемии, высокий уровень артериального давления, чрезмерная свёртываемость крови, возможность образования тромбов. Вследствие отмирания тканей, а также замедления рубцевания ран вероятен разрыв сердечной мышцы у пациентов, страдающих от острой формы инфаркта миокарда.
  • Слабый скелет, а также заметное замедление роста у детей, что связано с преждевременным закрытием хрящевой пластинки роста; развитие заболевания скелета, что в редких случаях ведёт к переломам костей, асептическому отмиранию тканей плечевой и бедренной кости, разрыву сухожилий; снижение массы и тонуса мышц; прочие болезни опорно-двигательного аппарата.
  • Проблемы нервной системы, среди которых встречается помрачение сознания, сопровождающееся галлюцинациями и потерей в пространстве. И также могут развиться серьёзные психологические расстройства, в том числе психоз и депрессия. Наблюдается повышение внутричерепного давления, нервозность, плохой сон, головокружение, фантомная опухоль мозжечка, мигрень, судороги.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. У пациентов может быть тошнота, переходящая в рвоту, воспаление поджелудочной железы, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозия в пищеводе, кровотечения в кишечнике и образования отверстий в стенках желудочно-кишечного тракта, нарушение пищевых привычек и пищеварения, метеоризм, икота. Или же ненормальная активность показателей работы печени и щелочной ферментации.

Чтобы снизить вероятность проявления побочных действий Дексаметазона, следует принимать препарат под контролем врача. В случае возникновения негативной реакции организма специалист сможет скорректировать дозировки или подобрать аналог.

Инструкция по применению Дексаметазона указывает на возможные результаты взаимодействия препарата с лекарствами:

  • усиление эффекта антибиотиков;
  • снижение эффективности лекарственного средства;
  • повышение риска развития гипогликемии при одновременном приёме нескольких глюкокортикостероидов;
  • при приёме пероральных контрацептивов во время терапии увеличивается период полувыведения Дексаметазона;
  • прием Ритодрина во время курса Дексаметазона строго запрещён, так как может привести к летальному исходу;
  • угнетение функции гипогликемических, противосвертывающих, антигипертензивных средств;
  • одновременный приём Дексаметазона и Метоклопрамида, Дифенгидрамина, Ондансетрона или Гранисетрон снижает ощущение тошноты и устраняет рвоту после проведения химиотерапии.

Включение в терапию Фенобарбитала, Эфедрина и Рифампицина значительно ослабляет эффективность гормонов и делает лечение менее действенным.

Более того, приём диуретиков вместе с Дексаметазоном часто сказывается на работе сердца. Такая комбинация приводит к чрезмерному выведению калия из организма, что вызывает развитие сердечной недостаточности.

Лекарства, в составе которых есть натрий, могут привести к сильной отёчности всего тела, если их принимать в комплексе с глюкокортикостероидами. Помимо этого, наблюдается повышение артериального давления.

Дексаметазон внутривенно

Чтобы избежать возникновения нарушения сердечного ритма, не рекомендуется использовать препарат вместе с сердечными гликозидами.

Дексаметазон негативно сказывается на действии антикоагулянтов, поэтому при одновременном приёме препаратов необходимо скорректировать дозировки. Это также необходимо для предотвращения развития язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Побочный эффект на работу ЖКТ оказывают нестероидные противовоспалительные лекарства и этанол.

Парацетамол в составе терапии может вызвать токсическое поражение печени. По этой причине рекомендуется заменить его на более безопасный препарат.

  • иммунодепрессивные;
  • антитоксические;
  • противовоспалительные;
  • противошоковые;
  • десенсибилизирующие;
  • противоаллергические;
  • антиэкссудативные.

Действующее вещество увеличивает восприимчивость бета-адренорецепторов по отношению к катехоламинам эндогенного характера.

Фармакодинамика

Фосфат дексаметазона взаимодействует с рецепторами для ГКС, которые присутствуют во всех тканях (специфические цитоплазматические рецепторы), в результате чего образуются комплексы, индуцирующие синтез белков для регуляции жизненно необходимых процессов в организме. Таким образом, отмечаются следующие фармакодинамические особенности:

  1. В белковом обмене: в плазме крови снижается концентрация глобулинов, уменьшается выработка и усиливается катаболизм белков в тканях мышц, увеличивается синтез альбумина в почках и печени.
  2. В углеводном обмене:
  • повышается уровень абсорбции углеводов из органов ЖКТ;
  • увеличивается скорость проникновения глюкозы в кровь (активизируется глюкозо-6-фосфатаза);
  • ускоряется выработка аминотрансфераз;
  • активизируются фосфоэнолпируваткарбоксилазы.
  • В липидном обмене:
    • ускоряется синтез триглицеридов, жирных кислот высшего назначения;
    • мобилизируется жир из подкожной клетчатки ног и рук.
  • В водно-электролитном обмене:
    • задерживается вода и Na ;
    • снижается абсорбция кальция из органов желудочно-кишечного тракта;
    • стимулируется минералокортикоидная активность.
  • Устраняется воспалительный процесс за счет таких действий:
    • эозинофилы и тучные клетки приостанавливают высвобождение медиаторов воспалительного процесса;
    • индуцируется образование липокортинов;
    • снижается количество тучных клеток;
    • уменьшается проницаемость сосудов;
    • стабилизируются мембраны органелл и клеток;
    • ингибируется выработка простагландинов с задействованием арахидоновой кислоты;
    • повышается устойчивость мембран к негативному воздействию.
  • Иммунодепрессивное действие обусловливается такими факторами:
    • угнетается пролиферация лимфоцитов;
    • подавляется миграция В-клеток;
    • снижается взаимодействие лимфоцитов В и Т;
    • тормозится процесс высвобождения цитокинов;
    • уменьшается синтез антител.
  • Купируются аллергические реакции в результате следующего:
    • подавляется разрастание соединительной и лимфоидной ткани;
    • замедляется выработка и секреция аллергических медиаторов;
    • понижается чувствительность медиаторов аллергии и эффекторных клеток;
    • тормозится скорость высвобождения биологически активных веществ;
    • угнетается процесс антителообразования;
    • изменяется иммунный ответ;
    • уменьшается численность базофилов, которые циркулируют.
    Предлагаем ознакомиться  Питание для эрекции мужчин какие продукты повышают эрекцию

    Фармакокинетика

    1. Эндокринная система: гирсутизм, гипофизарное ожирение, изменение овала лица, дисменорея, понижение уровня толерантности к глюкозе, подавление функциональности надпочечников. Данные осложнения возникают в особо редких случаях.
    2. Пищеварительная система: икота, тошнота и рвота, изменение аппетита (снижение или повышение), метеоризм. Иногда возникают заболевания – эзофагит, перфорация желудочно-кишечного тракта, кровотечение, панкреатит, язва стероидного типа.
    3. Сердечно-сосудистая система: брадикардия или аритмия (замедленный или увеличенный сердечный ритм), повышение артериального давления. Осложнения – прогрессирование сердечной недостаточности, гипокалиемия, гиперкоагуляция, разрыв сердечной мышцы (после инфаркта миокарда), летальный исход.
    4. Нервная система: дезориентация, галлюцинации, делирий, эйфорийное состояние, депрессия, психоз, нервозность, бессонница, боль в голове, судорожность, головокружение, высокое внутричерепное давление, вертиго, повышенное беспокойство, паранойя.
    5. Опорно-двигательный аппарат: разрыв сухожилий, замедленный рост костей у детей, остеопороз, некроз тканей в головке бедренных и плечевых костей, миопатия стероидная, атрофия мышц.
    6. Кожные покровы и слизистые оболочки: медленная регенерация поврежденных тканей (не заживляемость ран), гипо- или гиперпигментация, возникновение угревой сыпи, истончение эпидермиса, петехия, развитие стрий (растяжек), экхимоза. Если возникает аллергическая реакция, кожа покрывается сыпью, подвергается гиперемии, крапивнице и т. д. в редких случаях возникает анафилактический шок.
    7. Органы чувств: снижение остроты зрения и слуха, высокое внутриглазное давление, экзофтальм, трофическое поражение роговицы. Катаракта заднего типа.
    8. Обмен веществ: дефицит кальция, задержка воды и натрия, на фоне чего возникает периферический отёк, стремительный набор веса, мышечные спазмы, утомляемость и слабость (по причине гипокалиемии).
    9. Местное поражение – на участках, где вводится препарат: немота, покалывание, жжение, зуд, покраснение, болевой синдром, образование рубцов, некроз и атрофия кожи.
    1. Негативный эффект возникает при одновременном использовании Дексаметазона с антипсихотическими и антихолинергическими средствами. В первом случае развивается катаракта, во втором – глаукома.
    2. Активное вещество в значительной степени снижает концентрацию препаратов на основе инсулина. Нежелательно принимать средство вместе и с гипогликемическими лекарственными формами.
    3. Возникает угревая сыпь и гирсутизм при совместном приеме с эстрогенными, андрогенными, анаболитически-стероидными препаратами, а также контрацептивами гормонального типа.
    4. Диуретические средства, принимаемые вместе с глюкокортикостероидом, способствуют стремительному выведению полезных веществ.
    5. Нестероидные противовоспалительные препараты несовместимы с гормональными средствами, так как увеличивается риск возникновения язв и эрозий в органах ЖКТ.
    6. Дексаметазон ослабляет антикоагулянтное действие, поэтому применять соответствующие препараты вместе нежелательно.
    7. Не рекомендовано кортикостероид совмещать с сердечными гликозидами, так как ухудшается переносимость последних.
    8. Снижается уровень воздействия фосфата дексаметазона при одновременном приеме с карбамазепином, аминоглютемиммидом, эфедрином, барбитуратами, фенитоином, рифампицином.
    9. Понижается действие иматиниба и празиквантела при совместном использовании с дексаметазоном.
    10. Итраконазол усиливает эффективность гормонального средства.
    11. Метотрексат с Дексаметазоном способствует увеличению гепатотоксичности.

    Торговые названия

    Дексаметазон

    Dexamethasonum (

    Dexamethasoni)

    (11бета,16альфа)-9-Фтор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна- 1,4-диен-3,20-дион

    Название Значение Индекса Вышковского
    ®
    Дексаметазон 0.0208
    Офтан® Дексаметазон 0.0206
    Дексазон® 0.0179
    Дексона 0.015
    Максидекс 0.0037
    Дексаметазон Никомед 0.003
    Дексамед® 0.0025
    Фортекортин 0.0023
    Декадрон 0.0018
    Дексаметазона фосфат 0.0017
    Дексаметазона таблетки 0,0005 г 0.0016
    Дексапос 0.0015
    Мегадексан 0.0014
    Дексаметазонлонг® 0.001
    Дексаметазона натрия фосфат 0.0009
    Дексавен 0.0009
    Дексаметазон-Виал 0.0009
    Дексаметазон-Ферейн 0.0007
    Озурдекс 0.0007
    Дексаметазон-ЛЭНС® 0.0006
    Дексаметазон-Беталек 0.0005
    Дексаметазон-МЭЗ 0.0004
    Дексафар 0.0003
    Фортекортин Моно 0.0002
    Дексофтан 0.0001
    Дексаметазон буфус
    Дексаметазон-КРКА

    Передозировка лекарством

    Сбои в работе ЖКТ

    Симптомы: усиление побочных эффектов.

    Лечение: при развитии нежелательных явлений — симптоматическая терапия, при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутетимида.

    Если принимать препарат согласно назначенной доктором норме, передозировка исключается. Но может возникать при чрезмерно длительном использовании Дексаметазона. В этом случае возникают вышеописанные побочные реакции, вплоть до смерти больного.

    Передозировка препаратом возможна только в случае продолжительного превышения рекомендуемой дозировки. Явным признаком чрезмерного употребления Дексаметазона является появление одного или нескольких побочных эффектов.

    Чтобы очистить организм от излишков препарата, медики могут снизить дозировку или полностью отменить приём лекарства. Конкретный способ лечения определяется в зависимости от симптомов и состояния больного. Другие известные методы выведения препарата из организма не эффективны.

    Особые указания

    Так как Дексаметазон оказывает сильное влияние на организм, есть ряд рекомендаций и ограничений, чтобы избежать риска развития побочных действий. Среди основных указаний:

    1. Если у пациента есть нарушения работы печени, препарат рекомендуется назначать при крайней необходимости и с особой осторожностью.
    2. Снизить риск возникновения побочных действий лекарства можно с помощью специальной диеты. Больному следует заполнить свой рацион продуктами с большим содержанием калия и белка. Употребление углеводов и соли, наоборот, стоит уменьшить.
    3. Для предотвращения развития побочных эффектов от приёма препарата, во время курса следует ежедневно проверять артериальное давление, состояние глаз, водно-электролитный баланс и изменения в клинической картине крови.
    4. Не стоит резко отменять употребление препарата, если в этом нет крайней необходимости. В результате резкого прекращения поступления активного вещества может развиться синдром отмены. В таком состоянии наблюдается возвращение и усиление проявления первичных симптомов, а также угнетение работоспособности надпочечников.
    5. Если есть сахарный диабет, пациенту, принимающему препарат, рекомендуется регулярно проводить тест на определение уровня сахара в крови. В случае превышения допустимого показателя необходимо снизить суточную дозу гипогликемических лекарственных средств.
    6. Чтобы избежать риска угнетения роста маленьких пациентов, рекомендуется постоянно показывать ребёнка специалисту. А также следить за изменением роста ребёнка можно и в домашних условиях.

    Если следовать рекомендациям и соблюдать осторожность при приёме препарата, риск появления негативных эффектов значительно снижается.

    Совместимость с алкоголем

    Глюкокортикостероидный препарат категорически запрещен к совместному приему с алкогольными напитками. Связано это с тем, что этанол, связываясь с фосфатом дексаметазона, оказывает негативнейшее действие:

    • аллергическая реакция;
    • покраснение груди;
    • образование угрей;
    • не останавливаемый понос;
    • снижение остроты зрения;
    • болевые синдромы в области живота;
    • образование язв в органах желудочно-кишечного тракта;
    • внутреннее кровотечение.

    Употребление любого по крепости алкоголя во время курса Дексаметазона запрещено. Это объясняется увеличением нагрузки на печень, что сказывается на метаболизме лекарственного средства. Кроме того, нарушение запрета на алкоголь может привести к серьёзным последствиям, таким как:

    • сильная боль в месте прокола кожи;
    • затруднительное опорожнение кишечника;
    • снижение остроты зрения;
    • угревая сыпь и акне;
    • тошнота с дальнейшими рвотными позывами;
    • сбой в работе пищеварительной системы, который перерастает в гастрит или язву;
    • сильное покраснение кожи на грудной клетке;
    • обильное кровотечение, при котором требуется срочная госпитализация.

    Необходимо полностью исключить приём алкоголя на время лечения. К сожалению, даже один маленький глоток может вызвать негативную реакцию организма и ухудшить самочувствие. Более того, в зависимости от количества выпитого, негативные последствия могут быть намного хуже перечисленных.

    Алкоголь притупляет действие Дексаметазона и вызывает осложнения. Употребление спирта не рекомендовано при приёме любых лекарств. В некоторых случаях препараты могут лишь усилить действие алкогольного опьянения. Но иногда из-за нарушения предписания врача можно оказаться в крайне тяжёлом состоянии.

    Преимущества и недостатки

    Несмотря на большое количество ограничений и побочных реакций Дексаметазон имеет ряд преимуществ, среди которых эффективное лечение заболеваний. К другим положительным характеристикам относятся:

    • Разнообразие форм выпуска лекарства, среди которых самым быстрым эффектом обладают уколы.
    • Простота использования ингаляций при приступах удушья.
    • Дешевизна препарата, упаковка которого стоит около 210 рублей.
    • Быстрый и выраженный эффект после первого же приёма.
    • Лечение большого количества заболеваний.
    • Возможность применять препарат в рамках комплексной терапии.

    Препараты с таким широким спектром воздействия нередко имеют большой список недостатков. Пациентам может быть некомфортно принимать Дексаметазон, так как:

    • Необходимо постоянно следить за изменениями самочувствия на приём препарата.
    • Пугает длинный перечень побочных эффектов.
    • Существуют ограничения на приём лекарства при беременности и кормлении грудью.
    • Для пробы необходимо начинать с максимально низкой дозировки.
    • Препарат не выпускается в форме геля и мази.

    Тем не менее средство активно используется в медицине. К тому же при правильном применении все негативные моменты лечения пройдут незаметно.

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
    • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
    • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
    • A48.3 Синдром токсического шока
    • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
    • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
    • C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
    • C83 Диффузная неходжкинская лимфома
    • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
    • C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
    • C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
    • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
    • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
    • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
    • D61.9 Апластическая анемия неуточненная
    • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
    • D69.5 Вторичная тромбоцитопения
    • D70 Агранулоцитоз
    • D86.0 Саркоидоз легких
    • E05.5 Тиреоидный криз или кома
    • E06.1 Подострый тиреоидит
    • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
    • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
    • E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
    • E83.5.0* Гиперкальциемия
    • E91* Диагностика заболеваний эндокринной системы
    • G35 Рассеянный склероз
    • G93.6 Отек мозга
    • H01.0 Блефарит
    • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
    • H10.5 Блефароконъюнктивит
    • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
    • H15.0 Склерит
    • H15.1 Эписклерит
    • H16.0 Язва роговицы
    • H16.2 Кератоконъюнктивит
    • H16.8 Другие формы кератита
    • H20 Иридоциклит
    • H30 Хориоретинальное воспаление
    • H44.1 Другие эндофтальмиты
    • H46 Неврит зрительного нерва
    • H60 Наружный отит
    • H65 Негнойный средний отит
    • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
    • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
    • J18.9 Пневмония неуточненная
    • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
    • J45 Астма
    • J46 Астматический статус [status asthmaticus]
    • J63.2 Бериллиоз
    • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
    • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
    • J84.9 Интерстициальная легочная болезнь неуточненная
    • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
    • K51 Язвенный колит
    • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
    • K73.9 Хронический гепатит неуточненный
    • L10 Пузырчатка [пемфигус]
    • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
    • L20 Атопический дерматит
    • L21 Себорейный дерматит
    • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
    • L26 Эксфолиативный дерматит
    • L30.9 Дерматит неуточненный
    • L40 Псориаз
    • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
    • L50 Крапивница
    • L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла]
    • L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
    • M02.3 Болезнь Рейтера
    • M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
    • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
    • M08 Юношеский [ювенильный] артрит
    • M10.0 Идиопатическая подагра
    • M13.0 Полиартрит неуточненный
    • M19.9 Артроз неуточненный
    • M30.0 Узелковый полиартериит
    • M32 Системная красная волчанка
    • M33.2 Полимиозит
    • M34.9 Системный склероз неуточненный
    • M45 Анкилозирующий спондилит
    • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
    • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
    • M71.9 Бурсопатия неуточненная
    • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
    • M77.9 Энтезопатия неуточненная
    • N00 Острый нефритический синдром
    • N04 Нефротический синдром
    • R11 Тошнота и рвота
    • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
    • R57.0 Кардиогенный шок
    • R57.8.0* Шок ожоговый
    • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
    • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
    • T49.8 Отравление другими средствами местного применения
    • T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
    • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
    • T78.2 Анафилактический шок неуточненный
    • T78.3 Ангионевротический отек
    • T78.4 Аллергия неуточненная
    • T79.4 Травматический шок
    • T80.6 Другие сывороточные реакции
    • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
    • Y57 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении других и неуточненных лекарственных средств и медикаментов
    • Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

    Аналоги Дексаметазона

    В случае появления чувствительности организма к активному веществу, требуется срочная замена Дексаметазона на аналог. Лекарств, содержащих то же самое действующее вещество, довольно много:

    • Дексавен;
    • Дексазон;
    • Дексамед;
    • Дексафар;
    • Максидекс;
    • Дексаметазон-Никомед;
    • Дексаметазон-Ферейн;
    • Фортекортин;
    • Преднизолон.

    Перед использованием аналогов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Лучше всего принимать аналог в том случае, если он был назначен специалистом.

    У Дексаметазона достаточно много аналогичных препаратов, которые имеют такой же или другой механизм действия, состав. Но есть особые лекарственные формы, которые сравниваются с Дексаметазоном чаще всего.

    Преднизолон относится к глюкокортикостероидному средству, которое назначается довольно часто. Препарат основан на одноименном активном веществе, имеет среднюю продолжительность действия. Дексаметазон – максимальную, примерно в 6-7 раз больше (у аналога 36 часов, у второго 96). Связано это с тем, что данный медикамент подвергается фторированию.

    Препараты имеют одинаковые показания, но разный механизм действия. При приеме Преднизолона выводится большое количество калия и кальция из организма, поэтому придется дополнительно принимать данные микроэлементы. При длительной терапии целесообразнее использовать аналог, так как Дексаметазон в этом случае приводит к нежелательным эффектам.

    Препараты входят в единую группу гормональных средств, оказывая немного разное действие, так как в составе Дексаметазона находится одноименное вещество, а Дипроспан состоит из бетаметазона. Аналог производится лишь в форме инъекционного раствора, тогда как Дексаметазон в каплях, таблетках, уколах, глазных мазях.

    Контроль за артериальным давлением

    Метипред содержит сукцин натрия метилпреднизолона, поэтому применяется для продолжительного курса лечения и при экстренных случаях. Дексаметазон показан для короткого курса и оказания срочной неотложной помощи. Связано это с тем, что аналог обладает гораздо меньшим списком побочных реакций, но действует медленнее.

    Гидрокортизон считается самым часто используемым стероидом, который производится в широчайшем ассортименте – в форме порошка, таблеток, инъекционных растворов, кремов, мазей. Основан на ацетате гидрокортизона. Оба препарата имеют схожий механизм действия, но Гидрокортизон изготавливается не из синтетического вещества, а из натурального, поэтому аналог имеет большую цену.

    Фармакология

    Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки; вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу A2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, ПГ, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

    Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток. Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой и костной ткани. Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов.

    Влияет на все фазы воспаления, антипролиферативный эффект обусловлен торможением миграции моноцитов в воспалительный очаг и пролиферации фибробластов. Вызывает инволюцию лимфоидной ткани и лимфопению, что обусловливает иммунодепрессию. Кроме уменьшения числа Т-лимфоцитов, снижается их влияние на В-лимфоциты и тормозится выработка иммуноглобулинов.

    Влияние на систему комплемента заключается в снижении образования и повышении распада ее компонентов. Противоаллергическое действие является следствием торможения синтеза и секреции медиаторов аллергии и уменьшением числа базофилов. Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам.

    Ускоряет катаболизм белков и уменьшает их содержание в плазме, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени. Стимулирует образование ферментных белков в печени, сурфактанта, фибриногена, эритропоэтина, липомодулина. Вызывает перераспределение жира (повышает липолиз жировой ткани конечностей и отложение жира в верхней половине туловища и на лице).

    После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ, Tmax — 1–2 ч. В крови связывается (60–70%) со специфическим белком-переносчиком — транскортином. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Биотрансформируется в печени (в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами) до неактивных метаболитов. T1/2 из плазмы — 3–4,5 ч, T1/2 из тканей — 36–54 ч. Выводится почками и через кишечник, проникает в грудное молоко.

    После закапывания в конъюнктивальный мешок хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву, при этом в водянистой влаге глаза создаются терапевтические концентрации ЛС. При воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость проникновения увеличивается.

    Ограничения к применению

    Метоклопрамид

    Для системного применения (парентерально и внутрь): болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III–IV степени,  судорожные состояния, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; открытоугольная глаукома.

    Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность или кратковременность действия двух предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся глюкокортикоидов).

    ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector