Эрекция 24 часа
Назад

Аденома-гран - инструкция, показания, способ применения

Опубликовано: 18.03.2020
Время на чтение: 5 мин
0
2

Причины

Причины, приводящие к развитию гиперпластического процесса, окончательно не установлены. Однако определены факторы риска, которые повышают вероятность патологии:

  1. Возраст. Частота встречаемости патологии увеличивается с возрастом. Практически каждый мужчина старше 70 лет имеет признаки гиперплазии предстательной железы, в связи с чем требуется лечение.
  2. Гормональный фон. У мужчин, которым до половой зрелости проведено удаление яичек, аденома не развивается.
  3. Воспаление в предстательной железе. Более половины случаев ДГПЖ ассоциированы с воспалительным процессом в ней, поэтому ученые сделали вывод, что воспаление может провоцировать гиперплазию.

До сих пор не установлена причинно-следственная связь с генетикой. Предполагается, что она все-таки существует. Поэтому если у ближайших родственников по мужской линии имелось это заболевание, не лишним будет регулярно (1 раз в год) посещать уролога после 40 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Кстати, в эпидемиологических исследованиях показано, что самый низкий риск развития предстательной аденомы имеют японцы. Медицина это пока никак не может объяснить.

Механизмы развития патологического процесса

Пару слов о том, что происходит в простате. Рост первых гиперпластических очагов начинается с формирования узелков вокруг уретры, проходящей через предстательную железу. Именно эта зона особенно чувствительна к эстрогенам – женским половым гормонам, которые в мужском организме в норме образуются в небольшом количестве.

Симптомы

Аденома-гран - инструкция, показания, способ применения

ДГПЖ – это хроническое заболевание, которое медленно, но неуклонно прогрессирует. Течение сопровождается периодами улучшения и усугубления клинической симптоматики.

Условно проявления гиперплазии делятся на 2 группы:

  1. Обструктивные проявления, т.е. обусловленные сдавлением мочеиспускательного канала.
  2. Ирритативные проявления, т.е. связанные с раздражением рецепторов мочевых путей.

Симптомы первой группы включают в себя:

  • появление «вялой» струи мочи, а также выделение мочи по каплям;
  • прерывистый акт мочеиспускания;
  • трудности при опорожнении мочевого пузыря, необходимость сильно натуживаться;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы второй группы включают в себя:

  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • частое мочеиспускание днем и ночью (более 2 раз за ночь) небольшими порциями;
  • невозможность отсрочить акт мочеиспускания при возникновении позывов;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что симптоматика гиперплазии простаты неспецифична, поэтому, основываясь только на клинических проявлениях, установить диагноз не представляется возможным. При подозрении на это заболевание показаны дополнительные способы обследования. Только после точно установленного диагноза назначается лечение ДГПЖ.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с заполнения специальных опросников для оценки выраженности симптомов, а затем объективного исследования простаты через прямую кишку: определяются размеры, консистенция, болезненность железы, а также изменения семенных пузырьков.

Предлагаем ознакомиться  Моча с кровью и боль при мочеиспускании у мужчин

Аденома-гран - инструкция, показания, способ применения

Следующий этап – лабораторный:

  1. ПСА-анализ. Всем мужчинам старше 50 лет показано определение концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Этот маркер позволяет выявлять ранние случаи рака предстательной железы. При отягощенном семейном анамнезе ПСА оценивают пациентам в более раннем возрасте (45 ).
  2. Общеклинический анализ мочи. Тест позволяет исключать/подтверждать инфекции мочевых путей, а также выявлять наличие крови и глюкозы мочи, которые могут указывать на другие заболевания, требующие иного лечения.
  3. Определение уровня креатинина в крови. Креатинин является конечным продуктом обмена белков, который выводится преимущественно почками. По этому показателю судят об их функциональном состоянии, что позволяет исключить почечную недостаточность (при этом осложнении уровень креатинина в крови повышается).

После лабораторного обследования уролог приступает к инструментальному этапу диагностики:

  1. Ультразвуковое сканирование простаты и мочевого пузыря, проводимое через переднюю стенку живота, а затем через прямую кишку. Трансабдоминальный метод позволяет выявлять злокачественные новообразования и оценивать состояние тканей. С помощью трансректального обследования можно детально изучить состояние всей предстательной железы и непосредственно участков гиперплазии. Ультразвуковая визуализация необходима при планировании операции, а также для оценки возможностей лекарственной терапии.
  2. Ультразвуковое определение объема мочи, остающейся в мочевом пузыре после его «полного» опорожнения. Сначала при трансабдоминальном УЗИ оценивают объем полного мочевого пузыря, потом пациент идет в туалет и опорожняет его. По возвращении оценивается объем остаточной мочи. Иногда этот показатель можно определять с помощью катетеризации.
  3. Ультразвуковое обследование почек. Позволяет определить состояние их паренхимы, расширение чашечек и лоханки, а также исключить/подтвердить наличие камней. Исследование рекомендуется проводить всем первичным пациентам.
  4. Урофлоуметрия. Данная диагностическая процедура оценивает характеристики акта мочеиспускания. Производится графическая регистрация изменяющейся во времени скорости мочеиспускания. Исследование выполняется минимум 2 раза для исключения возможных ошибок. Условиями достоверности результатов являются – наполнение мочевого пузыря в объеме 150-350 мл и появление естественного позыва к его опорожнению.
  5. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Позволяет изучить механизмы обструкции мочевых путей на фоне аденомы, а также производить осознанный отбор пациентов для операции. По результатам КУДИ врач может определить, какой фактор является основополагающим в нарушении мочеиспускания – сдавление уретры увеличенной железой, либо спазм нижних отделов мочевыводящих путей, либо снижение/повышение сократительной активности детрузора, либо нарушение иннервации мочевого пузыря.

Программа обследования пациента составляется индивидуально и зависит от возраста, семейного анамнеза, сопутствующих симптомов и других факторов. Диагностический поиск может расширяться с применением других способов – ретгенографических, томографических и т.д.

Стадии

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Предлагаем ознакомиться  Цефтриаксон инструкция по применению уколы с лидокаином как разводить

В современной урологии принята стадийная классификация гиперплазии предстательной железы:

  1. Компенсированная стадия – имеются расстройства мочеиспускания, которые появляются при полном мочевом пузыре.
  2. Субкомпенсированная стадия – нарушается функциональное состояние мочевого пузыря, при этом в нем появляется остаточная моча.
  3. Декомпенсированная стадия – мочевой пузырь практически перестает нормально функционировать, поэтому даже при его переполнении отсутствуют позывы к мочеиспусканию (парадоксальная задержка мочи), развиваются осложнения со стороны мочевыделительной системы.

Осложнения

При доброкачественном разрастании ткани предстательной железы происходит сдавление простатической части уретры, а также ее деформация и искривление. Это сопровождается нарушением акта мочеиспускания.

В начале мочевой пузырь усиливает сокращение детрузора, чтобы струя мочи могла преодолеть появившееся препятствие и все-таки выделиться. Однако позже функциональных резервов органа не хватает, происходит разрастание его мышечной оболочки (детрузора – мышцы, сокращающей мочевой пузырь). Так формируются трабекулы, между которыми задерживается урина.

При гиперплазии предстательной железы вовлекаются и верхние отделы мочевых путей. В результате повышенного уринального давления страдает почечная ткань, что со временем приводит к хронической недостаточности почек. Также может активизироваться условно-патогенная микрофлора с развитием пиелонефрита, когда бактерии попадают в почку восходящим путем из мочевого пузыря.

На фоне простатической гиперплазии у 70% мужчин формируется хронический простатит. Это связано с застоем венозной крови и ишемическими изменениями ткани. В таких условиях патогенные микроорганизмы быстро активизируются и провоцируют инфекционное воспаление, которое еще больше нарушает акт мочеиспускания. В такой ситуации дополнительно требуется противомикробное лечение.

Сильно расширенные вены, внутри которых повышено давление крови, могут через сосудистую стенку начать пропускать эритроциты. Так в моче при предстательной гиперплазии появляется кровь, видимая визуально. При аденоме возможно также вторичное формирование конкрементов в мочевом пузыре вследствие длительного застоя урины.

Острая задержка мочи – осложнение, которое требует экстренного лечения. Может возникнуть на любой стадии заболевания. Как правило, это осложнение провоцируется определенными факторами – употребление спиртных напитков, слишком соленых, перченных и пряных блюд, переохлаждение, длительное отсутствие стула, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стрессовые ситуации, прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов и др.) и острое нарушение кровообращения в простате.

Перечень осложнений при гиперплазии предстательной железы достаточно обширный, а многие из них представляют серьезную опасность для пациента. Поэтому так важно начать своевременное лечение.

Предлагаем ознакомиться  ВОЛЬТАРЕН уколы - инструкция по применению, цена и отзывы

Спосіб застосування та дози

Пацієнтам з рідкісною вродженою непереносимістю фруктози, синдромом мальабсорбції глюкози-галактози або дефіцитом сахарази-ізомальтази не слід застосовувати цей лікарський засіб.

У зв’язку з наявністю у складі допоміжної речовини – цукру кондитерського ‒ проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб, якщо у Вас встановлено непереносимість деяких цукрів.

Застосування у період вагітності або годування груддю. Лікарський засіб не застосовують жінкам.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Не впливає.

Дорослим слід приймати по 5 гранул під язик 1 раз на добу протягом 2–2,5 місяців, бажано в один і той же час. Для досягнення стійкого результату необхідно повторити курс лікування з інтервалом 2 тижні.

Гранули тримати під язиком, до повного розсмоктування, приймати за 15–20 хв до їди або через 1 годину після їди. За необхідності гранули розчинити у невеликій кількості води.

Не призначають дітям.

Лечение

Гиперплазия предстательной железы: варианты лечения

Перед началом медикаментозного лечения необходимо модифицировать образ жизни. Пациентам с гиперплазией простаты рекомендуется:

  • приходить на контрольные осмотры к урологу с периодичностью один раз в 6-12 месяцев;
  • уменьшить объем выпиваемой жидкости в «неподходящие часы» - перед важной встречей, праздничным мероприятием, ночным сном (это позволит снизить частоту мочеиспускания);
  • ограничить потребление кофеина и спиртных напитков, т.к. эти вещества раздражают мочевые пути и усиливают диурез;
  • расслабляться в процессе мочеиспускания;
  • оптимизировать рацион питания, увеличив количество клетчатки, чтобы предупреждать запоры.

Только придерживаясь этих правил, можно добиться должного эффекта от медикаментозного лечения.

Альфа блокаторы

Альфа-адреноблокаторы являются одной из самых часто назначаемых групп препаратов для борьбы с симптомами гиперплазии предстательной железы. Они блокируют постсинаптическое действие норадреналина на соответствующие рецепторы. В результате снижается тонус гладких мышц простаты и уретры и, как следствие, устраняются симптомы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Альфа-адреноблокаторы приносят симптоматический результат обычно у пациентов с незначительным увеличением предстательной железы. Лечение продолжается длительно, нередко всю жизнь после установления диагноза, т.к. заболевание характеризуется прогрессирующим течением. Эффективность этой группы препаратов со временем может снижаться.

В настоящее время зарегистрировано 5 медикаментов-представителей этой группы – Тамсулозин, Алфузозин, Силодозин, Теразозин и Доксазозин. Разница между ними в уровне переносимости, эффективность в рекомендуемых дозах у всех одинакова. Самым частым побочным эффектом является снижение артериального давления.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector